婴幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的手术治疗

目的总结婴幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的手术治疗经验。方法回顾性分析1999年10月~2006年12月经手术治疗的20例先天性脊柱侧后凸畸形病例资料。其中男8例,女12例。年龄11个月~3岁8个月。根据Winter及MCmaster分型,前方和单侧形成不全(后外侧1/4椎体)9例,前方形成不全(后方半椎体)7例,凸侧半椎体凹侧骨桥4例。脊柱侧凸Cobb角30°~50°,后凸Cobb角36°~56°。手术方法:4例行单纯脊柱后路短段融合术;6例经脊柱后路凸侧椎弓根行半椎体半骺切除 融合术;2例行侧前路椎体骺板及半锥体切除术;8例行脊柱后路短段融合 钢丝襻及钩棒系统矫形固定术。结果全部病例术后脊柱侧凸及后凸畸形部分矫正或原位融合,无并发症。经1~7年随访,5例脊柱侧后凸减轻;8例脊柱侧后凸无明显变化;2例脊柱畸形加重半椎体复出;3例假关节形成;2例钩棒脱出,无钢丝断裂。结论婴幼儿脊柱柔韧,可塑性强,在畸形尚未加重之前可通过脊柱后路手术矫正并控制脊柱畸形的进展,用钢丝襻固定可及时矫正畸形,稳定脊柱。近期疗效满意,远期疗效有待继续随访。     

10岁以内先天性脊柱侧凸的术式探讨

目的总结10岁以内先天性脊柱侧凸的不同手术方式及疗效,初步探讨该年龄段先天性脊柱侧凸患儿的手术原则。方法选择先天性脊柱侧凸患儿66例,男34例,女32例,年龄1岁1个月至9岁10个月,平均年龄3岁8个月。其中半椎体畸形22例,半椎体并楔形椎体28例,凹侧存在骨桥或同时存在半椎体l1例,椎体畸形伴多发肋骨畸形5例。行后路原位融合术3例;前路或前后路骺阻滞融合术10例;前路半椎体切除、后路Apofix内固定21例;前路半椎体切除、后路椎弓根钉内固定19例;前路半椎体及相应肋骨切除、植骨融合术2例;前路半椎体切除融合、石膏背心矫形固定3例,其中1例半年后改行后路椎弓根钉内固定术;脊柱凹侧截骨撑开2例;前路半椎体切除骺阻滞、后路凹侧皮下撑开术3例．胸腔扩大成形术3例。通过术前、术后、随诊时站立位全脊拄X线片测量冠状面Cobb角,比较不同手术方式的脊柱侧凸矫形效果。结果全部病例均获随访,随访时间6～28个月,平均13个月。冠状面Cobb角得到较大矫正,矫正率为49％．脊柱侧凸畸形获得有效控制。结论10岁以内先天性脊柱侧凸畸形复杂,不同年龄及不同类型患者采用不同的手术方式,可取得较好的临床疗效。     

压力和张力对骨骺板软骨细胞的影响

新西兰幼兔１９只，在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置，向骺板近端分别施压力和张力，左侧股骨作为对照。４周后两侧股骨作长度测量和组织学检查。结果表明压力使骺板厚度全层变薄，肥大细胞数减少，骨生长表现为抑制状态。张力使骺板增殖层和肥大层厚度增加，肥大细胞数增多，骨生长活跃。机械力使骺板软骨细胞在组织学上的变化具有统计学意义。     

Ⅰ期后入路楔形切除术治疗低龄儿童半椎体畸形

目的探讨CD三维矫形系统在矫正低龄儿童半椎体所致脊柱畸形中的应用方法、意义、并发症的处理及术后处理。方法 2011年7月至2014年6月我们应用CD系统矫治低龄儿童半椎体所致脊柱侧后凸畸形27例,其中单纯性半椎体合并脊柱侧凸12例,半椎体合并脊柱侧、后凸15例。27例中,合并蝴蝶椎等复杂分节不良畸形6例,合并单侧肾脏缺如1例。术前冠状面侧凸Cobb角24°~45°,平均32°;矢状面脊柱后凸Cobb法0°~21°,平均15.5°,旋转畸形为Ⅰ~Ⅲ度。年龄1岁10个月至5岁8个月。手术均采用后路融合,固定点为需切除的病变椎上下椎体,若遇上下椎体有畸形不宜植钉,则适当上或下移一椎体。先固定凹侧,楔形切除半椎体附件及椎体,凸侧加压,钉棒系统固定。结果所有患儿术后经1~36个月(平均16个月)随访,冠状面畸形为5°~15°,平均11.5°,平均矫正率为64.1%;矢状面胸椎后凸0°~10°,平均6°,旋转畸形矫正。1例出现断钉1枚,但元症状及矫正丢失。无一例术后出现截瘫,无断棒及钉拔出等并发症。10例术后出现不同程度腹胀、腹痛现象,经对症处理后3~7 d内明显缓解或消失。无一例出现伤口感染。15例术后出现10°以上代偿性侧弯,支具矫正后逐渐重新建立躯干平衡。结论后入路切除半椎体,畸形外观改善明显,脊柱侧后凸程度明显减轻,但要彻底切除半椎体上下生长板,减少凸侧生长点,防止复发;同时切除对侧附件,达到楔形截骨的效果,才能使矫形无张力,不易出现"拔钉"现象。     

慢性肾功能不全幼鼠脊柱椎体生长板甲状旁腺激素相关蛋白受体低表达对椎体发育的影响

目的探讨慢性肾功能不全幼鼠脊柱椎体生长板区甲状旁腺激素相关蛋白(Parathyroid hormone-related protein,PTHrp)受体表达对椎体发育的影响。方法将60只2周龄的雄性Sprague-Dawley大鼠按每组20只,平均分为假手术组、模型组和治疗组。假手术组大鼠切开暴露左侧输尿管后缝合,模型组大鼠行左侧输尿管结扎,治疗组大鼠行左侧输尿管结扎并用依那普利治疗。术后4周,3组各处死10只大鼠并检测其血PTHrp浓度。拍摄脊柱正位X线片测量腰椎1～腰椎6长度,组织学切片观测脊柱椎体生长板增殖区组成细胞柱的细胞数量,免疫组织化学检测椎体生长板区PTHrp受体表达。将每组剩余大鼠处死后提取椎体生长板区软骨细胞进行体外培养至P3代,原位杂交检测PTHrp受体mRNA表达,并应用PCR行定量分析;免疫荧光检测PTHrp受体蛋白表达,并用Western-blot行定量分析。应用EDU技术检测细胞24 h增殖率。最后应用单因素方差分析对各组间差异进行统计学分析。结果假手术组、模型组和治疗组大鼠血PTHrp浓度分别为(0.48±0.14)ng/L、(1.05±0.21)ng/L...     

3D打印预置钉道模型辅助置钉治疗单发性完全分节型先天性半椎体的临床疗效北大核心CSCD

目的探讨3D打印预置钉道模型在单发性完全分节型先天性半椎体切除术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的13例单发性完全分节型先天性半椎体患儿的临床资料,其中男5例,女8例;年龄5-14岁,平均9.9岁。病变位置在T_(9)3例、T_(10)2例、T_(11)5例、T_(12)1例、L_(1)2例。术中使用3D打印预置钉道模型辅助置入椎弓根螺钉,通过术后CT评估置钉的准确性。所有患儿术前、术后常规拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量冠状面及矢状面Cobb角,术后及随访时计算脊柱侧、后凸矫正率。术前、术后及随访时脊柱侧、后凸Cobb角的比较采用单因素重复测量方差分析。结果13例患儿共置入椎弓根螺钉85枚,置钉准确率为95.3%。手术时间(216.9±28.3)min;出血量(478.5±132.6)mL。术前侧凸Cobb角为(57.1±12.7)°,术后为(12.7±4.7)°,矫正率为(78.4±5.9)%,末次随访时为(14.2±7.0)°;术前后凸Cobb角为(46.2±8.4)°,术后为(13.2±4.4)°,矫正率为(72.6±7.0)%,末次随访为(14.0±3.4)°。患儿均未出现严重血管及神经损伤等并发症。术后随访12.3个月(6-18个月),随访期间未见明显角度丢失。术后与末次随访时,侧、后凸角度与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后侧、后凸角度与末次随访时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在单发性完全分节型先天性半椎体切除术过程中,3D打印预置钉道模型可提高螺钉置入的精准性,改善脊柱侧后凸畸形的矫形效果。     

3D打印预置钉道模型辅助置钉治疗单发性完全分节型先天性半椎体的临床疗效

目的探讨3D打印预置钉道模型在单发性完全分节型先天性半椎体切除术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的13例单发性完全分节型先天性半椎体患儿的临床资料, 其中男5例, 女8例;年龄5～14岁, 平均9.9岁。病变位置在T9 3例、T10 2例、T11 5例、T12 1例、L1 2例。术中使用3D打印预置钉道模型辅助置入椎弓根螺钉, 通过术后CT评估置钉的准确性。所有患儿术前、术后常规拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片, 测量冠状面及矢状面Cobb角, 术后及随访时计算脊柱侧、后凸矫正率。术前、术后及随访时脊柱侧、后凸Cobb角的比较采用单因素重复测量方差分析。结果 13例患儿共置入椎弓根螺钉85枚, 置钉准确率为95.3%。手术时间(216.9±28.3) min;出血量(478.5±132.6) mL。术前侧凸Cobb角为(57.1±12.7)°, 术后为(12.7±4.7)°, 矫正率为(78.4±5.9)%, 末次随访时为(14.2±7.0)°;术前后凸Cobb角为(46.2±8.4)°, 术后为(13.2±4.4)°, 矫正率为(...     

幼兔椎间盘注射胶原酶对软骨终板DNA代谢影响的实验研究

１９８１年美国哈佛大学矫形外科专家Ｓｕｓｓｍａｎ等首次报告了胶原酶治疗腰椎间盘突出症以来［１］,国内外已广泛应用。КазьминАИ等报告了１０年来应用髓核溶解剂治疗小儿脊柱侧凸１０６例的结果：有８２％患儿侧凸减小,病情稳定而不再加重［２～４］。我科近期也在治疗脊柱侧凸中应用胶原酶髓核注射。为探讨其治疗机理和应用前景,我们对椎间盘注射胶原酶的幼兔的椎体软骨终板的ＤＮＡ复制、增殖的变化和Ⅱ型胶原、蛋白合成状态的变化进行了观察,现报告如下。一、材料新西兰幼兔１５只,月龄６～８周,体重１．４５～２．０…     

脊柱的生长发育

小儿脊柱侧凸的治疗与脊柱的生长发育规律密切相关。其中 ,如何根据脊柱的生长发育规律 ,准确把握各种治疗方法的最佳时机 ,从合理解决脊柱融合和脊柱生长之间的矛盾 ,一直是临床工作所面临的重要课题。脊柱的发育在出生前分胚胎期 (最初 8周 )和胎儿期 (卵受精第 8周起至出生 )。脊柱先天畸形一般发生在胚胎期。于妊娠 2 0ｄ左右出现体节和脊索。脊柱的发育与体节和脊索密切相关。脊索最后降解退化为髓核。在妊娠第 18ｄ ,脊索底部出现的神经原肠管若持续存在则与日后形成脊髓纵裂有关。若脊索发育时向两侧偏移则可能是半椎体形成的重要原…     

儿童腰骶部半椎体一期后路切除短节段固定治疗效果分析

目的评价儿童先天性腰骶部畸形一期后路半椎体切除、短节段固定治疗的手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的21例腰骶部半椎体患儿的临床资料,均行腰骶部一期后路半椎体切除术以及短节段固定融合术,随访至少24个月。术前、术后及末次随访时患儿均行站立位全脊柱正侧位X线检查。对比术前、术后以及末次随访时结构性侧凸、近端代偿弯、胸椎后凸、腰椎前凸的Cobb角、躯干偏移、矢状面平衡以及骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。结果 21例中男12例,女9例;手术年龄2.17～13.00岁,平均(6.50±3.22)岁;术后随访24～84个月,平均(48.10±17.72)个月;融合固定2～4个椎体,平均(2.67±0.91)个椎体;手术时间120～300 min,平均(168.57±46.18) min;术中出血量100～1 000 m L,平均(368.04±234.58)m L;侧凸Cobb角由术前的(28.9±6.3)°降至术后的(8.5±3.0)°,末次随访时为(7.0±3.4)°,矫正率为75.8%。冠状面近端代偿弯Cobb角由术前(25.8±11.7)°自发性矫正为末次随访时(13.7±8.3)°,矫正率为46.9%。术后躯干偏移较术前均有明显改善,末次随访冠状面及矢状面的矫正率分别为53.1%和56.3%,且随访过程中躯干趋于平衡和稳定。所有病例术前、术后脊柱-骨盆序列均保持平衡,术后无脊髓神经功能损伤、感染等并发症。结论儿童腰骶部半椎体畸形一期后路半椎体切除、短节段固定可获得较好的侧凸矫正并改善躯干偏移,同时可保留一定的活动节段,有效控制畸形的加重和近端代偿弯的进展,避免腰椎长节段的固定融合。     

脊柱侧凸症与椎旁肌病理的相关因素

目的 探讨脊柱侧凸症与其椎旁肌病理变化的相关因素。方法 对特发性脊柱侧凸(IS)20例，先天性脊柱侧凸(CS)15例，进行椎旁肌的肌电测定。并于术中取IS组23例，CS组11例顶椎旁的椎旁肌，进行神经镀银染色，观察其神经终末支配率及神经终板。并对ISl9例、CS15例的椎旁肌进行了6种元素的含量测定。结果 肌电测定IS组静息电位，凸侧肌电波幅大于凹侧，最大用力时电位凸侧波幅亦大，呈干扰期，CS组静息电位凸凹侧均可见到连续电位，最大用力凸侧呈混合相，凹侧呈单纯相神经终末支配率(TIR)：IS组凸侧TIR值大，凹侧小，神经终板凸侧T0少，T1型多，病变终板少，凹侧TIR值小，病变终板多。椎旁肌元素含量与Cobb角呈正相关，其中Ca、Mg、Fe、Zn凸侧含量多于凹侧。结论 脊柱侧凸与椎旁肌病理变化程度呈正相关，变化为不可逆，椎旁肌病理改变是继发性改变，故早期制止侧凸进展是防止椎旁肌病变的关键，因此实验结果为早期治疗提供了依据。     

米诺环素对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的作用

目的 研究米诺环素(minocycline,MN)对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的作用.方法 生后2 d(P2)Sprague-Dawley(SD)大鼠192只,随机分成正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD+MN组,每组48只.通过结扎左侧颈总动脉及8%氮氧混合气缺氧4 h,制作未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型.假手术组只分离左侧颈总动脉,正常组未予任何处理.HIBD+MN组动物于HI后腹腔注射米诺环素45 mg/kg,此后2 d每24小时腹腔注射1次.HI后3 d,1、2、4周,行常规HE染色及病理评分,HI后3 d及2周,行抗O4、抗O1免疫组化及髓鞘脂碱性蛋白(MBP)免疫组化.HI后4周行神经行为学检测.结果 HIBD组病理可见脑室周围白质损伤,HIBD+MN组病变较轻;O4阳性细胞计数:HIBD+MN组与正常组差异无统计学意义,P＞0.05,而HIBD组较正常组,假手术组、HIBD+MN组减少,差异有统计学意义(23.67±12.00 vs 52.89±10.68,39.28±11.78,41.63±8.41,P＜0.05);O1阳性细胞计数:正常组,假手术组、HIBD组、HIBD+MN组组间差异无统计学意义,P=0.093;MBP阳性纤维束计数:HIBD+MN组与正常组、假手术组差别有统计学意义,P＜0.05,而HIBD组较正常组、假手术组、HIBD+MN组减少,差异有统计学意义(14.71 ±7.42 vs 36.67±6.50,35.50±3.24,26.33±5.92,P＜0.05);HIBD组HI后4周出现明显远期行为学异常,在斜坡试验、悬吊试验及Cylinder试验中,HIBD+MN组与正常组、假手术组差别无统计学意义,P＞0.05;HIBD组与正常组、假手术组及HIBD+MN组差异有统计学意义,P＜0.05;在旷场试验中,HIBD+MN组与HIBD组差异无统计学意义,P=0.772,两组与正常组,假手术组差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 米诺环素对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有早期及远期保护作用.     

全氟化碳对脂多糖诱导Ⅱ型肺泡上皮损伤的保护机制研究

目的 探讨全氟化碳（perfluorocarbon,PFC）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）作用下胎鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞的凋亡以及炎症反应的影响。方法 分离纯化原代胎鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞,采用随机数字表法随机分为对照组、LPS组、PFC组、PFC＋ LPS组.LPS组培养液加入1μg/ml的LPS,PFC组培养液加入20％容积比的PFC,PFC＋ LPS组培养液加入1μg/ml LPS和20％容积比PFC,共同培养后lh后,电镜观察Ⅱ型肺泡上皮细胞的形态学变化,流式细胞仪鉴定各组细胞凋亡率,用ELISA方法检测各组细胞培养上清液中白细胞介素（interleukin,IL）-6及IL-10的浓度.结果 LPS组Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率（14.29±1.93）％显著高于对照组（10.89±1.04）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;PFC＋ LPS组Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率（12.22±1.47）％显著低于LPS组（P ＜0.05）;LPS组IL-6浓度[（482.58 ±26.84） pg/ml]显著高于对照组[（229.40 ±7.61） pg/ml] （P ＜0.05）,加入PFC后可显著减少LPS诱导的IL-6合成[（265.44 ±29.95） pg/ml] （P ＜0.05）;LPS组IL-10浓度[（1 497.29±191.89） pg/ml]显著高于对照组[（725.87 ±51.83） pg/ml] （P ＜0.05）,加入PFC对LPS诱导的IL-10合成无影响（P＞0.05）。结论 PFC可有效减轻脂多糖诱导的胎鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞的炎性损伤,并减轻炎症反应的程度。     

短周期动态压应力通过Ca2+通道调控生长板软骨细胞Sox9及Ⅱ型胶原表达

目的 研究短周期动态压应力对体外培养的大鼠生长板软骨细胞Sox9、Ⅱ型胶原mRNA及蛋白表达水平的影响,探讨L-型钙离子通道是否参与该力学信号转导过程.方法 分离并体外培养两周龄SD大鼠生长板软骨细胞,传代后的生长板软骨细胞分为4组:对照组、单纯压应力组、硝苯地平组及压应力联合硝苯地平组.其中对照组不施加力学及药物干预,单纯压应力组通过四点弯曲力学加载仪予以周期性压应力(2 000με,1.0 Hz)干预,硝苯地平组添加L-型钙离子拮抗剂硝苯地平(10 μmol/L)但不施加力学干预,压应力联合硝苯地平组添加硝苯地平(10 μmol/L)并施加周期性压应力干预(2000με,1.0 Hz).实验处理6h,运用荧光定量PCR及Western blot方法检测各组细胞的Sox9、Ⅱ型胶原mRNA和蛋白表达情况.各组细胞行Fluo-3/AM染色,激光共聚焦显微镜观察并分析细胞内钙离子的荧光强度.使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析.结果 单纯压应力组生长板软骨细胞的Sox9的mRNA与蛋白表达水平较对照组分别增加(82.97±24.95)％和(79.67±26.03)％,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ型胶原的mRNA与蛋白表达水平较对照组分别增加(118.93±34.40)％和(95.93±29.87)％,差异有统计学意义(P＜0.05).压应力联合硝苯地平组生长板软骨细胞的Sox9、Ⅱ型胶原的mRNA与蛋白表达水平低于单纯压应力组(P＜0.05),但高于硝苯地平组(P＜0.05).激光共聚焦显微镜能清晰观察到细胞内钙离子染色后产生的荧光,但各组平均荧光强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适当的短时间周期性压应力能上调生长板软骨细胞Sox9及Ⅱ型胶原mRNA与蛋白的表达水平,钙离子通道可能参与该力学信号转导过程.     

MRI evaluation of multifidus muscles in adolescent idiopathic scoliosis

Background. The role of the multifidus muscles in the initiation and progression of curve in adolescent idiopathic scoliosis is not fully understood and controversy exists as to the side of the abnormality. Objective. To evaluate on MRI the multifidus muscles at the apex of the major curve in adolescent idiopathic scoliosis to ascertain if the multifidus muscles on the convex or concave side are abnormal and the relationship to curve severity. Materials and methods. Forty-six patients with adolescent idiopathic scoliosis, separated into two groups, were studied using a 1.5-T MR scanner with the synergy spine coil, employing a modified STIR (short tau inversion recovery) axial sequence obtained at the apex of the major scoliotic curve. Results. No hyperintense signal change was demonstrated in the convex side multifidus muscles in any patient. In group I, 16 of 18 patients with severe or rapidly progressive curve showed increase in signal intensity in the multifidus muscle on the concave side of the apex of the curve. In group II, of the 15 patients with mild curve (Cobb angle 10–30 °), 4 had increased signal intensity in the multifidus muscle on the concave side; of the 13 with more severe curve (Cobb angle greater than 30 °), 10 had increase in multifidus signal intensity on the concave side. Conclusions. The concave-side multifidus muscle at the apex of a scoliotic curve was morphologically abnormal. A significant association between abnormal signal change and curve severity was also established. Received: 9 June 1998 Accepted: 2 November 1998     

锌指蛋白A20在炎症性肠病患儿肠黏膜中的表达及意义

目的 探讨炎症性肠病(IBD)患儿肠道炎症反应与锌指蛋白A20(A20)表达水平之间的关系.方法 收集2008至2010年就诊于我院并行肠镜检查的患儿肠道黏膜标本共57份.将标本分为正常对照组(n=16)、IBD缓解期组(n=12)、IBD活动期组(n=13)和非IBD肠炎组(n=16).内镜下取各组患儿末端回肠黏膜标本,采用荧光定量PCR和免疫组化法检测A20、NF-κB、IL-6、IL-8的表达水平.结果 (1)NF-κB、A20在正常对照组肠黏膜中仅微量表达,IBD活动期组和非IBD肠炎组NF-κB、A20表达水平明显高于正常对照组(P均＜0.01);(2)IBD缓解期组较正常对照组NF-κB[(9.35±4.84)%vs(0.57±0.44)%,P＜0.01]、IL-6(t'=1.34,P＞0.05)、IL-8(t=1.38,P＞0.05)表达水平高,而A20在mRNA水平(t=1.03,P＞0.05)和蛋白水平[(0.36±0.18)%vs(0.87±0.29)%,P＜0.01]上表达均偏低;(3)与非IBD肠炎组相比,IBD活动期组NF-κB[(24.17±11.27)%vs(55.29±21.84)%,P＜0.01]、IL-6(t=2.22,P＜0.05)、IL-8(t=2.97,P＜0.01)表达水平明显升高,而A20在mRNA(t=2.26,P＜0.05)和蛋白水平[(29.23±11.70)%vs(16.8l±5.90)%,P＜0.01]上表达均较低;(4)IBD缓解期组与非IBD肠炎组相比,IL-6、IL-8表达水平差异无统计学意义(t'值和t值分别为0.03和0.28,P均＞0.05),而A20在mRNA水平(t=4.42,P＜0.01)和蛋白水平[(29.23±11.70)%vs(0.47±0.25)%,P＜0.01]上表达均较低.结论 IBD患儿存在肠道炎症反应过度而A20表达水平上调不足的现象;A20表达水平的异常可能参与了IBD的发生和发展.

Abstract：

Objective It is demonstrated that excessive activation of NF-κB is central to the pathogenesis of inflammatory bowel disease(IBD).Zinc finger protein A20(A20)is a key player in the negative feedback regulation of NF-κB signaling in response to multiple stimuli and has been described as central gatekeeper in inflammation and immunity.Mice genetically deficient in A20 develop severe intestinal inflammation and have increased susceptibility to dextran sodium sulfate(DSS)-induced colitis.Few studies have been done to explore the role of A20 in the pathogenesis of IBD.To clarify the relationship between intestinal inflammation and the expression level of A20 in IBD patients,the expression level of A20 and a series of inflammatory cytokines,such as NF-κB,IL-6,and IL-8,in children with IBD and controls were examined.Method Terminal ileal mucosal samples were obtained via endoscopy. Fifty-seven mucosal samples were divided into 4 groups:normal control group(n = 16),IBD remission group(n = 12),IBD active group(n = 13)and non-IBD enteritis group(n = 16).According to disease activity index scores,the IBD patients were divided into IBD remission group and IBD active group. Normal control group was consisted of patients with functional bowel disorders or intestinal polyps.Non-IBD enteritis was defined as changes in which endoscopy and histological examination showed inflammatory changes but could not be diagnosed as IBD.Real-time PCR was adopted for detecting the mRNA levels of A20,IL-6 and IL-8.Meanwhile immunohistochemistry was performed to measure the expression of A20 and NF-κB.Result (1)The expression of A20 and NF-κB were very low in normal control group,but significantly up-regulated in IBD active group and non-IBD enteritis group(P＜ 0.01 for beth);(2)Compared with normal control group,expression of NF-κB [(9.35±4.84)% vs.(0.57±0.44)%,P＜0.01],IL-6(t' = 1.34,P ＞0.05),IL-8(t = 1.38,P ＞0.05)increased in IBD remission group,while the expression of A20 in both mRNA(t = 1.03,P ＞ 0.05)and protein levels [(0.36±0.18)% vs.(0.87±0.29)%,P＜ 0.01]decreased;(3)Compared with non-IBD enteritis group,although the expression of NF-κB [(24.17±11.27)% vs.(55.29±21.84)%,P＜0.01],IL-6(t =2.22,P＜0.05),IL-8(t=2.97,P＜0.01)were highly increased in IBD active group,the expression of A20 in both mRNA(t =2.26,P＜0.05)and protein levels [(29.23±11.70)% vs.(16.81±5.90)%,P＜ 0.01] significantly decreased;(4)The expression of IL-6,IL-8 were similar in IBD remission group and non-IBD enteritis group(both P ＞0.05),but the expression of A20 was much lower in both mRNA(t =4.42,P＜0.01)and protein levels [(29.23±11.70)% vs.(0.47±0.25)%,P＜ 0.01] in IBD remission group.Conclusion The results demonstrate that there is an excessive inflammatory response but insufficient up-regulation of A20 expression in IBD patients.Low levels expression of A20 may play an important role in the pathogenesis of IBD.     

二氧化硫对低氧性肺动脉高压大鼠内源性硫化氢体系的调节作用

目的 研究二氧化硫( SO2)对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉内源性硫化氢(H2S)/胱硫醚-γ-裂解酶( CSE)以及H2S/巯基丙酮酸转硫酶(MPST)体系的调节作用.方法 将雄性Wistar大鼠(32只)随机分为对照组、低氧组、低氧+ SO2组和低氧+天冬氨酸异羟肟酸(hydroxamate,HDX)组,每组8只.低氧处理采用常压低氧的方法,氧浓度为10％,每天低氧6h,持续21 d.对照组大鼠在常氧环境中饲养.低氧处理结束后采用右心导管法测定肺动脉平均压,采用硫电极法测定肺组织H2S含量和H2S产率,采用免疫组化法检测各组大鼠肺小动脉内膜及中膜CSE和MPST的蛋白表达.结果 低氧组大鼠肺动脉平均压较对照组高[(33.38 ±6.32) mm Hg vs(16.74±3.81) mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.01];低氧+SO2组大鼠肺动脉平均压较低氧组低[(29.65±2.53)mm Hg vs(33.38±6.32) mm Hg,P＜0.01],低氧+HDX组大鼠肺动脉平均压较低氧组高[(39.44±6.26) mm Hg vs(33.38±6.32) mm Hg,P＜0.01].低氧组大鼠肺组织H2S含量[(2.02±0.43) μmol/g vs (3.11±0.42) μmol/g,P＜0.01]及H2S产率[(19.64±3.48) nmol/(g· min)vs(28.20±5.95) nmol/(g·min),P＜0.05]均较对照组低.给予SO2供体后,低氧+SO2组肺组织H2S含量[(2.73±0.20)μmol/g vs(2.02±0.43)μmol/g,P＜0.01]及H2S产率[(26.24±1.92) nmol/(g· min)vs(19.64±3.48) nmol/(g· min),P＜0.01]均较低氧组升高.当给予内源性SO2生成酶抑制剂HDX后,低氧+HDX组肺组织H2S含量[(1.64±0.23) μmol/g vs (2.02±0.43)μmol/g,P＜0.05]及肺组织H2S产率[(13.94±3.63) nmol/(g·min) vs (19.64±3.48) nmol/(g·min),P＜0.05]均较低氧组低.低氧组大鼠肺小动脉内膜[(0.31±0.02)vs(0.36±0.01),P＜0.01]及中膜[(0.27±0.01)vs (0.30±0.01),P＜0.01]中CSE蛋白表达均较对照组低.低氧+SO2组大鼠肺小动脉内膜CSE蛋白表达较低氧组高[(0.35±0.02) vs (0.31 ±0.02),P＜0.01].低氧+HDX组大鼠肺小动脉内膜CSE蛋白表达较低氧组低[(0.26±0.01) vs (0.31±0.02),P＜0.01].与对照组相比,低氧组大鼠肺小动脉内膜及中膜MPST的蛋白表达差异没有统计学意义.低氧+SO2组大鼠肺小动脉中膜MPST的蛋白表达较低氧组高[(0.32±0.02) vs (0.29±0.01),P＜0.01];而与低氧组相比,低氧+ HDX组大鼠肺小动脉内膜及中膜MPST的蛋白表达差异没有统计学意义.结论 外源性给予SO2供体可上调低氧性肺动脉高压大鼠肺小动脉内膜H2S生成酶CSE及肺小动脉中膜MPST蛋白表达,促进H2S生成增多,从而间接缓解低氧性肺动脉高压的形成.     

MDR1基因转染的骨髓单个核细胞对放疗后造血功能重建的研究

目的 研究BALB/c小鼠放射治疗后经尾静脉回输携带多药耐药MDR1基因的骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BM-MNCs)对造血功能重建的影响.方法 BAB/c近交系小鼠32只,随机分为4组:正常对照组、空白对照组、阴性对照组和实验组.正常对照组不做任何处理,其他3组首先接受1.5Gy60Co-γ射线全身照射,空白对照组尾静脉回输等量生理盐水,阴性对照组经尾静脉回输未转染MDR1基因BM-MNCs,实验组回输已转染MDR1基因BM-MNCs.动态观察各组外周血变化.结果 同种异体回输后第七天,阴性对照组和实验组与空白对照组比较均表现为白细胞恢复提前.实验组7、10、14 d白细胞计数分别为(2.9±0.3)×109/L、(3.2±0.2)×109/L、(4.2±0.3)×109/L,阴性对照组为(2.7±0.2)×109/L、(2.8±0.2)×109/L、(3.5±0.3)×109/L,实验组与阴性对照组比较,白细胞数量增加,差异有统计学意义(t=2.21、3.53、4.73,P＜0.05),14 d后差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).结论 同种异体携MDR1基因的骨髓单个核细胞移植,能在早期显著提高外周血白细胞数量,利于骨髓造血微环境恢复,加快辐射损伤后骨髓早期造血功能重建.     

环状韧带重建修复对治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析

目的 探讨环状韧带的重建、修复对陈旧性孟氏骨折预后的影响.方法 采用多中心回顾性方法,收集2011年1月至2015年12月于各中心治疗的儿童陈旧性孟氏骨折患儿,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患儿的性别、年龄、首诊时间、手术年龄、骨折分型、复位方式、是否尺骨截骨、手术入路和肘关节功能等数据,用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 最终有59例患儿纳入本次研究,术后随访6个月～3年,平均22个月.其中,男35例,女24例;年龄2～14岁,平均7.8岁.Bado分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例.行肱桡关节切开复位59例,其中采用B0yd's切口35例,Kocher's切口10例,Henry's切口14例.行环状韧带重建(重建组)45例,环状韧带修补(修复组)14例.行尺骨截骨59例,其中48例内固定,包括:钢板39例、克氏针9例;采用外固定架11例.根据Kim's评分标准,重建组:优18例,良13例,一般8例,差6例,优良率为68.9％(31/45);修复组:优9,良3例,一般1例,差1例,优良率为85.7％(12/14).两组患儿术前的一般资料及优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重建组术前旋前活动度为(67.2±6.7)度,末次随访时旋前活动度为(75.8±7.5)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=9.745,P＜0.05).修复组术前旋前活动度为(70.6±9.2)度,末次随访时旋前活动度为(79.1±8.9)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=8.347,P＜0.05).在患儿受伤后1年以内,修复组的优良率为90％％(9/10)明显高于重建组81.3％(26/32),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).修复组采用Henry's切口,重建组采用Boyd's、Kocher's切口.修复组在手术时间、切口长度及术中出血量[(82.6±5.7)min、(5.3±1.2)cm和(32.6±6.8)ml]上,均较重建组[(95.6±6.8)min、(8.2±0.9)cm和(56.1±9.7)ml]有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘前切口采用修补残余环状韧带的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有符合伤前解剖结构、方法简单、创伤小等优势,值得进一步探讨和推广.