非酒精性脂肪肝发病机制及治疗研究进展

脂肪肝的病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主要病理改变。近年来,脂肪肝的患病率呈明显上升趋势,且患病年龄趋于低龄化,已经成为严重危害人民健康的常见病、多发病,具体到我国非酒精性脂肪肝发病率明显高于酒精性脂肪肝。了解国际上非酒精性脂肪肝的发病机制及治疗研究的最新进展,对遏制脂肪肝的发展趋势有着十分重要的意义。     

非酒精性脂肪肝发病机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种临床常见进展缓慢的慢性肝脏疾病,该病与促炎性因子增加、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化、高血压病、2型糖尿病和代谢综合征等密切相关,其中胰岛素抵抗（IR）,热量特别是脂肪过度摄入是诱发NAFLD的重要因素。     

绞股蓝对非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝血清生化指标的疗效

目的比较分析绞股蓝皂苷对非酒精性脂肪肝（non alcoholic fatty liver disease,NAFLD）与酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver disease,AFLD）的疗效。方法对69例NAFLD患者和55例AFLD患者均给与绞股蓝总甙片60 mg 3 /d,口服,疗程均为9个月;分别检测各组治疗前后血脂和血清酶指标。结果绞股蓝皂苷均能显著降低NAFLD组及AFLD组的总胆固醇（total cholestrol,TC）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平,升高高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholestrol,HDL）,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜005）;但对谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）及γ 谷氨酰转肽酶（γ glutamyl transferase,GGT）的影响不大,与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞005）。绞股蓝皂苷对NAFLD组的疗效显著优于AFLD组（P＜005）。结论绞股蓝皂苷只对两类患者的血脂异常有效,对肝功能试验的改善不明显,需要结合调节饮食和增加运动来和配合其他保肝护肝药物使用解决。     

环状RNA在非酒精性脂肪肝中作用机制的研究进展

随着肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症在全球的流行,非酒精性脂肪肝已经成为全球第一大慢性肝病,其作用机制复杂,至今仍未达成共识。但近年来研究发现,基因调控在其发生发展过程中起着重要作用。环状RNA具有稳定性、广泛性、保守性及组织特异性等性质,在基因表达调控中发挥重要作用。因此,研究非酒精性脂肪肝发生发展过程中环状RNA的调控作用有助于了解其发病机制并推动其临床治疗的进展。     

大麻二酚对大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用及机制

目的 观察大麻二酚(CBD)对蛋氨酸/胆碱缺乏饲料(MCD)诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NASH)的治疗作用并探讨其分子机制.方法 63只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(给予正常饲料)、MCD组(给予MCD喂养)和MCD+CBD组[给予MCD,同时给予2mg/(kg·d)CBD腹腔注射].10周后,组织染色法观察大鼠肝脏病理变化及纤维化情况,采用全自动生物化学分析仪检测血清丙氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(ALT)水平,生化试剂盒检测肝脏中胆固醇和甘油三酯水平,Western blotting法观察肝细胞自噬活性的变化.结果 MCD喂养的大鼠给予CBD后,肝脏的病理改变明显减轻(4.7±1.1 vs.2.2±0.5,P<0.05),血清ALT(214.5±54.1U/L vs.92.1±36.0U/L,P<0.05)和AST(175.9±55.2U/L vs.70.8±24.9U/L,P<0.05)水平明显下降,肝脏/体重比(%)降低(4.2±0.6 vs.3.1±0.6,P<0.05),肝脏中胆固醇(182.4±42.7mmol/mg protein vs.101.0±33.8mmol/mg protein,P<0.05)和甘油三酯(71.4±12.5mmol/mg protein vs.38.7±11.1mmol/mg protein,P<0.05)含量减少;肝脏的纤维化程度降低(1.4%±0.4%vs.0.8%±0.3%,P<0.05),Ⅰ型α1胶原(Col1A1)mRNA水平明显下降(2.9±0.4 vs.1.6±0.3,P<0.05).CBD治疗后,MCD大鼠肝脏中Ⅱ型微管相关蛋白1轻链3(LC3-Ⅱ)/LC3-Ⅰ比值增加(37.1±10.8 vs.71.2±17.1,P<0.05),可溶性死骨片1(p62)蛋白水平降低(202.4±40.9 vs.125.8±32.7,P<0.05).结论 CBD减轻了MCD诱导的大鼠NASH症状,CBD对肝细胞自噬流的促进可能是其肝脏保护作用的机制之一.     

肠道菌群介导的非酒精性脂肪性肝病发病机制研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界范围内的常见慢性肝病,多数NAFLD患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),进一步发展为肝硬化和肝细胞癌。采用微生物分析方法可探索肠道菌群变化引起NAFLD和NASH的变化规律。有研究表明,肠道菌群可通过干扰肠-肝轴、肠道屏障功能,影响肝脂肪代谢,从而导致NAFLD,被认为是NAFLD临床治疗的潜在靶点。该文综述与NAFLD发病相关的微生物-宿主相互作用,肠道菌群参与NAFLD的发病机制,以及调节肠道菌群对NAFLD潜在的治疗作用。     

水芹总酚酸治疗大鼠非酒精性脂肪肝的实验研究

目的观察水芹总酚酸[total phenolic acid extracted from Oenanthe javanica（B1）DC（OJTPA）],OJTPA对高糖高脂肪饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用。方法用高糖高脂肪饲料喂养大鼠30d建立非酒精性脂肪肝模型,停止造模,分组并给药,连续给药4周,检测血清和肝脏中生化指标,做肝脏组织病理学检查。结果非酒精性脂肪肝大鼠经OJTPA治疗后,血清中TG含量和ALT活性显著降低（P〈0．05）;肝组织中TG、TC、MDA、FFA含量减少,SOD活力增加（P〈0．05）;肝细胞脂肪肝程度明显减轻,肝细胞坏死程度减轻。结论水芹总酚酸能降低高糖高脂肪饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠血液和肝脏中TG含量,对非酒精性脂肪肝有治疗作用,其作用机制可能与水芹总酚酸的抗氧化作用,减轻脂质过氧化引起的肝脏损伤,降低肝脏脂肪沉积有关。     

非酒精性脂肪肝研究进展

近年来,随着人民生活水平的提高．饮食脂肪含量的增加以及更多的多坐少动的生活方式,使得肥胖、高脂血症、糖尿病及由此引起的非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver diease,NAFLD）的发病率有明显上升趋势。虽然脂肪肝被认为是良性病变,但它是许多慢性肝脏疾病的早期阶段。不经治疗的脂肪肝会逐渐发展为炎症细胞浸润、坏死、纤维化,并可能引起肝细胞癌变。因此,对脂肪肝的防治研究亦日益成为医学关注和研究的焦点。     

非酒精性脂肪肝与非感染性疾病关系研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFL）与非感染性疾病的关系。方法：选择2013年度进行健康体检的部队40岁以上干部5875例,由超声专职医师进行腹部彩色多普勒超声（彩超）检查和实验室检查,诊断为NAFL者纳入观察组,非NAFL者纳入对照组,分析NAFL与非感染性疾病的关系。结果：彩超诊断为脂肪肝1481例,占25.2%。观察组超重、肥胖、高血脂、高血糖、高血压病等非感染性疾病患病率非常显著高于非对照组（P〈0.01）。结论：NAFL与非感染性疾病发生有关,应采取措施加以干预。     

非酒精性脂肪肝心肌损伤的影像学研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFLD）不仅能引起心肌损伤,与之相关的心脏疾病还是病人死亡的首要病因。超声、CT、MRI和PET等影像学检查已用于评估NAFLD病人心脏结构及功能改变,合理利用多种影像技术能多维度、多尺度评价NAFLD病人心肌损伤,有利于早期诊断和评估。综述多种影像技术在NAFLD病人心脏形态结构和功能障碍、心肌能量代谢和微循环障碍、心外膜脂肪组织的诊断方面的应用进展。     

阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝136例疗效分析

为探讨他汀类药物对脂肪肝的治疗价值,我们应用阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(NAFL)13例,现将结果报告如下. 1 临床资料 1.1对象 2008年1-6月体检人群,符合NASH诊断标准及完成治疗136例,男112例,女24例;年龄24～56岁.诊断均符合标准[1].症状及体征:无乏力、纳差、肝区胀痛及肝脾肿大.     

非酒精性脂肪肝病变的超声声像图特点及诊断意义

目的：分析非酒精性脂肪肝病变的声像图特点及诊断意义。方法：仪器使用GE LOGIQ-500型超声诊断仪,探头频率3.5~4.5 MHz,患者禁食禁水,对肝脏进行纵横及多切面扫查,观察其发生部位、大小、形态、内部及后方回声和周围血管的血流情况。结果：本组1 068例受检者超声检查,诊断脂肪肝247例,检出率23%。其中,轻度脂肪肝126例,占11.7%;中度脂肪肝76例,占7.1%;重度脂肪肝27例,占2.5%;非均匀性脂肪肝8例,占0.19%。结论：超声扫描对非酒精性脂肪肝早期诊断、早治疗、防止其发展为肝硬化极其重要意义。     

非酒精性脂肪肝162例临床分析

目的：探讨非酒精性脂肪肝的临床特点、危险因素。方法：对2006-01~2009-12我院162例脂肪肝患者的病历资料进行回顾,并行统计学分析。结果：非酒精性脂肪肝患者出现临床症状的比例少,肝酶学改变不明显,其发病与肥胖症、糖尿病、高脂血症密切相关。结论：非酒精性脂肪肝与机体代谢紊乱相关,属于代谢综合征的组成部分。     

非酒精性脂肪性肝病治疗研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)指在没有大量饮酒(大量饮酒标准为每日饮酒男性≥30 g, 女性≥20 g)的个体中,5%以上肝细胞出现脂肪变性,并排除造成肝脂肪变性的继发性原因的疾病^[1-2]。全球NAFLD患病率约为25%^[3],并呈持续上升趋势。据报道,预计到2030年我国NAFLD患者总数将增至3.145 8亿例^[4],给社会带来巨大的医疗负担。     

左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征临床观察

目的评价左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）伴代谢综合征（MS）的疗效。方法NAFLD伴MS患者168例,随机均分为2组,治疗组给予左旋卡尼汀口服液1g,3次,d,对照组给予门冬氨酸钾镁片2片,3次／d口服治疗。两组疗程均为24周。结果治疗组和对照组治疗后患者临床症状评分、AST、GGT、B超积分均较治疗前改善（P〈0．05）,对照组ALT较治疗前也有明显下降（P〈0．05）,治疗组ALT下降不明显（P〉0．05）。两组治疗后各指标比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。治疗组治疗后腹围、血糖、甘油三酯、动脉血压较治疗前有所下降（P〈0．05）,而对照组均无明显变化（P〉0．05）。治疗组和对照组问治疗后腹围、动脉舒张压差异有统计学意义（P值分别为0．025和0．023）。两组均未出现明显不良反应。结论左旋卡尼汀联合饮食、运动等基础治疗可有效改善NAFLD伴有代谢综合征患者的血糖、血脂代谢,降低动脉血压,减轻脂肪肝程度,耐受性较好,不良反应少。     

左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征临床观察

目的评价左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）伴代谢综合征（MS）的疗效。方法NAFLD伴MS患者168例,随机均分为2组,治疗组给予左旋卡尼汀口服液1g,3次/d,对照组给予门冬氨酸钾镁片2片,3次/d口服治疗。两组疗程均为24周。结果治疗组和对照组治疗后患者临床症状评分、AST、GGT、B超积分均较治疗前改善（P〈0.05）,对照组ALT较治疗前也有明显下降（P〈0.05）,治疗组ALT下降不明显（P〉0.05）。两组治疗后各指标比较差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。治疗组治疗后腹围、血糖、甘油三酯、动脉血压较治疗前有所下降（P〈0.05）,而对照组均无明显变化（P〉0.05）。治疗组和对照组间治疗后腹围、动脉舒张压差异有统计学意义（P值分别为0.025和0.023）。两组均未出现明显不良反应。结论左旋卡尼汀联合饮食、运动等基础治疗可有效改善NAFLD伴有代谢综合征患者的血糖、血脂代谢,降低动脉血压,减轻脂肪肝程度,耐受性较好,不良反应少。     

运脾消脂汤治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的：观察运脾消脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察。方法：治疗组采用运脾消脂汤治疗,对照组采用东宝肝泰片治疗。结果：治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%。2组总有效率比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：运脾消脂汤治疗非酒精性脂肪肝取得了一定的疗效,可以考虑在临床推广应用。     

二胛双胍治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察

目的:观察胰岛素增敏剂二胛双胍治疗对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的治疗作用。方法:随机将84例NAFLD患者分为治疗组和对照组,两组均给予常规运动和饮食治疗,对照组42例服用维生素C和维生素E;治疗组42例服用二胛双胍两组疗程均为6个月。结果:治疗组患者的TC,TG,ALT,AST,GGT,肝胆B超均较对照组有明显改善。有显著性差异,P<0.05。结论:在常规饮食治疗和运动治疗的同时治疗组用二胛双胍对照组用维生素C和维生素E,治疗NAFCD,治疗组治疗效果明显优于对照组,且副作用小。     

老年非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨老年患者非酒精性脂肪肝(NAFL)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选择住院患者286例,按诊断标准分为非脂肪肝组(197例)和NAFL组(89例)。分析两组患者CAS和其他代谢指标及影响因素的关系。结果 NAFL组的血尿酸(UA)、ALT、血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)均高于非脂肪肝组;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)低于非脂肪肝组;NAFL组颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,ALT与颈动脉粥样硬化独立相关(标准化偏回归系数0.368,P=0.021),其他指标未进入方程。结论 NAFL患者的UA、TG、BMI高,颈动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病的发病率高;而LDL-C低。老年人发现NAFL后应警惕动脉粥样硬化和心脑血管事件发生,应进行必要的预防和治疗。