创伤骨折住院患者的心理应激与干预

随着交通业的飞速发展，交通肇事引发的创伤骨折事件日益增多，患者对突如其来的创伤，多数心理反应剧烈，表现为恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等负性情绪。所以创伤骨折住院患者治疗的成功与否，与患者的心理状态有密切关系，因而对患者不仅要积极救治躯体创伤，还要对其出现的各种心理应激问题进行有针对性的心理干预，使患者在住院期间保持良好的心理状态，促使患者早日康复。     

创伤骨折住院患者的心理应激与干预

目的通过分析创伤骨折住院患者常见的心理障碍及产生心理障碍的影响因素,探讨躯体救治与心理干预同步进行的治疗模式。方法采用四种国际通用量表对1 000例创伤骨折住院患者进行心理问卷调查研究。分析其心理障碍产生的原因及发生发展规律。结果85.8%的创伤骨折住院患者存在有不同程度的心理障碍。结论对创伤骨折住院患者躯体救治与心理干预同步进行,可以显著提高其心理应激水平。     

心理干预对创伤骨折患者疼痛的影响

创伤骨折患者往往是由突发事件造成的,瞬间的变化使患者失去了正常的功能性活动,对患者身心带来直接冲击,使患者产生一系列不良心理行为[1].疼痛是创伤骨折患者的常见问题.     

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折临床诊治中的应用

目的探讨三维(3D)打印技术在复杂胫骨平台骨折患者诊断与治疗中的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年8月至2017年12月沧州市人民医院医专院区骨科收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,以简单化随机分组法随机分为观察组与对照组,每组各40例,分别选择3D打印技术与常规手术治疗,比较两组患者术后12个月时美国特种外科医院(HSS)评分、手术指标及相关并发症情况。结果观察组患者的手术解剖复位率为90. 0%(36/40),对照组患者手术解剖结构复位率为65. 0%(26/40);观察组患者解剖结构复位率明显高于对照组(χ~2=17. 921,P=0. 000)。术后12个月观察组患者HSS评分为(89. 74±10. 33)分,对照组患者HSS评分为(83. 64±11. 58)分,观察组患者HSS评分明显高于对照组(t=2. 486,P=0. 015)。与对照组相比,观察组患者的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P 0. 05);两组患者的住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者并发症发生率相比,差异无统计学意义(χ~2=2. 485,P=0. 127)。结论 3D打印技术能够有效改善复杂胫骨平台骨折的临床疗效,缩短手术治疗时间、减少出血量,提高复位的效果,促进膝关节的功能恢复,临床效果较好。     

基于应激系统理论的护理干预对脑卒中患者创伤后成长、社会支持的影响

目的探讨以应激系统理论为基础的护理干预对脑卒中患者创伤后成长(PTG)、社会支持的影响。方法采用便利抽样法,选择2018年1—8月在唐山市人民医院神经内科住院的脑卒中患者120例为研究对象。将120例脑卒中患者按随机数字表法分成干预组和对照组,每组各60例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予应激系统干预。采用创伤后成长评定量表(PTGI)、领悟社会支持量表(PSSS)比较两组患者的PTG、社会支持水平。结果干预2个月后,干预组患者PTGI总分(69.67±9.10)分,对照组(48.62±7.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者社会支持得分(59.15±13.47)分,高于对照组的(50.87±20.09)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应激系统干预能够提高脑卒中患者的PTG、社会支持水平。     

骨折住院患者创伤后应激障碍及心理干预研究进展

创伤后应激障碍（Posttraumatic stress disorder,PTSD）是一种由非同寻常的威胁或灾难性事件所引发的强烈的恐惧感、无助或厌恶等严重的心理反应。其特征为创伤或灾难性事件后长期存在的焦虑反应,主要表现为持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群及反应性麻木症状群。骨折住院患者心理应激障碍主要表现为反复出现创伤性体验及反复出现创伤性内容的恶梦、创伤后恐惧、焦虑、     

家庭支持对维持性血液透析患者社会心理状况影响的研究

目的:探讨血液透析患者家庭支持与血液透析患者社会心理状况的关系。方法:采用问卷调查的方式,对60例血液透析患者的家庭支持状况和患者心理状况进行调查,并分析两者之间的关系。结果:血液透析患者家庭支持得分高低对其躯体症状、焦虑、抑郁有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭支持状况直接影响血液透析患者的社会心理状况。医护人员应重视对血液透析患者家庭成员的教育。     

三维重建结合3D打印技术在辅助复杂胫骨平台骨折手术中的应用研究

目的：观察在复杂胫骨平台骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术的治疗效果。方法：选取2017年3月—2019年10月在廉江市人民医院接受复杂胫骨平台骨折手术的72例患者,按照随机分组法分为对照组与观察组,各36例。对照组应用常规手术治疗法,观察组应用三维重建结合3D打印技术。观察两组临床指标、膝关节功能及运动功能、并发症发生率。结果：治疗前,两组膝关节功能及运动功能评分对比无显著差异（P> 0.05）;治疗后,观察组术中出血量、术中透视次数少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,观察组膝关节功能及运动功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在复杂胫骨平面骨折手术治疗中使用三维重建结合3D打印技术,有助于优化患者的手术指标,提升膝关节功能及运动功能,降低并发症发生率,手术效果显著。     

创伤后应激障碍的护理支持

创伤后应激障碍(PTSD)是指个体对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境的延迟的和(或)延长的反应。PTSD的防护研究不仅战时需要,平时也有着非常重要的意义。作者对PTSD的诊断、病因、发病率、易感因素、治疗、战争PTSD的预防及护理支持体系等方面进行综述。     

心理干预对车祸所致骨折患者创伤后应激障碍的效果

目的：探讨心理干预对车祸所致骨折患者创伤后应激障碍的护理效果。方法选择我院收治的60例车祸所致骨折创伤后应激障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组同时给予心理护理。采用创伤后应激障碍自评量表( PCL-C)和汉密尔顿焦虑量表( HAMA)对患者干预前和干预后创伤后应激障碍进行评估,并进行疗效评估。结果观察组干预后的回避/麻木、高警觉、再体验、总分评分结果分别和对照组干预后的回避/麻木、高警觉、再体验、总分评分结果比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率(痊愈、显效和有效所占比例)高于对照组(均P<0.05)。结论心理护理能够显著改善车祸所致骨折患者创伤后应激障碍,效果显著,值得借鉴。     

3D打印与腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的对照研究

目的探讨腹直肌旁切口结合3D打印技术在骨盆骨折治疗中的应用效果。方法回顾性研究收集由研究者于2013年9月~2015年6月主刀完成的骨盆骨折患者50例为研究对象。将患者分成对照组和观察组,对照组术前常规X线、CT三维重建检查采用腹直肌旁切口完成手术;观察组在X线、CT三维重建检查基础上采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口完成手术。观察平均手术时间、术中失血量和平均切口长度。通过Matta和Majeed评分评估治疗效果,通过影像学方法评估内固定和术后骨盆骨折恢复情况。结果采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口治疗骨盆骨折,患者切口长度缩短,术中出血量减少,手术时间缩短（P < 0.05）;用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致。结论采用3D打印技术术前模拟手术结合腹直肌旁切口结合治疗骨盆骨折具有创伤小、切口小、失血量低、术后疼痛轻、康复快、骨折复位满意度高。使患者早日重返工作岗位,提高康复效果,降低医疗成本,为社会节约了血源,值得广泛推广。     

术前心理干预复合音乐疗法对全麻下妇科手术患者心理应激反应的影响

目的:探讨术前心理干预复合音乐疗法对全麻下妇科手术患者心理应激反应的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术患者120例,随机分为对照组、心理干预组、音乐组和复合组各30例.在入院后(T0)、静脉穿刺后5 min(T1)、实验结束即刻(T2)抽取血样,检测血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度.结果:与对照组相比,心理干预组与复合组在T1、T2时的Cor、E、NE均降低(P<0.05),音乐组在T2时E、NE降低(P<0.05);复合组各指标在T1、T2时均比音乐组降低(P<0.05).结论:心理干预复合个体化音乐疗法是降低患者术前心理应激反应较为有效的方法,值得临床推广应用.     

心理干预对介入治疗心脏病患者心理状态的影响

目的探讨介入治疗心脏病患者术前的心理状况及心理干预对其影响。方法将择期行经皮穿刺冠状动脉扩张成形术 (PTCA)加支架植入术和永久起搏器植入的患者 ,随机分为对照组和观察组。术前两组进行常规术前治疗、护理 ,对观察组进行系统的心理护理干预。应用症状自评量表 (SCL 90 )对术前和术后 3～ 6个月时的心理状态进行调查。结果两组SCL 90评分均显著高于正常组 (P <0 0 5 ) ,两组接受介入治疗后SCL 90评分均显著降低 (P <0 0 0 1 ) ,术后观察组评分明显低于对照组 (P <0 0 0 1 )。结论 (1 )接受介入治疗的心脏病患者术前和术后均有不同程度的心理问题 ;(2 )介入治疗可改善心脏病患者的心理状态 ;(3)术前心理护理干预可改善接受介入治疗患者的心理状态。     

肿瘤康复者对恶性肿瘤患者心理支持干预及效果

目的探讨肿瘤康复者对恶性肿瘤患者的心理支持干预及效果。方法 2008年10月起,我们招募与培训肿瘤康复志愿者,通过他们对在我院住院的恶性肿瘤患者进行心理支持干预,在干预前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查。结果在肿瘤康复者支持干预前后,恶性肿瘤患者的生活质量总体评价前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;躯体功能、心理功能、物质生活状态维度前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤康复者根据自身康复的经验与体会对恶性肿瘤患者的各方面进行针对性的干预,能有效改善患者的心理状态,从而明显提高了患者的生活质量。     

3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗Andersonll A型齿状突骨折

目的研究3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗Andersonll A型齿状突骨折的临床疗效。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的AndersonⅡA型齿状突骨折患者40例,按随机数字表法分为观察组（n=21,行3D打印辅助空心加压螺钉治疗）和对照组（n=19,行单纯空心加压螺钉治疗）。比较两组手术相关指标（手术成功率、手术时间、术中出血量、透视次数、置钉次数）,骨折临床愈合时间和螺钉松动断裂发生率,术前和术后1月日本骨科学会评分（JOA）,颈椎活动度（CROM）,美国脊髓损伤学会评分(ASIA）。结果两组手术成功率均为100%,观察组相比于对照组,手术时间更短、术中出血量更少、透视次数更少、置钉次数更少,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折临床愈合时间短于对照组,螺钉松动断裂发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术前JOA、CROM、ASIA差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分高于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后1月JOA、CROM、ASIA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印技术辅助空心加压螺钉能减少手术时间、术中出血量、透视次数和置钉次数,骨愈合快,螺钉松动断裂少。     

3D打印导板在颧骨骨折治疗中应用

目的 探讨3D打印导板在颧骨骨折手术治疗中的应用价值.方法 选取自2018年5月至2019年8月北部战区总医院收治的10例颧骨骨折患者为研究对象,术前通过CT扫描,获取医学数字影像通讯数据,将其导入Mimics 10.01软件和Geomagic Studio 2013软件进行三维重建,并虚拟设计复位导板,通过3D打印技...     

3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者术后VAS评分及肩关节功能的影响

目的探讨3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定对肱骨近端骨折患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及肩关节功能的影响。方法将我院收治的80例肱骨近端骨折患者以随机数字表法分为内固定组(40例,肱骨近端锁定钢板内固定术)和联合组(40例,3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定术)。比较两组的治疗效果。结果联合组的术中出血量及术后引流量均少于内固定组,手术时间短于内固定组(P<0.05)。两组术后12 h VAS评分、骨折愈合时间、治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。术后6个月,联合组股骨头高度丢失、股骨头内翻角小于内固定组,股骨颈干角大于内固定组(P<0.05)。术后6个月,联合组的肩关节功能优良率大于内固定组(P<0.05)。结论3D打印技术联合肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,可减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后引流量,最大程度重建内侧距支撑,改善患者的肩关节功能。     

3D打印技术在髋臼骨折个性化导航模块设计中的应用

目的探讨3D打印技术结合虚拟手术设计为髋臼骨折患者制定个性化导航模块的可行性方案。方法采集20例临床髋臼骨折薄层CT扫描数据,导入Mimic17.0中进行三维重建、虚拟骨折复位、内固定植入、导航模块设计。将复位骨折模型和导航模块3D打印出实物模型进行手术模拟并进行X线照片和CT扫描,比较虚拟手术与模拟手术导航螺钉长度、方向,是否进入髋关节。结果所有病例均按照虚拟手术设计完成模拟手术,3D模拟手术螺钉进针位置和螺钉长度、方向与数字化设计高度一致,通过导航模块辅助植入螺钉107颗,螺钉长度进行配对t检验P=0.476（P < 0.05）,螺钉方向偏差1°~5°的7颗,偏差大于5°的0颗,没有螺钉进入关节腔。结论3D打印结合虚拟手术设计能为髋臼骨折患者制定个性化导航模块,能有效提高内固定植入精确性。3D打印技术结合虚拟手术技术能为髋臼骨折患者制定个性化手术方案。     

3D打印技术导航骶神经调控术治疗慢性非梗阻性尿潴留患者的围术期护理

【】总结了我院32例应用3D打印技术导航骶神经调控术治疗慢性非梗阻性尿潴留患者围术期的护理。护理要点：术前做好患者的心理评估与术前准备,协助医生为患者进行模拟定位;术中协助为患者保持体位,监测生命体征;术后做好病情观察及并发症的护理,并采集数据,做好出院指导与随访。本组32例患者均完成3D打印导航骶神经调控术,未出现血管、神经损伤、感染等并发症。其中28例成功转化2期永久骶神经刺激置入,转化率为87.5%,恢复良好出院。