脐带前例帆状附着前置血管破裂致死产1例

患者23岁,孕41周,规律腹痛7h入院。患者孕期经过顺利。入院后查生命体征、心肺、肝脾均正常。宫高32cm,腹围100cm,左枕前位,胎心140次／min。肛查：宫颈管消失,宫口开大3cm,胎头S＋,宫缩持续约30s,间歇期3～4min。B型超声（B超）：宫内孕单活胎、胎盘Ⅱ级、羊水正常。入院诊断：1．宫内孕41周、第1胎、左枕前位。     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例

患者25岁，孕40^ 3周，下腹坠痛1小时，无阴道流血，于2001年7月20日17时入院，患者孕2产0，有5个月时引产史，入院查体：T36．8℃，P80次／分，BP120／82mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围95cm，胎位LoA，胎心140次／分，肛诊宫口开大容指尖，胎膜未破。B超示头位，胎头双顶径95mm，羊水指数5．4cm。入院后宫缩规律，产妇腹部剧痛难以忍受，于18时肛查宫口开大2cm．     

徒手旋转胎头纠正胎方位异常的临床分析

目的徒手旋转胎头纠正胎方位异常的[1]最佳时机选择并评价其效果。方法对162例初产妇于产程进入活跃期后仍阻滞在骨盆不同平面的popp（持续性枕后位）和potp（持续性枕横位）进行在宫口开大不同时段进行旋转胎头并以OA（枕前）经阴道分娩。结果在宫口开大6～7cm时进行徒手旋转胎头以纠正胎位异常成功率最高。结论 162例中分成三组,其中宫口开大4～5cm的A组57例中有35例纠正胎位异常成功,B组（宫口开大6～7cm）88例产妇中87例旋转抬头成功,C组（宫口开大8～10cm）27例中有17例旋转成功。在宫口开大6～7cm徒手旋转胎头纠正胎方位异常时及最佳。可以缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂l例

患者25岁,孕40+3 周,下腹坠痛l小时,无阴道流血,于2001年7月20日17时入院,患者孕2产0,有5个月时引产史,入院查体:T36.80C,P80次/分,BP120/82mmHg。产科检查:宫高35cm,腹围95cm,胎位LoA,胎心140次/分,肛诊宫口开大容指尖,胎膜未破。B超示头位,胎头双顶径95mm,羊水指数5.4cm。入院后宫缩规律,产妇腹部剧痛难以忍受,于18时肛查宫口开大2cm,宫口似梭形且位于前穹隆处,为明确诊断,在无菌操作下行阴道宫颈检查。见宫口未开宫颈11点上方有一梭形裂囗约2cm×lcm,裂口处可见羊膜囊,无出血。于18时20分行子宫下段剖宫产术,娩出一男婴,体重3600g,Ap…     

枕后位88例分娩方式的探讨

目的:探讨枕后位阴道自然分娩、阴道助产分娩(产钳)、剖宫产分娩方式情况。方法:回顾性分析2007年1月—2012年1月88例枕后位患者的临床资料,比较其分娩方式情况。结果:宫口开大3⁵ cm后,发现枕后位,经手旋转胎头成枕前位后自然分娩20例,阴道产钳助产26例,剖宫产42例,经手旋转胎头至枕前位,可明显降低剖宫产率。结论:枕后位宫口开大35 cm后,发现枕后位,经手旋转胎头成枕前位后自然分娩20例,阴道产钳助产26例,剖宫产42例,经手旋转胎头至枕前位,可明显降低剖宫产率。结论:枕后位宫口开大3⁵ cm后,经阴道手旋转胎头至枕前位者可降低剖宫产率。     

脐带过短分娩中白发性断裂1例报告

1 病历介绍患者32岁。因停经40周,阵发性腹痛2小时,于2000年8月1日9时入院。诊断:40周妊娠临产,G2P1L1。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15/10kPa。心肺正常。宫高35cm,腹围101cm、胎心率142次/分,先露为头,高浮。肛诊:宫口开大2cm,胎膜未破。骨盆未见异常。入院后即严密观察产程进展。宫缩较频繁,间隔2～3分钟,持续40～60秒。于11时宫口近开全,胎膜自然破裂,羊水清;胎头入盆,平坐骨棘,胎心率114次/分,规律、有力。破膜后宫缩逐渐加强,患者不自觉地往下用力,     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.     

临产剖宫产时机与新生儿并发症的相关性分析

目的：分析临产剖宫产时机与新生儿并发症之间的相关性。方法将235例实施剖宫产的单胎头位足月妊娠产妇,依据实施剖宫产时宫口开大情况分为 A 组（66例）为择期剖宫产,B 组（97例）为宫口开大＜5cm,C组（40例）为宫口开大5~8cm,D 组（32例）为宫口开大＞8cm,对比4组产妇产后新生儿1min Apgar 评分、羊水污染情况,以及新生儿并发症发生情况。结果 A 组新生儿1min Apgar 评分为（9,11±1,32）分,B 组为（8,63±1,58）分, C 组为（8,22±1,51）分,D 组为（7,62±1,05）分,各组间比较差异有统计学意义（p ＜0,05）。随着产程进展,羊水污染、新生儿窒息发生率逐渐上升,D 组各项并发症均高于其他3组,差异有统计学意义（p ＜0,05）。结论对于临产后发现阴道分娩风险较大者应及时,最好在活跃早期及中期转剖宫产手术,以最大程度保护新生儿安全。     

剖宫产术致膀胱阴道瘘1例

患者33岁 ,孕41 2 周 ,下腹坠痛3小时 ,于2003年7月26日8时入院。孕3产2 ,第一胎于13年前顺产 ,第二胎于5年前因产程延长行剖宫产术 ,当时因失血较多曾输血1200ml。入院查体 :T37℃,P84次/分 ,BP130/80mmHg,胎位左枕前 ,胎心142次/分。肛查 :宫口开大3cm,胎膜未破。患者此次妊娠后从未做过产前检查 ,因考虑为瘢痕子宫 ,于8时30分在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。患者于手术开始前自然破膜 ,羊水清。打开腹膜后见膀胱位置高 ,切开宫壁见胎头位置低 ,出头较困难 ,以手娩出胎头 ,8时55分娩出一男婴 ,体重3100g,Apgar评分8分。胎盘胎…     

干预性破膜对产程的影响

本文将我院1991年1月～1996年12月102例头位分娩产妇干预性破膜后观察产程进展情况进行比较分析，以了解破膜对产程的影响。对象与方法对象为21～35岁，孕37～42周初产妇，单胎头位、无明显头盆不称及合并症者。甲组：（破膜组），一般在宫口开大3～4cm时，先露已入盆，前羊水囊突，破膜要在宫缩间歇时进行，破膜过程中要严格执行无菌操作，破膜前后均记录胎心率，先露高低，胎方位及宫缩情况，破膜后记录羊水量及其性状，同时严密观察产程进展情况。乙组：（对照组）自然破膜一般宫口开大0～7cm，其它检查同甲组。结果（1）从表1中可以看出…     

人性化的无痛分娩

我院产科自2005年9月开展无痛分娩以来，取得良好的临床效果。 1资料和方法 1．1一般资料：2005年9月-2006年1月选择头位、足月、血常规、出凝血时间正常，宫口开大3cm以上的产妇行无痛分娩126例，其中宫口开大3cm进行无痛50例，4-5cm进行无痛分娩76例。     

产褥期并发蛛网膜下腔出血1例

患者，女，26岁，主因“宫内孕38 Q 6周第一胎、不规律下腹痛5h”于2014年10月3日入院。查体：T 36.9℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 120/85mm Hg。宫高35cm，腹围106cm，已见红，未破水，头S-2，宫口未开。彩超示双顶径9.9cm，股骨长8.1cm，胎方位右枕前，脐带绕颈1周，羊水最大深度6.1，胎盘Ⅰ级。血尿常规、肝肾功能、D二聚体、糖化血红蛋白、心电图、血凝四项均正常。C反应蛋白稍高，但无发热。产妇于10月3日17：00出现规律宫缩，10月4日2：00宫口开大3cm，头S-2，胎心146次/min，测BP 141/92mm Hg，无头痛头晕症状；3：00宫口开大5cm，头 S-2，BP 149/87mm Hg，4：00宫口开大9cm，头S0，4：30宫口开全，头SQ2；5：30侧切助娩一女活婴，新生儿Apgar评分1min 9分（肤色1分）、5min 10分、10min 10分，体质量3400g。5：35测 BP 155/95mm Hg，给予心痛定10mg舌下含服，30min后测BP 142/83mm Hg，P 90次/min，R 20次/min，1h 后测 BP 136/74mm Hg，P 88次/min，R 20次/min，2h后测BP 130/70mm Hg，P 88次/min，R 20次/min。分娩过程顺利，产后出血不多（产后2h出血共230ml），无异常情况，安返病房休养。于10月6日21：00（产后2d）突然出现头痛头晕嗜睡症状，无恶心呕吐，脑膜刺激征阳性，立即行CT检查，示蛛网膜下腔出血，经神经内科会诊，诊断为产褥期并发蛛网膜下腔出血。后经脱水，利尿、止血，降颅压、抗生素保守治疗及精心护理顺利康复出院。     

妊娠期肾病综合征1例

患者,女,27岁,住院号707133。因停经39~( 3)周,腹阵痛6小时,伴头痛、头晕、眼花,于1997年8月4日急诊入院。查体:体温、脉搏、呼吸正常,血压24/15kPa。心肺听诊无异常,全身重度水肿,宫高36cm,腹围103cm,LOA,胎心率100次/分,羊水Ⅱ度污染,宫口开大5cm。血常规检查无异常。入院诊断:     

剖宫产子宫颈裂伤1例

患者，28岁，于2004年9月6日停经39^-1周，小规律腹憋入院。平素月经规律，末次月经2003年12月7日，预产期2004年9月14日，孕期经过顺利，产前检查10次，未见异常。查体：T36．4℃，P80次／min，BP13／9kPa，身高1．60m，体重65kg，一般情况好，心肺正常，腹部孕腹型，宫高33cm，腹围98cm，胎位右枕前，胎心140次／min，骨盆外测量正常，水肿（-）。肛诊：宫口开大1cm，胎头居-2，骶骨中弧，骨产道未触及异常。入院当日B超：双顶经8．9cm，股骨6．7cm，     

双胎头交锁引起难产1例

患者24岁,住院号502437,孕1产0,妊娠38 4/7周,因宫缩痛6小时,于1995年4月12日8时入院。查体:发育正常,营养良好,BP16/12kPa(120/85mmHg),心肺正常,腹膨隆,宫高34cm,腹围103cm,左枕前位,头浮偏左,胎心音145次/分。骨盆外测量各径线正常。肛查:宫口开大2cm,胎膜未破,先露足,位于坐骨棘水平以上。 拟诊:双胎妊娠。于15时40分内诊宫口开全,一死胎胎体娩出,牵引儿头发生困难,再次内诊,发     

肩难产造成新生儿死亡一例

【病例】　 2 7岁 ,经产妇。因停经 41+ 2 周、阵发性腹痛 3小时入院。查体 :一般情况好 ,心肺无异常。有不规则宫缩 ,宫口开 1cm ,头先露 ,棘平 ,左枕前 ,胎心音 14 2 /min ,估计胎儿大小约 42 0 0g ,骶耻外径 19 0cm ,坐骨结节间径 9 0cm。查宫缩规律 ,宫口开 2cm ,先露棘平 ,胎心音 14 0 /min ,因产力不强给予催产素 2 5单位静脉滴注。于 2小时后宫口开全 ,给予人工破膜 ,发现羊水黄绿色 ,同时胎心发生变化 ,为 10 8～ 162 /min ,即给予5 0 %葡萄糖溶液 10 0ml+维生素C 1 0g +尼可刹米 3 75mg。检查 :宫口开全 ,先露 +2 ,胎儿左枕横 ,…     

麦角新碱致心律紊乱一例报告

<正> 患者,毛××,女,26岁,住院号138715。妊娠40周临产,于1993年4月24日05:40入院。检查:体温36.2℃,脉博82次/分,呼吸21次/分,血压10/10kpa,心肺无异常,无药物过敏史,家族中无遗传病及慢、急性传染性疾病。产检:腹围94cm,宫高33cm,估计胎儿体重3.4kg,胎方位右枕前,胎心140次/分,头先露,固定,骨盆外测正常范围,宫口开大3cm,先露头“O~(+0.5)胎膜已破。     

新生儿自然性出血症致死亡1例

产妇游某，女，25岁。因“停经9月，阵发性腹痛10小时”来本院。入院查：一般情况好，生命体征正常，心肺无异常。产科检查：宫底剑下三横指，腹围100cm，胎儿头位，已入盆，胎心134次／分，节律整齐，骨盆外测量正常，阴道通畅，宫口开大7cm胎膜未破，胎头下降为“0”，胎方位LOA。诊断为：G1P040周宫内活胎临产。入院后经人工破膜，3小时在会阴侧切下顺利娩出一重约4．0kg的男性活婴，评分10分。产     

1例剖宫产术后出血性休克的护理

产妇32岁，因停经9个多月，阵发性腹痛16小时入院，入院后查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，腹围97cm，宫高35cm，胎位ROA，胎心音160次／分，宫缩30秒／4分，外阴水肿，膀胱充盈，导尿为肉眼血尿。肛查宫颈水肿，宫口扩大不清，阴道检查宫口开6cm，整个宫颈水肿，前唇水肿约鸡蛋大，先露头，S^-2，已破膜，羊水胎粪样，胎头后囟在9     

胎盘早期剥离死胎2例

例1，患者，24岁，1997年10月15日23时入院，病案号704。停经36周双下肢浮肿，头痛7d，阵发性腹痛5h，阴道流血超过月经量。查体：呈贫血貌，双下肢浮肿(++)，T:36.2℃，P:88次/分，Bp:22.7/17.4kPa。心肺听诊未见异常，子宫持续性收缩状态，腹围90cm，宫底高33cm，胎心胎位不清。内诊检查；颈管消失，宫口开大1.5cm，胎胞形成，先露头-2cm，急检血常规：Hb:100g/L，BT:2'30'、CT:1'30'、WBC;10×109/L、尿比重：1.025，尿Pr：(+)。诊断：第一胎妊娠36周妊高征，胎盘早剥死胎，处置：静点硫酸镁、肌注安定，于10月16日4时宫口开大5c…