外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

外伤性脾破裂麻醉处理35例分析

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤 ,占腹部实质性脏器损伤的首位 [1 ]。我院自 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 2 - 12共收治脾破裂患者 35例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 6 3岁。受伤后至入院时间 1h～ 5 d。致伤原因 :车祸伤 2 3例 ,高空坠落 4例 ,砸伤及挤压伤 6例 ,暴力和刀刺伤 2例。合并伤 :颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5例 ,肾损伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,肝损伤 3例 ,胃、肠破裂 11例 ,四肢骨折 6例。其中重度休克 5例 ,中度休克 12例 ,轻度休克 18例。1.2　术前处理　麻醉前急救及治疗是…     

外伤性延迟性脾破裂30例诊治体会

我院自 1980年～ 2 0 0 0年共治疗迟性脾破裂 3 0例 ,现就诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～60岁 7例 ,61岁以上 3例 ,致伤原因 :高处堕落 6例 ,交通事故7例 ,拳或棍击伤 9例 ,跌伤 6例 ,重物击伤 4例 ,伤后出现脾破裂症观察时间 :受伤 3～ 7天 2 2例 ,8～ 14天 6例 ,15～ 2 0天 2例。1 2　主要症状与体征 :本组 2 8例有典型的伤后左上腹疼痛到缓解到突然全腹疼痛 ,其中 5例在排便或咳嗽后出现突然的全腹疼痛 ,有 5…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

部分脾脏切除术治疗创伤性脾脏破裂临床分析

创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求较高。我院自1990～2 0 0 0年共收治创伤性脾脏破裂病人95例,其中行部分脾脏切除术4 7例,临床效果良好,现报道如下。1　临床资料本组4 7例病人中,男性35例,女性12例,年龄13～6 5岁,平均年龄32岁。其中闭合性损伤33例,开发性损伤13例,医源性损伤1例。其中单纯性脾破裂4 1例,合并肝脏轻度破裂3例,合并闭合性血气胸2例,合并开放性血气胸1例。脾外伤程度:按Gall四级分类,二级13例,三级34例。治疗效果:本组4 7例病人中,术后3d发生…     

外伤性脾破裂176例诊治分析

我院1994-2006年共收治外伤性脾破裂176例，其中迟发性脾破裂27例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男144例，女32例，年龄3～76（平均35）岁，14岁以下28例，55岁以上44例，致伤原因：交通事故伤32例，摔伤13例，伤后8h内入院者126例（71．6％），27例延迟性脾破裂伤后至入院时间：4d内9例，5～14d内12例，     

创伤性膈疝并多器官功能障碍24例分析

对我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治的创伤性膈疝并多器官功能障碍 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 7例。年龄 5～ 6 3岁。车祸伤 14例 ,坠落伤 4例 ,锐器穿透伤 6例。合并多发肋骨骨折 4例 ,骨盆骨折 3例 ,脊柱损伤 4例 ,四肢骨折 3例 ,肝脾损伤并创伤性休克 7例。患者均有胸痛、腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失 ,X线检查均发现一侧肺不张 ,胸腔有气液平面或有致密影 ,膈面不清。本组均经手术处理。其中 8例开胸探查 ,发现 5例单纯上半胃疝入胸腔 ,3例胃合并脾脏和部分结肠疝入胸腔而且有胃和脾脏破…     

外伤性脾破裂非手术治疗36例分析

我院1996-07～2006-06采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂36例．取得满意效果。报告如下。1 临床资料 1．1 一般资料 本组男21例，女15例，年龄8～55（平均32．2）岁。致伤原因：车祸伤23例，坠落伤8例，打击伤4例，摔伤1例。就诊时间最短1h，最长2d。合并伤包括左肋骨骨折12例，血气胸3例,左肾挫伤4例。     

腹部闭合伤37例分析

腹部闭合伤是外科临床上较为复杂而又需紧急处理的疾病 ,近年来各种意外致伤事故呈上升趋势 ,且伤势严重 ,常合并多脏器损伤 ,诊断和治疗困难。我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10收治腹部闭合伤 37例 ,均予手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均 36 .6岁。车祸 2 3例 (6 2 .16 % ) ,坠落 9例 (2 4. 32 % ) ,挤压 5例(13.5 1% )。损伤种类 :腹内单个脏器伤 32例 ,其中单纯脾破裂2 5例 ,肠破裂 3例 ,肝破裂 4例。腹内两个以上脏器损伤 5例 ,其中肝破裂合并胆囊胰腺挫伤 1例 ,肠破裂合并肠系膜血…     

腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析

对我院2002-06～2005-07腹部脏器破裂急诊B超检查误漏诊22例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女4例．年龄17～71（平均41．6）岁。致伤原因：撞击伤11例，打击伤5例．坠落伤及挤压伤各3例．均于伤后30min～24h就诊。其中误漏诊：肝脏3例，脾脏4例，胰腺2例，十二指肠空肠2例，肾脏5例，肾上腺3例．腹膜后血肿3例。     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿 ,故早期诊断困难 ,常易失去最佳抢救、手术时机。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤 42例 ,报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均3 2岁。其中延迟性脾破裂 1 6例 ,延迟性肠破裂 1 0例 ,延迟性肾挫裂伤 1 6例。脏器延迟破裂发生在伤后 3天以内的 2 3例 ,4～ 7天的 8例 ,7 1～ 1 4天的1 1例。 3 4例有明显的腹、腰或下胸受伤史 ,8例虽有受伤史但无明显的前述 3部位受伤史 (多为从高处坠落 )。2 6例伤后有腹、腰或下胸部疼痛 -缓解-疼…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术 ,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现 ,发展了多种保脾手术 ,并采取非手术疗法治疗脾破裂。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁。受伤到就诊时间 (2～ 72小时 )平均 18小时。受伤原因为交通事故 8例 ,坠落 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴 1例。本组占同期脾破裂总数的 41%。其中合并长骨骨折 3例 ,左肾挫裂伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,脑挫伤 2例。均有左上腹或左侧腰背部外伤史 ,左上腹均疼痛及压…     

延迟性脾破裂16例分析

延迟性脾破裂大约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[1 ] 。其以发病延迟、伤情隐匿和突然发生变化为特点 ,因而往往造成临床延误诊治。我院1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 10共收治延迟性脾破裂 16例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 4例 ;年龄 12～ 73岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤 7例 ,拳脚伤 4例 ,撞击伤 3例 ,摔伤 2例。伤后症状出现时间 :4 8～ 72 h9例 ,4～ 7d5例 ,8～ 14 d2例。患者均有胸、腹部外伤史 ,迟发性腹痛症状 ,贫血貌及心率增快血压偏低表现 ,腹部检查有血性腹膜炎体征及 Bal…     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。     

迟发性脾破裂九例临床分析

迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因其病情复杂 ,变化快 ,容易误诊和漏诊 ,病死率和并发症均高于一般脾破裂。我院 1995年 1月～ 2 0 0 4年3月共收治 9例迟发性脾破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,斗殴伤 2例。合并左侧肋骨骨折 2例 ,左肾挫伤 1例。1 2　临床表现　烦躁、口渴、出冷汗、脉搏快、血压下降 ,全腹有明显压痛和腹肌紧张 ,以左上腹为著。叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音减弱或消失。本组受伤至出现出血症状时间最短 36小时 ,最长 …     

延迟性脾破裂22例分析

1 临床资料 本组男18例,女4例,年龄17～65岁,平均41岁.受伤机制:欧打伤及交通伤各7例,撞伤及跌伤6例,坠落伤2例,全组均为腹腔脏器合并伤.     

脾破裂29例临床分析

我院 2 0 0 0年 7月以来收治 2 9例脾破裂患者 ,其中 6例为疟疾引起的自发性脾破裂 ,2 3例为外伤性脾破裂。均手术治疗。现报导如下。1　临床资料2 3例外伤性脾破裂患者中 ,男性 14例 ,女性 9例 ,年龄9～ 67岁 ;合并左肾破裂 2例 ;肝损伤 2例 ;胰尾损伤 2例 ;肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ;脊柱损伤 1例 ;失血休克 5例。均手术治疗 ,治愈出院。6例疟疾引起的自发性脾破裂患者均为男性 ,男性 2 7～4 3例。手术后均出现高热、呼吸困难、神志模糊等症状 ;2例出现黑尿热 ;3例伴发脑型疟出现昏迷 ;1例相继出现高热、呼吸困难、黑尿热、昏迷、脑型疟…