腰硬联合麻醉行剖宫产麻醉后出现仰卧位低血压的护理

剖宫产术是处理异常分娩的重要手段，手术成败直接关系到母婴的生命安危。我院产科2006年5月至2006年12月采用腰硬联合麻醉行剖宫产术共560例，其中160例麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压，我们对其发生原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。     

麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压效果观察

目的:观察麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压的效果和安全性。方法:选择足月、单胎、需择期行腰麻-硬膜外联合麻醉产妇150例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各50例。观察组采用麻黄碱4mg+去氧肾上腺素50μg、对照1组单用麻黄碱8mg、对照2组单用去氧肾上腺素100μg预防剖宫产术中低血压,3组均于麻醉成功后经静脉泵入。监测用药后2min、5min、10min 3组平均动脉压、心率、胎心率变化及不良反应发生情况。胎儿娩出即刻抽取产妇动脉血及新生儿脐周动脉血和脐静脉血进行血气分析。结果:(1)3组术中平均动脉压趋于稳定,与基础值比较均差异不显著(P>0.05)。用药后5min、10min,观察组和对照1组心率、胎心率,均显著高于基础值(P<0.05);对照2组心率显著低于基础值(P<0.05),胎心率与基础值比较差异不显著(P>0.05)。(2)3组除HCO-3外,血气分析各指标比较均差异显著(P<0.05)。观察组和对照2组脐动脉、脐静脉血的pH和碱剩余(BE),均显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉血的BE亦显著高于对照2组(P<0.05)。观察组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压(PCO2)、乳酸水平均显著低于对照1组(P<0.05),氧分压(PO2)水平显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉、脐静脉血的乳酸水平均显著高于对照2组(P<0.05),脐动脉血的PO2水平亦显著高于对照2组(P<0.05)。(3)3组新生儿1min和5min Apgar评分比较,均差异不显著(P>0.05)。(4)观察组恶心、呕吐发生率显著高于对照2组(P<0.05),对照1组恶心、呕吐发生率非常显著高于对照2组(P<0.01)。结论:采用麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压,较单用麻黄碱或去氧肾上腺素效果好,且较安全。     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的效果观察

目的：观察腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的效果。方法：将妊高征剖宫产100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。术中分别记录两组麻醉起效时间、麻醉起效时间至血压降至最低时间、手术开始至胎儿娩出时间、低血压发生率和输液总量。结果：观察组麻醉起效时间、麻醉起效时间到血压降至最低时间、手术开始至胎儿娩出时间、低血压发生率和输液总量与对照组比较,差异显著（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中麻醉效果更佳。     

腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换中的应用

目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者人工股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 68例老年患者人工股骨头置换术选用腰-硬联合麻醉,选用L2-L3或L3-L4间隙进行穿刺,到达硬膜外腔后用26G腰麻针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出,注入0.75%布比卡因1.5~2ml,同时硬膜外腔置管备用,平卧后调整体位使麻醉平面控制在T10平面以下.结果 麻醉效果好,患者生命体征平稳,肌肉松弛,术后并发症少.结论 腰-硬联合麻醉用小剂量局麻药可达到阻滞效果完善,对呼吸循环干扰小,术后恢复好,适用于老年患者人工股骨头置换术.     

腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用。方法加例剖宫产ASAⅠ-Ⅱ级病人随机分为硬膜外组（CEA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况。结果和CEA组比,CSEA组麻醉起效快（P〈0．05）。麻醉效果好两组术后均无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年经尿道前列腺电切术(TURP)中应用的可行性。方法 50例患者随机分为CSEA组和连续硬膜外(EA)组,每组25例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后CSEA组用25号腰麻针刺入蛛网膜下腔,注入腰麻药然后留置硬膜外导管,EA组直接置入硬膜外导管。结果 CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组,硬膜外腔用药量明显少于EA组(P0.01),麻醉效果明显优于EA组(P0.05)。两组血压均有下降,无统计学意义。结论在老年经尿道前列腺电切术中,腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比更具有优势。     

轻比重液腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨轻比重液腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的有效性和安全性.方法 40例拟行下肢手术的老年患者,年龄61～92岁,按美国麻醉医师协会体格状况分级为Ⅰ～Ⅲ级,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,每组20例.观察并记录两组麻醉显效时间,最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,下肢运动神经阻滞的程度,血压和心率变化,麻黄碱和麻醉性镇痛药的使用情况,下肢运动功能恢复时间及有无术后头痛等并发症.结果①腰硬联合麻醉组麻醉显效时间、到达最高阻滞平面时间迅速,与硬膜外麻醉组比较有显著差异(P<0.05).②腰硬联合麻醉组镇痛完善,没有追加麻醉性镇痛药,硬膜外麻醉组有4例在辅用杜非合剂下完成手术;腰硬联合麻醉组有2例出现血压下降,硬膜外麻醉组7例出现血压下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).③两组患者均无任何术后并发症.结论轻比重液腰硬联合麻醉能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,且无明显副作用.     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在子宫全切术中的效果。方法:随机选择50例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。比较两组手术前后ECG、BP、HR、SpO2及手术中牵拉反应。结果:两组病人术中BP均较麻醉前降低,且腰硬联合组下降明显,HR,SpO2,ECG未见明显改变,Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应。结论:腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉对循环系统影响大,术前应适当扩容,同时备好麻黄碱等升压药。在子宫全切中,腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉的麻醉效果要好。     

腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的比较研究腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的优越性。方法将200例剖宫产的临产妇随机双盲分为两组,每组100例,A组腰-硬联合组,B组为硬膜外麻醉组。观察两组用药后血压变化、诱导时间、麻醉效果、新生儿评分及麻醉并发症情况。结果两组血压均有不同程度的下降,比较差异有显著性意义,P〈0．05。血压下降发生时间A组明显早于B组,差异有高度显著性P〈0．01。新生儿评分无显著性差异,术后恶心、呕吐、头痛发生率无显著性差异。A组诱导时间与B组相比有高度显著性P〈0．01。结论腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉均能满足剖宫产手术的要求,但腰-硬联合麻醉起效快、肌松完善、不良反应少．更适用急症剖宫产。     

腰硬联合麻醉在腹腔镜阑尾切除术124例临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的优缺点。方法选取ASA评分I-II级的患者腹腔镜阑尾切除术44例,选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉推注异丙复合麻醉。结果术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在35-55 mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95%以上。108例麻醉效果好,中转气管插管全麻6例。结论腰硬联合麻醉辅助静脉复合麻醉适合腹腔镜阑尾切除术,在加强呼吸循环系统的监测和管理基础上,是安全可行的。     

腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选择择期行下肢骨科手术160例,年龄均〉75岁,随机分为观察组和对照组各80例。对照组于L2～3或L3～4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～4ml后,给予2%利多卡因5～15ml;观察组于L2～3或L3～4间隙行腰-硬联合麻醉,给予0.75%布比卡因0.8～1.8ml,硬膜外隙置管,视手术时间,硬膜外酌情追加2%利多卡因。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间、不良反应,以及麻醉前、麻醉后3、5、10、15、30、60min收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化。结果：观察组麻醉效果非常显著优于对照组（P〈0.01）,麻醉起效时间、阻滞完善时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组麻醉后收缩压、舒张压均显著低于麻醉前（P〈0.05）;两组麻醉各时间节点心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化差异均不显著（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

全身麻醉与硬腰联合麻醉在髋关节置换术中应用效果分析

目的探讨髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后治疗效果。方法选取2011年1月至2015年9月在中国医科大学附属第四医院行髋关节置换术的患者68例为研究对象。将患者分为全身麻醉组(n=36)与硬腰联合麻醉组(n=32),观察并比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、输血情况、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率。结果两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而硬腰联合麻醉组患者的需要输血的人数、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率均明显低于全身麻醉组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,硬腰联合麻醉在不延长手术时间及住院时间的基础上可明显降低一些并发症的发生率。     

腰-硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术64例临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉麻醉对下腹腹腔镜手术中的临床价值。方法分析腰-硬联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术64例的临床资料。结果选取腰-硬联合麻醉进行下腹部手术64例,均顺利在此麻醉下完成手术,术后无麻醉并发症。结论腰-硬联合麻醉对下腹部腹腔镜手术有很好适应症,并能降低麻醉风险,减少术后并发症。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的:研究腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的应用.方法:选择在我院行人工髋关节置换术的患者,随机分为接受腰-硬联合麻醉的观察组与硬膜外麻醉的对照组,观察麻醉起效时间、麻醉药用量以及术中使用血管活性药的例数,并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果:腰-硬联合麻醉起效时间5.38±0.73 min、麻醉药盐酸罗哌卡因用量1.89±0.84 mL,均明显短于硬膜外麻醉;术中使用血管活性药物的例数也明显少于对照组.结论:腰-硬联合麻醉起效快、麻醉药用量小、血压水平更加稳定,更加适合在老年患者髋关节置换术应用.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的:研究腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的应用。方法:选择在我院行人工髋关节置换术的患者,随机分为接受腰-硬联合麻醉的观察组与硬膜外麻醉的对照组,观察麻醉起效时间、麻醉药用量以及术中使用血管活性药的例数,并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:腰-硬联合麻醉起效时间5.38±0.73 min、麻醉药盐酸罗哌卡因用量1.89±0.84 mL,均明显短于硬膜外麻醉;术中使用血管活性药物的例数也明显少于对照组。结论:腰-硬联合麻醉起效快、麻醉药用量小、血压水平更加稳定,更加适合在老年患者髋关节置换术应用。     

硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉在骨科下肢手术应用的比较

目的:研究硬腰联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)在骨科手术应用中的特点.方法:选取120例骨科下肢手术的患者,随机分成两组分别进行硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉,观察给药后患者的生命体征、用药量、起效时间、阻滞平面变化、持续时间等.结果:CEA和CSEA组的麻醉起效时间、阻滞起效时间、药用量、患者术后疼痛满意度等,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与CEA相比,CSEA起效快、用药量少、麻醉效果确切.CSEA应用于骨科下肢手术安全有效,不良反应发生率低.     

两点穿刺法腰硬联合麻醉用于妇科手术后镇痛效果观察

目的：观察两点穿刺法腰硬联合麻醉应用于妇科手术后镇痛的效果。方法：随机将病人分为一点穿刺组和两点穿刺组各10例。一点穿刺组于L2,3行一点穿刺;两点穿刺组先于T11,12行硬膜外穿刺,留置导管3cm,再于L2,3用细腰麻针行腰麻。术后镇痛应用硬膜外镇痛泵,注入罗哌卡因＋芬太尼,术后应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）进行疼痛评分。分别于术前、术后测定血糖。结果：两点穿刺组术后镇痛效果明显优于一点穿刺组（P〈0．05）。两组术后血糖均呈上升趋势,但一点穿刺组血糖水平高（P〈0．05）,并且下降缓慢。结论：采用两点穿刺法镇痛效果明显优于一点法,并可改善术后高血糖反应。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果

目的探讨了腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法将120例剖宫产分娩的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用CEA、观察组采用比较两组的各项指标。结果防治牵拉反应效果观察组优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉起效时间、VAS评分、补追麻药剂量均显著低于对照组。不良反应少,对照组采用CEA、观察组采用比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA与CEA相比,具有麻醉诱导时间短、手术时间短、麻醉总有效率高的优点。     

腰硬联合穿刺用于产科手术麻醉的体会

剖宫产术中用腰麻、硬膜外穿刺针 (腰 -硬 )联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有成功率高、起效快、麻醉效果确切、肌松效果更加满意等优点。我院近年来采取小剂量 0 .75 %布比卡因行腰 -硬联合穿刺产科手术麻醉取得了较好的效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 12 0例     

坐位旁正中入路腰硬联合麻醉用于肥胖产妇效果观察

目的:观察坐位旁正中入路腰硬联合阻滞麻醉在肥胖产妇中的应用效果及安全性.方法:选择行择期剖宫产术的足月单胎产妇240例,体质量指数(BMI)均大于28(肥胖),按照随机数字表法分为坐位组(S组)和侧卧位组(L组)各120例.两组均采用旁正中入路穿刺法,S组采用坐位穿刺体位,L组采用侧卧位穿刺体位.比较两组重复穿刺(穿刺...