头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验的质性研究

目的 了解头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗体验和内心需求，为开展头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症放疗患者有效的护理干预提供参考。方法 运用定性研究的现象学研究方法，对2020年11月-2021年7月天津市某三级甲等肿瘤医院头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症的10例放疗患者进行半结构化访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料分析、归纳及主题提取。结果 头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者的放疗体验可总结为3个主题：对放疗幽闭恐惧症的感知(延误治疗时机，自主神经功能紊乱，负性心理认知);对放疗幽闭恐惧症的应对(回避与忍耐，积极心理调试，使用药物控制);渴望外界的支持与帮助(幽闭恐惧症预防的需求，放疗相关知识的需求，家庭与社会支持的需求)。结论 针对头颈部肿瘤伴幽闭恐惧症患者放疗存在的幽闭恐惧和个体化体验，护理人员应增加对患者放疗幽闭恐惧症的理解，重视其心理体验及需求，优化放疗指导，并实施个体化护理，降低幽闭恐惧症风险。     

肺癌患者化疗消化道症状与心身状态关系研究

目的 探讨肺癌患者化疗消化道症状与心身状态的相关性。 方法 采取便利抽样法对某医院108例化疗期肺癌患者分别用化疗消化道症状量表、癌症心身状态量表进行调查,并对结果进行分析。 结果 肺癌患者化疗消化道症状发生维度得分与心身状态各维度得分呈正相关;症状影响维度得分与心身状态的心理及行为可塑性维度得分也呈正相关,多元逐步回归分析显示,心理与社会维度是消化道症状发生的影响因素,心理维度是消化道症状的影响因素,分别可解释其51.2%和8.0%的变异。 结论 肺癌患者化疗消化道症状与心身状态密切相关,提示临床医护人员应重点关注化疗患者身心状态并及时干预。     

幽闭恐惧症患者在核磁共振检查中的护理干预和效果评价

目的探讨核磁共振检查中,针对幽闭恐惧症患者进行一系列心理干预的效果。方法本院9800例患者行磁共振检查时,其中35例患者出现幽闭恐惧症无法完成扫描检查,根据患者临床症状、体征实施护理干预,包括促进护患有效沟通、患者现身说法、全身放松疗法、系统脱敏等方法。观察患者是否能继续完成检查。结果 35例幽闭恐惧症患者,首次扫描检查中均出现不同程度的行为异常。经采取不同的询问安抚,并一次或多次进行心理护理干预后,65.7%的患者能配合良好完成检查; 25.7%的患者配合一般,完成检查; 8.5%的患者次日勉强配合完成检查。结论采用科学手段,耐心细致地讲解及心理干预,能够有效缓解患者心理幽闭恐惧症,帮助患者顺利完成核磁共振检查。     

标准化尘螨疫苗免疫治疗过敏性鼻炎的疗效

目的探讨过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗免疫治疗时,护理干预、强化心理护理和健康教育对免疫治疗进度及治疗效果的影响。 方法将86例过敏性鼻炎患者进行标准化尘螨变应原疫苗（安脱达）免疫治疗,治疗基础上实行护理干预、强化心理护理和健康教育,并对治疗疗效和症状改善评分, 全身不良事件分级。 结果86例患者全部完成2年的免疫治疗,无脱漏病例。治疗结束时显效38例（44.2%）、有效42例（48.8%）、无效6例（7%）,总有效率为93%。 结论安脱达免疫治疗过敏性鼻炎疗效是安全、有效、可靠的,高质量的护理干预是确保治疗效果的关键。      

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。     

核磁共振成像检查致幽闭恐怖症患者的心理干预

目的探讨核磁共振检查中患者出现幽闭恐怖症后的心理干预效果。方法对43例第1次行MRI检查出现幽闭恐惧症状、无法完成核磁共振检查的患者采取综合心理干预。观察干预前后患者的生命体征和检查中不适症状的变化。结果干预后37例患者均能成功完成检查,有效率为86％,6例经多次心理干预后无法完成检查,无效率为14％。干预前后患者的生命体征和检查中不适症状差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预能够有效改善MRI检查所致幽闭恐怖症患者的恐惧心理,使其顺利配合并取得检查成功。     

癌症患者症状群概述及管理措施研究现状

目的 通过对癌症患者症状群相关概念及管理措施的综述,旨在为以后针对癌症患者不同症状群采用不同干预措施的有效性研究提供思路和依据。方法 检索国内外有关癌症症状群研究的文献,从症状群的定义、构成数量、前哨症状、核心症状及目前的非药物管理措施等方面进行综述。认为当前癌症患者症状群的管理措施主要有：认知行为疗法、心理教育干预、运动干预、中医技术及综合管理。结果 症状群的定义和构成数量尚未统一标准,前哨症状与核心症状是症状群研究的创新点;目前国内对于症状群的干预效果尚缺少高质量的研究。结论 对癌症患者症状群的干预效果研究仍是今后研究的热点和趋势,应总结现有研究方法的不足,积极探索适合癌症患者各症状群的干预措施,达到更好地改善癌症患者预后、提高生活质量的目标。     

多学科合作安宁疗护在三级综合医院肿瘤临终患者中的实践

目的 探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法 本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果 共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论 多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。     

放松训练在磁共振幽闭恐惧症中的干预研究

目的探讨放松训练在幽闭恐惧症患者行MRI检查时的应用。方法回顾收集该院2014年7月-2015年5月43例幽闭恐惧症患者,作为对照组;2015年6月-2016年4月43例幽闭恐惧症患者作为干预组。对照组行常规心理护理后进行扫描,干预组在常规心理护理基础上,征得患者同意后进行放松训练干预后再进行扫描。分别对两组患者在干预前后应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑和抑郁状况,并比较分析两组患者在进行MRI检查时的症状和MRI检查有效率情况。结果护理前两组患者的焦虑和抑郁评分差异无统计学意义(P0.05)。护理后,干预组患者焦虑和抑郁水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者检查时出现呼吸困难8例(18.6%)、大汗淋漓12例(27.9%),显著少于对照组患者的16例(37.2%)和29例(67.4%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组41例顺利完成磁共振成像(MRI)检查并取得了良好的图像效果,2例出现严重恐惧症状而放弃MRI检查,总有效率达95.3%;对照组总有效率为44.2%,明显低于干预组(P0.05)。结论适当的放松训练干预,能够有效缓解MRI检查中出现幽闭恐惧症患者的恐惧心理,减轻恐惧症状,使患者配合医务人员完成MRI检查。     

31例神经精神疾病患者转出ICU过渡期间家属的心理干预

目的 总结对31例神经精神疾病患者的家属在患者转出ICU过渡期间的心理干预经验。方法 采用中文版ICU家属转科压力综合征量表和医院焦虑抑郁量表测量后,根据转科压力量表高分因子项和焦虑抑郁量表的症状水平,对31例神经精神疾病ICU患者家属给予相应的心理干预。结果 干预前后,31例ICU患者家属在普通病房的认知、分离焦虑的认知、转出的认知3个维度分,以及中文版医院焦虑量表得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;患者病情的认知维度和中文版医院抑郁量表得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经精神疾病ICU患者转出ICU的过渡期,其家属存在一定的转出压力和焦虑症状,通过综合性心理干预可改善。     

正念癌症康复训练对头颈部恶性肿瘤放疗患者疲乏及负性情绪的干预效果

目的 探讨正念癌症康复训练对头颈部恶性肿瘤放疗患者疲乏及负性情绪的干预效果。方法 选取肿瘤科收治的80例头颈部恶性肿瘤放疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用放疗常规护理,观察组在对照组的基础上实施正念癌症康复训练,干预前后采用Piper疲乏修订量表(Piper fatigue fcale-revised, PFS-R)、医院焦虑与抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)对2组进行评价。结果 干预后,观察组疲乏总分低于对照组(t=42.859,P<0.001),HADS总分及焦虑、抑郁得分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=13.768,P<0.001;t=9.332,P<0.001;t=10.050,P<0.001)。结论 正念癌症康复训练可有效改善头颈部恶性肿瘤放疗患者的疲乏状态及负性情绪,值得临床推广应用。     

护理干预对头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的影响

目的：探讨护理干预对头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的影响。方法：99例头颈部肿瘤患者随机分为两组,干预组在对照组的基础上,加强对患者的口腔卫生知识教育,实行口腔护理及物理性预防措施,合理使用抗生素。比较其与对照组之间口腔黏膜炎发生率的差异。结果：干预组口腔黏膜炎发生率66．7％,对照组发生率85．7％,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,且干预组发生口腔黏膜炎的程度较轻,差异亦有显著性（P〈0.05）。结论：积极的护理干预可降低头颈部肿瘤放射治疗所致口腔黏膜炎的发生率。     

立体聚焦支持护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用

目的 观察立体聚焦支持护理在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果.方法 将2016年1月至2016年6月收治于本院的头颈部放疗患者112例作为研究对象,随机分为对照组与试验组各56例,对照组接受常规放疗护理,试验组接受立体聚焦支持护理,比较干预后两组头颈部肿瘤放疗病例在各相关观察指标方面的差异.结果 试验组头颈部肿瘤放疗病例干预后的生活质量评分和护理满意度评分均显著高于对照组同类病例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用立体聚焦支持护理对头颈部肿瘤放疗患者实施干预,在提升该类病例生活质量及护理满意度方面均具备积极效应.     

头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜反应的治疗

目的探讨2种漱口液治疗肿瘤患者在放射治疗过程中急性上口腔黏膜炎的疗效。方法将87例头颈部肿瘤患者按随机数字表法分为2组,自制漱口液组（n=43例）和口泰漱口液组（n=44例）。2组在放疗过程中分别采用自制漱口液和口泰漱口液含漱,每次10mL,4～5次.d-1,自放射治疗开始后1周内使用,连续使用7周。根据RTOG/EORTC急性放射性黏膜炎分级标准对2组患者的疗效及口腔黏膜损伤情况进行比较。结果自制漱口液组有效率高于口泰漱口液组、Ⅲ级急性放射性黏膜炎发生率低于口泰漱口液组（均P〈0.05）。结论头颈部肿瘤患者在放疗过程中口腔黏膜反应是不可避免的,自制漱口液配制简单、价格便宜、疗效确定,在头颈部肿瘤患者放射治疗过程中可作为预防和治疗用药。     

头颈部肿瘤放射治疗对甲状腺功能的影响

报道５５例头颈部肿瘤放射治疗（放疗）后甲状腺功能发生的变化。其中１６例放疗后促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平高于正常，８例Ｔ_４水平下降，但临床上出现甲状腺功能减退（甲减）者仅２例，多数病人处于亚临床表现。提示临床不能忽视放疗对甲状腺功能的影响。     

Apoptotic and inflammation markers in oral mucositis in head and neck cancer patients receiving radiotherapy: preliminary report

GOAL OF WORK: The aim of this study was to investigate the expression of pro-apoptotic protein p53 and anti-apoptotic proteins BCl-2 and MCl-1, as well as the expression of pro-inflammatory cytokines tumor necrosis factor (TNF) and interleukin-1beta (IL-1beta) in patients developing mucositis during radiotherapy for head and neck cancer. MATERIALS AND METHODS: Thirty-five patients receiving radiotherapy for head/neck cancer were included in this study. Patients were examined before radiotherapy. Oral mucositis was recorded weekly during radiotherapy. Cytologic smears from the oral cavity were taken with a brush. Immunocytochemical staining was performed by the use of p53, BCl-2, MCl-1 TNF and IL-1beta monoclonal antibodies. MAIN RESULTS: P53 was expressed in 1 of 15 smears before the initiation of radiotherapy (6.5%) compared to 3 of 7 smears from patients with grade III mucositis (43%) during radiotherapy. BCl-2 was expressed in 15 of 15 smears before radiotherapy (100%) and in three of seven patients with grade III mucositis (43%) during radiotherapy. MCl-1 was expressed in 10 of 14 samples before radiotherapy (71.5%) and in two of seven patients with grade III (28.5%) mucositis during radiotherapy. TNF was expressed in 9 of 14 patients before radiotherapy (64%) and in six of seven patients with grade III mucositis during radiotherapy (86%). IL-1beta was detected in 7 of 14 patients before radiotherapy (50%) compared to 6 of 7 patients with grade III mucositis during radiotherapy (86%). CONCLUSION: Our preliminary results indicate an induction of apoptosis and inflammation in the oral mucosa in patients developing mucositis during radiotherapy for head/neck cancer.     

放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据总结

目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。     

Oral health and quality of life among patients with head and neck cancer or haematological malignancies

The aim of the present study was to monitor the health-related quality of life (HRQOL) of patients with head and neck cancer or haematological malignancies during a period from before to after medical treatment, and to investigate the relationships between patient experiences of oral symptoms and HRQOL. The sample consisted of 41 consecutive patients. At the start, during and end of radiotherapy or the second/third cycle of chemotherapy, patients rated their experiences of oral symptoms on a 100-mm visual analogue scale and completed the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ) C30 and the EORTC QLQ H&N35 (head and neck patients). At the end of treatment, an interview was done regarding the perceived influence of oral status on HRQOL. Among patients receiving radiotherapy, HRQOL tended to decrease over time, and oral symptoms increased. Patients who reported that their oral symptoms had influenced their everyday life (56%) reported more severe oral symptoms and lower HRQOL scores at the end of treatment when the oral symptoms were most intense. The findings from correlational analyses support the patients' reports from the interviews. For patients receiving chemotherapy for haematological malignancies, the quality of life did not change during the chemotherapy cycle. They reported very few oral symptoms, and very few reported that oral symptoms had any influence on their HRQOL. However, the correlational data indicate a relation between oral symptoms and HRQOL. Patients who reported more severe oral symptoms also reported lower HRQOL scores. The results demonstrate that oral status is related to HRQOL in these patient groups.     

Efficacy of the plantago major L. syrup on radiation induced oral mucositis in head and neck cancer patients: A randomized,double blind,placebo-controlled clinical trial

IntroductionOral mucositis is a complication of radiation therapy in cancer patients. We designed a trial to evaluate efficacy of plantago major on symptoms of radiation induced mucositis in cancer patients.MethodsIn this randomized double blind, placebo-controlled trial 23 patients received plantago major syrup as intervention group and 23 patients received placebo syrup as control group for 7 weeks. Outcome measures were severity of mucositis according to WHO scale and severity of patients' pain assessed by visual analogue scale.ResultsSeverity of mucositis were significantly lower in intervention group compared to placebo group (p value<0.05). Also patients in intervention group experienced significantly less pain compared to placebo group during radiotherapy period (p value<0.05)ConclusionPlantago major L syrup was effective on the reduction of the symptoms of radiation induced mucositis in patients with head and neck cancers.