苓桂术甘汤合茵陈蒿汤加减治疗非酒精性脂肪性肝炎53例

目的探讨苓桂术甘汤合茵陈蒿汤加减对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者肝功能及胰岛素抵抗的干预效果。方法选择同期在巩义市中医院确诊并接受治疗的NASH患者106例,按照随机对照表的方式分为观察组和对照组,每组53例。观察组采用苓桂术甘汤合茵陈蒿汤治疗,对照组采用辛伐他汀片联合甘草酸二铵胶囊治疗。观察患者治疗前及治疗3个月后症状评分、肝脏B超评分、血脂、肝功能及胰岛素抵抗指标变化情况。结果与治疗前相比,2组患者治疗后肝脏B超评分、血脂、肝功能及胰岛素抵抗指标均明显降低,P<0.05,差异有统计学意义;与对照组相比,治疗后观察组各项指标改善明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论苓桂术甘汤合茵陈蒿汤通过改善肝功能和降低患者胰岛素抵抗对NASH起到明显改善作用,值得临床推广。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例临床研究

目的:观察皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将78例患者单盲法随机分为治疗组40例和对照组38例;治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片(西利宾安)治疗;两组均治疗2个月。检测治疗前后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性、血清总胆固醇(TCh)、甘油三酯(TG)含量;比较患者肝脏B超变化以及症状、体征积分等临床疗效。结果:经过2个月治疗,治疗组的临床总有效率达87.50%,较之对照组的73.68%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后症状、体征积分、肝脏B超改善情况、血清ALT、AST活性、血清TCh、TG含量均较各自治疗前显著改善;较之对照组,治疗组上述改善更加显著(P0.05)。结论:中药皂术茵陈方对改善非酒精性脂肪性肝炎有较好的临床疗效,可明显改善患者肝功能、血脂、B超影像指标及临床证候。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的探究皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果。方法选择我院2015年5月—2016年2月非酒精性脂肪性肝炎患者132例,随机分组。西医治疗组采用多烯磷脂酰胆碱治疗;皂术茵陈组在西医治疗组基础上给予皂术茵陈方治疗。比较两组患者非酒精性脂肪性肝炎治疗效果;治疗前后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇;不良反应发生率。结果皂术茵陈组患者非酒精性脂肪性肝炎治疗效果比西医治疗组高,P0.05;皂术茵陈组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比西医治疗组好,P0.05;两组患者均未出现严重不良反应。结论皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果确切,可有效改善患者病情和肝功能、血脂指标,无明显不良作用,值得推广。     

基于内毒素血症探讨皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的影响

目的基于内毒素血症探讨皂术茵陈方防治非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的影响及其作用机制。方法采用随机数字表法将40只大鼠分为5组,即正常组、模型组、皂术茵陈方组、盐酸吡格列酮组及培菲康组,每组8只。除正常组外,其余32只大鼠采用高脂饮食16周建立大鼠NASH模型,在造模第9周开始,皂术茵陈方组给予皂术茵陈方水提液60 mg/(kg·d)灌胃,盐酸吡格列酮组给予盐酸吡格列酮10 mg/(kg·d)灌胃,培菲康组给予培菲康210 mg/(kg·d)灌胃,正常组及模型组均给予双蒸水10 mL/(kg·d)灌胃,共治疗8周。第16周末经腹主动脉取血,生化法检测肝组织甘油三酯(TG)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理学变化。终点显色法检测血浆内毒素(LPS)含量。ELISA法检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6等炎症因子的表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠肝组织显示出典型的NASH组织学特征,出现重度脂肪变性,不同程度的炎细胞浸润和坏死灶。大鼠肝湿重、肝指数、肝脏TG含量、血浆LPS水平、肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子水平均有不同程度的增高(P0.05,P0.01)。经皂术茵陈方干预后,肝细胞脂肪变性、炎症浸润较模型组减轻,大鼠肝湿重、肝指数、肝脏TG含量、血浆LPS水平、肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子水平较模型组有不同程度的下降(P0.05,P0.01)。结论皂术茵陈方能显著降低肝脏TG含量、血浆LPS水平,肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子的表达。提示皂术茵陈方治疗NASH的作用机制与改善内毒素血症,减少内源性LPS产生、降低炎症因子的表达有关。     

皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的通过评价皂术茵陈方调节非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的氧化应激状态,探讨其抗NASH的作用机制。方法选取经肝活检证实为NASH患者的90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各45例。治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组予以维生素E治疗,两组均治疗12周。评价治疗前后两组患者的中医证候疗效、生化指标疗效、肝脏脂肪含量测定疗效;检测两组患者治疗前后血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)含量变化。结果治疗12周后,治疗组的中医证候疗效、血生化指标疗效、肝脏脂肪含量测定疗效总有效率分别为88.89%(40/45)、77.78%(35/45)、71.11%(32/45),对照组分别为64.44%(29/45)、51.11%(23/45)、46.67%(21/45),差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清FBG、FINS及HOMA-IR均较治疗前显著降低(P0.05),且以治疗组下降明显(P0.05);两组治疗后血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前显著升高(P0.05),MDA水平较治疗前显著下降(P0.05),且以治疗组改变明显(P0.05)。结论皂术茵陈方可通过调节NASH患者的胰岛素抵抗及氧化应激状态治疗NASH。     

苓桂术甘汤与茵陈蒿汤合方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠Nrf2/ARE信号通路的影响

目的:从氧化应激的角度,观察苓桂术甘汤与茵陈蒿汤合方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的干预效应,并通过Nrf2/ARE信号通路探讨合方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的作用机制。方法:将SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,合方组(6.93 g·kg~(-1)),苓桂术甘汤组(3.465 g·kg~(-1)),茵陈蒿汤组(3.465 g·kg~(-1)),莱菔硫烷组(0.5 mg·kg~(-1)),采用高脂饲料法建立NASH模型;高脂饲料饲养8周并同时给药,取材检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及血脂总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)水平,取部分肝组织进行苏木素-伊红(HE)染色,蛋白质免疫印迹(Western blot)与逆转录PCR(RT-PCR)法测定肝脏细胞质接头蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1),核因子E2-关联因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2),醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase-1,NQO1),血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白与mRNA表达水平。结果:给药后,与正常组比较,模型组大鼠血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C及血清ALT,AST水平升高,肝脏脂肪变明显,肝脏Keap1表达量降低,Nrf2,NQO1,HO-1蛋白与mRNA表达量升高(P0.05);与模型组比较,各给药组血脂TC,TG,HDL-C,LDL-C及血清ALT,AST水平有不同程度降低,肝脏病理学也有不同程度改善,除茵陈蒿汤组变化不明显外,各给药组大鼠肝脏Nrf2,NQO1,HO-1蛋白与mRNA表达量均有不同程度升高(P0.05,P0.01);但对于Keap1的表达无明显作用。结论:苓桂术甘汤以及合方可能通过激活Nrf2/ARE信号通路,从而达到改善氧化应激,防治非酒精性脂肪性肝炎的目的。     

竹节参总皂苷通过调控自噬改善非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

应用高糖高脂饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),研究竹节参总皂苷(total sa-ponins of Panax japonicus)的干预作用,并探寻其可能作用机制.使用高糖高脂饲料喂养小鼠建立NASH模型,给予不同剂量竹节参总皂苷(15,45 m...     

加味茵陈五苓散治疗痰瘀阻滞型非酒精性脂肪性肝炎38例

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一个病理阶段。近年来,随着生活水平的提高,NASH发病率呈迅速增长趋势。对此,笔者临床采用加味茵陈五苓散治疗38例,获得较满意疗效,现报道如下。     

茵陈蒿汤对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的药效学观察

目的:探讨经方茵陈蒿汤对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的药效作用.方法:以高脂饲料喂养SD雄性大鼠8周建立NASH大鼠模型,随机分为模型组、茵陈蒿汤高剂量组、茵陈蒿汤低剂量组,复方益肝灵组及自愈组.茵陈蒿汤高、低剂量组、复方益肝灵组于第9周起分别给予茵陈蒿汤高剂量4.97 g·kg-1、低剂量3.31 g·kg-1、复方益肝灵1.265 ×10-2g·kg-1治疗4周,自愈组恢复正常饮食.4周后观察药物对大鼠血清脂质、肝脏脂质、血清胰岛素含量及抗氧化指标的影响,对肝组织进行常规HE、油红O染色.结果:茵陈蒿汤低剂量能明显降低模型大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),血清和肝内丙二醛(MDA)、肝脏游离脂肪酸(FFA)含量,增加血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、降低血清胰岛素(Ins)含量(P ＜0.05,P＜0.01),改善高胰岛素血症和肝组织脂质沉积的病理状态.茵陈蒿汤高剂量对血清TG,MDA,GSH-Px,Ins,肝内FFA部分指标有所改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:菌陈蒿汤低剂量对改善大鼠NASH的作用优于高剂量.茵陈蒿汤低剂量能够有效针对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病的“二次打击”机制调节高脂饮食诱导的大鼠脂质代谢紊乱和高胰岛素血症状态,增强抗氧化能力、清除自由基代谢产物,抑制脂质过氧化反应,从而达到治疗NASH的作用.     

基于内源性大麻素探讨皂术茵陈方治疗非酒精性脂肪性肝炎的作用机制

目的研究皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的药理效应及对内源性大麻素的作用机制。方法30只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组，每组10只。造模12周期间，正常组给予普通饲料喂养，模型组和治疗组给予高脂饲料以复制非酒精性脂肪性肝炎模型。从第7周开始，治疗组给予皂术茵陈方灌胃治疗6周。检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，肝组织甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）；HE染色法观察大鼠肝组织的病理变化；采用高效液相色谱-质谱联用法（LC/MS）检测肝组织2-花生四烯酸甘油（2-AG）含量；通过Real-time PCR法检测大鼠肝组织脂肪酰胺水解酶（FAAH）和单酰基甘油酯酶（MGL） mRNA表达水平。结果与正常组比较，模型组大鼠肝组织内出现明显脂肪沉积和炎症损伤，血清ALT、AST活性明显升高（P<0.01），肝组织TG、TC含量升高（P<0.01）；肝组织大麻素2-AG含量显著升高（P<0.01），FAAH、MGL mRNA表达降低（P<0.01）。治疗组与模型组比较，治疗6周后血清ALT、AST活性、肝组织TG、TC、大麻素2-AG含量明显降低（P<0.05），FAAH、MGL mRNA表达升高（P<0.01）。结论皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎具有良好的治疗作用，其作用机制与抑制内源性大麻素密切相关。     

经典名方苓桂术甘汤制剂提取工艺研究

确定苓桂术甘汤固态制剂适宜的提取液制备工艺.分别采用传统工艺(工艺一)、传统工艺提取液蒸馏分离挥发油后合并挥发油和蒸馏后的剩余液(工艺二)、现代二次回流工艺(工艺三)和提取挥发油后再按传统工艺煎煮并合并提取液和挥发油(工艺四)制备4种提取液;以工艺一提取液的特征图谱、甘草苷、甘草酸铵、桂皮醛和肉桂酸4种指标性成分含量和...     

苓桂术甘汤治疗眩晕举隅

苓桂术甘汤为《伤寒论》方,该方为治疗痰饮病的主方,根据“无痰不作眩”的论述,认识到痰湿的为患,虽然临床有多种表现,但由痰湿病因引起的各种眩晕,皆为湿邪蒙蔽清阳所致,故用苓桂术甘汤为主治疗眩晕症收到满意效果。     

苓桂术甘汤治疗毛细支气管炎临床观察

目的对苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎进行临床疗效观察。方法收集2012年1月-2018年1月毛细支气管炎患儿72例,随机分成观察组和对照组,观察组患儿口服苓桂术甘汤加味,对照组患儿采取硫酸特布他林雾化液2.5 mg,布地奈德雾化液0.5 mg,雾化吸入,每日2~3次。连用5 d后,观察疗效。结果观察组临床控制3例,显效21例,有效6例,无效6例,总有效率83.3%;对照组临床控制1例,显效10例,有效10例,无效15例,总有效率58.4%。观察组治疗效果高于对照组(P<0.05),尤其以显效率差异更为明显(P<0.01)。结论苓桂术甘汤加味治疗毛细支气管炎疗效可靠,值得临床推广。     

黄祥武运用加味苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪肝病经验

非酒精性脂肪肝病是临床常见的肝损伤之一,其起病和发展非常隐秘,早期患者并无明显症状体征,常合并各种代谢性疾病,晚期易转化为肝硬化,预后不良。黄祥武主任医师认为其病因病机主要为饮食、运动作息失调,致痰湿等邪蕴于中焦,脾虚湿盛、痰瘀互结、气血瘀滞而致,应以健脾祛湿泄浊化瘀为治,并自拟加味苓桂术甘汤治疗。同时强调药食并用,改善生活习惯,并配合运动,临床中运用疗效甚可。     

苓桂术甘汤剂量变化的临床应用体会

《伤寒杂病论》开创了中医理、法、方、药紧密结合的先河,其立法创方之严谨,临床疗效之卓著,堪称经典。历代医家均精研其辨证思想与方证精髓,从中汲取了诸多宝贵的临床经验。然而,时至今日,关于《伤寒杂病论》中药物剂量的临床应用方面仍有较多争议。古有传药不传火之秘,中医治病在辨证、立法、选方、遣药之外,取效与否的关键很大程度上在于药物的剂量是否恰当。笔者认为,用药以偏纠偏,病轻药宜轻,病重药宜重,兼之因时、因地、因人制宜,方能取得满意的临床疗效。现以经方苓桂术甘汤为例,结合笔者临床案例体会,对该方药物剂量与疗效的临床应用关系做一分析研究。     

疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血脂指标的影响

目的:观察疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血脂指标的作用。方法:取Wistar雄性大鼠60只,随机分成正常组、高脂模型组、非诺贝特组(0.1 g·kg-1·d-1)、疏肝消脂方高、中、低剂量组(高、中、低剂量分别为成人等效剂量的1倍,2倍,4倍)。除正常组外,其余各组均予高脂饲料复制非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型,造模同时给予各组相应药物,其中正常组、高脂模型组给予蒸馏水,连续8周后,测定各组大鼠血清血脂指标胆固醇(cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),游离脂肪酸(free fatty acid,FFA),肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(aspertate aminotransferase,AST),血液流变学指标。结果:与正常组比较,模型组大鼠血液中TG,TC,FFA明显升高(P0.05),全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞聚集指数明显升高(P0.05),ALT,AST含量明显升高(P0.05);与模型组比较,疏肝消脂方高、中、低剂量组均明显降低大鼠血液中TG,TC,FFA,全血黏度(低切),血浆黏度,红细胞聚集指数,ALT,AST含量(P0.01)。结论:疏肝消脂方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠具有降低血脂水平和降酶保肝的作用。     

苓桂术甘汤治疗梅尼埃病89例

美尼尔氏病属中医学“眩晕”范畴,是内耳一种非炎症性疾病。此病发病急,病人痛苦大,治疗方法亦多。我们自2003年以来应用苓桂术甘汤加减,配合鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病89例,取得了满意的效果。     

基于中药整合药理学平台的苓桂术甘汤治疗脂质代谢紊乱作用机制

目前中药方剂是临床上治疗疾病的主要方式,但其只是建立在"药物-疾病"或"药物-证型"的研究之上,对于从微观角度探讨方剂中药物化学成分对疾病靶标、信号通路作用的研究甚少。目的通过探究苓桂术甘汤各中药活性成分与脂质代谢紊乱的相关靶标与信号通路之间的关系,从微观角度阐释苓桂术甘汤治疗脂质代谢紊乱疾病潜在的分子机制。方法该研究借助整合药理学平台v1.0网络分析软件,构建苓桂术甘汤治疗脂质代谢紊乱疾病"中药方剂-中药材-化学成分-核心靶标-关键通路"多维网络。通过基因功能和信号通路的富集分析,从多个角度分析预测苓桂术甘汤各中药成分对疾病靶标、信号通路的作用。结果从分析结果中发现,苓桂术甘汤各中药成分可通过神经系统及相关变性疾病、多种氨基酸代谢、能量代谢等信号通路达到对脂质代谢紊乱的治疗作用。结论苓桂术甘汤治疗脂质代谢紊乱可能与人体能量代谢有较大关联。     

针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析患者口渴的影响

目的:探究针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者口渴的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月郑州市中医院收治的MHD口渴患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组53例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用针刺...