多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,胰岛素抵抗与临床结局的关系。方法选择PCOS患者181例为实验组(A组),将合并胰岛素抵抗的分为A1组,不合并胰岛素抵抗的分为A2组;月经周期规则且无胰岛素抵抗的输卵管性不孕(均为双侧输卵管梗阻)患者138例作为对照组(B组)。三组患者均采用经典长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),比较各组间年龄、体重指数、AMH、性激素水平、Gn天数、Gn用量、HCG日内膜厚度、HCG日E2值、HCG日P值、获卵数、优质胚胎数、ET数、妊娠率、着床率、流产率与PCOS胰岛素抵抗的关系。结果三组间基本情况、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日E2、HCG日P值优质胚胎个数、HCG日内膜厚度、ET个数差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组比较妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),但妊娠率、着床率呈递减趋势,流产率呈增高趋势;A1组与A2组妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),A1组与B组比较妊娠率,着床率减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率差异无统计学意义(P>0.05),但呈增高趋势。结论PCOS人群IVF-ET的临床结局偏差,合并胰岛素抵抗成为降低辅助生殖助孕结局的重要影响因素。     

口服避孕药预治疗对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结果的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用口服避孕药预治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 192例PCOS患者IVF-ET周期随机分成两组:研究组IVF-ET前先用口服避孕药(妈富隆或达英35)预治疗93例,对照组99例。比较两组年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、植入率、妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组年龄、Gn用量、获卵数、受精率无明显差异,预治疗组的植入率、妊娠率显著高于对照组(P0.05)。流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率对照组(9.1%)显著高于研究组(5.2%)。结论 PCOS患者IVF-ET前先用口服避孕药顸治疗可提高植入率和妊娠率,降低OHSS的发生率。     

克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者的IVF治疗疗效分析

目的探讨克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法回顾性分析2014年1月～2017年12月在绍兴市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者126例的临床资料,根据实施IVF-ET前CC促排卵的情况分为2组:CC抵抗组37例;CC反应组89例。比较两组患者的一般资料、体重指数(BMI)、基础FSH、LH、E_2、T,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、促排卵情况、临床妊娠率、流产率等进行分析。结果 CC抵抗组体重、BMI均大于CC反应组,差异有统计学意义(P0.05);CC抵抗组HOMA-IR高于CC反应组,差异有显著性(P0.01);CC抵抗组促性腺激素(Gn)量、Gn天数均大于CC反应组,差异有显著性(P0.05);两组的获卵数、正常受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及因OHSS取消鲜胚移植率均无差异(P0.05);但CC抵抗组的妊娠率小于CC反应组,差异有显著性(P0.05);且CC抵抗组的流产率大于CC反应组,差异有显著性(P0.05)。结论 CC抵抗的PCOS患者较CC有反应的PCOS患者行IVF-ET助孕有比较差的临床结局。     

多囊卵巢综合征患者GH、IGF-1水平检测对预测体外受精-胚胎移植结局的价值

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平及其与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法选取2016年8月至2018年8月本院行IVF-ET的不孕患者92例。其中49例PCOS患者为PCOS组;43例输卵管因素不孕患者为对照组。观察两组卵泡液GH、IGF-1水平及IVF-ET结局;分析卵泡液GH、IGF-1不同水平PCOS患者IVF-ET结局及妊娠与未妊娠患者卵泡液GH、IGF-1水平。结果 PCOS组卵泡液GH、IGF-1水平、获卵数、卵裂数、优质胚胎数、OHSS率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高GH水平PCOS患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率高于低GH水平者,高IGF-1水平PCOS患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率高于低IGF-1水平者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS妊娠患者卵泡液GH、IGF-1水平均高于未妊娠者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者卵泡液GH、IGF-1水平表达监测对IVF-ET结局具有重要预测价值。     

多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植助孕后的妊娠结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2015年10月在济宁市第一人民医院生殖医学科第一次行IVF-ET助孕的PCOS患者126例,对照组为因输卵管因素第一次行IVF-ET助孕的患者204例。PCOS组根据体重指数分为肥胖PCOS组54例和非肥胖PCOS组72例。对3组患者的基本情况、Gn使用情况、卵子和胚胎情况及妊娠结局进行了比较分析。结果 PCOS患者血基础FSH水平低于对照组,LH、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),肥胖PCOS患者血LH、T水平高于非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。肥胖PCOS患者Gn天数及量大于对照组及非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者获卵数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组间优质胚胎数、着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),肥胖PCOS组自然流产率较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肥胖加重了PCOS患者内分泌紊乱,肥胖PCOS患者自然流产率增加,但PCOS不影响IVF-ET优质胚胎数及临床妊娠率。     

在IVF-ET助孕中多囊卵巢综合征女性基础窦卵泡数与卵母细胞及胚胎质量的相关性研究

目的探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)助孕中多囊卵巢综合征(PCOS)女性的基础窦卵泡数(AFC)能否反映卵母细胞及胚胎质量。方法收纳2014年1月~2015年7月在中国人民解放军海军总医院生殖中心首次行IVF-ET助孕的PCOS患者(100名)和对照组患者(130名),观察所有研究对象的基础AFC、基本情况指标、控制性超促排卵(COH)情况,比较PCOS组与对照组的卵母细胞质量、胚胎质量及妊娠结局。结果 PCOS组的月经周期、BMI、基础AFC、基础双侧卵巢体积的平均值(OV)、基础LH、基础LH/FSH、基础T、基础ASD、Gn起始时AFC、获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、卵裂数、优质D3胚胎数均高于对照组(P0.05)。PCOS组FSH较对照组低(P0.05)。而两组成熟卵母细胞率、正常受精率、优质D3胚胎率及妊娠结局无差异。PCOS女性获卵数、成熟卵母细胞数级优质D3胚胎数随基础AFC的增多而呈线性递增,但其成熟卵母细胞所占比例、优质D3胚胎率不随基础AFC的变化而变化。结论在IVF-ET助孕中PCOS女性基础窦卵泡数不能反映其卵母细胞及胚胎质量。     

IVF中GnRH拮抗剂给药对多囊卵巢综合征患者VEGF的影响

目的 探讨IVF—ET中GnRH antagonist治疗多囊卵巢综合征（PCOS）对血清及卵泡液中VEGF的影响。方法 将2006年4月至6月42例临床诊断为PCOS的病人随机分为两组：治疗组18人（GnRH antagonist多荆方案）和对照组24人（GnRH agonist长方案），在超促排卵周期的取卵日留取卵泡液，采用EusA方法检测血清和卵泡液内VEGF的水平，同时比较两组间的获卵数、成熟卵母细胞数、卵裂数、受精率、植入率、临床妊娠率及流产率。结果 两组hCG日血清E2、LH水平及HCG日相对采卵日血清VEGF水平差异有统计学意义（P均〈0．05），着床率和妊娠率经Х^2检验，结果差异有统计学意义（P〈0．05），hCG日卵泡液VEGF水平，两组Gn的用量及用药天数，获卵数，成熟卵母细胞数，受精率，卵裂率相比较均无显著差异。结论 GnRH antagonist治疗PCOS不会改变卵泡液的VGEF水平，不会影响卵泡的发育及卵母细胞的受精率和卵裂率，而妊娠率和着床率均升高，E2水平明显降低可能是影响着床率和妊娠率的主要因素。治疗组OHSS的发生率是下降的。GnRH antagonist用药是安全和高效的。     

不同超排方案对EMT患者卵泡液中VEGF水平及其助孕结局的影响

目的探讨不同超排方案对EMT患者取卵日中卵泡液的VEGF水平及其对助孕结局的影响。方法对腹腔镜下诊断为子宫内膜异位症(II期或以上)并需要进行IVF-ET助孕的90例患者,随机分为A,B,C 3组,分别采用超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组),及对照组(D组):同期因输卵管因因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的30例患者。比较四组间年龄,不孕年限,基础FSH水平,基础LH水平,基础E2水平,Gn天数,Gn用量,HCG日LH水平,HCG日P水平,HCG日E2水平,取卵日成熟卵泡的卵泡液中VEGF水平,并比较四组间的获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,胚胎着床率,临床妊娠率,流产率。结果 EMT常规长方案(C组)与对照组(D组)比较:C组卵泡液中VEGF水平高于D组,优胚率,胚胎着床率及临床妊娠率低于D组,流产率高于D组,差异有统计学意义P0.05);超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组)3组两两比较卵泡液中VEGF水平比较差异无统计学意义,但A,B两组测量值均低于C组;A,B组优胚率高于C组,A组的胚胎着床率高于B,C组,流产率低于B,C组,比较差异有统计学意义P0.05)。A组的Gn天数,Gn用量明显大于B,C两组,比较差异有统计学意义P0.05);3组妊娠率两比较,A组B组C组,但差异无统计学意义。结论常规长方案进行IVF-ET助孕的EMT患者(C组)卵泡液中VEGF水平高于其因输卵管因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的患者(D组),优胚率及胚胎着床率及临床妊娠率低,流产率高;而超长方案(A组)及孕三烯酮+常规长方案(B组)可降低EMT患者卵泡液中VEGF水平,可获得较高的优胚率,胚胎着床率,有助于改善EMT患者的助孕结局。     

子宫内膜异位症不孕患者体外受精-胚胎移植后受精、妊娠与卵泡输出率的关系研究

目的:研究子宫内膜异位症不孕患者体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)后受精、妊娠与卵泡输出率(Follicle output rate,FORT)的关系.方法:选取2019年3月至2022年1月本院收治的306例接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,依据FORT界值是否小于等于65分为对照组(n=96)和观察组(n=210)对比两组IVF-ET结局、受精、妊娠情况,分析IVF-ET后受精、妊娠与FORT的相关性.结果:两组人促性腺激素(Gonadotropin,Gn)用量、移植胚胎数无差异(P>0.05),观察组注射雌二醇(Estradiol,E2)水平、获卵数高于对照组(P<0.05).两组卵裂率、种植率无统计学差异(P>0.05),观察组受精率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率均高于对照组(P<0.05).据Pearson相关分析得知,FORT与Gn用量无相关性,而注射E2水平、获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率与FORT呈正相关(r=0.889、0.246、0.631、0.371,P<0.05).结论:FORT值对预测卵巢反应性和IVF-ET具有重要价值,水平越高则提示子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET结局相对越好.     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 155个周期EMs患者(A组,EMs组)以及同期309周期输卵管因素患者(B组,对照组)行IVF-ET,比较年龄、不孕年限、降调时间、Gn使用天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2值、获卵数、2PN率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率并分析。结果内异症组Gn使用天数、获卵数、移植胚胎数显著低于对照组(P0.01),其他指标两组无差异(P0.05)。EMs组临床妊娠率较对照组有下降趋势[(40.65%(63/155)vs 42.72%(132/309))(P0.05)、流产率较对照组有上升趋势[17.46%(11/63)vs 15.15%(20/132)](P0.05)。结论 EMs患者卵巢储备功能下降,获卵数和可移植胚胎数显著下降,Gn使用天数、妊娠率有下降趋势,流产率有增加趋势。     

体外受精-胚胎移植治疗PCOS不孕分析

目的评价体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的疗效。方法对2002年5月至2006年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS患者资料回顾分析。A组为PCOS患者29周期,B组（对照组）为同期输卵管阻塞性不孕患者155周期。结果A组获卵数、胚胎数显著多于B组（P〈0.01）,OHSS发生率和移植取消率显著高于B组（P〈0.05）;A组年龄、促排卵药总量、优质胚胎率显著低于B组（P〈0.01）;两组不孕年限、HCG日E2水平、刺激时间、受精率、妊娠率、移植日内膜厚度均无显著差异。结论PCOS患者行IVF/ICSI-ET治疗时Gn用量少,获卵数多,胚胎数多,但优质胚胎率低;OHSS发生高危,取消移植率高;临床妊娠率、受精率与输卵管阻塞性不孕患者无显著差异。对于PCOS患者,IVF/ICSI-ET可以有效助孕。     

对比不同用药方案在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的临床效果对比

目的比较促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合小剂量HCG、低剂量HCG和中剂量HCG三种药物方案对行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行IVF-ET助孕的120例PCOS患者,根据HCG日扳机药物不同分为A、B、C三组,分别使用GnRH-a联合2000U、8000 U以及10000 U HCG诱导卵泡成熟。观察患者的优胚率、可移植胚胎数、获卵数、受精率、卵裂率及OHSS发生率。结果三组患者年龄、BMI、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、基础窦卵泡数等一般资料均无统计学差异(P0.05),且三组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、卵子成熟率、HCG日E2水平均无统计学差异(P0.05)。A、B组患者可移植胚胎数均显著高于C组,且A组优胚率显著高于B、C组(P0.05);三组患者多胎妊娠率、流产率、取消移植行全胚胎冷冻率比较均无统计学差异(P0.05),A组患者临床妊娠率显著高于B、C组(P0.05),而OHSS总发生率显著低于B、C组(P0.05)。结论对于行IVF-ET助孕的PCOS患者而言,GnRH-a联合小剂量HCG诱导卵泡成熟有利于提高可移植胚胎数和优胚率,提高妊娠率和临床妊娠率,降低OHSS的发生率。     

口服避孕药预处理应用于辅助生育技术中多囊卵巢综合征患者的研究

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在超促排卵周期前应用口服避孕药(OCP,oral contraceptive pil )预处理的效果。方法回顾性分析100例行IVF-ET的多囊卵巢综合征患者,按周期前是否使用过OCP分为A组(OCP预处理组,55例)和B组(对照组,45例)。对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome)的发生及助孕结果的影响。结果OCP预处理能明显减少卵巢功能性囊肿形成(<0.05),OCP预处理组的Gn(gonadotropin,促性腺激素)用药天数和剂量均比对照组增加(<0.01),而成熟卵率更高,中重度OHSS发生率低于对照组,但差异无显著性(>0.05),两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论 OCP预处理能较好地控制多囊卵巢综合征患者促排卵的时间,卵泡发育同步性更高,但并不改变中重度OHSS的发生率,Gn天数与Gn剂量较对照组增加。     

多囊卵巢综合征不孕患者体外受精与胚胎移植治疗结果分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的结果.方法 回顾性分析本中心同期完成IVF-ET的PCOS组74周期和盆腔卵管因素对照组657周期,比较两组治疗周期患者的促性腺激素(Gn)的使用总量和天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、移植胚胎数、可利用胚胎率、种植率、基础血清性激素及超排卵中血清性激素水平以及妊娠和分娩结局.结果 基础血清激素中PCOS组促卵泡素(FSH)低于对照组[(5.74±1.74)U/L比(6.63±1.95)U/L];黄体生成素(LH)[(7.68±4.84)U/L比(4.76±2.61)U/L]、LH/FSH(1.38±0.88比0.75±0.42)、总睾酮(T)[(2.07±1.0)nmol/L比(1.54±0.60)nmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);基础血催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、Gn启动日FSH、LH、E2以及注射绒毛膜促性腺激素日LH、E2、孕酮差异无统计学意义(P>0.05).两组使用Gn的总量与天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、平均移植胚胎数及可利用胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的妊娠丢失率高于对照组(50%比20%),分娩率(46%比80%)及每周期的活产率(16%比30%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率及早产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET是治疗PCOS不孕症的有效方法,但妊娠丢失率显著增高,应探讨其发生机制及更有效的方法改善妊娠结局.     

游离睾酮指数对PCOS不孕患者IVF-ET治疗结局的预测

目的探讨游离睾酮指数(FTI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的预测价值。方法回顾性分析2014年8月-2016年12月在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者106例的临床资料,根据FTI分为两组:观察组66例,FTI≥3.08;对照组40例,FTI3.08。比较两组患者的一般资料、促排情况、妊娠结局等。结果观察组BMI、T显著高于对照组,SHBG显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),观察组HOMA-IR、LDL高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),两组正常受精率、OHSS发生率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者行IVF-ET助孕治疗过程中,FTI值越低其妊娠结局可能越好。     

多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植中AMH的变化及影响

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中的动态变化及对结局的预测价值。方法 PCOS组患者120例,对照组患者100例。两组分别按照体重指数(BMI)分为亚组肥胖组和非肥胖组。检测患者月经周期第2/3天(D2/3)、控制性超促排卵中降调节后第17天、促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用第5天(Gn5)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机日(HCG日)血清AMH浓度,观察其动态变化及其对控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)结局的影响。结果在COH过程中,血清AMH浓度逐渐降低。PCOS组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组内比较,肥胖组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均高于非肥胖组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组MII卵率、受精率、临床妊娠率及胚胎种植率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCOS组中,AMH与获卵数呈正相关(P0.05),与MII卵率、受精率、临床妊娠率无相关性(P0.05)。结论 PCOS患者AMH在COH过程中呈现动态变化,可以预测COH中卵巢的反应性,但是对体外受精-胚胎移植结局的预测价值尚有待进一步研究。     

GnRH拮抗剂与GnRH激动剂短方案IVF-ET结局的比较

目的比较GnRH antagonist与GnR Hagonist短方案的IVF-ET结局。方法2006年8月至2007年8月GnR Hantagonist治疗组54人和GnR Hagonist短方案对照组132人,记录促性腺激素的用量及其用药天数、hCG日子宫内膜厚度和激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和OHSS发生率等指标。结果两组促性腺激素的用量及其用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、着床率和妊娠率相比较均无显著差异（P〉0.05）。GnR Hantagonist组在hCG日激素水平低,与对照组比较其差异有统计学意义。结论行GnR Hantagonist方案IVF-ET助孕治疗与传统的GnR Hagonist短方案比较,其hCG日雌激素水平下降可能是OHSS发生率显著下降的主要因素;但卵泡的发育、卵母细胞的受精率、卵裂率及妊娠率和着床率均不受影响。GnR Hantagonist的使用为IVF-ET助孕药物提供了一种新的选择。     

来曲唑微刺激促排卵在卵巢储备下降患者IVF-ET中的应用

目的研究来曲唑微刺激促排卵应用于卵巢储备降低患者行IVF-ET的效果。方法 346名拟行IVF-ET的卵巢储备降低的不孕患者随机分成来曲唑微刺激促排卵组(A组n=226)和GnRH-a短方案组(B组n=120),比较两组促排卵天数,Gn总量,获卵数,优胚率、临床妊娠率,多胎率和流产率。结果来曲唑促排组促排天数、Gn总量、诱导日E2、获卵数、受精率、可利用胚胎数、种植率、临床妊娠率显著低于短方案组(P<0.05),诱导日LH、P水平高于Gn-RHa短方案组(P<0.05),而两组的诱导日内膜厚度、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、多胎率、流产率差异均无显著统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备降低的患者行IVF-ET助孕时来曲唑微刺激促排卵可以减少Gn用量,但是在妊娠率上并不优于GnRH-a短方案。     

口服避孕药在IVF-ET短方案促排卵中的作用

目的观察口服避孕药（OCP）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）短方案促排卵中的作用。方法对因输卵管因素或男方因素行IVF-ET的不孕患者共112例,均采用短方案促排卵,其中实验组59例,于促排卵前给予OCP口服1个月;对照组53例,促排卵前不给予OCP预处理,常规月经第3天促排卵。比较两组患者自然月经周期D3天和COH周期月经D3天的基础卵泡及内分泌情况;比较两组Gn使用天数、Cn总量、HCG日LH、E2、P水平;比较两组取卵日成熟卵泡情况、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率的差异。结果①两组患者的年龄、不孕年限、自然月经周期基础FSH、LH、E2比较无显著性差异（均P〉0.05）;两组患者COH周期月经D3天FSH、LH、E2水平及HCG日LH、E2、P水平比较无显著性差异（均P〉0.05）;②COH周期月经D3天有〉5mm卵泡的患者数,实验组较对照组明显减少（P〈0.05）,实验组卵泡发育同步性好,卵泡大小相对较均匀;③平均Gn天数及用量实验组较对照组多（P〈0.05）;④周期取消率实验组较对照组低（P〈0.05）;⑤取卵日≥15mm成熟卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率实验组较对照组高（P〈0.05）;⑥两组受精率、卵裂率、优质胚胎数等差异无显著性（均P〉0.05）。结论在IVF-ET短方案中,在GnRH-a＋Gn促排卵前用OCP预处理,能调整月经周期,使卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,取卵日成熟卵泡数及获得的卵子数均较多,周期取消率降低,临床妊娠率能够得到适当的提高。但OCP预处理后可能抑制了早期内源性FSH的上升,对卵巢的抑制加重,使小卵泡发育缓慢而用药时间延长。     

电针干预对肾虚型PCOS患者影响机制的研究

目的探讨电针干预对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其作用机理。方法将接受IVF-ET的肾虚型PCOS患者66例随机分为观察组34例,对照组32例,观察组加用电针干预。观察两组患者血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)含量以及周期结局的不同。结果1、观察组治疗后肾虚症状改善明显(P(0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于对照组,差异有显著性(P(0.05)。2、观察组取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(P(0.05)。妊娠组血清、卵泡液SCF水平高于非妊娠组,差异有显著性(P(0.05)。3、观察组临床妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。4、两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌、治疗前肾虚症状积分、hCG日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平、获卵数、OHSS发生率、周期取消率均无显著性差异(P0.05)。结论对PCOS患者IVF-ET中进行电针干预,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了卵子质量和临床妊娠率,取得较高的临床效果。