小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

小儿气管、支气管异物临床诊治体会

目的：总结小儿气管、支气管异物的诊治经验。方法：回顾性分析我院1998年1月～2007年12月收治的139例小儿气管、支气管异物病例。结果：一次手术成功135例,2例经二次手术,2例行气管切开术。2例术中发生喉痉挛,8例发生支气管痉挛,1例术后发生复张性肺水肿,死亡2例。结论：及时正确的诊断、有效的医患沟通、充分有序的术前准备,默契的手术配合和娴熟的手术技巧是手术成功的关键。     

小儿气管、支气管异物的护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一,多发生于儿童, 可出现呼吸窘迫,如抢救不及时,将危及生命。我科于1991 -2004年2月,收治66例气管异物患儿,均采用纤维支气管 镜经口腔气管异物取出术,现将护理体会介绍如下。     

诊治小儿气管支气管异物156例体会

气管支气管异物为耳鼻咽喉科常见的危急疾病之一。也是 6ａ以下儿童意外死亡的常见原因[1] 。如处理不当 ,可延误病情或致严重后果。 1990～ 1999年我科共收治 156例 ,现就诊治过程中有关体会报告如下。1　临床资料156例患者中男 118例 ,女 38例 ,年龄 1～ 11ａ ,平均年龄为 3.5ａ。就诊时间 0 .5～ 3ｈ。 151例有明确异物吸入史。入院时临床表现为间断咳喘 156例 ,呼吸困难 12 8例 ,发热 13例。合并支气管肺炎 36例 ,呼吸循环衰竭 6例 ,肺不张 2例。异物多为植物类 136例 (花生 93例 ) ,金属类 3例 ,动物类 1例 ,其它 16例。其中 1例曾在外…     

小儿气管、支气管异物820例

l临床资料1．l一般资料820例中,男576例,女244例,年龄7个月一11岁。病程lh－o．sa,以Zd内最多。异物种类有花生米。西瓜子、葵花子、黄豆、玉米、塑料空心管。青菜等共计33种。气管异物376例,占45．9％;支气管异物444例,占54．l％,其中右侧支气管异物315例,左侧支气管异物117例,双侧支气管异物12例。l．2方法与结果820例均在无麻下手术,采用国产器械及各号支气管镜。除紧急手术外,术前常规禁食水4h,不用任何药物。820例中,814例均经口在直接喉镜下及支气管镜下成功取出异物,其中2例2次手术取出。2例轻度皮下气肿。6例死亡,…     

20例小儿气管支气管异物治疗体会

目的：对小儿气管、支气管异物取出术提供参考。方法：于全麻下用硬管支气管镜行气管支气管异物取出术；术后给抗菌素防治感染。结果：２０例小儿气管支气管异物治疗经过顺利，术后未发生任何并发症，全部痊愈出院。结论：麻醉完善，选择合适的支气管镜和异物钳是手术成功的关键。     

小儿气管支气管异物的护理

目的：探讨小儿气管支气管异物的护理经验。方法：回顾性分析116例小儿气管支气管异物的临床资料,对术前及术后护理经验进行总结。结果：116例患儿均康复出院。结论：充分的术前准备,细致的术后护理,能有效地提高疾病治疗的成功率。     

咳喘患儿气管支气管异物的检出

气管支气管异物是引起小儿咳喘的重要原因之一。本文就X线诊断中的几点体会作了详细介绍,认为X线检查对气管支气管异物的诊断和治疗有极为重要的价值。     

多层螺旋CT重建技术对气管及支气管非金属异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT重建技术对非金属气管及支气管异物的诊断价值。方法对25例疑为气管及支气管异物的患者行多层螺旋CT检查,原始图像重建采用最小密度投影（MinIp）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积再现（VR）技术。结果异物位于主气管3例;右主支气管14例;左主支气管7例;左右主气管内均有1例。异物中花生米碎片12例,葵花籽及西瓜子5例,蚕豆及青豆各1例,软糖和碎糖各l例,栗子、塑料帽、苹果皮、米粒各1例。全部病例均经纤维支气管镜。重建后图像能明确显示异物的位置、形态及异物与气管壁的关系。结论多层螺旋CT是诊断气管及支气管非金属异物一种非常有价值的无创伤、定位准确的方法。     

多排螺旋CT对小儿支气管内异物的诊断应用价值

目的:评价多排螺旋CT常规扫描及联合MPR、MinIP、VR、CTVB后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用.方法:对23例临床怀疑气道异物的患儿行多排螺旋CT常规扫描,螺1,层厚125 mm,并行MPR、MinIP、VR和CTVB重建.结果:23例中,20发现异物,其中气管异物1例,气管隆突处异物2例,右侧支气管异物12例,左侧支气管异物5例,均经纤维支气管镜证实.2例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺炎征象,经抗感染治疗后痊愈.1例漏诊.常规CT诊断小儿支气管异物的敏感度、特异度及准确度分别为95％、98％和95％,结合MPR和CTVB成像其敏感度、特异度及准确度可达98％、100％、98％,经卡方检验,MPR、MinP及CTVB与轴位结合在诊断支气管异物方面有统计学差异P ＜0.05,而VR在显示异物方面无统计学差异,P＞0.05.结论 多排螺旋CT常规扫描结合CTVB、MPR、MinIP、CTVB等后处理技术后对支气管异物的检出率明显优于常规CT检查,他不仅可准确、全面判断异物的位置大小、形态及与相应支气管的关系,并可清晰显示伴随病变,具有重要的临床价值.     

524例气管异物病例分析

目的 全面了解气管、支气管异物的临床发病特点、诊断及治疗,制定健康管理对策,预防气管、支气管异物发生.方法 系统回顾分析新疆医科大学第一附属医院自2003年3月-2013年3月收治的524例气管、支气管异物病例的年龄段、性别、临床表现、影像观察、诊断及治疗方案.结果 以年龄较小的儿童（小于5岁）居多;从异物种类上看,5岁以内小儿以有机异物（直径较小的坚果类植物性食物,如：瓜子、花生等）为主,6岁以上以无机异物（特殊异物,如：笔帽、图钉等）为主.治疗上以支气管镜手术为主,少数短期直径小异物可行纤维支气管镜取异物,支气管镜不易取出者需开胸取异物,极少数患者可自行咳出.建立健康管理对策,并大力宣传,可有效的预防异物发生.结论 及时诊断并确认异物位置,做好手术准备,选择正确的麻醉和手术方式,可提高气管、支气管异物的顺利取出率.建立健康管理对策,加强监护人看护及安全教育宣传,可减少气管、支气管异物的发生率.     

小儿气管、支气管异物误诊原因分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法 对38例小儿气管、支气管异物误诊病例进行分析，讨论其误诊原因及防范措施。结果 38例中，男25例，女13例，男：女=1.9：1。3岁以内者34例（89．5％）。误诊病种主要为肺炎16例（42.1％）及气管、支气管炎13例（34.2％），其次为肺气肿5例（13.2％），胸膜炎2例（5.3％），肺脓肿1例（2.6％），食管异物1例（2.6％）。误诊时间3d～1年，平均17d。异物种类且多为植物性异物33例（86.8％），误诊率为25.9％。结论 该病误诊的主要原因有：医生临床经验不足，未能明确异物吸入史或被忽视；医师只重视并发症，忽视原发病而误入别科诊治；X线检查未密切结合临床综合分析。因此，应提高对本病的认识，及早正确诊断和治疗。     

长托宁在小儿气管异物取出术中的应用

目的比较长托宁（盐酸戊乙奎醚）、阿托品在小儿气管异物取出术中的应用效果．方法选择36例ASAⅠ级，需气管异物取出的患儿，随机分成A组（长托宁组）和B组（阿托品组），施行静脉复合麻醉，所有病例均采用DASH4000多功能监测仪连续无创监测MAP、HR、SPO2变化，并在给药前及给药后3，6，10，15，30，60min记录以上各项参数，同时记录呼吸道分泌物量。结果B组HR和呼吸道分泌物的量较A组增高，差异有统计学意义（P〈0．05）．而MAP和SPO2在两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在小儿气管异物取出术，术前应用新型抗胆碱药长托宁比传统药物阿托品更为安全，     

X线用于小儿支气管异物检查的应用价值探讨

目的：分析探讨X线用于小儿支气管异物检查中的应用价值。方法方便选择该院收治的经病理诊断确诊的小儿支气管异物患者80例作为该研究的对象,收治时间在2013年2月—2014年4月,所有患者均进行胸部X线检查,并将X线检查结果和纤支镜结果进行对照。结果胸部X线检查确诊79例,确诊率为98.75%,此诊断结果与纤支镜诊断结果比较,漏诊仅1例。结论 X线用于小儿支气管异物检查中具有显著的临床应用价值,其确诊率较高、漏诊率和误诊率较低。     

64层螺旋CT扫描多种三维后重建技术在小儿气管、支气管异物诊断中的比较

目的探讨64层螺旋CT扫描的图像后处理技术在小儿气管、支气管诊断中的应用价值。方法对20例小儿行64层螺旋CT扫描,对比VR、MPR、MinIP、VE等重建方法在气管、支气管异物中的诊断价值。结幕20例患者均获得清晰图像,经临床支气管纤维镜证实均为气管、支气管异物,其中主支气管异物3例,左主支气管异物5例,右主史气管异物7例,右侧中间段支气管3例,左肺下叶支气管开口异物2例。结论64层螺旋CT扫描图像后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断的准确率极高,可成为首选方法,为临床术前提供了准确的依据。     

螺旋CT三维重建在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT三维重建技术在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值。方法对可疑儿童呼吸道异物进行螺旋CT扫描及三维重建,结果作为研究组;以气管镜检查结果作为金标准,X线胸片或胸透检查结果作为对照组,通过χ2检验比较两组与金标准符合情况。结果螺旋CT三维重建可清楚显示病变部位、范围、有无继发感染,其阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维成像技术是诊断儿童呼吸道异物的重要依据。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在小儿气管、支气管非金属异物诊断中的价值。方法分析85例临床疑诊为气管、支气管异物患儿的MDCT检查资料,原始图像重建采用多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最小密度投影(MinIP)、CT仿真支气管镜(CTVB)技术。结果共检出异物87粒,其中4粒位于气管,83粒位于支气管。异物均为各类非金属异物,以植物性异物为主,全部病例均经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰显示了异物的位置、形态和各种并发症等。结论MDCT扫描结合MPR、SSD、MinIP、CTVE等后处理重建,不仅能显示异物所在的解剖位置,而且能直接显示异物的形态、大小等,对临床医师取出异物有重要的指导价值。