老年急性冠脉综合征直接冠状动脉支架植入远期疗效观察

目的探讨老年急性冠脉综合征患者直接冠状动脉支架植入后远期临床疗效。方法选择老年急性冠脉综合征患者24例,非经球囊预扩张直接植入冠状动脉支架,随访观察患者远期临床疗效。结果经选择性冠状动脉造影检查,选择符合入选标准的34处病变,成功直接植入冠状动脉支架32个,无急性期并发症。进行(26.29±14.72)个月的随访,术后胸痛发生率8.3%,支架植入后再狭窄率12.5%。结论直接冠状动脉支架植入治疗老年急性冠脉综合征切实可行,并且具有较好的远期临床疗效。     

冠脉内支架植入术治疗急性冠脉综合征65例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期和远期疗效.方法对65例急性冠脉综合征患者在经过内科常规治疗后心绞痛仍不缓解,即行冠状动脉造影,明确病变后行经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术,术前术后进行抗血栓治疗,抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针.结果介入治疗病例、病变成功率分别是93.8%(61/65)和93.1%(108/116).1例因右冠状动脉夹层发生死亡,无急性心肌梗死,急诊冠状动脉搭桥术.60例介入治疗均获成功,50例心绞痛完全消失,10例有不典型胸痛,症状在2~3 d内消失.随诊3~54个月,6例发生心脏事件,其中1例死亡,1例发生心肌梗死,4例再次行血管重建治疗(介入治疗2例,冠状动脉旁路移植术2例).结论在使用抗血栓药物包括阿斯匹林、塞氯匹啶或氯比格雷、皮下注射低分子肝素钙针的前提下,经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术治疗急性冠脉综合征的近期疗效明显,远期疗效满意.     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征介入治疗的应用

目的评价Excel在ACSPCI中的安全性和有效性。方法87例ACS患者,其中ST段抬高性心肌梗死39例,非ST段抬高性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛26例,在行PCI过程中置入国产药物洗脱支架—Excel支架。结果所有患者均成功地完成了PCI,共置入Excel支架132枚,随访期间无严重心脏不良事件发生,17例患者术后6个月复查冠状动脉造影,仅1例直径狭窄50%。结论国产药物洗脱支架可安全、有效地应用于ACS患者。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征介入治疗的应用

目的评价Excel在ACSPCI中的安全性和有效性。方法87例ACS患者,其中ST段抬高性心肌梗死39例,非ST段抬高性心肌梗死22例,不稳定型心绞痛26例,在行PCI过程中置入国产药物洗脱支架—Excel支架。结果所有患者均成功地完成了PCI,共置入Excel支架132枚,随访期间无严重心脏不良事件发生,17例患者术后6个月复查冠状动脉造影,仅1例直径狭窄50%。结论国产药物洗脱支架可安全、有效地应用于ACS患者。     

国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征中的应用

目的：探讨国产药物洗脱支架（Firebird支架）在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用的安全性和有效性.方法：2004年10月～2005年7月间治疗急性冠脉综合征患者86例,所有患者均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）.治疗时随机置入Firebird支架或Cypher支架.Firebird支架组46例,Cypher支架组40例.结果：86例患者急诊PCI治疗均获得成功.Firebird组46支罪犯血管置入53枚Firebird支架,Cypher组40支罪犯血管置入49枚Cypher支架.其中1例置入Cypher支架者术后出现脑出血而死亡.Firebird支架组和Cypher支架组比较,PCI术后TIMI3级率和并发症发生率无显著性差异.对85例患者进行了3～6个月的随访,两组患者均未发生任何心血管事件,术后6个月Firebird支架组有20例（43%）行冠状动脉造影检查,无一例发生支架内再狭窄;Gypher支架组有19例（49%）行冠状动脉造影检查,1例发生支架内再狭窄,两组再狭窄率无显著性差异.结论：Firebird支架在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用有较好的安全性和有效性.     

直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征58例

目的探讨应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法对58例急性冠脉综合征患者均采用未预扩张直接置入冠脉内支架术进行治疗.结果成功率为95%,未发生支架脱落及偏位现象,3例支架扩张后残余狭窄＜30%.结论应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗冠脉中等严重狭窄(＜85%)的急性冠脉综合征患者,近期疗效确切,并发症少,操作简便、安全及经济.     

急性冠脉综合征患者置入西罗莫司涂层支架安全性好

荷兰鹿特丹市Erasmus医疗中心Lemos等近日公布的一项研究结果显示 ,西罗莫司涂层支架 (SES)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用是安全的 ,患者的早期转归与接受裸支架置人者相似 (JAmCollCardiol 3 0 0 3 ,41:2 0 93 )。越来越多的研究证明经皮介入 (PCI)治疗ACS可以减少患者的不良事件。然而 ,与慢性稳定性冠心病相比 ,接受PCI治疗的ACS患者发生早期不良事件的危险仍较高 ,这可能与介入治疗后数天内患者出现血栓并发症可能性增加有关。在病变相对简单的择期患者中 ,SES置入可极大减少支架内再狭窄的发生。然而 ,对于非选择性复…     

血清胱抑素C预测急性冠脉综合征患者冠脉血管严重程度的价值

目的 探讨血清胱抑素C预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者冠状动脉血管严重程度的价值。方法 ACS患者195例作为观察组,行冠状动脉造影检查将ACS病例按照血管病变数分为单支病变组91例、双支病变组67例和多支病变组37例。选取同期有ACS类似症状,但经冠脉造影检查排除冠心病的39例作为对照组。检测所有患者入院24h内血清Cys C水平。比较各组中Cys C值的差异性,判断其与ACS患者冠脉血管严重程度的相关性。结果 ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组血清Cys C值差异有统计学意义(1.27±0.30mg/L vs 1.34±0.44mg/L vs 1.51±0.59mg/L,P＜0.05);Cys C高四分位组的Gensini积分显著大于低四分位组(50.00±37.37 vs 30.24±22.25,P＜0.05);通过箱式图可以看出随着血管病变支数的增加,Cys C的中位数有增加的趋势。两者的Spearman等级相关系数为0.1576,P=0.0278;多因素有序logistic预测模型显示血清Cys C水平预测血管病变数的的OR值为2.09(95%CI 1.1382~3.8295,P＜0.05)。结论 血清Cys C水平与ACS患者冠脉血管严重程度相关。     

肌钙蛋白I在急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨肌钙蛋白I(CTn I)在急性冠脉综合征中的临床应用价值。方法对26例不稳定型心绞痛(UA)，5例非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、8例ST段抬高心肌梗死(STEMI)进行CTn I定量检测。根据检测结果发现高危患者，观察UA患者CTn I阳性组和CTn I阴性组住院期间心性事件的发生情况，以及CTn I在NSI、EMI、STENI中的诊断价值。结果心性事件发生率在UA中CTn I阳性组为55．5％(5／9)，明显高于CTn I阴性组11．8％(2／7)，CTn I检测在NSTEMI及STEMI患者10～24小时阳性率均为100％。结论CTn I检测对UA预后判断以及与NSI、EMI、STENI诊断及鉴别方面有较好的应用价值。     

双心护理在急性冠脉综合征患者护理中的应用价值分析

目的探讨双心护理模式在急性冠脉综合征患者护理中的应用价值。方法选择2016年2—9月新乡市中心医院收治的60例急性冠脉综合征患者,随机分为对照组与观察组,对照组采取常规护理,观察组采取双心护理,对比两组患者护理后的抑郁、焦虑情况,生活质量、住院时间及对护理工作的满意度。结果观察组患者汉密尔顿抑郁得分、汉密尔顿焦虑得分均优于对照组(P<0.05),生活质量评分、护理满意度高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论给予患者双心护理能够有效改善其焦虑、抑郁的不良情绪。     

经皮冠脉成形术及冠脉支架术在急性冠脉综合征中临床应用40例

目的：评价经皮冠脉成形术（PTCA）及支架植入术（Stenting）在急性冠脉综合征中的临床应用价值；方法：40例急性冠脉综征入院1周后做冠脉造影确定病变，进行择期PTCA及Stenting；结果：病变血管54支，扩张48支，成功率95．8％，置入支架40枚，成功率100％；结论：急性冠脉综合征早期进行择期PTCA及Stenting是一种安全有效的再灌注治疗手段，成功率高，并发症少，能改善缺血及顿抑心肌，值得推广应用。     

Firebird支架治疗急性冠脉综合征临床对比观察

目的评价国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird在急性冠脉综合征临床应用中的安全性和有效性。方法选择我院2005年7月-2006年10月收治的急性冠状动脉综合征患者151例,其中接受国产雷帕霉素药物洗脱支架组（简称Firebird组）98例,接受进口雷帕霉素药物洗脱支架组（简称Cypher组）53例。记录2组一般临床情况、手术成功率和术后随访主要心脏事件（MACE包括再发心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、死亡等）发生率。结果2组患者支架手术成功率相似,随访6个月,2组均无急性与亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死死亡,再发心绞痛、再次血运重建统计学无差异。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）应用于急性冠脉综合征安全有效。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)在急性冠脉综合征中的临床应用价值。方法对26例不稳定型心绞痛(UA),5例非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、8例ST段抬高心肌梗死(STEMI)进行CTnI定量检测,根据检测结果发现高危患者,观察UA患者CTnⅠ阳性组和CTnⅠ阴性组住院期间心性事件的发生情况,以及CTnⅠ在NSTEMI、STENI中的诊断价值。结果心性事件发生率在UA中CTnⅠ阳性组为55.5%(5/9),明显高于CTnⅠ阴性组11.8%(2/7),CTnⅠ检测在NSTEMI及STEMI患者10～24小时阳性率均为100%。结论CTnⅠ检测对UA预后判断以及与NSTEMI、STENI诊断及鉴别方面有较好的应用价值。     

分析药学服务在急性冠脉综合征二级预防中的应用价值

目的:分析药师药学服务在急性冠脉综合征二级预防中的应用价值。方法:选取2016年10月—2018年10月来院就诊的急性冠脉综合征患者84例进行临床观察,按照入院登记号随机分组法分为常规组和观察组。两组均接受常规药物进行二级预防治疗,其中常规组进行常规用药指导,观察组实施药学服务,统计两组干预前及干预后实验室指标的改善情况及经济指标,对药学服务的应用价值予以系统评价。结果:与常规组比较,观察组住院时间更短,住院费用更少,TC、LDL-C水平更低,差异有统计学意义(P <0. 05);但两组药品费用、药占比、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、FPG、Hb A1c水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:临床药师药学服务可切实优化急性冠脉综合征二级预防患者血脂水平,加快康复进展,减少医疗支出,具有在临床普及的可行性和价值。     

心率变异性在急性冠脉综合征患者不同血管病变支数的比较

目的：探讨心率变异性在急性冠脉综合征患者不同血管病变支数中的比较。方法：选取2011年9月至2012年11月行动态心电图的急性冠脉综合征患者54例。单支血管病变16例,双支血管病变18例,多支血管病变18例。心率变异性指标的分析方法;即时域分析。结果：心率变异性时域分析法P＞0．05,此组患者没有统计学意义。结论：急性冠脉综合征不同血管病变支数中自主神经功能损害程度无明显差异。     

肌钙蛋白I定量检测在急性冠脉综合征中的应用价值

目的:探讨肌钙蛋白I(CTnI)定量检测在急性冠脉综合征(ACS)中的临床应用价值.方法:对139例急性冠脉综合征(ACS)及107例正常对照组进行CTnI定量检测,根据检测结果发现高危患者,观察UA患者CTnI阳性组和CTnI阴性组住院期间心性事件的发生情况,以及CTnI在ACS中的诊断价值.结果:心性事件发生率在UA中CTnI阳性组55.6%(5/9),明显高于CTnI阴性组2.6%(2/77),CTnI定量检测在AMI患者10～24小时阳性率均100%.结论:CTnI定量检测对UA预后判断以及与AMI诊断方面有较好的应用价值.     

他汀类药物在急性冠脉综合征早期应用的价值

他汀类药物在冠心病二级预防中的价值在CARE、LIPID、4S等多个大规模临床试验中已得到证实。4S试验中辛伐他汀每日20－40mg治疗组病人死亡率比对照组降低30％（P＝0．0003），这一效果在随访8年后仍然保持，其他主要临床终点事件（如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建）也相比对照组有显降低（＞25％，P=0．0003），这一效果在随访8年后仍然保持，其他主要症状终点事件（如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建）也相比对照组有显降低（＞25％，P＜0．01）。     

直接冠状动脉内支架置入术治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征

目的探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，行直接冠脉内支架治疗的可行性及远期效果。方法对2002.12月-2004．12月共104例冠脉造影显示无严重钙化、扭曲及较长病变的急性冠脉综合征患者进行随机、对照临床研究。患者分为直接冠脉内支架组（A组）和常规经皮冠状动脉腔内成形加支架术组（B组），并于6个月时随访。结果A组成功率为98％、B组成功率为94.4％（P〉0．05），手术相关死亡两组均为0，直径大于1mm分支血管闭塞发生率A组2％、B组14．8％（P〈0．05），肌钙蛋白2倍以上升高发生率A组为2％、B组为14.8％（P〈0．05），无复流发生率A组为2％、B组为7．4％（P〉0．05），内膜撕裂A组为2％、B组为9．25％（P〉0．05）。急性心肌梗塞发生率A组0％、B组1％（P〉0．05），6个月时死亡率A组0％、B组2％，心绞痛发生率A组为4％、B组为16．67％（P〉0．05）。结论无严重钙化、严重成角、较长病变的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，可行直接冠脉内支架治疗。直接冠脉内支架治疗可减少分支闭塞和术后肌钙蛋白升高。