急性缺血性脑血管病患者颅内动脉钙化与脑小血管病MRI特征性表现的相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑血管病患者颅内动脉钙化的分布规律及其与脑小血管病(CSVD)的关系。方法:回顾性分析行CTA和MRI检查的276例急性缺血性脑血管病患者的相关资料。采用Agatston法计算颅内动脉钙化积分;MRI评价CSVD影像表现,包括脑梗死、脑白质高信号(WMH)、腔隙灶、脑微出血和血管周围间隙扩大(EPVS)。结果:276例中,颅内动脉钙化200例(72.5%)。颅内动脉钙化程度与WMH、腔隙灶及脑微出血均相关(均P0.001),而与EPVS无明显相关(P=0.058),相关系数(rs)分别为0.350、0.285、0.251和0.142。颅内动脉钙化与CSVD的MRI表现相关性的优势比及95%置信区间(95%CI):WMH 1～2级为4.9(2.5,9.2),WMH 3级为6.6(3.1,14.1);腔隙灶为3.5(1.9,6.2);脑微出血为2.6(1.5,4.5);EPVS 1级为1.6(0.9,3.0),EPVS 2～4级为1.7(0.8,3.6)。结论:急性缺血性脑血管病患者颅内动脉钙化发生率较高,以颈内动脉为著。颅内动脉钙化程度与WMH、腔隙灶及脑微出血显著相关,可作为CSVD预测指标,具有一定临床价值。     

MRI脑小血管病总负荷评分的临床应用进展

经典的MRI脑小血管病（CSVD）总负荷评分系统能够对脑白质高信号、腔隙、血管周围间隙和微出血灶4种影像特征进行综合评估,可用于发现CSVD引起的全脑损伤。CSVD总负荷的标准化评估可对CSVD进行快速量化或分层,已用于临床研究、临床试验和日常的临床实践中。概述CSVD总负荷评分,并就其在认知、卒中、情感障碍及运动障碍评估等方面的临床应用,经典量表的改进方案,以及量表的优点及应用前景作一综述。     

脑小血管病的神经影像学研究进展

脑小血管病(SVD)是指脑内小血管病变导致的疾病,包括发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的疾病。SVD的病理学表现包括纤维素样变性、淀粉样变性、出血、闭塞等改变。SVD的影像学表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、脑微出血、血管周围间隙扩大及血脑屏障破坏。早期发现和处理血管危险因素特别是SVD具有重要意义。综述几种特殊类型小血管病的病因、病理改变和常见临床表现类型及其影像学表现。     

脑小血管病的神经影像学研究进展

脑小血管病（SVD）是指脑内小血管病变导致的疾病,包括发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的疾病。SVD的病理学表现包括纤维素样变性、淀粉样变性、出血、闭塞等改变。SVD的影像学表现包括腔隙性脑梗死、脑白质疏松症、脑微出血、血管周围间隙扩大及血脑屏障破坏。早期发现和处理血管危险因素特别是SVD具有重要意义。综述几种特殊类型小血管病的病因、病理改变和常见临床表现类型及其影像学表现。     

颅内动脉钙化定量评价与脑小血管病总体负担评分的相关性研究

目的 旨在探讨3种颅内动脉钙化(IAC)评价方法的结果与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法 选取303例观察对象的资料。CSVD患者为实验组,无CSVD者为对照组。在头颅CT采用Agaston、改良Woodcock、Babiarz这3种方法评价IAC,在头颅MRI评价腔隙性脑梗死、脑白质高信号、脑微出血、血管周围间隙4个征象并计算CSVD总体负担评分,采用Spearman秩相关分析评价CSVD与IAC的相关性;采用Kruskal-Wallis检验比较各组观察对象的IAC。结果Agaston钙化分级、改良Woodcock钙化积分、Babiarz钙化分级与CSVD总体负担评分(r分别为0.643、0.666、0.681)、深部白质高信号(r分别为0.503、0.536、0.539)、脑室旁白质高信号(r分别为0.535、0.578、0.570)、脑微出血(r分别为0.452、0.480、0.479)、腔隙性脑梗死(r分别为0.466、0.518、0.541)、血管周围间隙(r分别为0.585、0.577、0.554)均呈正相关,P值均<0.001。结论 3种IAC评价结果均与CSV...     

脑小血管病总负荷及影像标志物与大脑中动脉狭窄程度关系的MRI研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)总负荷及影像标志物与单侧大脑中动脉(MCA)狭窄程度的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2015年10月至2019年1月就诊于解放军总医院第一医学中心并接受多模态MRI检查的慢性单侧MCA狭窄患者的临床及影像资料。共纳入261例患者, 男187例、女74例。根据MCA狭窄程度将患者分为重度狭窄-闭塞组(狭窄程度≥70%)102例和轻中度狭窄组(狭窄程度<70%)159例。根据脑小血管病国际影像标准1评估2组患者CSVD影像标志物评分(包括脑白质高信号、血管周围间隙、脑微出血、血管源性腔隙), 并计算CSVD总负荷评分。2组间各指标比较采用Mann-WhitneyU检验, 然后在调整血管危险因素(年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压、高脂血症、房颤和冠心病)后, 最终将CSVD总负荷评分及影像标志物评分纳入多因素二元logistic回归, 评估CSVD影像标志物与MCA重度狭窄-闭塞的关系。结果轻中度狭窄组和重度狭窄-闭塞组患者CSVD总负荷评分、半卵圆中心血管周围间隙评分、血管源性腔隙评分差异均有统计学意义(P均<0.05), 其余影像标志物评...     

CT导引下穿刺抽吸术在高血压性脑出血治疗中的应用

脑出血为常见急症，其常见病因为高血压和高血压引起的小动脉硬化，其次为动脉淀粉样变性。深部出血多见于高血压，脑叶出血常认为是由脑淀粉样血管病所致。此外，高血压也造成小动脉硬化，导致坏死性血管变性引发出血。刚果红淀粉样血管病是老年人脑出血的病因之一，近年来有逐渐增加的趋势。对高血压性脑出血的治疗，及时、尽早清除血肿是降低患者死亡率及提高患者生活质量的关键环节。     

MRI动态增强扫描在脑小血管病诊断中的应用进展

脑小血管病(cSVD)是一种影响大脑小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管的脑部血管疾病,其神经影像学特征包括近期皮质下小梗死、腔隙性梗死、白质高信号(WMH)、血管周围间隙扩大(EPVS)、脑微出血(CMBs)和脑萎缩.MRI动态增强扫描是目前研究cSVD血-脑脊液屏障渗透率最常用的方法.现就MRI动态增强扫描在cSVD方...     

急性脑梗死患者脑微出血的发生及相关危险因素研究

目的探讨急性脑梗死后发生脑微出血（CMB）的危险因素。方法回顾性分析2008年9月-2011年10月于我院神经内科就诊的脑梗死患者的一般资料、临床、实验室及影像学检查资料,对比脑微出血阳性组与阴性组患者的各项记录指标,并采用多元回归方法对脑微出血阳性组患者进行危险因素分析。结果两组患者年龄、高血压、服用抗血小板药物、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏等方面具有显著差异（P〈0．05）,腔隙性脑梗死、脑自质稀疏、高血压、高血脂是急性脑梗死患者微出血发生的危险因素。结论脑微出血在急性脑梗死患者中有较高的发生率,其与腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、高血压、高血脂密切相关。     

磁敏感加权成像在腔隙性脑梗死的临床应用和前景

磁敏感加权成像是一个新近发展起来的MR成像技术,它对显示静脉血管、血液成分(如出血后各期代谢产物)、铁沉积等非常敏感。腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部的小动脉闭塞,约占缺血性脑梗死的四分之一。随着影像学技术的发展,现在能够更加准确和更加快速地发现腔隙性梗死灶。同时还发现脑微出血与腔隙性脑梗死有很密切的关系,利用磁敏感加权成像技术能够更精确地发现这些微出血灶,从而对患者的治疗方案,预后评估产生重要影响。     

脑微出血的空间与时间分布及对临床治疗的影响

脑微出血反映了脑小血管病的病理变化,具有空间分布及时间演变特点,同时对临床抗凝、溶栓、抗血小板治疗具有一定的影响。磁敏感加权成像能够提高脑微出血的检出率,有助于脑微出血的诊断及鉴别诊断。综述脑微出血的病理、空间与时间特性及临床价值。     

利用SWI探讨急性脑梗死合并脑微出血静脉溶栓风险

目的：探讨急性脑梗死合并脑微出血(CMBs)的相关危险因素及静脉溶栓治疗后出血转化风险。方法收集164急性脑梗死患者,入院时均行常规 MRI 及 SWI 扫描,根据 SWI 上有无 CMBs 分为 CMBs 阳性组和 CMBs 阴性组,记录所有患者的一般临床资料,探讨 CMBs 的相关危险因素。静脉溶栓治疗后的76例患者,其中 CMBs 阳性组35例,CMBs 阴性组41例,分别计数2组患者 CMBs 数目增多或出现出血转化的例数。结果年龄、高血压病、腔隙性梗死、脑白质疏松与 CMBs 相关性显著(P <0.05)。静脉溶栓后2组患者间出血转化率差异无统计学意义(P >0.05)。结论性别、年龄、高血压病、腔隙性脑梗死、脑白质疏松是CMBs 的危险因素。急性脑梗死合并 CMBs 患者静脉溶栓治疗不会增加出血转化危险。     

脑微出血的磁共振检查与临床意义

脑微出血是重要的小血管病影像学标志,磁共振技术的进步使得越来越多的脑微出血被检出,微出血的发现对潜在的小血管病诊断、抗血栓药物的使用、症状性脑内出血、认知障碍和痴呆都有重要意义。作者根据最新文献就在不同疾病条件下微出血的磁共振检测和临床意义作一综述。     

血管性认知障碍患者脑微出血的评价及其诊断价值初探

目的 通过对脑小血管病(CSVD)认知障碍患者脑微出血(CMBs)的部位和数量进行评价,探讨CMBs在血管性认知障碍(VCI)诊断中的可能价值.方法 头颅磁敏感加权成像(SWI)显示微出血灶31例,其中符合CS-VD伴有认知障碍患者10例(VCI组),符合CSVD但无认知障碍患者21例作为对照组,按照CMBs分布的解剖区域对其数量和严重程度分级进行评价,比较两组脑叶型、深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度的差别.结果 VCI组脑叶型CMBs的数量和严重程度明显高于对照组,二者差别具有统计学意义(P＜0.05);VCI组深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度与对照组的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 脑叶型CMBs及其数量对脑小血管病患者认知功能损害可能起到关键作用,对CMBs的部位和严重程度进行评价有助于VCI的诊断.     

卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

目的 探讨卒中患者脑微出血（CMBs）的MRI特点及其临床意义，并比较MRI不同扫描序列检出CMBs的能力。方法 卒中患者60例，分为脑缺血组（34例）和脑出血组（26例），以同期查体的60岁以上健康老年人为对照组（30例）。采用常规MRI（包括SE T1WI和FSE T2WI）、扩散加权成像（DWI）、梯度回波T2加权成像（GRE-T2WI）和平面回波成像（EPI）检查，分别统计各组CMBs、腔隙性梗死、脑白质稀疏情况，同时记录卒中患者的高血压、糖尿病、卒中病史，比较不同扫描序列检出CMBs的差异。结果 CMBs在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为29．4％，61．5％和6．7％。CMBs最常见于基底节／丘脑区。CMBs与高血压、卒中病史相关（P〈0．01），而与糖尿病无关（P〉0．05）。CMBs的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关（P〈0．01）。常规MRI和DWI均不能显示CMBs，EPI与GRE-T2WI检出CMBs的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中患者多发性CMBs的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，对于临床治疗决策具有重要的指导意义。GRE-T2WI是检测CMBs的首选方法，EPI可作为GRE-T2WI的补充手段。     

磁敏感成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的：探讨磁敏感成像（SWI）对脑微出血的诊断价值,以及对临床利用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血等潜在危险的预见性。方法：66例原发性高血压患者,通过常规T1WI及T2WI检查,根据是否存在脑梗死或腔隙脑梗死分为存在基础病变的高危组（44例）和无基础病变的对照组（22例）。分析两组患者SWI序列显示脑微出血灶的阳性率。结果：所有受检者SWI显示满意。统计分析两组病例在SWI序列中脑微出血灶的个数以及病灶出现的部位。22例对照组中,SWI阳性者为3例。44例高危组中,阳性者为21例。24例阳性患者中,微出血灶出现在基底节区15例,出现在枕、顶、颞、额叶皮层共9例。结论：SWI在检出脑微出血灶方面有明显的优势。对于存在脑梗死等基础病变的高血压患者,SWI显示脑微出血灶的阳性率明显高于单纯高血压患者,可为临床应用溶栓药治疗脑梗死时提供参考。     

脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0～5分), 并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0～1分)和中-重度负荷组(2～5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0～2分)和预后不好组(3～6分)。采用Mann-WhitneyU检验、χ2检验比较2组的临床及影像指标, 对单因素分析中P<0.1的变量被纳入多因素logistic回归分析筛选预测预后的独立影响因素。结果 242例患者中预后良好组169例、预后不好组73例。与预后良好组比较, 预后不好组患者的年龄、高血脂发生率、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出血转化发生率...     

出血性脑血管病预防便秘的护理对策

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少．排出的粪便过干过硬，且排便不畅，困难。脑出血是指原发于脑内动脉静脉和毛细血管的病变出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内聚集形成脑内血肿。颅内血管破裂的血液流入蛛网膜下腔时称为蛛网膜下腔出血。由于脑出血后排便反射被破坏、长期卧床、脱水治疗、摄食减少，排便动力不足、焦虑及抑郁等因素易造成病人便秘，     

脑小血管病影像学征象与急性缺血性脑卒中预后研究进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是因衰老,血管危险因素或不明病因导致的各种慢性脑微血管病变的综合术语[1],是临床常见的一类与年龄高度相关的动态脑血管疾病,主要累及脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉,可引起一系列病理学、神经影像学改变及情感行为异常[2].CSV...     

脑淀粉样血管病继发广泛脑出血

脑淀粉样血管病是指淀粉沉积在脑皮质和软脑膜的中小动脉上,继发的改变有血管壁纤维蛋白样坏死、微动脉瘤形成,脑梗塞和脑出血。作者报告2例经尸检证实的脑淀粉样血管病继发脑出血。该病见于老年人,大多为女性,文内两例均为女性,65