灸法治疗强直性脊柱炎临床疗效的Meta分析

目的评价灸法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集关于灸法治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT),采用Cochrane Review Handbook 5.1对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价,并采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果 25篇文献符合纳入要求,共2087例患者,其中试验组1048例,对照组1039例。Meta分析结果显示灸法治疗强直性脊柱炎的总有效率优于西药,RR值为1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.008;灸法联合西药治疗强直性脊柱炎的总有效率优于西药,RR值为1.14,95%CI(1.09,1.18),P0.01。结论灸法相对西药、灸法联合西药与单纯西药相比,临床疗效较好,不良反应较少。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效,分析临床研究的现状。方法:检索美国医学文摘数据库(Pub Med)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普数据库中关于中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床研究文献,纳入文献均为采用中西医结合治疗强直性脊柱炎与单纯西药治疗强直性脊柱炎的比较研究,且为随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)。按照循证医学系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,并根据Jadad评分量表对纳入文献进行评分,提取有效数据,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:10篇文献符合纳入标准,共计742例患者。Meta分析显示中西医结合治疗强直性脊柱炎与单纯西药治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);对Schober试验、胸廓活动度、晨僵时间、ESR、CRP的分析表明,中西医结合治疗强直性脊柱炎时以上各项均优于单纯西药治疗的效果。结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于单纯西药治疗,且无明显不良反应。但鉴于缺乏高质量的随机对照研究支持,尚需要更多设计良好的临床随机对照试验来进一步证实其效果。     

正清风痛宁片治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性的系统评价

目的系统评价正清风痛宁片治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性。方法检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(WF),维普数据库(VIP)及Pubmed,EMbase,The Cochrane Library数据库,收集关于正清风痛宁片治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT),检索时限均以建库至2017年9月。由两名评价者独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对。Meta分析采用RevMan 5.3版软件进行。结果最终纳入5个RCT,共248例强直性脊柱炎患者。Meta分析显示:①正清风痛宁片对于改善AS患者的枕壁试验[MD=-0.68,95%CI(-0.97,-0.40),P0.00001],Schober试验[MD=0.90,95%CI(0.26,1.54),P=0.006],C反应蛋白[MD=-8.11,95%CI(-10.00,-6.21),P0.00001],和晨僵时间的指标较单用西药有优势;②正清风痛宁片对于治疗AS患者的总有效率,改善患者扩胸运动、ESR方面与单用西药疗效相当;③不良反应:正清风痛宁(+西药)组的不良反应主要为胃肠道反应和皮疹,未见严重不良反应。结论正清风痛宁片对于改善AS患者的枕壁试验、Schober试验、C反应蛋白和晨僵时间数值相较于单用部分西药有优势,临床应用安全性较好。由于本系统评价纳入RCT多为低质量的小样本研究,且文献较少,需要更多高质量的研究进一步验证其疗效。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:计算机全面检索PubMed(1990～2012)、中国知识期刊网(1979～2012)、维普中文科技期刊数据库(1989～2012)、万方数据库收录(1998～2012),中国生物医学文献服务(1979～2012)收集单用西药与中西医结合治疗强直性脊柱炎的随机对照研究,并辅以手工检索。对纳入研究的质量进行评价,用RevMan5.0软件进行Meta分析,包括异质性检验、合并效应量、评估发表偏倚以及敏感性分析。结果:共收集到相关文献188篇,其中符合纳入标准的有6篇;6项研究总有效率合并OR值为4.42[95%CI(2.72,7.17)]。结论:中西医结合较单纯西医治疗强直性脊柱炎有更好的疗效。但由于纳入试验文献的质量不高,待纳入更高质量的文献作进一步研究。     

正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎随机对照临床研究Meta分析

该文通过系统检索相关电子数据库,中文检索中国知识资源总库,万方学术期刊数据库,维普数据库;英文检索PubMed,EMbase,Cochrane Library。检索时间均从建库至2017年9月。文献筛选和质量评价由2名评价员独立完成,采用Cochrance系统评价方法评价纳入研究的方法学质量,使用RevMan5.3软件对所纳入的研究正清风痛宁缓释片治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性进行Meta分析。最终纳入7篇随机对照试验,共570例强直性脊柱炎患者,正清风痛宁治疗组294例,西药对照组276例。Meta分析结果显示:正清风痛宁缓释片单用治疗组总有效率优于柳氮磺胺吡啶对照组,相对于柳氮磺胺吡啶对照组能明显缩短晨僵时间、指地距,而枕臂试验数值、扩胸度、Schober试验数值、医生评分、患者评分SR,CRP指标水平无明显统计学意义;正清风痛宁缓释片联合西药治疗组总有效率优于西药对照组,相对于西药对照组能明显缩短晨僵时间,明显增大Schober试验数值,而枕臂试验数值,指地距,扩胸度,医生评分,患者评分,ESR,CRP指标,2组无明显统计学意义。正清风痛宁临床应用不良反应较少,单用不良反应以皮肤瘙痒或皮疹多见。该研究结果表明正清风痛宁缓释片可有效治疗强直性脊柱炎,安全性较高,但尚需高质量的临床研究以进一步证明其临床疗效和安全性。     

中药熏洗治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中药熏洗治疗强直性脊柱炎方案的疗效及安全性,为临床提供循证参考。方法:按照Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Medline、Academic Search Premier、SPORT-Discus with Full Text、Cochrane Library,并手工检索、追踪相关文献。对所纳入的研究进行文献质量及方法学质量评价,用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件进行数据的统计分析。结果:共纳入23项符合纳入标准的研究,共1 576例患者。纳入研究的方法学质量较低。Meta分析显示中药熏蒸配合西药治疗强直性脊柱炎较以单纯西药方案治疗对患者临床疗效更好,能显著降低血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,改善患者的脊柱活动功能与日常生活功能,减轻疼痛,胃肠道不适等不良反应更少,药物安全性良好。结论:中药熏蒸结合西药治疗强直性脊柱炎较单纯西药治疗有一定优势,并能降低患者不良反应,但仍需更多大样本、高质量、多中心的随机对照研究,进一步细化中药外治熏洗的方法,以提升疗效和保证用药的安全性。     

灸法治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛疗效Meta分析

目的:系统评价灸法治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的临床疗效.方法:计算机检索国内外数据库,纳入灸法治疗TURP术后膀胱痉挛的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3进行风险质量评估和Meta分析.结果:共纳入9项RCTs,644例患者.Meta分析结果显示,与对照组常规治疗比较,加用灸法能提高TUR...     

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床疗效与安全性的Meta分析

目的:评价30年来国内中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法:电子检索中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料来源,检索时间均从建库至2011年12月。评价纳入研究的质量,用Revman5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入31个随机对照试验,包括2629例患者。中西医结合总有效率要优于传统的改善病情抗风湿药,对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、Bath强直性脊柱炎综合指数的改善有潜在优势。结论:仍需高质量的临床试验研究进一步验证中西医结合强直性脊柱炎的临床疗效和安全性.     

针刀治疗强直性脊柱炎临床疗效及安全性系统评估

目的:系统性评估针刀治疗强直性脊柱炎临床疗效及安全性。方法:使用Cochrane系统评价方法对电子图书馆内相关文献资料进行收集,搜集文献年限为1989年2月-2014年2月,检索内容包括英文文献和中文文献,对文献质量进行评价,核对文献中所报道内容是否涉及平行对照试验(RCT),通过RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:所有文献报道中,有5个针刀治疗强直性脊柱炎临床研究的资料符合纳入标准,共311例患者,针刀和常规治疗相结合及常规治疗总有效率的Meta分析:MD=10.35,94%CI(4.32,24.79),P0.01;远期疗效汇总:MD=8.13,94%CI(1.63,40.77),P=0.01。治疗期间组间不良反应差异不明显(P0.05)。结论:根据有效数据资料表明,与常规治疗比较,针刀治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,可改善患者的临床症状,具有较高的安全性,但因符合标准的文献资料有限,且不同文献报道中例数、诊断标准等均有所差异,可能会造成数据失真,在临床文献报道中要加强质量控制。     

改良针刺治疗肱骨外上髁炎疗效的Meta分析

目的:评价改良针刺治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库(Wan Fang),收集关于改良针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入21项RCT,共计1570例患者。Meta分析结果显示:试验组的总有效率高于对照组[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P0.001];试验组治疗后VAS值[MD=1.59,95%CI(1.35,1.83),P0.00001]优于对照组。结论:改良针刺与普通针刺相比,临床疗效较好。但所纳入的临床研究质量相对偏低,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的：评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎（AnkylOSingSpondylitiS,AS）疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法：计算机检索从2000年到2012年在中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）文献,对文献进行质量评价,并用ReviewManager5．1软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=I．24,95％（ConfidenceInterval,CI）为（1．14,1．35）;与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=I．27,95％CI（1．05,1．53）。结论：此次纳入研究丈献质量普遍偏低：全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于12服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。     

养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效的系统评价

目的:系统评价养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:电子检索中国生物医学文献数据、中文科技期刊数据库、万方数据库和中文期刊全文数据库,搜索有关养阴清肺汤联合西药与单用西药比较治疗老年慢性阻塞性肺气肿的随机对照试验(RCT);由两位评价员按照纳入标准与排除标准筛选文献,并采用Cochrane协作网推荐使用的偏倚风险评估工具独立评估试验的方法学质量,提取数据后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:总共纳入13个RCT,包括1368例患者;Meta分析结果表现为,与单用西药治疗相比,养阴清肺汤联合西药治疗在总有效率[OR=4.05,95%CI(2.86,5.73)]、治愈时间[MD=-4.89,95%CI(-5.47,-4.32)]上更具优势,且各种干预措施疗效差异均有统计学意义(P0.05)。结论:现有临床证据表明,养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效优于单用西药常规治疗,但基于纳入的研究质量较差、数量较少,上述论断的验证仍需要设计高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验。     

针灸治疗炎症性肠病疗效的Meta分析

目的对近5年针灸治疗炎症性肠病(IBD)的临床疗效与安全性进行系统评价。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、web of science数据库、MEDLINE数据库、PubMed数据库、Embase数据库、百度学术知识发现数据库、SPISCHLAR学术资源等在线数据库,收集2013年1月—2018年1月发表的关于针刺治疗IBD的临床随机对照试验(RCT)文章。由2名研究者按照Jadad质量评价标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件文献11篇,合计836例患者。Meta分析结果表明:针灸组或针灸+西药组与西药对照组比较,临床症状明显好转。总有效率:OR=3.66,95%CI为[2.41,5.54](P0.01),漏斗图结果显示基本对称。不良反应发生率:OR=0.19,95%CI为[0.07,0.51](P0.01),差异均具有统计学意义。结论针灸治疗IBD的临床疗效明显优于常规西药组,并且不良反应率较西药治疗组低。     

中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎疗效的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:计算机检索Medline、EMbase、AMED、CENTRAL、CINAHL、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP中有关中药熏蒸治疗AS的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年5月。2名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入13个RCT,共963例患者。系统评价结果显示,中药熏蒸联合西药治疗在总有效率、改善疼痛VAS评分、降低ESR和CRP水平方面优于单纯西药治疗(P0.05)。结论:与单纯西药治疗AS相比,中药熏蒸联合西药治疗能提高疗效,减轻疼痛,改善ESR和CRP水平。但受纳入研究质量和数量限制,尚需更多高质量临床试验予以证实。     

痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的有效性及安全性评价

目的系统评价痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的有效性与安全性。方法系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据。结果 1)纳入9个RCT,放射性肺炎582例,纳入研究质量一般;2)Meta分析合并RR值包括临床显效[RR=1.35,95%CI(1.09,1.66)]、临床无效[RR=0.30,95%CI(0.18,0.48)]及总体疗效[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28)](P0.05);临床痊愈[RR=1.71,95%CI(1.28,2.30)]及临床有效[RR=0.87,95%CI(0.65,1.17)](P=0.36)。3)纳入1个研究均报道轻微不良反应。结论本研究表明痰热清注射液辅助治疗放射性肺炎的临床疗效优于抗生素联合激素,但存在轻微不良反应。纳入研究质量一般,建议临床慎用。     

灸法辅助治疗COPD稳定期临床疗效及安全性的Meta分析

目的:基于Meta分析系统评价常规疗法联合灸法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性与安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Ebsco中运用灸法辅助治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果:纳入16篇RCT文献,涉及1425例患者。与常规治疗相比,Meta分析结果显示:(1)联合灸法在降低急性加重次数[MD=-0.31,95%CI(-0.49~-0.13),P=0.0006]方面更具优势;(2)联合灸法对肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)[MD=4.00,95%CI(2.63~5.37),P<0.00001]及FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)[MD=3.56,95%CI(1.69~5.43),P=0.0002]的改善更佳;(3)联合灸法能延长6 min步行距离[MD=35.00,95%CI(18.02~51.99),P<0.0001];(4)联合灸法对改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级[MD=-0.62,95%CI(-1.18~-0.05),P=0.03]的改善更佳;(5)纳入文献均未报告不良反应。结论:灸法辅助治疗COPD稳定期疗效优于单纯常规治疗,因临床证据不足,安全性尚不能得出明确结论,且因本研究具有一定的局限性,研究结果仍需进一步证据支持。     

当归饮子治疗慢性荨麻疹的Meta分析

目的:系统评价当归饮子治疗慢性荨麻疹的疗效。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978~2013年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980~2013年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989~2013年),收集当归饮子对比西药治疗慢性荨麻疹的随机对照试验。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman5.0软件做Meta分析。结果:纳入7篇中文RCT,均为C级。当归饮子对比西药有效率的效应值比值比OR=2.32,95%可信区间CI[1.58,3.4]。结论:当归饮子对比常规西药治疗有更好疗效,但需要更多高质量的RCT进行进一步验证。     

四妙散对比西药治疗痛风及影响血尿酸降解速度的Meta分析与系统评价

目的:探究四妙散原方对比西药治疗痛风性关节炎的疗效及血尿酸降解速度的影响,并系统评价其方法学质量。方法:搜索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及pubmed数据库,纳入四妙散原方对比西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验(RCT)文献,排除四妙散加减的RCT文献。采用Cochrane系统评价员手册进行偏倚风险评估,对临床疗效、血尿酸疗效进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCTs文献,四妙散治疗痛风临床疗效的合并RR值为1.26,95%CI(1.12,1.42)(P0.05);治疗后尿酸的合并效应量加权均数差为-98.59μmol/L,95%CI为(-153.34,-43.84)μmol/L。安全性方面四妙散治疗没有增加不良反应(P0.05)。结论:对比单纯使用西药,四妙散原方治疗痛风有更好的临床疗效,明显降低尿酸且没有增加不良反应,药味简单,适合临床的推广使用。但由于纳入的文献质量不高,需要进一步开展高质量的大样本双盲随机对照试验。     

不同灸法配合针刺治疗成人变应性鼻炎随机对照试验的Meta分析

目的 基于Meta分析系统评价不同灸法配合针刺治疗变应性鼻炎的有效性与安全性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、维普全文期刊数据库(VIP)、Pubmed、EMbase6个数据库,对纳入文献进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11篇RCT文献,共1238例患者。Meta分析结果显示:不同灸法配合针刺治疗变应性鼻炎的综合评价优于西药组(OR=2.57,95%CI:1.69 to 3.91,P=0.34);温针灸改善变应性鼻炎的症状体征评分优于西药组(SMD=-0.30,95%CI:-0.53 to-0.06,P=0.88);温针灸改善变应性鼻炎的血清Ig E水平优于西药组(SMD=-1.32,95%CI:-1.55 to-1.10,P=0.43)。结论 不同灸法配合针刺治疗变应性鼻炎安全有效,且优于西药,或可作为西药治疗变应性鼻炎的补充治疗,不会增加其不良反应。本系统评价结论仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来提供进一步证据。     

玉屏风散治疗过敏性鼻炎的Meta分析

目的:对玉屏风散治疗过敏性鼻炎的情况进行Meta分析和系统评价,为玉屏风散治疗过敏性鼻炎提供循证医学的支持。方法:通过检索万方、维普、中国知网、中国生物医学文献以及Pubmed等数据库文献,并进行筛选。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,采用Revman5.2软件对数据进行分析。结果:一共纳入16个临床随机对照试验,1366例患者,Meta分析显示:玉屏风散联合西药治疗过敏性鼻炎的有效率[OR=3.95,95%CI(2.80,7.92),P0.00001]、复发率[OR=0.37,95%CI(0.22,0.63),P0.05]、不良反应[OR=0.15,95%CI(0.006,0.35),P0.0001]均优于西药常规治疗,差异有统计学意义。纳入研究的漏斗图提示存在发表偏倚。结论:玉屏风散联合西药治疗过敏性鼻炎,复发率较低,不良反应较少,疗效确切。但纳入文献质量不高,总体样本量较小,还需要大样本的随机对照临床试验(RCT试验)支持其疗效。