CT在机械性肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT对临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的诊断价值。方法：回顾性分析临床或（和）X线平片疑为肠梗阻疾病的52例患者的平扫及增强CT检查表现，并与手术病理结果比较。结果：52例手术治疗患者中，48例（92%）手术结果与CT表面相符，包括肠肿瘤12例，肠粘连10例，肠套叠9例（含5例肿瘤），肠扭转及腹外疝各5例，胆石3例，回盲部感染3例，Crohn病1例。肠肿瘤和肠粘连各误诊2例；5例肠壁缺血（提示肠绞窄）4例CT诊断明确，主要表现为洱壁增厚及肠壁强化减弱。结论：CT能区分机械性肠梗阻和其他原因引起的肠管扩张，快速显示梗阻的部位和病因，提示肠绞窄，有助于临床及时制定正确的治疗方案，因此，对疑为肠梗阻的病人只要条件允许宜尽快作CT检查。     

急性胰腺炎的CT诊断价值（附50例分析）

目的：探讨ＣＴ对急性胰腺炎的诊断价值。材料与方法：对５０例经手术病理证实和ＣＴ复查确诊的急性重症胰腺炎进行回顾性分析。全部病例作平扫，其中６例加作增强。检查前不口服造影剂。结果：水肿型２７例，坏死型２３例，其中８例合并感染。均有较典型的ＣＴ表现，肿胀出现率最高，４５例（９０％％）；其次为胰外渗液，４２例（８４％）；再其次为胰腺坏死，２３例（４６％）。结论：ＣＴ检查对急性重症胰腺炎具有较高诊断价值，     

28例异位妊娠误诊分析

目的通过对异位妊娠误诊原因进行分析，以提高对异位妊娠的诊断能力，特别是对不典型病例的诊断及鉴别诊断。方法回顾分析我院2004年1月至2007年12月收治的异位妊娠误诊病例28例，就其误诊的病案以及误诊原因进行分析讨论。结果异位妊娠误诊原因主要有以下几点：（1）个别临床医师对异位妊娠缺乏认识；（2）询问病史不详；（3）过分强调桌一征象而放松对该病的警惕。结论临床医师只要在思想上提高对异住妊娠的认识、仔细询问病史、了解临床症状、及时做好相关检查，就能提高诊断率，减少误诊。     

胆源性胰腺炎的新认识

基于有关急性胰腺炎的发病机制和病理生理的最新研究和本院360例胆源性胰腺炎的临床实践，胆源性胰腺炎患者存在关某些明显不同于其他病因的胰腺炎特点，临床轻型病例较多（75．0％）；并发症（感染、出血、脓肿和假性囊肿）和后遗症少（15．0％）；大多数伴发胆系结石，泥沙结石（53．6％）和（或）炎症（21．1％）；内镜技术对本病病因诊断和治疗（去石、引流、减压）的有效性；可与急性胆囊炎同时性或交替性发病；复发和（或）反复（慢性胰腺炎急性恶化）发作者多。熟悉这些特征，有利于对患者作出正确和及时的临床处理。     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎7例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点，提高其诊断及治疗的认识，减少误诊及漏诊。方法回顾分析2010-01～2012-12年间因糖尿病酮症酸中毒住院治疗病人120例临床资料，其中合并急性胰腺炎7例，分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果有6例在24～48 h内酮症酸中毒纠正，1例72 h酮症酸中毒得以控制，3～5 d腹痛症状消失，一周后血淀粉酶恢复正常。结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎时病情危重，临床上凡诊断为DKA同时伴有腹痛症状或体症的病人都应尽早作胰腺酶学检查及形态学检查，做到早期明确诊断、合理有效的治疗，防止病情恶化。     

慢性胰腺炎诊断与治疗临床研究(附262例分析)

为探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断和治疗措施，回顾分析了1993年1月-2001年5月本院收治的CP262例。CP中68.3%为胆源性胰腺炎，长期饮酒者占21.4%，多数为少量饮酒，与国外以酒精性胰腺炎为主不同；此外，29.8%的患者有急性胰腺炎病史，13%为胰腺分裂症。临床症状以上腹部轻度疼痛为主，伴有食欲减退等上消化道症状。影像学检查中腹部B超、CT、MRCP、ERCP、EUS有助于本病的诊断。132例患者行内科保守治疗；78例行内镜下胰管括约肌切开、胰管取石及胰管支架置入引流治疗；52例行外科手术治疗，包括胰肠吻合术、胰腺切除、胰腺假性囊肿引流等。随访238例，疗效良好。提示我国大多数CP与胆道疾病有关，临床症状缺乏特异性，影像学检查有助于早期诊断。对于轻、中度腹痛而无合并症者可行内科保守治疗；内镜治疗对CP兼有诊断和治疗双重作用，有较好的疗效；对顽固性疼痛、伴有严重合并症或肿瘤难以排除者应采取积极的手术治疗。     

胰腺癌与慢性胰腺炎的CT诊断

目的：提高对胰腺疾病的ＣＴ诊断水平。材料与方法：作者根据被证实的１５４例胰腺癌、慢性胰腺炎及其他疑误诊为前两种疾病病例的ＣＴ资料，对４５个项目，３８个ＣＴ征象进行观测、统计与分析。结果：二者诊断与鉴别的主要征象是：（１）病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常；（２）有无扩张的胆总管（或壶腹）突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋、管径增粗、癌栓，腹部淋巴结肿大、肝转移；（３）有无沿胰管走向分布的钙化与扩张胰管，扩张胰管的形态与贯通病变区的情况；（４）胰腺囊肿的发生频率、部位，与胰腺的轮廓关系。结论：根据前述要点，参考其他征象，密切结合临床，ＣＴ诊断正确率达９０％以上。     

CT检查对急性胰腺炎早期诊断的价值

目的：探讨急性胰腺炎的CT征象、分级与临床分型、预后的关系以及CT对急性胰腺炎早期诊断的价值。方法：对67例手术病理或临床检查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析。结果：CT表现胰腺肿胀49例，胰腺渗液38例，胰腺坏死18例，假性囊肿形成11例，合并感染或脓肿形成8例。结论：CT对急性胰腺炎的诊断正确率为95．5％明显高于B超的55.2％，同时不仅能明确诊断而且有助临床定量、发现并发症和判断预后，应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

两例表现为急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断

目的总结腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断体会。方法回顾分析2例腹主动脉夹层动脉瘤破裂的临床资料。结果2例曾被误诊为急性阑尾炎和急性胰腺炎,分别在就诊后6 h和80 h经急诊CT和超声检查得到确诊。结论腹主动脉夹层动脉瘤破裂临床表现复杂多样,早期诊断困难,易于漏诊误诊;对出现突发的、剧烈的、顽固的、一般治疗不能缓解的、症状与体征不符的、排除其他急腹症（如急性肠绞窄、重症胰腺炎、急性阑尾炎等）的腹胀腹痛,要想到腹主动脉夹层动脉瘤破裂的可能,结合急诊CT和超声检查可确诊,必要时要复查腹部CT。     

子宫内膜间质肉瘤超声误诊分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的超声表现并对其超声误诊原因进行分析.材料和方法：对14例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者声像图进行回顾性分析.结果：根据超声所见病变分为3型.Ⅰ型：宫腔型（n=8）,Ⅱ型：宫壁型（n=3）,Ⅲ型：宫腔及宫壁型（n=3）.6例（42.9%）误诊为子宫良性病变[子宫肌瘤（肌壁间或黏膜下）、子宫腺肌症合并腺肌瘤或肌瘤];4例（4/14）误诊为子宫内膜癌,4例诊断为子宫恶性肿瘤.结论：子宫内膜间质肉瘤声像图缺乏特异性是误诊的主要原因,不同分型声像图应与相应疾病进行鉴别,并结合临床资料,可以提高对该病的诊断符合率.     

增强CT影像组学评估胆源性急性胰腺炎严重程度的应用价值

目的：探讨增强CT影像组学评估胆源性急性胰腺炎严重程度的应用价值。方法：回顾性收集川北医学院附属医院2016年1月至2022年4月接受双期增强CT检查的胆源性急性胰腺炎（BAP）患者152例，其中胆源性非重症急性胰腺炎（NBSAP）104例，胆源性重症急性胰腺炎（BSAP）48例。以7∶3比例随机将患者分为训练组（105例，NBSAP 72例，BSAP 33例）和验证组（47例，NBSAP 32例，BSAP 15例）。同时收集2组临床特征[年龄、性别、结石数目（单发或多发）、结石大小、结石部位、坏死、并发症、腹水/胸腔积液]进行比较分析；计算急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分和改良CT严重指数（MCTSI）评分以评估BAP严重程度。利用3D slicer软件勾画三维的胰腺实质并提取纹理特征，采用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）降维方法进行特征筛选，采用logistics回归分别建立动脉期组学模型、静脉期组学模型和联合模型（动脉期+静脉期）。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估各模型效能。结果：在训练组和验证组中，BISAP评分、MCTSI评分、坏死、并发...     

64层螺旋CT心胸联合造影在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在急性胸痛病因鉴别诊断中的临床价值。方法 对36例临床急性胸痛的患者行64层螺旋CT心胸联合血管造影检查。对所有扫描原始数据用冠状、矢状面多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）等方法行冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像。由2名有经验的放射科医生对所有图像进行观察，对疾病进行诊断，其中16例患者同时行选择性血管造影检查。结果 所有行64层螺旋CT心胸联合血管造影的患者1次检查均可清晰显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉，同时均可进行纵隔及肺窗重组，对胸部疾病进行诊断。显示冠状动脉狭窄10例，急性肺动脉栓塞14例，主动脉夹层6例（其中1例同时伴有冠状动脉右支急性血栓形成）；并诊断气胸1例、缩窄性心包炎1例；4例未见明显异常。结论 64层螺旋CT1次心胸联合血管造影检查能清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉，对其病变作出正确诊断，还能清晰地显示胸部疾病，是急性胸痛病因诊断无创、可靠的检查方法。     

小儿腹痛临床诊断与治疗分析

目的：总结分析小儿腹痛的临床诊断以及治疗效果。方法选取收治的腹痛患儿86例，对其临床诊断及治疗进行分析。比较治疗前后患儿的疼痛程度。结果86例患儿中，腹内疾病62例（72．09％），主要包括：急性胃肠炎18例（20．93％），肠痉挛14例（16．28％），肠系膜淋巴结炎9例（10．47％）等；腹外疾病24例（27．91％），主要包括：肺炎8例（9．30％），急性上呼吸道感染11例（12．79％），胸膜炎1例（1．16％）等；所有患儿均采用相应的对症治疗，痊愈出院，未出现误诊、漏诊以及死亡病例；治疗后，疼痛率明显低于治疗前（12．79％VS 100．00％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿腹痛的原因比较复杂，临床上要结合患儿的临床表现、体征以及各项辅助检查进行诊断，并采取针对性的治疗措施，改善患儿的疼痛程度，取得显著的治疗效果。     

急性胰腺炎CT、B超、手术及临床对照研究

笔者分析了２４例急性胰腺炎的ＣＴ所见，并同Ｂ超、临床化验和剖腹探查结果进行了对照研究。表明：（１）急性胰腺炎的ＣＴ诊断优于Ｂ超，对胆源性胰腺炎Ｂ超对诊断有明确帮助。（２）急性胰腺炎时，ＣＴ表现与血淀粉酶浓度不一定成正比。（３）急性胰腺炎可累及门脉系统引起血管并发症。     

高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：探讨高频超声探头检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：对。130例临床疑诊急性阑尾炎患者的超声检查结果进行临床随访、分析，其中116例经手术及病理证实。结果：高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率93．5％；急性化脓性阑尾炎诊断符合率95．3％；急性坏疽性阑尾炎诊断符合率90．9％；阑尾周围脓肿诊断符合率100％；阑尾粪石诊断符合率100％；阑尾穿孔诊断率41．2％；总假阴性率为3．1％；总误诊率为1．5％。结论：高频超声对急性阑尾炎检查简单、快速、无损伤、费用低，而且准确率高，有较大的临床价值，可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

猝死型胰腺炎

猝死型胰腺炎是急性胰腺炎的一个特殊类型，是消化系统疾病最严重的急症之一。一、发病情况据罗报麟报告[1]，在24例摔死患者中，尸检证实12例（50％）为出血坏死性胰腺炎；我们对74例摔死患者作尸检[2]，其中6例（8．1％）为出血坏死性胰腺炎；另据卢志达统计[3]，在18例出血坏死性胰腺炎中，7例为摔死型，占38．8％；统计我院历年来收治的极重症急性出血坏死性胰腺炎15例，7例（46．6％）发生粹死[4]。以上资料表明，在重症急性出血坏死性胰腺炎中，摔死型者并非罕见二、清理表现本病时胰腺的主要病理表现是出血和（或）坏死。我们遇到的7…     

Multiple MRI score systems versus Acute Physiology,Age and Chronic Healthy Evaluation Ⅱ score in predicting the severity of acute pancreatitis:a ROC analysis

目的：评价多种磁共振评分系统与急性生理年龄慢性健康评分系统Ⅱ预测急性胰腺炎严重程度的准确性。方法：临床确诊161例急性胰腺炎患者接受 MRI 检查（其中平扫86例,平扫＋增强75例）,对75例急性胰腺炎 MRI 增强患者,五种磁共振评分系统（Balthazar 分级、磁共振严重指数、修正磁共振严重指数、胰外炎症磁共振评分、肠系膜水肿与腹膜腔积液评分）对其严重程度进行评价,对所有161例急性胰腺炎患者,三种磁共振评分系统（Balthazar 分级、胰外炎症磁共振评分、肠系膜水肿与腹膜腔积液评分）对其严重程度进行评价。利用 ROC 曲线比较分析磁共振评分系统与急性生理年龄慢性健康评分系统Ⅱ预测急性胰腺炎严重程度的准确性。结果：161例急性胰腺炎患者,25例（15．5％）临床上确诊为重度急性胰腺炎,6例（3．7％）死亡。磁共振严重指数、胰外炎症磁共振评分预测急性胰腺炎严重程度及死亡具有较高的准确性,但磁共振评分系统与急性生理年龄慢性健康评分系统Ⅱ预测急性胰腺炎严重程度无显著差异（P ＞0．05）。结论：与急性生理、年龄、慢性健康评分系统Ⅱ比较,磁共振评分系统预测急性胰腺炎严重程度没有优势,急性胰腺炎入院接受 MRI 检查评价严重程度不被推荐。     

多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的临床应用研究

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：使用16排螺旋CT对9例重症急性胰腺炎患者（SAP）和17例轻症急性胰腺炎（MAP）以及41例正常胰腺组进行CT灌注扫描。应用pcrfusion 3软件包进行数据处理,计算各组的血流量（BF）、血容量（BY）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）等灌注参数,对各组样本灌注数据的均数及标准差进行单因素方差分析。对急性胰腺炎临床生化指标与灌注参数BF变量之间进行相关性检验。结果：MAP、SAP的BF、BV平均值较正常胰腺组显著降低（P〈0．01）,PS高于正常组（P〈0．05）,MAP组的BF、BV显著高于SAP组。结论：CT灌注成像技术对急性胰腺炎的诊断和指导临床治疗具有重要意义。     

肠系膜动脉供血不足误诊5例

急性肠系膜动脉供血不足是危重急腹症之一，临床并不多见。本院近10年收治5例，术前均被误诊为急性菌痢。临床资料本组5例，男2例，女3例。年龄22～75岁，50岁以上4例。自发病到手术确诊时间为4～7d。临床特点：（1）突发性腹痛，阵发性加剧，后期出现持续性腹痛；（2）频繁恶心，呕吐，腹泻伴不同程度脓血便；（3）腹部体征：早期腹部仅有轻压病，肠鸣音活跃或正常。晚期全腹明显压病及腹膜刺激症状，肠吗音减弱或消失。（4）辅助检查：实验室检查主要见白细胞升高（20×108／L以上）；大使镜检见大量脓细胞和红细胞；腹部平片见大、小肠…