回肠末端短距离吻合术(附5例报告)

1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用阑尾残端造瘘术 ,对 5例回肠末端 15ｃｍ内良性病变施行一期切除吻合术 ,保留了回盲瓣 ,术后恢复顺利 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 42岁。 3例为肠系膜裂孔疝并肠扭转肠坏死 ,2例为肠扭转肠坏死 ;坏死肠管距回盲部分别为 2、3、5、6、9ｃｍ。 5例在切除坏死肠管后均行肠管对端吻合术加阑尾残端造瘘术 ,术后无肠瘘等并发症发生。1.2　阑尾残端造瘘操作方法　完成肠吻合作阑尾切除术。距阑尾根部约 1ｃｍ的盲肠壁上做荷包缝线 ,阑尾根部切除阑尾 ,暂不收紧荷包缝线。取一…     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

阑尾穿孔并发麻痹性肠梗阻30例临床分析

阑尾炎是最常见的急腹症 ,且并发症多。我院于 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治阑尾穿孔并发麻痹性肠梗阻 30例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 5岁。发病第 1天入院 2例 ,第 2天入院 6例 ,第 3天入院 15例 ,第 4天入院 7例。患者均有腹胀、腹痛、发热史 ,X线透视均提示肠梗阻 ,发现隔下少量游离气体 2例。本组全部行手术治疗 ,术前确诊 13例 ,占 43 3%;剖腹探查术中证实为本病 17例 ,占 5 6 7%。伴有高血压 2例 ,心律失常 3例 ,水电解质紊乱5例 ,糖尿病 1例 ,慢性阑尾炎 2例。1 2　…     

术后急腹症七例临床分析

腹部手术后发生了需及时再开腹的紧急情况 ,称为术后急腹症。本文总结了我院 1990年～ 1997年收治的 7例腹部手术后急腹症 ,分析如下 :1　病例介绍病例 1　男 ,6 0岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除手术。术后第一天自右下腹引流管内引出血性液体 5 0 0ｍｌ,血Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,考虑阑尾动脉出血。急行手术探查 ,见腹腔内有血性液体约 5 0 0ｍｌ,回盲部处残存凝血块 ,清除积血后 ,发现阑尾动脉结扎线脱落而引起出血。其原因为阑尾坏疽后 ,阑尾系膜充血水肿较重 ,导致阑尾动脉结扎不牢。病例 2　男 ,2 6岁。因十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部切除毕…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

成人腹部外伤及手术后肠套叠2例报告

成人腹部外伤及手术后肠套叠临床少见 ,我院1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 4月收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,4 0岁 ,因腹痛 2天入院 ,诊断为不全性肠梗阻行剖腹探查术 ,术中见小肠无异常、阑尾轻度充血、结肠脾曲粘连、扭曲、不全性梗阻 ,行阑尾切除术、肠粘连松解术 ,术后第 2天肛门排气排便 ,并且出现阵发性腹痛、进行性腹胀、呕吐、仍有少量排气 ,可见肠型、肠蠕动波 ,未触及包块 ,X线示机械性肠梗阻 ,术后第 1 0天再次剖腹探查见 :回—回型肠套叠 ,外套部与周围有较多粘连 ,套入部长约 1 5 cm表面有少许灰色小结节、肠…     

腹腔镜阑尾切除术在基层医院的应用及分析

目的总结本院腹腔镜阑尾切除术的治疗经验。方法回顾分析2007年5月至2015年7月在本院行腹腔镜阑尾切除手术患者150例的临床资料。结果中转开腹5例(小肠穿孔误诊1例,阑尾周围粘连解剖不清3例,阑尾根部坏疽穿孔需要修补肠管1例),手术时间30~120min,平均50min。术后6-12h下床活动,住院3-7天,平均4天。切口感染1例,术后随访1~8年,平均3年。无粘连性肠梗阻及切口疝发生。结论 LA具有患者创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点。手术技术及设备要求不高,适合在基层医院推广使用,造福广大的患者。     

小儿医源性早期再手术9例分析

我院自 1990～ 1997年收治了由于第一次手术处理不当而于 1个月内再次开腹手术的 9例患者 ,其中 7例转自外院。现就临床资料分析如下。1　临床资料9例患者中 ,男 4例 ,女 5例 ,年龄最小 5天 ,最大 14岁。再次手术距第 1次手术 ,最早 2 0个小时 ,最迟 30天。其中以内出血距第 1次手术时间最短 ,其次是急腹症 ,腹腔脓肿距第一次手术时间最长 ,其中 1例 1个月内进行了 3次开腹手术。2　再手术原因及方式2 1　为了明确真正病变再次手术2 1 1　患儿 ,女 14岁 ,因第 1次月经来潮后腹痛 ,诊断为阑尾炎行阑尾切除术 ,术后腹痛反而加重。术后 3天再…     

术后早期炎性肠梗阻37例治疗分析

术后早期炎性肠梗阻 (ＥＰＩＩ)临床上并非罕见 ,据统计约占术后肠梗阻的 1/ 5 ,随着人们对这类肠梗阻的深入认识 ,治疗方法也逐渐趋于统一和完善 ,疗效不断提高。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 7月共治疗ＥＰＩＩ 37例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中 ,男 19例 ,女 18例 ;年龄 30～ 6 7岁 ,原发病手术类型有肠梗阻术后 15例 ,阑尾化脓穿孔术后 12例 ,胃癌根治术后 5例 ,其他 5例。1 2　临床表现　最早发生在术后第 7天 ,最迟发生在术后第 2 1天 ,大部分发生在术后 2周以内 ,平均 12ｄ。主要症状为腹胀 ,轻度腹…     

肠梗阻300例临床分析

我院于 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治肠梗阻 30 0例 ,对其发病原因、临床表现及治疗情况进行如下分析。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 30 0例中男 2 5 8例 ,女 4 2例。年龄最小 3天 ,最大 83岁。 15岁以下 114例 ,占 38 0 0 % ,16～5 0岁 110例者 36 33% ,5 0岁以上 76例 ,占 2 5 33%。1 2　病因 :粘连性肠梗阻 130例 ,占 4 3 33% (肠道术后2 7例 ,阑尾术后 2 6例 ,胃术后 13例 ,胆道术后 5例 ,脾脏术后 3例 ,胰腺术后 1例 ,外伤 1例 ,子宫及附件手术各 1例 ,疝修补术后 2例 ,其余为不明原因 5 0例 ) ;嵌顿疝 114例 ,占 38 0 0 %…     

阑尾术后早期急症再剖腹31例分析

<正> 自1980年至1990年我院共施行阑尾切除术2,341例,其中31例施行早期急症再次剖腹术。再手术率为1.32%(31/2,341)。现分析报告如下。临床资料本组男性18例,女性13例。年龄2～81岁,平均39.5岁。首次手术所见:急性单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎急性发作2例,先天性阑尾缺如1例.阑尾术后至再次剖腹间隔28天,平均4.6天。再次剖腹所见:腹腔脓肿7例,阑尾系膜出血5例,阑尾残株炎4例,五日综合征3例,Meckel憩室炎并穿孔3例,卵巢囊肿扭转2例,肠外瘘2例,急     

小儿阑尾切除术后残端大出血3例报告

小儿阑尾切除手术后 ,阑尾的残端部分并发急性大出血临床少见 ,我院近 1 0年以来共治疗 3例 ,现报告如下。1 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例。年龄 6～ 9岁 ,1例因急性阑尾炎入院 ,急诊在全麻下行阑尾切除术。采用顺行切除法 ,残端结扎后荷包缝合包埋。病理诊断 :化脓性阑尾炎。术后第 3天出现暗红色便血 ,约 1 0 0ｍｌ,后二次为鲜红色血便约 30 0ｍｌ,病儿出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快等休克症状。另 2例病儿系在乡村卫生院行阑尾切除术后出现便血 ,因出血量较大 ,出现休克症状转入我院。 3例病儿手术前无消化道出血病史或其它慢性…     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

保留阑尾系膜的腹腔镜阑尾切除术35例疗效观察

目的评估保留阑尾系膜的腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法阑尾炎患者70例,均行腹腔镜阑尾切除术,按就诊单双号随机分为保留阑尾系膜组（A组）35例和非保留阑尾系膜组（B组）35例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后一次性取出阑尾标本例数以及术前、术后第1天和第3天术后体温、白细胞及C反应蛋白等指标。结果两组患者手术均获成功,无中转开腹及严重并发症发生。A组手术时间短于B组（P〈0．05）,术中出血量少于B组（P〈0．05）,术后一次性取出阑尾标本例数多于B组（P〈0．05）,A组术后第1天体温、白细胞、c反应蛋白的下降速度较B组快（P〈0．05）。结论保留阑尾系膜具有手术时间短,止血效果好、术后反应轻、费用低廉、操作简单等优点。     

阑尾切除术后切口感染防治的体会

我院 1990 - 2 0 0 1年共手术治疗阑尾炎 3 2 0例 ,发生切口感染 4 0例。现将其报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :第 1组共 14 0例 ,其中男 85例 ,女 5 5例 ;年龄最小 6岁 ,最大 85岁 ,平均 3 5 .4岁。急症手术 12例 ,择期手术 19例 ,阑尾病理改变Ｌ :单纯性 19例 ,化脓性 5 3例 ,坏疸性 (穿孔 )68例。第 2组共 180例 ,其中男 10 1例 ,女79例 ,年龄最小 7岁 ,最大 83岁 ,平均4 0 .5岁。急症手术 15 3例 ,择期手术 2 7例 ,阑尾病理改变 :单纯性 2 3例 ,化脓性69例 ,坏疸性 (穿孔 ) 88例。1.2　手术方法及抗生素的使用 :第 1组 :均按常规操…     

小儿肠套叠的影像诊断与整复及整复失败原因的分析

目的 :提高对小儿肠套叠的影像诊断与治疗的认识。方法 :回顾性分析近 15年经空气灌肠证实的肠套叠患儿 6 0 8例的影像学表现。其中 5 5 0例经透视下行结肠注气整复成功 ,5 8例整复失败经手术复位。结果 :空气灌肠整复失败 5 8例中 ,术后病理证实有复杂型 2 8例 ,器质性肠套叠 2例 ,肠壁损伤 2 1例 ,3例阑尾被套 ,4例肠坏死 ,其中回 -回 -结套 2 4例 ,回 -结套 2 4例 ,回回结结型 4例。结论 :透视下空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法 ;对于复杂型肠套叠及伴有肠管畸形、肠腔坏死等症 ,则应尽早采取手术治疗。     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

成人先天性膈疝1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,反复左胸不适伴吞咽困难 6 +月。查体 :消瘦 ,舟状腹 ,左下肺叩诊为浊音 ,呼吸音低 ,可闻及肠鸣。CT示左侧膈疝 ,左肺感染。胸片示纵隔左移 ,左下肺不张 ,右肺气肿 ,钡餐示空肠嵌入左胸腔。既往无特殊病史。生育二女。 2 0 0 3年 2月 2 0日行左侧开胸手术。术中发现为胸腹裂孔疝。空回肠结肠回盲部阑尾疝入 ,并与壁胸膜及膈肌粘连紧密 ,且肠管间粘连紧密 ,左肺发育不良 ,以下叶为甚。予分离粘连 ,回纳肠管 ,修补膈肌。术后第 8天出现腹胀 ,呕吐。再次手术 ,发现胃极度扩张 ,有约 2 2 0 0ml草绿色胃液 ,Treits韧带处肠管…     

腹部术后早期再手术原因分析(附81例报告)

我科于 1 992年 7月至 2 0 0 2年 5月行腹部术后早期再手术 81例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 81例 (外院转入 1 2例 )中 ,男性 61例 ,女性 2 0例 ;年龄 2 2～ 86岁 ,60岁以上 2 6例 ,占32 % (其中 2次以上手术 8例 ,最多 1例行 6次手术 )。死亡 7例。2次手术间隔时间最短仅 2小时 ,最长为 34天。首次手术部位、再手术原因见表 1。表 1　首次手术部位、再手术原因　 (例 )原手术部位 再手术原因术前漏、误诊术中处理不当并发症合计胃十二指肠 3 112 3 3 7胆道 64 112 1结肠 1113阑尾 5 0 5 10肝脾 0 0 66胰腺 12 14总数 16184781　　…     

阑尾腹壁内瘘2例误诊原因分析

急性化脓性阑尾炎穿孔或阑尾周围脓肿形成 ,是外科临床常见的疾病 ,但阑尾切除术后或急性阑尾化脓向腹壁侵犯较少见 ,笔者近年内经治 2例 (第1次手术均误诊 ) ,现报告如下 :1　病例资料例 1 ,男性 ,30岁 ,工人。因右侧腹部包块在院外手术切除术中见包块为炎性肉芽改变 ,并经“病理检查”所证实。术后 1 0d拆线伤口有分泌物流出 ,反复抗感染及换药治疗 2个月 ,伤口未愈合。于2 0 0 0年 1 0月来本院治疗 ,追问病史 8年前曾作阑尾切除术。经窦道X线造影证实造影剂进入结肠 ,确诊为阑尾瘘 (回盲部瘘 ) ,经腹 2次手术而治愈。例 2 ,男性 ,34岁 ,…