冠心病的一些新概念

一、无症状性心肌缺血近年来,通过动态心电图监测发现冠心病患者可在无自觉症状时出现典型的缺血型ST改变,因而提出了无症状性或静息型心肌缺血(silent myocardial ischemia)这一新概念。现已明确,无症状型心肌缺血包括以下情况:①冠心病患者生前无自觉症状,猝死后尸解发现冠状动脉有严重硬化及心肌纤维化(提示发生过多次心肌缺血而致心肌坏死)。②急性心肌梗塞中约有30%为无痛性,心肌     

动态心电图对老年冠心病无症状心肌缺血的临床观察

老年冠心病患者随着年龄的增大,常缺乏典型的心绞痛症状,而以无症状心肌缺血为多见,发作隐匿,易被忽视。早期发现及治疗无症状心肌缺血,可改善患者的预后。2001年1月-2003年1月我们应用动态心电图检测老年冠心病患者75例,观察其无症状心肌缺血的临床特点及发生规律,报告如下。1资料与方法     

老年心肌缺血患者181例动态心电图分析

<正>随着人口老龄化的加剧,冠心病(CHD)等心血管疾病发病率增高,心肌缺血是CHD患者的主要临床表现之一,部分患者伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状,也有一部分患者并无上述明显症状而易被忽视,引起严重后果〔1〕。因此,积极监测并发现无症状心肌缺血患者并予以治疗可有效改善患者预后。本文对我院检测到有心肌缺血改变的老年患者的动态心电图资料进行回顾性分析,并结合有无临床症状进行比较。1临床资料与方法     

冠心病病人无症状性心肌缺血的临床分析

目的 探讨如何对无症状性心肌缺血（SMI）的冠心病病人进行早诊断及有效防治。方法 对126例冠心病病人进行24h动态心电图监测，据ST段压低情况及其同临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果 126例中无症状性心肌缺血者79例，其中单纯性无症状性心肌缺血53例，无症状缺血型ST段压低发生次数是有症状的4.2倍。结论 并非每一位冠心病病人都有胸痛或与心肌缺血相关的主观症状，有一部分病人心电图表现为心肌缺血，但无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。     

心肌缺血的动态心电图检测 (四)动态心电图对无痛性心肌缺血的评价

无痛性心肌缺血 (ｓｉｌｅｎｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ ,简称ＳＭＩ) ,指具有心肌缺血客观证据 ,而无心绞痛或其相关症状。它与有症状缺血两者共同组成了心肌缺血总负荷。临床约有半数的冠心病患者可发生ＳＭＩ。在无确诊的冠心病患者中ＳＭＩ发作远较心绞痛多见。因此 ,ＳＭＩ值得充分重视。一、无痛性心肌缺血概述无症状心肌缺血是确有心肌缺血的客观证据(心电活动 ,左室功能 ,心肌血流灌注及心肌代谢等异常 ) ,但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状 ,临床上又称为隐匿性心肌缺血 (ｓｉｌｅｎｔｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓ …     

动态心电图监测老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床分析

目的:探讨24 h动态心电图(Holter)对老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMI)的检出情况和发生规律。方法:回顾分析我院门诊及住院298例老年冠心病患者的Holter检查结果和临床资料。结果:298例老年冠心病患者的Holter检出心肌缺血183例(61.4%),其中SMI 125例占68.31%,有症状心肌缺血(PMI)58例占31.69%,SMI以白昼清醒状态为多,多伴有心率增快;SMI的心率失常检出率为84.80%(109/183),其ST段下移程度与有症状时无明显差异。结论:Holter可早期发现老年冠心病患者的无症状心肌缺血,对防止心血管意外事件有重要的临床意义。     

动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的临床观察

本文应用动态心电图检测冠心病患者86例,旨在探讨冠心病无症状心肌缺血的临床特点及其发生规律。 资料和方法 本组86例冠心病患者男52例,女34例,年龄48—78(平均62.5)岁。均符合1979年WHO冠心病诊断标准,除外完全性左束支传导阻滞、预激综合征及心脏瓣膜病等。 采用美国惠普公司产32400B型动态心电仪,选择MV_1、MV_5导联,全信息连续记录24h心电资料。参照监测日志,观察ST段改变时是否伴有心绞痛以及与生活状态的关系。以ST段水平或下斜型压低≥1mm、且持续1min以上列为心肌缺血。 计数资料采用王(?)±s表示,显著性检验用t检验。 结果 86例冠心病患者经24h动态心电图监测,共发生缺血性ST段下移256次,其中无症状发作233次(91％),有症状发作23次(9％)。无症状心肌缺血多发生于睡眠中(62.5％),日常活动仅占28.5％。有症状心肌缺血睡眠与活动中分别为6.3％和2.7％。 无症状与有症状心肌缺血ST压低时平均心率及平均每次缺血持续时间的比较见附表。     

动态心电图对66例无症状心肌缺血的研究

自 1961年动态心电图 (ＤＣＧ)应用于临床以来 ,对冠心病 (ＣＨＤ)、心律失常、心肌缺血的检测取得了很大的进展。但如何提高对无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)的检出率 ,仍是心血管疾病防治所面临的重大课题。本文通过 66例心肌缺血患者 2 4ｈＤＣＧ检测 ,探讨冠心病患者心肌缺血检出率 ,观察有症状与ＳＭＩ发作的ＤＣＧ表现 ,ＳＭＩ的昼夜规律 ,ＳＭＩ与心律失常的关系 ,以及ＳＭＩ对判断冠心病病情与预后的价值。1　资料与方法1 1　自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 2月本组66例心肌缺血ＤＣＧ患者 ,均为本院门诊及住院病人 ,临床心电图资料符合ＷＨ…     

无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据,如心电图典型的缺血性S—T段变化,核医学超声心动图检查所示的灌注缺损及室壁运动异常而患者无临床心绞痛等症状。无症状性心肌缺血同时普遍存在于不同类型的冠心病中,由于没有症状故易被人们忽视,然而它却可以导致急性心肌梗塞、猝死等,因而严重影响着冠心病患者的预后。下面将无症状性心肌缺血的临床分型,发病机制及诊断方法阐述如下。     

动脉心电图检出心肌缺血的临床评价

动态心电图中检出的心肌缺血改变 ,在临床上同时出现胸痛、胸闷等与心肌缺血相关的症状时谓症状性心肌缺血 ,反之则谓无症状性心肌缺血 (SMI)。 SMI是患者确有临床心肌缺血的客观依据 ,而缺乏与缺血相关的主观症状的一种隐袭性的心肌缺血状态 ,但却可能是某些急性心肌梗死(AMI)、致命心律失常、心源性猝死、急性左心衰的先兆。作者对冠心病患者动态心电图检测结果做回顾性分析1　对象和方法1.1　对象　 1998～ 2 0 0 0年住院冠心病患者 92 (男 60 ,女32 )例 ,年龄 33～ 84(5 7.3)岁 ,符合 1979年国际心脏病学会及 WHO的冠心病诊断标准…     

12导联动态心电图对诊断冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨无症状心肌缺血的临床特点和发生规律。方法对60例冠心病患者应用24h动态心电图检测。结果共检出心肌缺血1265阵次,无症状心肌缺血的发生显著高于有症状心肌缺血,占85.5%;发作高峰在上午6:00～12:00,00:00～6:00最少,但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于白昼。结论无症状心肌缺血是冠心病最常见的表现形式,应和有症状心肌缺血给予同样重视。     

无症状ST段偏移和冠状动脉疾病的程度

心肌缺血的临床诊断主要依靠典型的心绞痛史。但心肌缺血而不出现疼痛以及无疼痛的 ST 段偏移,提示可能有无症状的冠心病存在。日常活动时发现的临床无症状的 ST 段偏移的发生率及意义至今尚不清楚。本文报道50例经冠状血管造影证实有和无冠心病患者在日常活动时出现 ST 段偏移的程度,并分析其与冠心病严重程度以及与心室功能和心率的相关关系。     

隐匿性冠心病78例的临床分析

隐匿性冠心病是无临床症状（包括症状不典型），但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。正确检出，对于治疗、生活指导及预后均有重要意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点的临床研究分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点。方法回顾性分析2009年2月—2012年1月在该院接受治疗的2型糖尿病合并冠心病患者229例,随机选择同期冠状动脉造影无2型糖尿病的冠心病患者793例,分析患者的临床资料及造影结果。结果经比较,DM组患者的心血管高危因素明显多于对照组,其中危险因素包括女性吸烟率、血清三酰甘油异常等,且无症状心肌缺血者比例较大。DM组和对照组的冠状动脉血管病变支数构成、病变类型构成差异有统计学意义(P0.05)。两组患者冠状动脉病变血管构成差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变的发生率比较高,这与单纯的糖尿病患者具有较大差异,患者由于病变在小血管中分布比较广,使得患者的病变非常的复杂。     

冠心病患者的无症状心肌缺血

近十几年来,由于检查技术的进展,发现某些冠心病患者虽有心肌缺血但可以无临床症状,或有心绞痛症状的患者,每日又可有多次一过性无症状心肌缺血发作。心肌缺血使心肌产生可逆性或永久性损伤,可引起心绞痛、心律失常、心脏泵功能障碍、急性心肌梗塞或猝死。因此,了解它的发生、机理和临床特点,有助于判断病情、选择合适的治疗和估计预后。临床背景和流行情况无症状心肌缺血是指有客观证据的心肌缺血,而不伴随各种类型心绞痛症状。     

动态心电图诊断老年男性的无症状心肌缺血

目的探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及动态心电图诊断的价值。方法选择行动态心电图检查的老年男性冠心病患者350例,按年龄分为Ⅰ组(年龄60～79岁,220例)和Ⅱ组(80～91岁,130例),对两组患者动态心电图结果进行对比分析,并与常规心电图结果进行比较。结果Ⅱ组患者的常规心电图及动态心电图的心肌缺血检出率及无症状心肌缺血平均持续时间均高于Ⅰ组,但差异无统计学意义(p0.05);Ⅰ组无症状心肌缺血发作有明显昼夜节律,Ⅱ组无明显昼夜节律;两组慢频率依赖型无症状心肌缺血持续时间均较快频率依赖型无症状心肌缺血延长(p0.05),且Ⅱ组较Ⅰ组明显;快频率依赖型无症状心肌缺血平均ST段压低幅度与慢频率依赖型无症状心肌缺血平均ST段压低幅度比较,以及Ⅰ,Ⅱ组无症状心肌缺血平均ST段压低幅度比较差异均无统计学意义(p0.05)。结论随着年龄增加,老年男性冠心病患者无症状心肌缺血发生率增高,且无症状心肌缺血持续时间延长;80岁男性冠心病患者无症状心肌缺血发作无明显昼夜节律,慢频率依赖型无症状心肌缺血持续时间较快频率依赖型无症状心肌缺血显著延长。动态心电图是检测和评估老年冠心病患者无症状心肌缺血的重要手段。     

无症状心肌缺血的临床特点

无症状(静息)性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据(心电图缺血性ST—T改变,核医学或超声心动图检查显示灌注缺损及/或室壁运动异常),而临床无心绞痛症状者。SMI是冠心病的一种特殊类型,虽临床没有症状,但在静息心电图、运动心电图或DCG时有活动性心肌缺血证据,同时普遍存在于冠心病各种不同类型之中,如心肌梗塞后、不稳定性心绞痛等。由于无症状极易被临床忽视、     

Holter对无症状心肌缺血的观察研究

冠心病患者无症状心肌缺血的发生较心绞痛明显多。本文应用Holter 24h动态观察冠心病患者120例,以研究无症状心肌缺血的临床特点及发生规律。 1 资料与方法 120例冠心病患者,男63例,女57例,年龄在45—86岁之间,其中≥60岁56例,均符合1979年WHO冠     

动态心电图对冠心病一过性心肌缺血的临床分析

冠心病一过性心肌缺血可引起心绞痛,亦可表现为只有心电图改变或血液动力学反应而无临床症状的无症状性心肌缺血。我们对102例冠心病患者经动态心电图检查,发生一过性心肌缺血223次。现结合临床分析     

无症状型冠心病23例临床分析

无症状型冠心病是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病（1）（2）．笔者通过对每年体检中发现静息、动态心电图或负荷试验中，发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现的23例跟踪随访．现分析如下：