左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭合并低钠血症患者临床效果观察

目的观察左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭(AHF)合并低钠血症患者的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月入住我院的AHF合并低钠血症患者98例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予左西孟旦治疗,观察组患者给予左西孟旦联合托伐普坦治疗。治疗7 d后,比较两组患者的治疗有效率、6 min步行距离;比较两组患者治疗前及治疗7 d后的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、24 h尿量、血钠水平;比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗7 d,观察组患者的治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(77.55%),临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、SV、CI水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者LVEF、SV、CI水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者24 h尿量、血钠水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的24 h尿量、血钠水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;观察组患者的6 min步行距离明显远于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦联合托伐普坦治疗可有效缓解急性心力衰竭合并低钠血症患者的临床症状,改善心功能,增加排尿量,提高血钠水平,增强运动耐量,治疗安全性高。     

托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作合并利尿剂抵抗的疗效研究

目的:比较托伐普坦及托拉塞米对慢性心力衰竭(心衰)急性发作且合并利尿剂抵抗的疗效。方法:选择符合标准的慢性心衰急性发作患者70例,随机分为托拉塞米组及托伐普坦组,每组各35例。在常规药物治疗基础上,托拉塞米组予以静脉推注托拉塞米20mg/d,托伐普坦组予以口服托伐普坦15mg/d。比较治疗前后各项观察指标的变化。结果:与治疗前相比,治疗7d后两组的体质量指数(BMI)、尿量、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐、心率及临床症状均有明显改善;与托拉塞米组相比,托伐普坦组BMI、NT-proBNP、血肌酐、血钠、心率、收缩压、临床症状等改善更明显(P均0.05)。结论:托伐普坦能有效改善慢性心衰急性发作合并利尿剂抵抗患者的症状,增加尿量并能改善肾功能。     

托伐普坦与托拉塞米在慢性心力衰竭急性发作患者中的疗效对比

目的对比托伐普坦与托拉塞米在慢性心力衰竭急性发作患者中的临床疗效。方法选择2014年1月~2015年3月于湖北医药学院附属太和医院收入治疗的慢性心力衰竭急性发作患者124例,其中男性69例,女性55例。利用随机数字法分为托伐普坦组(62例)和托拉塞米组(62例)。两组患者均采用常规抗心力衰竭治疗,托伐普坦组在此基础上口服托伐普坦,托拉塞米组口服托拉塞米。检测两组入院时及治疗7 d后的血钾、血钠和肌酐,超声测定左室射血分数(LVEF),记录24 h尿量。评估心力衰竭症状和体征(肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难)。结果与治疗前比较,治疗7 d后两组肺部啰音、下肢水肿、呼吸困难明显改善,托伐普坦组改善更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。两组治疗前后肌酐、血钾和血钠比较,差异无统计学意义(P均0.05)。两组治疗后较治疗前LVEF均升高,托拉普坦组升高更明显,差异有统计学意义(P均0.05)。与托拉塞米组比较,托伐普坦组治疗4 d后的尿量明显增多,差异有统计学意义(P均0.05)。结论与托拉塞米比较,托伐普坦治疗慢性心力衰竭急性发作患者心力衰竭症状、体征和心功能改善更明显,且不影响肾功能。     

托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对心肾功能的影响

目的探讨托伐普坦治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭的应用疗效及对心肾功能的影响。方法选取AMI合并心力衰竭患者80人,随机分成托伐普坦组和常规治疗组,常规治疗组给予心力衰竭常规药物治疗:硝酸酯类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等。托伐普坦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上应用托伐普坦7.5～15.0 mg,每日1次,共观察7 d。通过症状改善情况、心脏超声心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清脑钠肽(BNP)水平、尿量、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血清钠水平等指标评估其疗效及对心肾功能的影响。结果两组心力衰竭症状均明显改善,总有效率差异无统计学意义(P0.05),但托伐普坦组较常规治疗组症状明显改善比例更高(P0.05)。两组患者LVEF治疗前后均未见明显变化(P0.05)。两组治疗后血清BNP水平均明显下降(P0.05),托伐普坦组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后BUN、CR均未见明显变化(P0.05)。托伐普坦组7 d平均24 h尿量较常规治疗组明显增加(P0.05)。托伐普坦组治疗后血清钠水平较常规治疗组明显升高(P0.05)。结论托伐普坦治疗AMI合并心力衰竭疗效良好,对心肾功能无不良影响。     

托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性观察

目的观察托伐普坦治疗D期心力衰竭患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年2—11月中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心收治的D期心力衰竭患者64例,均在纠正诱因及常规抗心力衰竭治疗24 h后临床症状未见改善,遂加用托伐普坦治疗3~30 d。比较患者托伐普坦治疗前后体质量、体质指数(BMI)、24 h尿量、电解质、肾功能指标、心功能指标,并观察患者托伐普坦治疗后临床症状改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果(1)托伐普坦治疗前后患者体质量、BMI及血钾、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比较,差异无统计学意义(P0.05);托伐普坦治疗后患者24 h尿量多于托伐普坦治疗前,血钠高于托伐普坦治疗前(P0.05)。(2)托伐普坦治疗后患者纽约心脏病协会(NYHA)分级优于托伐普坦治疗前(P0.05);托伐普坦治疗前后患者血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左心房前后径(LA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)托伐普坦治疗后患者水肿好转55例(85.9%),肺部啰音好转51例(占79.7%),胸闷憋气好转50例(占78.1%),平卧困难好转49例(占76.6%),肺淤血减轻48例(占75.0%)。(4)托伐普坦治疗期间患者不良反应发生率为6.2%,无一例发生不良心血管事件,且出现的不良反应均较轻微。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦能有效增加D期心力衰竭患者尿量,升高血钠,改善心功能及临床症状,且对血钾、肾功能无明显影响,不良反应轻微。     

托伐普坦对老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者心肾功能的影响

目的观察托伐普坦治疗老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者临床治疗效果。方法选择急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者95例,随机分为对照组49例,观察组46例。对照组给予利尿、强心及纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗。比较2组治疗后利尿效果和心、肾功能及电解质指标变化;随访3个月,比较2组心力衰竭再入院情况。结果与对照组比较,观察组24h尿量明显增加,体质量达稳时间明显提前,呋塞米日均剂量明显减少,出院前男性和女性体质量下降更为明显(P0.01)。观察组治疗后N末端B型利钠肽前体水平较对照组明显降低(P0.01);在托伐普坦治疗结束后,观察组血钠水平较对照组明显升高[(139.1±5.3)mmol/L vs (136.4±5.1)mmol/L,P0.05]。与对照组比较,观察组住院天数明显缩短[(13.0±2.5)d vs (17.3±3.7)d,P0.01]。结论托伐普坦能快速降低老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者液体负荷,改善心功能状态,缩短住院天数,对肾功能无明显影响。     

不同剂量托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的疗效与安全性观察

目的观察不同剂量托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)伴利尿剂抵抗患者的疗效与安全性。方法选择老年CHF伴利尿剂抵抗患者60例,随机分为观察组(托伐普坦15mg/d口服联合呋塞米100mg/d持续静脉注射)和对照组(托伐普坦30～60mg/d口服),每组30例。监测比较2组治疗前与治疗5d的尿量变化及临床疗效;记录比较2组高钠血症等不良反应发生率。结果治疗后2组尿量均显著增多,持续增加至3d时达高峰,此后维持相近水平至观察期结束(F_(主体内效应)=299.784,P0.01);2组间尿量比较差异无统计学意义(F_(主体间效应)=1.119,P=0.294)。观察组平均托伐普坦用量明显低于对照组,差异有统计学意义[(11.75±3.78)mg/d vs (41.50±12.88)mg/d,P0.01]。观察组与对照组的总有效率、总不良反应发生率比较无统计学差异(93.33%vs 90.00%,P=1.000;53.33%vs 63.33%,P=1.000);观察组高钠血症发生率显著低于对照组(6.67%vs 33.33%,P=0.021)。结论托伐普坦能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效;中大剂量托伐普坦显著增加高钠血症发生;联合应用低剂量托伐普坦与排钠利尿剂在降低高钠血症的同时未降低临床疗效。     

托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的疗效观察

目的观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗老年慢性心力衰竭(CHF)利尿剂抵抗患者的疗效。方法选择伴利尿剂抵抗的老年CHF患者85例,随机分为观察组(托伐普坦15mg/d口服联合呋塞米40mg/d静脉注射)43例与对照组42例。比较2组治疗前与治疗5d的日均尿量、左心室舒张末容积(LVEDV)变化。结果 2组患者治疗后尿量增加,LVEDV较治疗前降低(P0.05);观察组尿量和LVEDV水平较对照组变化更显著[(2.89±0.87)L/d vs(2.43±0.49)L/d,P=0.01;(103.6±21.5)ml vs(116.7±24.3)ml,P=0.01)]。观察组治疗总有效率高于对照组(86.0%vs 71.4%,P=0.01)。结论联合应用低剂量托伐普坦和呋塞米能有效改善老年CHF患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效,值得临床推荐。     

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症临床疗效的对比研究

目的比较托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效。方法选取2014—2015年保定市第一中心医院收治的重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者68例,采用随机数字表法分为对照组32例与观察组36例。在常规治疗基础上,对照组患者予以托拉塞米治疗,观察组患者予以托伐普坦治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量、血钾、血钠及血浆渗透压,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者心力衰竭临床疗效、稀释性低钠血症临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、BNP、24 h尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,BNP低于对照组,24 h尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血钾、血钠、血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血钾比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者血钠、血浆渗透压高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效优于托拉塞米,可更有效地改善患者心功能,减轻水肿,且安全性较高。     

托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭的效果及对神经内分泌因子的影响

目的探讨托伐普坦治疗老年难治性心力衰竭(RHF)的效果、安全性及对神经内分泌因子的影响。方法选择90例RHF患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组在常规治疗基础上使用左西孟旦与重组人脑利钠肽,观察组在对照组基础上加服托伐普坦,15 mg/d,疗程7 d,治疗前后测定超声心动图、电解质、神经内分泌因子、24 h尿量、6 min步行距离(6MWD)及静息心率(HR),记录治疗期间药物相关不良反应。结果疗程结束,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、1 min静息HR均显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、24 h尿量、6MWD均显著高于对照组(P<0.05);观察组血钠(Na~+)显著高于对照组,7例低钠血症患者均得以纠正,对照组有3例未明显改善;观察组尿素氮(BUN)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血清B型脑钠肽(BNP)、血清半乳糖凝集素(Gal)-3水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦加药治疗RHF能显著增加患者尿量,纠正低钠血症,降低心力衰竭标志物水平,对肾功能影响小,但仍需警惕服药后高钠血症的发生。     

托伐普坦治疗顽固性心力衰竭的疗效研究

目的:观察托伐普坦对伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者临床症状、心功能改善情况及血钠水平的影响。方法:选择2014-01至2015-10于我院心内科住院的伴有低钠血症的顽固性心力衰竭患者100例,随机分为托伐普坦组和对照组,各50例,两组患者均给予常规强心、利尿、纠正离子紊乱治疗。托伐普坦组在常规治疗基础上加用托伐普坦15 mg/d,观察两组患者临床症状改善情况,心肾功能指标、离子水平的变化。结果:(1)托伐普坦组较对照组患者呼吸困难程度得到明显改善(P0.01),肺部湿性啰音减少(P0.05),双下肢水肿明显减轻(P0.01)。托伐普坦组较对照组患者24 h尿量显著增加(ml,2 416.0±771.6 vs 1 124.6±215.7,P0.01)N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平显著下降(pg/ml,2 678.04±537.09 vs 4 051.34±306.07,P0.01);血钠水平显著升高(mmol/L,139.08±6.18 vs 129.44±2.20,P0.01),差异均有统计学意义。(2)托伐普坦组有38例患者上述观察指标改善明显,用药1天后与用药前相比,血尿素氮水平即开始明显下降(mmol/L,7.28±1.53 vs 10.39±1.23,P0.01);另外12例患者上述观察指标改善不明显,用药1天后与用药前比较,血尿素氮水平即开始显著升高(mmol/L,13.38±0.66 vs 10.39±1.23,P0.01)。结论:托伐普坦能有效改善顽固性心力衰竭患者的临床症状、心功能状态,有助于提高血钠水平;可以通过早期尿素氮水平的变化评价托伐普坦的治疗效果。     

托伐普坦治疗难治性心力衰竭患者效果的观察

目的观察难治性心力衰竭患者服用托伐普坦后的治疗效果。方法回顾性分析19例难治性心力衰竭患者使用托伐普坦后,通过测量使用托伐普坦前后双下肢踝关节直径、体质量、尿量变化以及检测肌酐、血钠、血钾、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度,评估托伐普坦的疗效。结果与治疗前比较,患者经过托伐普坦治疗后第1天尿量明显增多[(3 326.842±1 522.578)mL vs.(1 509.474±611.587)mL,P0.01],且血浆BNP浓度明显下降[(1 945.421±762.133)pg/mL vs.(2 402.368±895.829)pg/mL,P0.01],差异均具有统计学意义。治疗后第7天尿量增多,踝关节直径变小,体质量减轻,肌酐浓度下降,低钠血症得到纠正,血浆BNP浓度下降,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01);但血钾未见明显变化。结论托伐普坦有效改善难治性心力衰竭患者临床症状,维持水电解质平衡,有效改善肾功能。     

托伐普坦治疗心力衰竭患者低钠血症的疗效和安全性

目的 评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗心力衰竭(心衰)合并低钠血症的疗效和安全性.方法 多中心入选65例心衰合并低钠血症患者,随机、双盲分为托伐普坦组和安慰剂组.根据血钠情况,分别每日服用15 ～60 mg托伐普坦片或安慰剂.主要评价指标为服药第1～4天和第1～7天的日均血钠值与基线血钠值相比的变化.观察患者体重、尿量、心衰体征、心功能、血压、心率及不良事件,进行疗效及安全性评估.结果 治疗第1～4天和第1～7天,托伐普坦组日均血钠增加值分别为(5.6±3.5) mmol/L和(5.9±3.5) mmol/L,显著优于安慰剂组的(2.5±3.4) mmol/L和(2.8±3.3) mmol/L,P＜0.05.托伐普坦组尿量增加和体重下降优于安慰剂组(P＜0.05).两组患者治疗前后心衰体征、心功能、血压和心率变化差异无统计学意义(P＞0.05).托伐普坦组常见药物相关不良反应为口渴(11.4％)和血钠升高(5.7％),另发生1例粒细胞缺乏严重不良事件,考虑与试验药物可能有关,经治疗恢复.结论 托伐普坦有效纠正心衰患者低钠血症,增加尿量,改善液体平衡,总体耐受性良好,严重不良事件的发生率低.     

托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常的疗效分析

目的观察托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常的效果。方法选取2016年2月—2018年2月于我院接受治疗的60例心力衰竭伴心律失常病人,随机分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用常规治疗联合胺碘酮,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗,比较两组治疗效果、左室射血分数(LVEF)、期前收缩次数、心率及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率(93.33%)显著高于对照组(60.00%,P0.05)。治疗后观察组LVEF、期前收缩次数、心率改善程度优于对照组(P0.05)。观察组的不良反应发生率(3.33%)显著低于对照组(20.00%,P0.05)。结论应用托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常效果良好,可有效改善病人心功能,且安全性较好。     

沙库巴曲缬沙坦和托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作患者炎性指标的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦和托伐普坦对慢性心力衰竭急性发作(ACHF)患者中性粒细胞/HDL-C比值(NHR)、淋巴细胞/HDL-C比值(LHR)、单核细胞/HDL-C比值(MHR)的影响。方法 前瞻性研究2020年1月至2022年1月我院心内科收治的ACHF合并急性肾损伤患者240例，随机分为基础治疗组、托伐普坦组和联合治疗组，每组80例。托伐普坦组使用托伐普坦，联合治疗组在托伐普坦组上加用沙库巴曲缬沙坦。测定NHR、LHR、MHR等。观察治疗效果及主要不良事件的发生。结果 联合治疗组总有效率明显高于基础治疗组和托伐普坦组(P<0.05)。3组治疗后NHR、LHR、MHR较治疗前明显降低(P<0.05),联合治疗组治疗后NHR、LHR、MHR较基础治疗组和托伐普坦组明显降低(P<0.01)。联合治疗组主要不良事件发生率明显低于其他2组(P<0.05)。NHR、LHR、MHR是发生主要不良事件的危险因素(P<0.05,P<0.01)。NHR、LHR、MHR三者联合预测主要不良事件ROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.805～0.916)。结论 ...     

早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择2016年12月～2017年12月于山西医科大学第一医院住院的符合入选标准的急性心衰患者共123例为研究对象,其中男性81例,女性42例。根据治疗情况分为四组:托拉塞米组(n=30)、rhBNP联合托拉塞米组(rhBNP组,n=25)、托伐普坦联合托拉塞米组(托伐普坦组,n=30)、三联用药组(n=38)。四组患者均给予心衰基础治疗。其中托拉塞米组予以托拉塞米40 mg/d;rhBNP组予以rhBNP以0.01μg/(kg·min)持续维持泵入5 d,托拉塞米20 mg/d;托伐普坦组予以托伐普坦片15 mg/d及托拉塞米20 mg/d;三联用药组予以托拉塞米20 mg/d,rhBNP治疗以0.01μg/(kg·min)持续维持泵入5 d,同时予以托伐普坦片15 mg/d;四组均连续治疗5 d。观察四组患者心衰症状及血常规、肝肾功能、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、电解质、净出量(24 h总入量-总出量)等指标的变化。结果治疗后,四组患者心功能均有较明显改善。与托拉塞米组患者相比,三联用药组患者心力衰竭症状改善更显著,净出量增多,NT-proBNP、肌酐、cys-c水平降低,血钠水平升高,差异有统计学意义(P0.05);住院时间减少,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论早期联合应用托拉塞米、托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽的三联疗法治疗方案有助于尽快改善急性心衰患者的心衰症状,纠正低钠血症,预防电解质紊乱及急性肾功能损害,缩短住院日。     

托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效

目的评价托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的近期疗效及安全性。方法入选2015年3月~2016年5月于新乡市第二人民医院心内科的老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者100例,其中男性70例,女性30例。随机分成托伐普坦组(50例)和对照组(50例),在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,托伐普坦组给予托伐普坦;对照组给予3%~4%高渗盐水+大剂量呋塞米,两组均治疗7 d。测定两组患者用药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体质量、血清钠、血清钾、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、抗利尿激素(ADH)、24 h尿量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分,记录药物的不良反应,统计出院后6个月内心血管病死率。结果治疗7 d后,与治疗前相比,两组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量、NT-pro BNP、ADH及临床症状评分均改善,差异具有统计学意义(P均0.01)。治疗7 d后,托伐普坦组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量高于对照组,体质量、NTpro BNP、ADH、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。两组患者不良反应的发生率(12%vs.18%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者6个月内的心血管病死率(4%vs.2%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者,应用托伐普坦在短期内可迅速改善心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,安全性好,但并不降低长期心血管病死率。     

托伐普坦在难治性心力衰竭并低钠血症的疗效观察

目的托伐普坦在难治性心力衰竭并低钠血症的疗效观察。方法难治性心力衰竭合并低钠血症患者60例,随机分为观察组30例(托伐普坦治疗组)和对照组是30例(只给予常规心衰治疗)。结果观察组患者经治疗后血钠水平高于对照组(P0.01),观察组治疗后E峰值(73.8±8.3)cm/s、E/A比值(1.388±0.311)、LVEF(69.1±8.8)、LVEDD(57.3±8.2)均高于对照组治疗后(P0.05)。结论托伐普坦能提高血钠水平、改善心功能,在难治性心力衰竭并低钠血症的治疗具有较高的临床价值。     

左西孟旦与托伐普坦对老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人肺动脉压及相关指标的影响

目的:探讨左西孟旦与托伐普坦联合治疗对老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人肺动脉压、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、和肽素、血清胱抑素C(CysC)的影响。方法:选择我院108例老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予吸氧、化痰、抗感染、平喘、改善呼吸功能、利尿、扩血管以及洋地黄类药物强心治疗等,观察组加用托伐普坦片联合左西孟旦注射液。观察治疗前后N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、sST2、肌酐(Scr)、电解质、CysC、和肽素水平及右室舒张末期内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、心脏运动指数(MPI)以及病人出院后30 d预后情况。结果:对照组与观察组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率(85.19%)高于对照组(68.51%),差异有统计学意义(χ²=4.216,P=0.033)。治疗前,两组Scr、血钠、血钾、NT-proBNP、sST2、和肽素、CysC、RVEDD、PASP、MPAP、MPI比较,差异均无统计学...     

托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效

目的观察托伐普坦对老年收缩性心力衰竭患者的疗效。方法连续入选2013年1月~2014年1月于连云港市第二人民医院老年医学科住院治疗的58例纽约心功能Ⅱ~IV级收缩性心力衰竭患者,其中男性33例,女性25例,年龄64~83(68.3±3.7)岁。随机分为对照组(n=28例)和托伐普坦组(n=30)。在相应治疗基础上,对照组给予静脉推注呋塞米,1/日;托伐普坦组口服托伐普坦,1/日,连续治疗5 d。用药5 d后,分别检测两组患者实验室指标:包括尿量、血钠、血钾、血肌酐;心脏超声指标:包括舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A比值)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),以及两组纽约心功能(NYHA)分级变化。结果治疗5 d后,与对照组治疗后比较,托伐普坦组患者的尿量、血钠浓度明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。托伐普坦组心脏彩超指标E/A比值和LVEF分别为(1.38±0.11)、(57.1±2.9)%,明显高于对照组的(1.20±0.09)、(49.8±4.7)%,LVEDD值低于对照组[(48.1±4.5)mm vs.(54.1±4.5)mm],差异有统计学意义(P均0.05)。托伐普坦组治疗后NYHA II级比例明显高于对照组(80.0%vs.42.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦能有效改善老年收缩性心力衰竭患者症状,具有较高的临床应用价值。