反复输血的血液病患者免疫性血小板输注无效调查

血液病患者疾病本身和治疗过程中常常会出现血小板减少,而需要输注血小板预防出血.目前临床使用的血小板为ABO配合的随机血小板,由于单采的血小板中混有白细胞,血小板本身具有人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-I)和血小板特异性抗原(HPA),患者反复输入随机的机采血小板后,容易产生多效价的HLA-I和HPA抗体.引起血小板输注无效(RPT).预防免疫性RPT的方法有很多,如去除输入的血小板中的白细胞,输入HLA配合性血小板,血小板交叉配合实验等[1],每一种方法各有利弊.我院自2007年11月起,对临床输注的血小板进行白细胞滤除,现将40名反复输血患者按输注血液是否滤除白细胞分为2组,观察其血小板输注效果和HLA-I抗体的产生情况.     

白细胞过滤器6000例次应用分析

随着输血器材输血技术的不断改进 ,细菌性致热原污染所致的发热反应已明显减少。相对而言血液中的白细胞所致的不良反应越来越引起人们的重视。全血或红细胞在ACD和CPD保存液中 ,4℃保存一天后 ,粒细胞即已丧失功能。输入人体内含有白细胞的库存全血或红细胞 ,对患者不仅没有作用 ,相反 ,还会产生许多负作用 ,常可引起非溶血性发热反应 (FNHTR)、成人呼吸窘迫症 (ARDS)、血小板输注耐受和输血后移植物抗宿主病 (TA -GVHD)等输血反应。此外 ,一些与输血相关的病毒 ,如巨细胞病毒 (CMV)、人类免疫缺陷病毒 (HIV - 1/ 2 )和人类T淋…     

超细玻璃纤维膜白细胞过滤器的研制

献血者血液中的白细胞对于需要输血的病人没有治疗作用,而有许多副作用,输血过程中常见的输血反应如非溶血性发热反应、HLA同种免疫反应以及CMV、HTLV-1病毒的传染都与输入血液中所含白细胞数量密切相关。当前应用过滤法去除白细胞的滤器已在欧美、日本等国家广泛应用,但滤材均为合成纤维,作者研制的输注红细胞悬液的滤器采用了超细玻璃纤维作为滤材,取得了满意的效果。材料和方法 红细胞悬液的制备用ACD抗凝剂联袋采集的全血400ml,离心后移去血浆,得到几乎全部的红细胞和白细胞,加入SAGM红细胞保存液成为约380+20ml的红细胞悬液。滤器及过滤:滤膜用超细玻璃纤维制成多层、多孔网状结构膜,横截面积50cm~2厚度0.7cm,滤器上端分别接生理盐水和血袋,取滤前血样后,先以盐水排     

异基因造血干细胞移植患者输血的安全管理

总结92例异基因造血干细胞移植患者的输血安全管理经验,要点包括:加强输血的护理安全流程,供受者血型不合的输血管理,辐照血及白细胞滤器的使用,各成分血输注的注意事项,输血时机及指征的把握以及输血相关并发症的观察等,认为通过安全管理能提高移植患者输血安全,减少相关并发症,保障造血干细胞移植效果。     

含微聚物血液的过程和发热性输血反应

血液在保存过程中可自发和逐渐地形成聚集物,其中较小的颗粒(含有大量白细胞、血小板和纤维蛋白)大多数能通过常用滤器。而输注同种白细胞可使易感者引起发热反应,尤其是长期输血的病人反应率较高。为此,作者为制备少白细胞血,设计了两种滤器以去除微聚物。滤器:一是直接阻截微聚物过滤器(DI-MABF),孔径为40μm,容量15ml;另一是深型过滤器(DP-MABF),孔径为20μm,容量大于60ml。共选择74个病人作研究,每个病人均有输血史1～7年(平均3年),都有过多次发热反应。发热反应是体温比输前上升1℃或1℃以上,发热出现在当时或输注后8小时内。过滤方案如下:把血液采集到CPDA抗     

白细胞去除及其临床应用进展

输血可因输入同种异体血液及其制剂而导致白细胞介导的输血反应及输血相关病毒的传播。去除血液及其制剂中白细胞则可有效地减低免疫抑制效应及传播病毒的危险。成分血液因制备时采用白膜法,通常可去除全血中2／3的白细胞。采用白细胞专用滤器,则可去除血液中99．9％的白细胞,可以明显减少白细胞介导的输血反应,如非溶血性发热性输血反应和移植物抗宿主病。白细胞去除可减少输血传播病毒的危险。另外,白细胞去除对治疗心外科病人因白细胞介导的炎症和器官再灌注损伤、溃疡性结肠炎以及一些自身免疫性和神经性疾病等均有重要作用。     

去白细胞滤器的应用观察

白细胞在库存血液中是一种不需要的成分，因为白细胞在离体24小时后功能几乎丧失贻尽。输用大量的丧失生物功能的白细胞，会给病人带来很多副作用，如白细胞抗体引起的发热反应、过敏反应、HLA免疫反应及CMV和HTI。A-1等病毒的传播以及输血引起免疫抑制、移植物抗宿主病(GVHD)等。本文用日本Sepcell-R500去白细胞滤器及南京双威实业公司研制的超细玻璃纤维去白细胞滤器滤过全血、去除白细胞。通过试验证明，应用去白细胞滤器是提高医院医疗护理水平和减少白细胞等不需要的血液成分所致输血副作用的有力措施，现将结果报告如下。     

新生儿输注过滤-照射和未经过滤-照射血液传播CMV在流行区域无差异

背景 血液成份中含有的白细胞是免疫损伤和免疫缺陷受者感染巨细胞病毒(CMV)最可能来源,这一点已被人们接受。研究设计和方法 为确认白细胞滤器能否有效防止CMV高流行区域输血新生儿感染CMV,进行了一次随机研究。所有供者的血液在使用前经照射以防止输血后发生移植物抗宿主病。通过血清转化(产生IgM抗CMV)和CMV-DNA分离监测受者CMV感染情况。结果 33例输注过滤血液的婴儿中有3例(9％)以及1     

去除白细胞在临床输血中的效果分析

输血是抢救和治疗疾病必不可少的手段,不同程度的失血或贫血对输血数量和次数的要求都不一样.反复多次输血,易产生由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应并大多与输入的白细胞有关.本文采用滤除白细胞输血器(简称白细胞滤器)过滤后输血与单用一次性管道输血器输血来观察患者输血过程发生非溶血性输血反应情况,并对用白细胞滤器过滤前后供者血液的有关参数变化进行比较.现报告如下.     

不同白细胞滤器的比较

输血之前,用滤器从血液成份中除去至少3log10的白细胞(WBCs)可以防止或延迟白细胞相关的输血反应,如HLA同种免疫、非溶血性发热反应、传播感染(如CMV、HTLV-1)和免疫调节。这项研究的目的是比较6种商业来源的床边滤器的白细胞去除效果。这些滤器被认为能除去3log10(Bio-01,Leucostop4LT-1,Pall RC50)和4log10(Bio R-01 Plus,Pall RC400,PallRCXL-1)WBC。每一种型号滤器滤血32至92份共计430单     

去白细胞滤器对血脂滤过效果观察

近年来,去白细胞滤器在输血领域已经被广泛使用.滤除血液制品中的白细胞可以有效减少发热性非溶血性输血反应的发生,预防HLA同种免疫反应、减少术后感染、病毒传播等.国内对使用去白细胞滤器滤除血脂的情况未见报道.笔者主要考察去白细胞滤器对血脂的滤除效果.     

血小板输注前检测人类白细胞抗原抗体的必要性探讨

目的 探讨血小板输注前检测人类白细胞抗原(HLA)抗体的必要性.方法 对106例血小板输注无效患者检测其人类白细胞抗原抗体,以同样多次输血而再次输注血小板有效者作为对照. 结果实验组中HLA 同种抗体阳性52例(49.05%),对照组阳性13例(10.66%),两组比较差异有统计学意义(χ2= 6.689,P<0.01).结论 对于输血患者,特别是多次输血患者,开展HLA抗体筛查是非常必要的,另外,对于血小板输注无效的患者,还应开展血小板配型.     

输注去白血小板对患者淋巴细胞亚群的影响

同种异体输血造成受血者免疫功能抑制,导致肿瘤复发率和术后感染率增高的机制目前尚不完全清楚,但大量的研究表明供血者的白细胞在其中起着相当关键的作用.临床研究发现输注时用滤网去除白细胞,可以显著降低受血者的死亡率,减少输血后发热和抗生素的应用,并且同自体输血所造成的术后感染率和肿瘤复发率无统计学差异~([1,2]).目前滤器去白技术已在全血输注中应用广泛,但血小板去白并不常见,我们通过比较输去白血小板与输非去白血小板后患者T-淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的变化,探讨滤器去白技术在血小板输注中的临床应用价值,现报告如下.     

一种去除白细胞的新型输血滤器-Rc100

本文报告一种新型血液滤器—Rc100(pall Corporation, Glen Gove, NY),过滤部分为一盘状聚脂纤维结构.其表面张力适合于吸附白细胞而让红细胞自由通过,滤器内容积为32ml,可连接在输血管道上供床边输血使用.开始输血时挤压血袋使血液快速充满滤器,一旦血液从滤器流出即可悬挂血袋让其自动滴.调整流速为10ml/分钟.输血中不需加压,加盐水,输血末亦无需冲洗滤器.体外试验结果证实:输1个单位CPDA红细胞需时30分钟,输1个单位SAGM或SAGM-BC红细胞     

红细胞悬液的保存方法对白细胞滤除效果的影响

去白细胞输血可以减少非溶血性发热反应和人类白细胞抗原 ( HLA)引起的同种异体免疫反应 ,减少经输血而引起的巨细胞病毒 ( CMV)、人类嗜 T淋巴细胞病毒 ( HTLV- 1 /2 )的传播 ,降低癌症的复发率 ,这可能与避免了输入同种异体单核细胞( MNCs)而引起的免疫抑制有关 [1,2 ]。为了防止潜在的朊病毒经血传播 ,一些发达国家应用去白细胞输血。有研究显示 ,过滤前血液在冰箱内的保存时间、过滤温度和速度等 ,均对过滤效果产生一定影响 [3 -5] 。另有多项研究提示血液过滤最好在有质量保证的血库内完成 ,床边过滤因为重复性差、易出差错而被…     

输血和人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒。通过输血传播的CMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。输注CMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生,但并不能完全幸免于难。目前正致力于利用PCR筛查含CMV的血制品、灭活血制品中病毒及对高危患者使用疫苗等预防措施的研究。     

输血和人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒。通过输血传播的CMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。输注CMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生，但并不能完全幸免于难。目前正致力于利用PCR筛查含CMV的血制品、灭活血制品中病毒及对高危患者使用疫苗等预防措施的研究。     

去除白细胞血液临床应用效果

输血治疗中常伴有不良反应,尤其是输入含白细胞的血液常引发如非溶血性发热反应、输血相关性移植物抗宿主病、急性肺损伤、输血相关性传染病等,其中,非溶血性发热反应是最常见的输血反应之一,直接影响着患者的输血疗效,主要原因是由于反复输注含有白细胞的血液成分,产生同种免疫反应,或输注含有白细胞及白细胞分解的细胞因子的库存血液所致.目前国内外广泛应用和普及去除白细胞血液产品,旨在减少和降低含有白细胞血液引发同种免疫和输血反应的发生,提高输血疗效.为较客观地评估去除白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院使用去除白细胞血液产品前后一段时期,引发的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查对比,现报告如下.     

白细胞滤器在临床输血中的应用价值——附50例报告

目的探讨白细胞滤器在临床输血中的应用价值.方法将需要输血治疗的100例患者随机分为2组,实验组50例,所输血液先使用白细胞滤器滤过,对照组50例,所输血液不用白细胞滤器滤过.观察2组的输血反应,并分析实验组所输血液成分在应用白细胞滤器前后的变化.结果白细胞的滤过率为(98.5±1.1)%,血小板的滤过率为(77.6±2.7)%,红细胞的回收率为(93.5±2.3)%,滤过前后反映红细胞功能的平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和容积分布宽度无明显改变(P﹥0.05),滤过后甘油三酯和LDL-C明显降低(P﹤0.01).实验组输血反应的发生率为2%,对照组为20%,实验组的输血反应发生率低于对照组(P﹤0.01).结论白细胞滤器能高效回收红细胞,对红细胞的数量、功能无明显影响,能有效滤除白细胞、血小板和血脂,减少输血反应的发生率,降低临床输血的风险.     

过滤法制备少白细胞的压积红细胞及浓缩血小板预防HLA免疫

HLA免疫是输血治疗的常见并发症,它导致辅注血小板后产生临床耐受和无效。为了减少HLA免疫反应,作者研究了输注用Imugard IG500过滤器过滤后制备的少白细胞压积红细胞及浓缩血小板的效果。病人随机分为对照组(输注离心法制备的血液制品)及少白细胞血液制品治疗组。为了评价输注血小板的效果,在输前及输后12-18小时作患者血小板计数,并代入公式R(%)=(血小板增值÷输入血小板总数)×血液体积×100,R为25-60%即有效,若连续输注2次后R<2%为无效。抗HLA抗体筛选采用微量淋巴细胞毒试验。用Imugard lG500过滤器过滤后制备的压积红细胞中97%的白细胞被清除,浓缩血小板中76%(单个供者)90%(多个供者)的白细胞被清除。可供评价的患者69人,其中对照组