加味逍遥饮在中医眼科中的应用和发展及其溯源

加味逍遥散一方是在《和剂局方》〔1〕逍遥散基础上加减而成,是后世中医临床应用较广泛的方剂之一,傅仁宇在所著眼科专著《审视瑶函》〔2〕中将组方药味作了适当调整,最早用于治疗“暴盲”,方名为加味逍遥饮,自此为眼科常用方,近代成为治疗急性视神经炎、视神经萎缩等多种病症之经典方剂,临床中如欲很好应用加味逍遥饮,必须对其特点、源流、演变发展等问题进行深入探讨和研究,免除应用中出现误区,方可更加合理恰当,特讨论于下。1加味逍遥饮之临床应用1.1傅仁宇是眼科引用“加味逍遥饮”治疗暴盲第一人在中医眼科发展历史上,傅仁宇是最早用“…     

经方"药对"配伍规律研究的现状及分析

经方〔1〕〔7〕 ,一般指东汉·张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略》所载之方。药对〔8〕〔13〕,也称对药 ,是指临床常用的相对固定的两味药配伍形式 ,是方剂最小的组方单位。它构成简单 ,却具备了方剂的基本主治功能 ,是中医遣方用药的特点之一。后世方剂尽管浩如烟海 〔11〕,但细究起来 ,常能从中看出经方“药对”的影子 ,如桂枝配芍药、芍药配甘草、桂枝配附子、麻黄配石膏、干姜配黄连等。研究经方“药对”的配伍规律 ,对提高临床疗效 ,揭示方剂配伍理论的科学内涵以及挖掘和提高中医药理论 ,都具有十分重要的作用 ,同时也能为复方配伍…     

发挥眼科围手术期中医治疗的优势

1　眼科围手术期治疗源远流长中医眼科中有关手术治疗的记载最早可追溯到东汉末年的名医华佗 (?～公元 2 0 8年 ) ,如《审视瑶函》中所说 :“钩割针烙之法 ,肇自华佗” ,并指明“针非砭针之针 ,乃针拔瞳神之针”〔1〕,即指当时白内障针拨手术。中医眼科学围手术期治疗自宋代开始 ,为眼科医家所重视 ,被广泛应用于眼科临床的手术前及手术后治疗和康复 ,如在宋代早期编著的《太平圣惠方》〔2〕(公元 992年 )及晚期编著的《圣济总录》〔3〕 (1 1 1 1 -1 1 1 7年 )两部大型方书中均有记述 ,特别是《秘传眼科龙木论》〔4〕 (据史学家研究亦为宋代…     

明目羊肝片治疗泪溢症临床观察

泪溢是眼科常见病 ,中老年患者多发。笔者自1999年 1月～ 1999年 12月 ,用明目羊肝片治疗泪溢 ,观察其疗效 ,并以杞菊地黄丸做对照 ,报告如下。1　临床资料　　观察组 80例 150只眼 ,男 32例 ,女 4 8例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 59岁 ;病程 1个月～ 3年 ,平均2 6 7天。　　对照组 78例 150只眼 ,男 31例 ,女 4 7例 ;年龄 4 0～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁 ;病程 1个月～ 3年 ,平均 2 82天。　　诊断标准 :西医诊断标准 ,以第四版《眼科学》泪溢中“功能性泪溢”为诊断标准 ;中医辨证标准 ,以《中医眼科学》第五版流泪症中“肝肾两虚 ,约束无权”型…     

中医眼科方剂组方用药的规律和沿革

中医眼科以内治为主,为了更好地掌握眼科方剂,以具有代表性的眼科专著为抓手,分析组方思路,将眼科组方规律归纳为四大类:(一)七十二证对证列方,以《秘转眼科龙木论》七十二证方论为代表;(二)五轮定位,按轮选方,典型的专著有《明目神验方》《眼科集成》;(三)整体辨证,立法组方,始于《原机启微》,而后《审视瑶函》《目科捷径》等明清专著均有发展;(四)病证结合,方证对应,近代中西医结合临床研究成果。梳理中医眼科方剂组方规律,发现方以药成,方剂是在中医理论指导下,利用中药四气五味和升降浮沉的阴阳属性,通过配伍,增效减毒,调整脏腑的阴阳盛衰,达到整体的阴平阳秘,疾病自愈。组方规律的沿革和中医、中药的理论发展息息相关,学习方剂必须了解当时的学术背景和作者学术思想,这有助于学好、用好历代眼科名方。     

庞赞襄用银柴胡治疗眼病之探讨

加味逍遥散一方出自薛己《校注妇人良方》〔1〕,是在《和剂局方》〔2〕逍遥散的基础上加减而成,逍遥散和加味逍遥散在历代医书中其药味组成均用柴胡,自傅仁宇在《审视瑶函》〔3〕中最早用于治疗“暴盲”以后,广为后世中医眼科专著中引用,且同样都是用柴胡,已无可非议。惟独近代     

东垣眼科名方归正

兹就《中医大辞典·方剂分册》(以下简称《分册》)中部分东垣眼科方源问题,澄清归正如下: 一、明目细辛汤《分册》认为出自《审视瑶函》一书。实际早在李杲《东垣试效方》便有该方记载,就两书之方相比,仅部分药量有变异,东垣在明日细辛汤条下,曰:“治两目发赤微痛,羞明畏日。怯风寒,怕火,眼睫成纽,眵糊多,隐涩难开。眉攒肿闷,鼻塞,涕唾稠粘,大便微硬。”药     

一贯煎考源

1　一贯煎方源考辨关于一贯煎的出处 ,有两种说法。《中医大辞典》、《中医方剂大辞典》均载录为《续名医类案》 ,但彭怀仁主编的《中华名医方剂大全》、冉小峰所著《历代名医良方注释》及全国高等院校五版教材《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》等则录为《柳州医话》。其实 ,《柳州医话》源于《续名医类案》 ,一贯煎的最初出处当是《续名医类案》。具体情况 ,考辨如下 :《续名医类案》为清代医家魏之 (字玉璜 ,一作玉横。别号柳州 ,或作柳洲 )继明·江《名医类案》之后 ,辑录清初以前历代名医及史传地志所载验案之巨著。原稿 …     

《神效集》对于疔疮的诊疗特色分析

《神效集》为方书类著作,依据薛清录主编《中国中医古籍总目》记载,该书仅存清嘉庆22年丁丑(1817年)青村草堂刻本,为孤本,藏于国家图书馆。中医古籍出版社1993年据此版本影印,收入《中医古籍孤本大全》。全书共两卷,卷一载有内科、妇科、儿科、眼科疾病的治疗方剂;卷二载有骨伤、外科及急救方剂[1]。选方论述多源于历代医学著作,非常注重实效。疔疮是外科常见病,因其坚硬且根如钉丁状而称之为疔疮[2]。《神效集》对于疔疮的诊断和治疗颇具特色,现分析如下。     

从《审视瑶函》内治八法看眼科方剂的配伍特点

通过对《审视瑶函》300余首方剂的分析,提炼出该书疏风、清热、补益、除湿、祛痰、理血、熄风、明目退翳等眼科内治八法的方剂配伍用药特点,认为它产生于古代眼科治法及方剂的成熟时期,其治法及方剂在中医眼科中具有很强代表性,由此可以了解中医眼科方剂的主要配伍用药规律。     

土家药天葵化石汤治疗泌尿结石206例临床观察

土家医称泌尿系结石为“尿石症” ,认为本病是腰子净水功能不全 ,尿中垢物沉积在腰子、尿管、尿脬所致 ;〔1〕相当于中医“石淋” ,“砂淋”等范畴。笔者从 1989年元月至 1999年元月采用土家医秘方天葵化石汤治疗泌尿系结石 2 0 6例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 6例 ,男性 12 0例 ,女性 86例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,左肾结石 2 0例 ,右肾结石 4 0例 ,双肾结石 5 6例 ,输尿管结石 90例 ,其中合并肾积水 4 2例 ,有典型肾绞痛和肉眼血尿 16 0例。诊断标准参考《中医临床治疗标准·新药 <中药 >治疗尿路结石临床研究治疗原则》…     

芎柴汤治疗偏头痛50例——附西药治疗50例对照观察

近 3年来 ,我们自拟芎柴汤治疗本病 50例 ,并与西药治疗 50例作对照观察 ,收效满意 ,现报道如下。1　一般资料1 0 0例偏头痛患者随机分为两组。治疗组50例 ,男 1 0例 ,女 40例 ;年龄最大 45岁 ,最小 1 4岁 ;病程最短 2年 ,最长 1 5年。对照组50例 ,男 1 3例 ,女 3 7例 ;年龄最大 48岁 ,最小 1 5岁 ;病程最短 2年 ,最长 1 6年。 1 0 0例患者按方药中主编的《实用中医内科学》中偏头痛辨证分型标准〔1〕,分为风邪入侵、痰浊中阻、肝郁气滞、瘀血阻络四型。其诊断标准参照陈灏珠主编《实用内科学》的内容〔2〕:长期反复发作的偏侧搏动性头痛 ,…     

略述《三法六门》方剂

《三法六门》是金元四大医家攻邪派代表人张子和的方剂专篇之一 ,列《儒门事亲》卷十二 ,是张子和学说方药理论的重要论述。现就其学术特色略论如下 :1.《三法六门》方探源纵观张子和《儒门事亲》全书计 44 1方 ,其中卷十二《三法六门》方有 171首。其来源正如萧国钢在其《儒门事亲研究》(中医古籍出版社·北京·1998.12版 )中指出 :精选古方、经方以符今用 ;汇粹符合攻邪理论的今方、时方以弥补前者之不足 ;搜求单方验方以求简便易行 ,捷效实用 ;熔裁经、时、单、验方 ,组创新方。《三法六门》171首方中 ,录自前人的方剂至少有半数以上。如…     

老年性阴道炎外用中药分析

老年性阴道炎(简称ＳＶ)是妇科常见病、多发病,由于长期使用雌激素有很多副作用,采用中医外治法具有很大优势和潜力,为探索其用药规律,分析近十年国内有关杂志发表的中医治疗ＳＶ的30首外用方药,以期总结筛选有效药物,提高中医药治疗本病的疗效。1　方药来源　近十近来文献报道中治疗ＳＶ资料完整的30首外用方剂(以自拟方为主),分别为龚氏妇安栓〔1〕,姜氏三黄粉〔2〕,张氏妇科消炎散〔3〕,代氏紫金锭〔4〕,杨氏带净〔5〕,孙氏消炎灵〔6〕,钱氏洁阴汤〔7〕,赵氏外洗方〔8〕,何氏阴痒洗剂〔9〕,加味苦参煎剂〔10〕,陈氏阴道冲剂〔11〕,卓氏解…     

从眼科谈“泻肝汤”

中医眼科由来以久,治疗有着丰富的经验,但其方剂名目繁多,有许多方剂名同而实异。笔者查阅三十三种医藉,仅眼科所用泻肝汤、散、饮一名,就有四十五方,再加上诸如泻肝防风汤、泻肝前胡汤等多达五十余方,这些方名虽同,但其药物组成、主治、功效迥异,在临床上易于混淆。为什么泻肝汤、散、饮之名如此之多呢?主要是由于肝与眼的关系较为密切,尤其从生理上体现出来。《素问·金匮真言论》曰:“肝开窍于目”。《五脏生成篇》曰:“肝受血而能视”。《灵枢·脉度篇》曰:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”。眼为肝之窍,肝的功能正常条达,则气血充沛流畅,故能“视万物,别黑     

中西医结合治疗难治性心衰46例

难治性心衰是指心衰症状持续存在 ,经一般休息、限盐、强心、利尿、扩血管等治疗无效。属中医“水肿”、“喘咳”等范畴。 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用中西医结合治疗 46例心衰患者 ,并设对照组30例观察 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 76例均符合陈灏珠主编的《实用内科学》第 1 0版中难治性心力衰竭的判定标准〔1〕。心功能分级按纽约心脏病协会 ( NT- HA)制订的诊断标准 ,随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。治疗组 46例中 ,男性 2 7例 ,女性 1 9例 ;年龄38～ 70岁 ,平均 5 2 .4岁 ;其中肺心病 1 8例 ,风心病9例 ,冠…     

独活寄生汤在过敏性疾病中的应用

<正> 独活寄生汤载于唐·孙思邈《备急千金要方》(公元652年),从中医文献与临床实践来看,为古今医家公认的治疗痹证有效方剂之一。唯独将此方用于治疗其它疾病鲜见记     

中药治疗胆囊切除术后泄泻53例疗效观察

胆囊切除术后腹泻是临床常见的并发症 ,患者多数需较长时间才能自行缓解 ,甚则历经数年而不愈。笔者拟葛根芩连汤加味予以治疗 ,取得了治疗时间较短、不复发的良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,收集南京中医药大学附属医院外科门诊及病房的胆囊术后泄泻病人 85例 ,均符合《中医病证诊断疗效标准·泄泻》〔1〕的诊断标准。症见大便稀薄或如水样 ,次数增多 ,可伴腹胀腹痛等。随机分为两组 ,中药治疗组 53例 ,其中男 2 1例 ,女 32例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 51± 9.84岁 ;病程 2～ 1 3日 ,平均 7± 2 .81…     

《秘传眼科龙木论》内障眼病方剂遣方用药规律研究

目的分析《秘传眼科龙木论》治疗内障眼病方剂的组方用药规律。方法将46首治疗内障眼病的方剂分为两大类,一类是用于金针术后的24首方剂;一类是用于治疗其它内障眼病的22首方剂。应用中医传承辅助平台(V2.0),对所录方剂进行用药频次统计分析、基于关联规则的组方规律分析及四气五味分布统计。结果治疗内障眼病的46首方剂,共使用61味药物,用药总次数为358次,平均每方7.78味药。使用频次≥30%的药物有10味。用于金针术后方剂的核心组合药物是:防风、细辛、人参、车前子、黄芩、茺蔚子。用于其他内障眼病方剂的核心组合药物是:防风、细辛、人参、茯苓、车前子。结论《秘传眼科龙木论》选药多始载于唐及唐以前本草著作,药物自身多具有明目的功效,药性以甘、苦、辛居多。制方偏于寒凉,主要针对内障眼病肝气不通兼受风热的病机,立方本于《素问》"风淫于内,治以辛凉,佐以苦;以甘缓之,以辛散之"及肝脏苦欲补泻的原则。代表了中医眼科早期治疗内障眼病方剂的组方原则及用药规律。     

中医历代主要方论著作评述

方论,是指研究方剂的配伍理论和配伍方法,包括方名解释,源流关系,运用宜忌,以及方剂之间比较等论著。宋以前方书,仅记载方剂的组成、用法、主治等,方论自金·成无己开始。清·柯琴著《制方大法》、《伤寒附翼》,对仲景制方原理,有重要发挥。至于吴昆的《医方考》、汪昂的《医方集解》、王子接的《绛雪园古方选注》,张秉成的《成方便读》,均是方论的代表之作。解放后,各地中医院校为了教学需要,编写了多种方剂书籍,对方剂配伍理论的研究,有了进一步的发展。现将历代具有代表性的方论著作评述如下。