弥漫性腹膜炎外科治疗探讨

<正> 腹膜炎在腹部外科中,是一种多发病、高危病,如治疗不当常引起严重并发症。死亡高达26％—27％。对弥温性腹膜炎的外科治疗目前有两种不同的态度,一是沿用以往的经典方法,即是在处理原发病灶之后,腹膜腔内简单地放置引流;另一种是作腹膜腔的清创术和腹膜腔灌洗。我院自1993—2000年用腹腔冲洗不置引流治疗弥漫性腹膜炎148例,效果良好,现报告如     

急性继发性腹膜炎68例治疗体会

1　临床资料6 8例中 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均年龄 38岁。致病原因为胃、十二指肠溃疡穿孔 2 0例 ,外伤性脾破裂6例、坏疽性胆囊炎胆囊穿孔 8例、绞窄性肠梗阻并发肠穿孔 6例 ,化脓性阑尾炎 2 0例、外伤性小肠破裂 8例 ,发病至手术时间 16～ 72小时 ,平均约 2 0小时。2　治疗方法并处理好原发病灶后 ,彻底吸尽腹腔、肠间脓液、清除腹腔血块、食物残渣 ,将腹腔清创干净。用生理盐水冲洗 ,边冲洗边吸尽冲洗液 ,将腹腔冲洗干净 ,直到冲洗液清亮为止。最后一次冲洗液中加入灭滴灵及庆大霉素。将肠管放回原处。腹腔内均匀放置灭…     

表现为急腹症的原发性腹膜炎外科治疗体会

目的 探讨表现为急腹症的原发性腹膜炎的外科疗效。方法 对28例原发性腹膜炎患外科治疗情况进行回顾性分析。结果 28例病人中22例采用剖腹探查术，6例采用腹腔镜探查。术后次日腹痛缓解12例，明显减轻16例，联合应用抗菌药物7—14天，并发切口感染6例，均痊愈出院，无一例死亡。结论 表现为急腹症的原发性腹膜炎在临床上很难与继发性腹膜炎鉴别，手术治疗对明确诊断、有效控制感染及减轻临床症状具有积极的意义。     

继发性急性腹膜炎的评分与抗生素治疗

根据自行设计的腹膜炎评分方法，将２２４例继发性急性腹膜炎（ＳＡＰ）按不同分值选择性进行抗生素治疗：≤６分病例仅予单剂预防性抗生素，≥７分病例除预防性抗生素外，术后治疗性应用抗生素。结果发现，腹膜炎评分能准确判断ＳＡＰ的严重程度，按此评分方法进行抗生素治疗，免除了轻症ＳＡＰ术后的不必要用药但不增加其特异性并发症发生率和死亡率。     

急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会

【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外,其余病例均施一期手术治疗;全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中,腹膜腔清创的好坏是关键,同时,需根据原发灶来决定相应术式;原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力,腹膜炎的时间只是参考,要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。     

继发性腹膜炎

一、什么原因引起继发性腹膜炎继发性腹膜炎在临床上最常见的原因是阑尾穿孔,其次是胃、十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊胆道炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎。少见的有胃肠道癌穿孔、坏死性小肠炎、伤寒穿孔、回肠憩室穿孔。腹部创伤引起肝脾破裂、胃肠穿孔和破裂、胰腺断裂、膀胱裂伤均可引起腹膜炎。妇女子宫、卵巢、输卵管的炎症、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转,产后感染也可以引起继发性腹膜炎。这种腹膜炎多以下腹部为主。     

浅谈急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗

目的 讨论急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 对急性继发性弥漫性腹膜炎的治疗可分为非手术和手术两种方法,而大多数病例需采用以手术为主的综合治疗.     

继发性腹膜炎诊治失误25例临床分析

继发性腹膜炎诊断与治疗绝大多数并不困难 ,然而仍有误诊误治而造成严重后果的病例。本文综合我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月间诊治失误的 2 5例继发性腹膜炎 ,进行回顾性分析 ,探讨诊断与治疗失误的原因并提出可行的预防措施。1　临床资料1 1　误诊情况 :1997年 1月～ 2 0 0 0年3月间收治的 6 13例继发性腹膜炎中误诊 2 5例。老年 (年龄 >6 0岁 )、体质差(伴严重合并症 )共 18例 ,占 72 %。 2 5例误诊病例中死亡 2例 ,具体误诊情况详见表 1。1 2　严重误治情况 :6 13例继发性腹膜炎中严重误治 2例。病例 1:男 ,2 8岁 ,突发中上腹剧烈疼痛…     

老年病人继发性腹膜炎82例分析

我院自1984～2002年收治82例65岁以上继发性腹膜炎患者，现将诊治情况报告如下。     

结核性腹膜炎的诊断与外科治疗

目前,我国结核病流行形势十分严峻,其特点为高感染率,高患病率,高病死率,高耐药率,低递降率,农村疫情高于城市,青壮年结核病患病和死亡比例高.结核性腹膜炎是继发于肺结核及肺外结核病灶引起的腹部体征,在我国占结核发病率的15%.对我院2000年1月至2008年1月收治的结核性腹膜炎238例诊治分析如下.     

重度肝损伤的外科治疗体会

１　临床资料一般资料：本组重度外伤３６例,其中男３０例,女６例,年龄４～６０岁。肝损伤于撞击伤１２例,挤压伤９例,坠落伤５例,枪击伤１例,刀刺伤８例,牛角伤１例。闭合性损伤２６例,开放性损伤１０例。损伤位于肝右叶２６例,肝左叶５例,累及左右两叶５例。Ｍｏｏｒｅ伤情分类：Ⅲ级２７例,Ⅳ级８例,Ⅴ级１例。合并伤１５例,其中多发性右侧肋骨骨折６例;四肢骨折２例;骨盆骨折合并膀胱破例２例;头颅外伤２例;右肾并结肠破裂１例;脾破裂１例;胃破裂并胰腺损伤１例。术中探查腹腔内出血量８００～３５００ｍｌ,平均１…     

老年胃癌穿孔继发性腹膜炎的诊治体会

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。有多种并发症，穿孔是其中之一，本院自１９９１～１９９６年共收治老年胃癌４０例，其中并发穿孔１０例。１　临床资料全组病例年龄均大于６０岁，最大者７７岁；平均年龄６９３岁。其中男性６例，女性４例：所有患者都有突发性上腹痛，继之弥散全腹：发病前有上腹痛病史者最长１年，最短者７ｄ：有进行性消瘦４例。６例有呕血史。２例有暴食史，１例行ＧＩ检查，１例行纤维胃镜检查：入院前体检：ＢＰ（９０／６０ｍｍＨｇ者３例：Ｔ＞３８５℃８例；２例反而低于３５℃，ＷＢＣ＞１８×１０９／Ｌ者…     

急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析

随着人民生活水平的提高 ,糖尿病的发病率逐年增高 ,当急性腹膜炎的病人合并有糖尿病时 ,更使临床医生感到病情复杂 ,处理棘手。我院从 1989～ 1999年间共收治急性腹膜炎手术病人 6 5 7例 ,其中合并有糖尿病者共 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例病人中男 18例 ,女 10例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均 5 9.35岁 ,所有病人均合并 2型糖尿病。入院前单纯接受糖尿病饮食 6例 ,口服降糖药 19例 ,两者并用 3例 ,常用口服降糖药包括优降糖、达美康及降糖灵。1 2　疾病种类与手术方式　 2 8例中阑尾穿孔腹膜炎 14例均行阑尾切除加腹腔…     

小儿原发性腹膜炎28例治疗体会

小儿原发性腹膜炎２８例治疗体会青海省儿童医院外科刘建华，张源我院外科１９８６年８月～１９９４年４月，共收治小儿原发性腹膜炎２８例，均经手术证实。术后多数患儿经２月～１年随访，效果满意。本文结合本组资料，就临床表现、发病诱因、病原菌、手术引流及并发症进...     

儿童化脓性全腹膜炎的手术治疗改进

为探索儿童急性化脓性腹膜炎有效的治疗方法,减少并发症、降低病死率,对我院1988年5月至1998年8月间收治的儿童化脓性全腹膜炎133例资料进行分析,将近年来在治疗方面的改进和效果与以往比较。1　临床资料1.1　一般资料:本组133例包括前期组(1988年5月至1995年2月)91例,近...