TCD发泡试验对青年隐源性卒中病因诊断的临床意义

目的探讨TCD发泡试验对青年隐源性卒中病因诊断的临床应用价值。方法选取2015年4月—2016年6月我院收治的60例青年隐源性卒中病人,均行常规经颅多普勒超声(TCD)、TCD发泡试验(c-TCD)、经食管超声心动图(TEE)及头颅磁共振成像(MRI)检查,比较TEE与c-TCD检查的阳性率。结果 TEE检查显示,29例病人Valsalva动作后清晰可见右向左分流;c-TCD检查显示,28例病人清晰可见微栓子信号;c-TCD检查的敏感性为96.5%,特异性为100%; c-TCD和TEE对于筛查卵圆孔未闭方面,差异无统计学意义。结论联合应用c-TCD和TEE可以更好地对青年隐源性卒中进行病因诊断。     

经颅多普勒超声发泡试验与经胸心脏超声心动图检查对中青年隐源性卒中卵圆孔未闭诊断价值比较

目的比较经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)发泡试验与经胸心脏超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查中青年隐源性卒中(cryptogenic ischemic stroke,CS)的价值。方法选取普宁市人民医院2015-08~2017-08依据TOAST分型诊断鉴别为隐源性卒中患者110例,年龄18~60岁,对比患者TCD发泡试验、TTE结果阳性率及患者一般资料特征、卒中危险因素、影像学特点。结果 TCD发泡试验卵圆孔未闭(PFO)的阳性检出率(44.5%)与TTE的阳性检出率(31.8%)差异明显;随PFO程度加重两种方法检出率均逐渐增高。TCD发泡试验阴性者年龄与阳性者无明显差异(P0.05),发病原因多为高血压与高胆固醇及吸烟。阳性患者与阴性患者相比并无明显的传统致脑卒中疾病危险原因;TCD发泡试验阳性患者与阴性患者梗死病灶血管分布无明显差异,阳性患者梗死病灶多发于皮层或皮层下区域,而阴性患者则多发于深部灰质区域。结论 TCD发泡试验能够较好检测出PFO导致的中青年隐源性卒中,阳性病灶多位于皮层或皮层下区域,对卒中病因诊断具有重要价值。     

TCD发泡试验对不明原因青年卒中病人病因检出的意义

目的分析不明原因青年卒中病因筛查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡试验的阳性率。方法选取我院2014年7月—2016年7月收治的不明原因青年卒中病人42例,通过经食管超声检查(TEE)与TCD发泡试验进行病因筛查,评估TCD发泡试验在不明原因卒中病人病因筛查中的应用价值。结果不明原因青年卒中病人TCD发泡试验检出阳性率为38.1%,TEE检出阳性率为42.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。且两种检查方法的卵圆孔未闭右向左分流半定量分级评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对不明原因青年卒中病人开展TCD发泡试验有利于病因评估,根据其阳性率表现可明确发现卵圆孔未闭等情况,可为临床治疗提供有利依据。     

检测脑卒中患者卵圆孔未闭的诊断技术比较

作者用超声微气泡造影,分别采用经食道超声心动图(TEE),经胸超声心动图(TTE)和经颅多普勒(TCD)诊断技术,检测49例急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的卵圆孔未闭,比较3种诊断方法的精确性。49例患者中,有明确原因者25例,隐原性19例,TIA5例。在超声造影TTE检查同时,进行右侧大脑中动脉TCD检查;然后TEE检查同时,又再进行TCD检查,把TEE检查作为金标准,评价TTE及TCD的灵敏性。     

经胸超声心动图声学造影与经颅多普勒超声声学造影同步试验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经颅多普勒超声声学造影(cTCD)同步试验对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:选取我院疑似PFO患者769例,其中在静息和Valsalva动作下行cTTE 298例、cTTE与cTCD同步试验471例。以经食道超声心动图(TEE)为PFO的诊断标准,分析cTTE与cTCD同步试验对PFO的诊断价值。结果:共纳入769例患者,其中Valsalva动作下PFO阳性263例(34.2%)。298例患者行cTTE检查,静息时PFO阳性30例(10.1%),Valsalva动作下PFO阳性104例(34.9%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。471例患者行cTTE与cTCD同步试验,静息时PFO阳性50例(10.6%),Valsalva动作下PFO阳性159例(33.7%),Valsalva动作下PFO阳性率较静息时显著提高(P<0.05)。以TEE为PFO确诊标准,Valsalva动作下cTTE诊断PFO的准确性为87.5%(40/44),cTTE与cTCD同步实验诊断PFO的准确性为95.2%(40/42)。结论:cTTE与cTCD同步试验能提高PFO的诊断价值,尤其是Valsalva动作下PFO阳性率明显提高;cTTE与cTCD同步试验较cTTE诊断准确性提高。     

经食道超声心动图在隐源性缺血性脑卒中病人检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在隐源性缺血性脑卒中(CS)检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法回顾性分析我院神经内科2013年1月—2016年3月入院并经临床诊断的CS病人19例。所有病人均行头颅CT或MRI检查诊断缺血性脑卒中,并行常规经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图检测,常规化验、颈动脉彩超、下肢静脉彩超、24h动态心电图排除其他明确高危因素。结果 19例临床诊断为CS的病人中,TTE检出5例病人合并PFO(5/19,26.3%),缺损直径为3.2 mm~5.6mm。5例PFO病人中3例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。TEE检出13例合并PFO(13/19,68.4%),新增检出的8例病人,卵圆孔缺损直径1.6mm~2.8mm。13例PFO病人中5例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。结论在CS病人,TEE诊断PFO的能力优于TTE,有助于临床早期明确病因。     

TCD联合TTE发泡试验在不明原因脑血管病因筛查中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)发泡试验联合经胸心脏超声(Transthoracic Echocardiography,TTE)发泡试验在不明原因脑血管病卵圆孔未闭筛查中的临床应用。方法收集100例不明原因脑血管病患者,行TCD发泡联合TTE发泡试验。结果 100例脑血管病患者中,30例患者TCD发泡检查栓子信号阳性,其中29例患者经TTE发泡试验检查存在卵圆孔未闭;70例栓子信号阴性患者中未发现卵圆孔未闭。结论 TCD发泡联合TTE发泡试验可作为不明原因脑血管病卵圆孔未闭有效筛查手段,具有一定临床应用价值。     

TCD发泡试验联合CTA筛查青年缺血性脑卒中病因的应用研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)发泡试验联合头颈部CT血管成像(CTA)在青年缺血性卒中危险因素筛查中的应用研究。方法收集我院2014年—2016年收治的青年急性缺血性脑卒中病人100例,分析其TCD发泡试验、头颈部CTA结果与可能的危险因素或病因。结果 TCD发泡试验结果显示:阳性14例(14.0%),其中Ⅳ级9例(64.3%),Ⅲ级3例(21.4%),Ⅱ级2例(14.3%)。阴性86例(86.0%),经食管超声心动证实:15例(15.0%)存在卵圆孔未闭(PFO),符合率93.3%。头颈部CTA发现:颈动脉或颅内动脉狭窄或闭塞57例(57.0%),其中烟雾病9例、大动脉炎8例、动脉粥样硬化斑块8例、卵圆孔未闭5例、高血压6例、糖尿病4例、颈动脉夹层2例、颅内动脉瘤2例、海绵状血管瘤1例、室间隔缺损1例、高尿酸血症1例、房性前收缩并室性期前收缩1例,心房纤颤1例、卵巢过度刺激综合征1例、不明原因7例。CTA无明显异常43例(43/57)。所有病人均行经皮股动脉穿刺全脑血管造影术证实,与上述结果吻合。结论 TCD发泡试验筛选PFO敏感性及特异性高,头颈部CTA定位准确、特异性高,二者联合对青年缺血性脑卒中病人危险因素或病因筛查有价值。     

卵圆孔未闭在隐源性脑梗死发病中的作用

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)在隐源性脑梗死发病中的作用。方法将268例急性脑梗死患者分为A组(病因明确脑梗死)213例和B组(隐源性脑梗死55例),另设对照组60例。行对比增强TCD检查,比较三组PFO阳性率及分流量。结果 A组、B组及对照组的PFO阳性率分别为26.8%、43.6%及13.3%,B组显著高于其他两组(P<0.05)。三组PFO分流量的严重程度比较有统计学差异(P<0.05),其中B组中重度分流最高,达66.7%。结论 PFO的存在与隐源性脑梗死的发病存在相关性,特别是中重度分流可能导致矛盾性栓塞的发生。     

经颅多普勒发泡试验应用于缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭病人中的价值

目的:探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)应用于缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)病人中的价值。方法:选取2019年3月10日—2021年8月31日我院收治的疑似缺血性脑卒中合并PFO病人587例。对所有病人均进行经食管心脏超声(TEE)、经右心声学造影及c-TCD检查。以TEE联合经右心声学造影检查结果作为金标准,分析c-TCD诊断缺血性脑卒中合并PFO的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值为。采用单因素、多因素Logistic回归分析明确缺血性脑卒中合并PFO的影响因素。结果:以TEE联合经右心声学造影检查结果为金标准,c-TCD诊断缺血性脑卒中合并PFO的灵敏度为89.39%(118/132)、特异度为93.19%(424/455)、准确度为92.33%(542/587)、阳性预测值为79.19(118/149)及阴性预测值96.80%(424/438)。Kappa一致性检验结果显示,Kappa值为0.832,具有强一致性。PFO阳性病人高血压、高胆固醇血症及吸烟比例均高于PFO阴性病人,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高血...     

卵圆孔未闭并发不明原因脑卒中患者封堵治疗的疗效和安全性

目的:探讨封堵治疗卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)并发不明原因缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:26例缺血性脑卒中患者,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。经颅多普勒超声(TCD)声学造影判断有右向左分流,经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)证实为PFO或PFO并发房间隔瘤。所有患者均行PFO封堵治疗。结果:26例患者,静息超声测量PFO大小为1.0~4.6(2.8±1.2)mm,其中5例PFO并发房间隔瘤。TCD声学造影分流量Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级以上11例。24例封堵成功,技术成功率为92%,所用封堵器18 mm 6个、25 mm7个、30 mm 8个及35 mm 3个。未成功病例2例,主要原因为导丝无法到达左房。术后随访6个月~1年,TTE检查未见封堵器移位及心房水平残余分流,TCD声学造影检查均无右向左分流,所有患者无再发缺血性脑梗死。结论:经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少缺血性脑卒中的再发生。     

卵圆孔未闭与原因不明性卒中

流行病学研究显示,原因不明性卒中患者中的卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患病率显著高于普通人群,二者之间的密切联系支持反常性栓塞为卒中病因的假说.然而,在原因不明性卒中患者中,单纯检测到PFO并不能确立反常性栓塞的诊断.当PFO与其他一些因素共存时,会显著增高缺血性卒中风险.一些研究显示,伴有PFO的原因不明性卒中患者的MRI病灶模式与无PFO者并无显著差异,特别是多发性缺血灶,因此不支持反常性栓塞作为PFO患者卒中病因的理论.PFO的检测方法包括经胸壁超声心动图、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD).TCD与TEE具有良好的一致性,因此应被推荐为一种简单、无创和可靠的技术,而TEE仅应在经过选择的患者中进行.PFO的治疗选择包括抗血小板药、抗凝药、经皮血管内封堵术和开胸手术.在几项重要的大样本随机对照试验完成之前,对于伴有PFO的原因不明性卒中患者,经皮封堵术仅应考虑用于治疗在接受内科治疗过程中仍然出现复发性事件、对内科治疗存在禁忌证以及某些高危解剖学风险的PFO.     

卵圆孔未闭与原因不明性卒中

流行病学研究显示,原因不明性卒中患者中的卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患病率显著高于普通人群,二者之间的密切联系支持反常性栓塞为卒中病因的假说.然而,在原因不明性卒中患者中,单纯检测到PFO并不能确立反常性栓塞的诊断.当PFO与其他一些因素共存时,会显著增高缺血性卒中风险.一些研究显示,伴有PFO的原因不明性卒中患者的MRI病灶模式与无PFO者并无显著差异,特别是多发性缺血灶,因此不支持反常性栓塞作为PFO患者卒中病因的理论.PFO的检测方法包括经胸壁超声心动图、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)和经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD).TCD与TEE具有良好的一致性,因此应被推荐为一种简单、无创和可靠的技术,而TEE仅应在经过选择的患者中进行.PFO的治疗选择包括抗血小板药、抗凝药、经皮血管内封堵术和开胸手术.在几项重要的大样本随机对照试验完成之前,对于伴有PFO的原因不明性卒中患者,经皮封堵术仅应考虑用于治疗在接受内科治疗过程中仍然出现复发性事件、对内科治疗存在禁忌证以及某些高危解剖学风险的PFO.     

卵圆孔未闭（右向左分流）与隐源性缺血性脑卒中的关系及筛检评价

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）与隐源性缺血性脑卒中（CS）的相关性,并评价其筛检价值。 方法 回顾性分析2018年6月~2019年12月我科及神经内科门诊因CS而就诊的患者。根据TOAST分型诊断为CS的患者为CS组141例,同期于我科、神经内科门诊就诊并排除脑卒中者为对照组76例。CS组及对照组均根据年龄各自分为两组:中青年组（<55岁）、老年组（≥55岁）。所有患者门诊均行经胸超声心动图声学造影（cTTE）检查初筛PFO,cTTE初筛PFO-RLS阳性后均行经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）证实PFO的诊断。进而分析CS组与对照组PFO-RLS阳性率的比较,以及PFO-RLS在不同年龄段CS组中的比较,采用四格表法计算评价指标。 结果 CS组共141例,其中中青年患者83例,老年患者58例。对照组共76例,其中中青年患者54例,老年患者22例。CS组PFO-RLS阳性发生率为63%,对照组发生率为17%,CS组PFO-RLS阳性率显著高于对照组（P<0.01）。CS中青年组患者PFO-RLS阳性率为65%,CS老年组患者PFO-RLS阳性率为60%,CS两不同年龄组PFO-RLS阳性率的差异无统计学意义。最后将经cTTE初筛后PFO-RLS阳性的102例患者行常规TTE排除其他先天性心脏病,102例PFO-RLS患者均行TEE检查,最终全部证实为PFO,用cTTE初筛PFO-RLS阳性的方法其灵敏度63%,特异度83%,阳性预告值87%。 结论 ①PFO-RLS与CS密切相关;②cTTE简便易行,可作为PFO的初筛手段。     

经食道三维超声心动图在隐源性脑卒中患者中检测卵圆孔未闭的应用价值

目的 探讨经食道三维超声心动图(3D-TEE)在隐源性脑卒中(CS)患者中检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值.?方法 入选2019年4月至2020年4月惠州市第三人民医院收治的CS患者60例,分别用经胸常规超声心动图(TTE)、经食道二维超声心动图(2D-TEE)和3D-TEE三种方法进行检测,比较PFO的检出率及相关...     

TTE联合右心声学造影筛查PFO的价值及介入封堵治疗中期疗效

目的 应用经胸超声心动图（transthoracic-echocardiography,TTE）及经胸右心声学造影（contrast transthoracic-echocardiography,cTTE）筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患者中卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的检出率及经皮介入封堵治疗PFO的中期疗效。 方法 选取167例临床诊断为隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛的患者,均行TTE检查及cTTE检查,根据微气泡右向左分流（the right-to-left shunt,RLS）数量进行量化分级,分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级。选取Ⅲ级RLS患者22例,右心选择性造影证实为PFO并根据形态选择合适封堵器行封堵治疗,术后1、3、6个月门诊及电话随访,术后6个月行cTTE复查。 结果 167例患者行cTTE,静息状态下RLS有67例（40.1%）,Valsalva动作后RLS有85例（50.9%）,其中I级分流23例（13.8%）,Ⅱ级分流12例（7.2%）,Ⅲ级分流50例（29.9%）。在3种不同疾病中,隐源性卒中并发PFO检出率为43.5%;不明原因晕厥并发PFO检出率68.0%;偏头痛并发PFO检出率为47.9%;22例行PFO封堵患者,随访6个月,临床症状改善,无并发症,复查cTTE均未见残余分流。 结论 TTE联合cTTE是筛查PFO重要的无创检查手段;两者结合对隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛并发PFO有较高的检出率。介入封堵治疗PFO能有效预防隐源性卒中、晕厥再发、明显减轻偏头痛症状。     

58例卵圆孔未闭的封堵治疗

目的:探讨卵圆孔未闭(PFO)的治疗方法,总结食道超声(TEE)引导下经皮PFO封堵治疗经验.方法:收集2018年1月至2020年6月共58例PFO患者,所有患者行食道超声引导下经皮PFO封堵治疗,记录患者TEE二维表现及术中TEE动态监测变化,手术后3个月及1年随访.结果:58例PFO患者,在TEE引导下,全部完成经...     

拟行神经外科坐位手术患者术前经食管超声心动图检查的应用体会

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在拟行神经外科坐位肿瘤切除术患者术前应用中的意义。方法 2010年7月至2013年5月,首都医科大学宣武医院神经外科住院拟行听神经瘤及脑膜瘤切除术患者33例。所有患者均于术前行经胸超声心动图(TTE)及TEE结合右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭(PFO)的发生情况。患者行右心房声学造影检查时,左心房内一个切面同时出现3个气泡定义为阳性,即PFO。术后随访脑栓塞情况。结果 (1)所有33例患者中有22例(66.7%)检出PFO;(2)TTE检查:仅1例(3.0%)患者检出PFO;(3)TEE检查:20例(60.6%)患者检出PFO;(4)TEE结合右心声学造影:共有22例(66.7%)患者可见心房水平的右向左分流征;(5)共7例患者行坐位手术,另26例患者行侧卧位手术。无1例患者术后出现脑栓塞。结论合并PFO是神经外科坐位肿瘤切除术的绝对禁忌证。术前TEE结合右心声学造影检查可明确检出PFO,对于及时调整手术方式,避免坐位手术可能出现的空气栓塞有决定性作用,应常规应用。     

卵圆孔未闭是脑栓塞的潜在病因

作者对1992～1993年住院的100例脑栓塞患者行经颅超声多普勒(TCD)检查,其中65例同时行经食道超声心动图(TEE)检查。男68例,平均56岁;女32例,平均57岁。其中脑栓塞原因不明者60例,原因明确者40例。应用TCD检查的方法为:分3次经肘前     

经胸超声心动图造影筛查卵圆孔未闭合并右向左分流的临床应用价值

目的 探讨经胸超声心动图造影（c-TTE）筛查卵圆孔未闭合并右向左分流（PFO-RLS）的应用价值。 方法 收集我院神经内科因偏头疼或隐源性脑卒中就诊初步怀疑PFO患者103例,依次接受c-TTE和经食管超声心动图造影（c-TEE）检查,观察静息和Valsalva动作下,c-TTE和c-TEE检出PFO-RLS的阳性率;以c-TEE检查结果为金标准,观察静息和Valsalva 动作下 c-TTE对PFO-RLS诊断效能评价。 结果 静息状态下c-TTE的阳性率为38.83%,c-TEE阳性率为40.78%,Valsalva动作下两种检查方法的阳性率均显著性提高（均P<0.05）,分别为80.58%与82.52%,静息和Valsalva动作下,c-TTE与c-TEE两组间阳性率比较差异均无统计学意义;相对于金标准c-TEE,静息状态c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为100%,阴性预测值为96.82%,灵敏度为95.23%,特异度为100%,准确率为98.05%,一致性Kappa值为0.95。Valsalva动作下,c-TTE对PFO-RLS的阳性预测值为98.79%,阴性预测值为85.00%,灵敏度为96.47%,特异度为94.44%,准确率为96.11%,一致性Kappa值为0.87。 结论 对于诊断PFO-RLS患者,c-TTE具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且微创、痛苦小,简单方便、易在临床推广应用,可将其作为PFO-RLS患者早期筛查手段,对准备行PFO封堵治疗的患者,进一步行c-TEE检查观察PFO解剖形态。