第二产程时限对新生儿预后的影响

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响. 方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间(t)分为4组,比较组间新生儿结局. 结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t>90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均<0.01,;窒息率在4组间无明显差别(p>0.05). 结论第二产程持续时间>90分钟,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理好第二产程.     

胎儿晚期减速持续时间与新生儿结局

目的：为了探讨胎心晚期减速持续时间与新生儿结局。方法：将产时胎心率监护中有晚期减速的病历140例分为3组：第一组：胎心晚期减速持续时间＜60分钟；第二组：胎心晚期减速持续60-120分钟；第三组：胎心晚期减速时间＞120分钟和／或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常。并与同期40例产时胎心率监护中无异常图型－第四组比较。结果：新生儿窒息发生率：第一组与第四组间差异无显著性（P＞0．05）；第二组，第三组均高于第四组（P＜0．05）。新生儿颅脑损伤发生率：第一组，第二组与第四组间差异无显著性（P＜0．05）。第三组明显高于第四组（P＜0．01）。结论：胎心晚期减速持续时间≥60分钟时，新生儿窒息率增加。胎心晚期减速持续时间＞120分钟和／或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常时新生儿颅脑损伤发生率增加。     

产程异常与新生儿窒息430例分析

本文对初产头位足月分娩产程异常430例发生新生儿窒息104例（24．2％）进行分析，产程异常者窒息发生率与同期产程正常者比较有显著差异，（P＜0．01）各种产程异常新生儿窒息发生率以第二产程延长（36．7％），活跃期停滞（30．6％）．宫缩过频过强（30．0％），居前三位。加强临产监护和处理，避免产程延长和停滞，可降低新生儿窒息的发生率。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

应用普贝生促宫颈成熟后对阴道分娩、围产儿结局的影响

目的探讨应用普贝生促宫颈成熟后对各个产程、产后出血及围产儿结局的影响。方法将有指证终止妊娠的200例宫颈未成熟足月妊娠孕妇随机分为2组,研究组采用普贝生置阴道促宫颈成熟,24h后如未临产予催产素引产。对照组直接采用催产素引产。比较有完整产程产妇的各个产程时间,产后出血情况及两组的新生儿结局情况。结果研究组的第一产程平均（6.86±3.02h）明显短于对照组的（11.38±2.47h）,两者有显著性差异（P〈0.05）。而两组间总产程、第二、第三产程时间及产后出血量无明显差异（P〉0.05）。研究组新生儿的的高胆红素血症率明显低于对照组,两者有显著性差异（P〈0.05）,而两组间胎窘率、新生儿窒息率、转科率均无明显统计学意义（P〉0.05）。结论应用普贝生促宫颈成熟后临产后能有效缩短第一产程,降低新生儿的高胆红素血症发生率,而对产妇产后出血发生率及其他围产儿结局等并无影响。     

胎心晚期减速持续时间与新生儿结局

目的:为了探讨胎心晚期减速持续时间与新生儿结局。方法:将产时胎心率监护中有晚期减速的病历140例分为3组:第一组:胎心晚期减速持续时间<60分钟;第二组:胎心晚期减速持续时间60120分钟;第三组:胎心晚期减速持续时间>120分钟和/或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常。并与同期40例产时胎心率监护中无异常图型—第四组比较。结果:新生儿窒息发生率:第一组与第四组间差异无显著性(P>0.05);第二组、第三组均高于第四组(P<0.05)。新生儿颅脑损伤发生率:第一组、第二组与第四组间差异无显著性(P<0.05)。第三组明显高于第四组(P<0.01)。结论:胎心晚期减速持续时间≥60分钟时,新生儿窒息率增加。胎心晚期减速持续时间>120分钟和/或胎心在宫缩间隙期不能恢复正常时新生儿颅脑损伤发生率增加。     

第二产程中胎儿心率减速病因及预后57例分析

回顾性分析了我院阴道分娩产妇第二产程胎头拨露期发生的胎心异常减速57例,结果表明：约70％的新生儿无明显窒息,预后良好,当并存羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时,新生儿预后不良,需紧急结束分娩,建议行产钳助产,并对新生儿进行抢救和进一步治疗,第二产程胎头拨露期心率减速的原因可能主要为胎头受压后引起迷走神经兴奋而导致胎儿心动过缓;约30％的病例主要为胎儿缺氧所致,结论：对于第二产程胎头拨露期胎心率减速的病例,应及时检查,若存在羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时应紧急结束分娩,以尽可能减少新生儿并发症。     

一对一陪护分娩临床观察

目的：探讨一对一陪护分娩在产程中的作用。方法：对应用一对一陪护分娩的孕产妇为观察组，无陪护分娩的孕产妇为对照组，在分娩方式、产程时间及产后2小时失血量作比较分析。结果：观察组的剖宫产率明显低于对照组（p＜0．05），观察组的第1产程、第2产程时间，产后2小时失血量明显少于对照组（p＜0．05）。结论：一对一陪护分娩使产妇心身处于最佳心理状态，能缩短产程，减少产后出血，降低部宫产率。     

胶南地区新生儿窒息的原因和干预措施

目的：探讨引起胶南市新生儿窒息的原因，以便及时干预。方法：对全市294名新生儿窒息的发生因素及窒息复苏情况进行分析。结果：新生儿窒息的主要因素为胎儿宫内窘迫、第二产程延长、经阴手术助娩。足月妊娠中孕41周组中窒息的发生率比孕39周－40周组高，有显著性差异（x^2=5.71,P＜0．01），与42周组比较无显著性差异（x^2=0.017，P＞0．05）。结论：加强孕期保健，及早发现并防治胎儿宫内窘迫的因素，必要时适当放宽剖宫产指征，缩短第二产程，积极防治妊娠合并症，对降低新生儿窒息有重要意义。全面推行ABCDE复苏技术是提高新生儿窒息抢救成功的关键。     

产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响

目的探讨产程中产妇血氧饱和度变化对分娩结局的影响。方法选择2008年1月-2009年6月在我院住院分娩的产妇800例,单胎,头位,无妊娠合并症及并发症,骨盆内外测量无异常。进入产程后给予心电监护并用指套式光电传感器监测产妇的血氧饱和度,间隔15min记录一次血氧饱和度,产程结束计算血氧饱和度平均值。血氧饱和度≤94%设为观察组,血氧饱和度〉94%设为对照组,观察两组分娩方式、产后出血、羊水情况、新生儿评分。结果 800例产程中,血氧饱和度≤94%共222例,平均血氧饱和度93.25%,占27.25%。血氧饱和度〉94%共578例,平均血氧饱和度97.72%,占72.25%;两组分娩方式：观察组自然分娩160例,占72.07%,剖宫产51例,占23%;对照组自然分娩492例,占85.12%,剖宫产66例,占11.42%。两组间差异有显著性,P〈0.05;两组产后出血（经阴分娩）：观察组6例,占3.51%;对照组10例,占1.95%,P〉0.05,差异无显著性;两组羊水污染的发生率：观察组54例,占24.32%;对照组64例,占11.07%。两组间差异有极显著性,P〈0.01;两组新生儿评分：观察组重度窒息2例,占0.90%,轻度窒息28例,占12.61%;对照组重度窒息3例,占0.52%,轻度窒息37例,占6.40%,两组轻度窒息发生率比较差异有极显著性,P〈0.01,两组重度窒息发生率比较差异无显著性,P〉0.05。结论产程中产妇血氧饱和度低于正常对分娩结局产生不良影响,产程中应注意血氧饱和度监测并给予干预措施改善分娩结局。     

重度子痫前期不同发病孕周对围产儿结局的影响

目的探讨重度子痫前期不同发病孕周与围产儿结局的关系。方法对我院112例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界，分为早发型和晚发型两组，即A组孕妇55例，新生儿59例，B组孕妇57例，新生儿62例，对两组孕妇及分娩新生儿的一般临床资料，新生儿疾病的发生情况及围产结局进行分析比较。结果（1）两组孕妇分娩孕周及早产发生率的比较，有显著统计学差异（P〈0．01）。（2）两组新生儿出生时的平均胎龄、平均出生体重、平均身长进行统计学比较，有显著差异（P〈0．01）。A组新生儿中低出生体重儿41例（发生率69．49％），B组17例（发生率27．42％），两组统计学比较有显著差异（P〈0．叭）。A组中小于胎龄儿（SGA）11例（18．64％），适于胎龄儿（AGA）46例（77、97％），大于胎龄儿（LGA）2例（3．39％），B组新生儿中SGA14侈4（22。58％），AGA40例（65．57％），LGA8例（12．90％），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）两组新生儿先天畸形，新生儿窒息，呼吸系统疾病，酸中毒及糖代谢混乱的发病率比较，均有统计学差异（P〈0．05）。其他各种疾病的发病率比较，无统计学意义。（4）比较两组孕妇妊娠不良结局的发生率，则早发型组为6例，晚发型组为0，两组比较有统计学差异（P值为0．012）。结论重度子痫前期患者的发病孕周直接影响围产结局，且早发型重度子痫前期孕妇早产儿、低体重儿的发生率明显增加，相关新生儿疾病（如RDS、新生儿窒息等）的发病率也明显增加，但SGA及红细胞增多症等疾病的发生率与发病孕周无关。     

坐式与卧式分娩1000例对照分析

我科自８３年以来全部采用坐式产床分娩。本文收集两组对照：坐式产床分娩的最初５００例为Ａ组；卧式分娩的最后５００例为Ｂ组。两组均为头位初产妇。对Ａ、Ｂ两组做临床观察：Ａ组有效的缩短了第二产程时间，两组对比，差别有统计学意义。由于第二产程明显缩短，Ａ组的阴道助产率及产后大出血明显下降，差别有统计学意义。对Ａ、Ｂ两组的新生儿窒息做了比较：Ａ组有３７例占７．４％；Ｂ组５１例占１０．２％，Ｐ值＞０．０５，差别无统计学意义。会阴侧切和会阴撕裂率两组对比无差异，可见并不因坐式分娩冲力大而造成会阴撕裂。     

第二产程中胎心监护变异减速持续时间与新生儿结局分析

目的探讨第二产程中胎心监护变异减速持续时间长短与新生儿结局的关系。方法选取在本院分娩第二产程中胎心监护出现间歇或反复变异减速者,共256例。分别记录其变异减速时间、Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、新生儿窒息例数。结果 p H值和低Apgar评分对照组与试验2、3组有统计学差异,新生儿窒息对照组与试验3组有统计学差异。结论当第二产程中胎心监护变异减速持续时间大于60min时,新生儿预后存在显著性差异,为避免新生儿严重并发症和后遗症,建议在间隙性变异减速持续1h内终止妊娠。     

安定在计划分娩中的应用

为了评价安定在计划分娩应用的临床疗效，本文前瞻性观察了４８４例病例，将其随机分组，其中研究组２４４例，对照组２４０例，观察宫颈扩张情况，产程长短，新生儿出生１分钟的Ａｐｇａｒ氏评分情况以及镇痛镇静程度。结果显示：研究组产程明显缩短（Ｐ＜０．０５），新生儿评分无临床疗价（Ｐ＞０．０５），分娩疼痛程度明显减轻，有率达８５．１％，由此表明，安定在计划分娩中担着不可忽视的作用。     

急性心理应激对不同运动负荷大鼠血清IL-6和TNF-α含量的影响

目的：探讨急性心理应激对不同运动负荷大鼠血清IL-6和TNF-α含量的影响。方法：对大鼠进行为期11周不同负荷的的运动训练，于实验末日的次日施加心理应激并取血清采用放射免疫法测定IL-6和TNF-α含量。结果：经过11的运动训练后，与对照组相比，30分钟运动组大鼠血清IL-6、TNF-α的含量无明显变化（均P〉0．05），60分钟运动组大鼠血清IL-6的含量上升（t=2．48，P=0．027），但TNF-α的含量下降（t=-5．10，P=0．000）；应激组大鼠血清IL-6、TNF-α的含量低于对照组（t=4.20,t=-4.03,P=0.000）；与应激组相比，（30分钟游泳＋急性心理应激）组大鼠血清IL-6、TNF-α含量上升]（t=7．89，P=0.000），而（60分钟游泳＋急性心理应激）组大鼠血清IL-6、TNF-α含量呈下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同负荷的运动对IL-6、TNF-α含量的影响不同，适宜负荷的运动不仅能够提高机体的免疫功能，而且还能够提高机体对急性心理应激的拮抗能力。     

利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响

目的探讨利多卡因复合阿托品宫颈封闭对宫颈水肿产妇分娩结局的影响。方法选择70例产程中发生宫颈水肿的产妇随机分为观察组35例和对照组35例。观察组于宫颈水肿部位多点注射，对照组常规观察产程。对产妇的宫颈水肿消退情况、宫颈口扩张情况、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血及新生儿窒息等情况进行对比分析。结果观察组与对照组的宫颈水肿消退有效率、宫颈口扩张速度、阴道分娩率间差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组的宫颈裂伤率、产后出血率及新生儿窒息率间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论利多卡因复合阿托品宫颈封闭治疗对消除产程中宫颈水肿效果确切、无明显不良反应。     

精子密度、存活率、活动力、形态与宫腔内人工授精妊娠结局

目的探讨精子密度、存活率、活动力（a＋b），形态与宫腔内人工授精妊娠结局的相关性。方法选自以男性不育为因素289对夫妇进行IUI周期治疗：在授精日，取男方精液进行计算机综合分析，常规方法授精后，将其精液检测结果与妊娠结局相比较。结果精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局概率分别是：15．2％，16．3％，16．9％，18．7％；精子密度组：（30～60）×10^6／ml与（60～90）X10^6／ml、≥100×10^6／ml、≤20X10^6／ml比较有差异性P〈0．01；存活率组：30％-60％与60％～80％、≥80％比较有差异性P〈0．01；活力组：30％～45％与10％～20％、20％～30％、〉50％组间比较有差异性P〈0．Ol；形态组：〈15％纽与a〉30％与30％≥A≥15％比较有差异性P〈0.01。结论精子密度、存活率、活力（a＋b）％、形态与IUI妊娠结局密切相关，可以作为评价宫腔内人工授精的一项实验室指标；精子形态与IUI妊娠结局呈正相关；精子较低{密度、活率、活力（a＋b）％}与IUI妊娠结局呈正相关；单纯性男性少、弱精子症在IUI周期中能获得较高的妊娠率。     

俯卧位分娩60例临床分析

目的 比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响.方法 前瞻性临床对照研究,120例产妇分为两组,实验组(60例)取俯卧位分娩接产,对照组(60例)取传统平卧位接产,比较两组产程时间产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局.结果 俯卧位比平卧位组,第二产程时间差异无统计学意义(P＞0.05),有更少的会阴侧切(P＜0.05),有更少的新生儿窒息(P＜0.05);产后出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 俯卧位不增加新生儿窒息、稍延长第二产程、稍增加产后出血,降低会阴损伤,是值得推荐应用的分娩体位.     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）所导致的胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对107例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其它围产儿结局进行对照分析。结果皮肤瘙瘁持续时间≥3周者，与皮肤瘙瘁持续时间〈3周者胎儿宫内窘迫有极显著性差异（p〈0．01）。血清甘胆酸升高的程度与羊水胎粪污染和新生儿Apgar评分无关（p〉0．05）。单纯性转氨酶升高及胆红素正常组与转氨酶及胆红素高于正常组胎儿宫内窘迫，有极显著性差异（p〈0．01）。     

神经阻滞剂对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响

目的：探讨神经阻滞剂（neuroleptics,NL)对抽动障碍患儿甲状腺功能的影响。方法：采用放射免疫分析法（RIA）测定用药组45例及未用药组30例患儿的血清TSH、FT3、FT4。结果：用药组TSH较未用药组略低，但所测激素水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。本研究发现用 药组年龄较小者TSH水平较年龄大者高，但这种差别无统计学意义（P＞0．05）。另外，用药时间长者TSH、FT4较高，但也无显著性差异（P＞0．05）。男女患儿激素水平无差异（P＞0．05）。结论：神经阻滞剂对拍动障碍患儿甲状腺无明显影响。