鼓室成形术中人工听骨链置入5例术后的护理体会

自20世纪中叶以来，国内鼓室成形术的逐渐开展和普及至今已有50余年。随着手术方法的不断提高及医疗设备的不断完善，尤其是耳显微外科的广泛发展，对慢性中耳炎的治疗已从单纯抗感染根除病变转变为以功能重建为重点。统计自2006年10月～2007年3月，我科对5例慢性中耳炎患者实施病灶清除＋鼓室成形＋人工听骨置人术后的护理体会，现报告如下。     

综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响

目的探究综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复及并发症的影响。方法选取我院2016年5月~2017年3月收治的78例慢性化脓性中耳炎患者。按照随机数表法将其分为对照组和观察组各39例。两组均实施常规对症治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组术后听力障碍程度及并发症发生率情况。结果对照组听力轻度及中度障碍例数均比观察组低,听力重度和极重度障碍例数均比观察组高,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症总发生率比观察组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能够有效促进慢性化脓性中耳炎患者术后听力恢复,并减少并发症的发生,提高临床治疗效果。     

自体颞骨听骨链重建术对慢性中耳炎患者的听力重建效果及影响因素分析

目的:探讨采用自体颞骨听骨链重建术治疗慢性中耳炎患者的疗效,并对影响听力重建的因素进行分析。方法:2008年1月—2012年12月在复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科行开放式乳突根治并鼓室成形术联合应用自体耳后颞骨行听骨链重建的慢性中耳炎患者92例(92耳)。对患者手术前后进行纯音听力检查,比较5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)下手术前后气骨导差(airbone gaps,ABG)的变化,并分析影响听力重建效果的因素。结果:92例患者气导听阈从术前的(53.39±14.47)dB降至术后的(46.78±17.06)dB,听力明显改善(P<0.01);手术前后骨导听阈的平均值分别为(23.29±11.93)dB及(23.08±12.36)dB,未见显著改变(P>0.05);手术前后ABG由(30.10±8.54)dB减小为(23.71±9.67)dB,P<0.01。听力重建成功56例,重建成功率为60.7%(56/92)。将重建成功的患者定义为恢复良好组(56例),其余患者定义为恢复欠佳组(36例)。比较两组后发现,导致听力重建效果欠佳的因素有年龄大、术前气骨导差大、镫骨足板固定(P<0.05)。结论:采用自体颞骨进行听骨链重建可显著改善慢性中耳炎患者的听力,影响其听力重建最重要的因素是术耳病变情况。     

钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理

目的探讨钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月在浙江大学金华医院行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的127例患者的临床资料,分析并总结其护理措施。结果所有患者均手术顺利,术后经积极治疗及精心护理,住院期间无严重并发症发生。住院时间8~17d,患者术后听力均较术前提高20~30dB,气骨导差20dB。出院后随访3~12个月,4例患者因听小骨移位脱出导致听力下降。结论对行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的患者,护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查,术后严密观察病情变化,积极落实各项护理措施,预防及减少并发症的发生,重视出院指导。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶基础上，重建中耳结构，提高患者听力的现代耳显微外科手术。做好围手术期护理，是保证手术成功的重要因素之一。江苏省靖江市人民医院2002年3月-2006年3月共实施鼓室成形术86耳，获得了良好的疗效，现将护理体会总结如下。     

人工听骨链与自体听骨链重建对慢性中耳炎患者听力及预后的影响

目的 探讨人工听骨链与自体听骨链重建对慢性中耳炎(COM)患者听力及预后的影响。方法 选择2019年11月至2021年10月于该院治疗的88例COM患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为人工听骨组和自体听骨组,各44例。人工听骨组采用钛合金人工听骨链重建术治疗,自体听骨组采用自体听骨链重建术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、听力、生活质量及并发症发生情况。结果 人工听骨组治疗总有效率(86.36%)高于自体听骨组(68.18%),人工听骨组手术时间为(109.97±14.68)min,短于自体听骨组的(121.85±17.52)min,术后两组气导、骨导、气骨导差(ABG)、听力障碍筛查量表(HHIE)评分均低于术前,且人工听骨组气导为(28.14±7.35)dB、骨导为(14.76±3.87)dB、ABG为(13.37±8.69)dB、HHIE评分为(7.98±2.33)分,均低于自体听骨组的(34.13±6.95)dB、(16.94±4.80)dB、(17.19±8.58)dB、(10.97±2.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无...     

综合康复护理对急性期脑卒中患者ADL的影响

目的：探讨早期综合康复护理对急性期脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活能力的影响。方法：选择急性脑卒中偏瘫患者140例，随机分为康复护理组和对照组（每组70例）。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。综合康复护理组在给予药物治疗的同时，还进行正规的康复护理：对照组仅给予药物治疗和常规护理。分别于入选治疗前24h和治疗后12周进行测评。采用脑卒中临床神经功能缺损评分评定运动功能．采用Barthel指数评定日常生活活动能力fADL）。结果：经12周治疗后，两组在Barthel指数和脑卒中临床神经功能缺损评分上均有一定程度的改善，综合康复护理组的改善幅度明显优于对照组（P〈0．01）。结论：急性脑卒中偏瘫患者接受早期综合康复护理，能明显改善肢体运动功能．提高日常生活活动能力。     

子宫肌瘤术后临床综合护理对患者睡眠质量及负性情绪的影响

目的:研究并分析对子宫肌瘤手术患者使用实施综合护理后对健康知识掌握情况和护理满意度的影响分析.方法:选取2017年4月至2019年4月高唐县中医院收集的子宫肌瘤手术患者共80例作为研究对象,随机分文观察组和对照组,每组40例.观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理干预.观察组护理后的睡眠差异.结果:观察组患者的健康...     

分泌性中耳炎鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预效果观察

目的:探讨分泌性中耳炎患者鼓膜切开伴置管术围术期综合护理干预的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年7月本院五官科42例行鼓膜切开伴置管术的分泌性中耳炎患者,根据手术安排随机分为对照组(n=20)和观察组(n=22)。对照组围术期接受常规护理,观察组实施围术期心理评估、情绪干预、饮食护理、体位护理、健康教育等全方位综合护理干预。对比两组患者手术效果、术后并发症发生情况和负性情绪状态调整。结果:观察组治愈17例,有效4例,无效1例,总有效率为95.5%;对照组治愈12例,有效6例,无效2例,总有效率为90.0%,观察组手术效果明显好于对照组;两组患者术后气导听阈值及气骨导差值相比术前均有明显改善,但是观察组改善程度明显优于对照组;观察组术后发生鼓膜反应2例,鼓室积血1例,对照组发生鼓膜反应5例,鼓室积血2例,切口感染1例,观察组术后并发症发生率明显低于对照组;观察组术后焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受鼓膜切开伴置管术的分泌性中耳炎患者实施围术期综合护理干预,术后并发症发生率明显降低,促进患者听力改善和自我情绪调整,确保手术治疗效果。     

综合护理干预对社区康复期脑卒中患者生活质量及自理能力的影响

目的 研究综合护理干预对社区康复期脑卒中患者肢体功能及生活质量的影响.方法 将200例社区康复期脑卒中患者随机分为实验组和对照组各100例,对照组接受常规出院治疗和随访,实验组在此基础上接受综合护理干预进行社区干预.采用生活满意度指数A(LSIA),生活质量指数(QLI),简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)和日常生活活动能力评定量表(FIM)评定2组患者干预前后的生活质量和自理能力.结果 对照组LSIA、QLI治疗后无明显提高,实验组治疗前后LSIA、QLI均明显提高,治疗后LSIA、QLI实验组与对照组相比,均有明显提高.2组治疗后FMA、FIM均显著提高,且实验组优于对照组.结论 综合护理干预能明显促进社区康复期脑卒中患者的肢体功能、自理能力,改善生活质量,且经济可行、简便,适合于任何文化程度的社区家庭.     

中耳炎合并真菌感染60例分析

目的:探讨中耳炎合并真菌感染的原因和治疗方法。方法:对2002-2007年本科门诊诊治的60例有中耳炎病史、部分经中耳手术后中耳感染的患者进行脓液培养明确为真菌感染者的临床资料进行回顾性分析。结果:有56例57耳治愈,4例4耳显效。结论:慢性中耳炎患者有脓样耳漏时,临床医生要考虑到合并真菌感染的可能,以免漏诊和误诊,可根据不同病情综合治疗。     

家庭远程康复护理在颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨家庭远程康复护理在颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的150例颅脑损伤患者为研究对象,利用随机数表法将其等分为试验组和对照组,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上实施家庭远程康复护理,比较两组患者运动能力、日常生活能力及生活质量。结果干预后,试验组运动能力、日常生活能力及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对颅脑损伤患者应用家庭远程康复护理能有效提高运动能力、日常生活能力及生活质量,改善预后,值得临床推广应用。     

现代化护理干预在分泌性中耳炎患儿护理中的应用

目的:分析现代化护理干预在分泌性中耳炎患儿护理中的应用效果。方法:以2018年1月至2018年12月来本院接受的60例分泌性中耳炎患儿为研究对象,运用随机的方式分为对照组与研究组,每组各30例。对照组实施常规护理,研究组在实施常规护理手段的基础上加施现代化护理干预,以护理满意度、护理质量为具体指标进行对比,其中护理满意度包括满意、一般、不满意三个分支指标,护理质量包括基础护理评分、病房护理评分、健康教育评分三个分支指标。结果:在护理完成后,研究组分泌性中耳炎患儿的护理满意度高于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组分泌性中耳炎患儿在基础护理评分、病房护理评分、健康教育评分等方面皆高于对照组患儿,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:现代化护理干预在分泌性中耳炎患儿护理中的应用具备良好的效果,不仅仅可以提升患儿的护理满意度,更能够通过不同的护理手段来促进患儿早日康复。     

食管癌术后继发酒精戒断综合征的综合护理

目的探讨21例食管癌术后继发酒精戒断综合征的护理方法,以期提高疾病治愈的成功率。方法 2010年1月~2014年10月本科共行食管癌手术961例,术后1~5 d出现不同症状的酒精戒断综合征共21例。除给予食管癌术后常规护理以外更侧重于患者的心理护理、安全管理及管道护理为主的综合性护理。结果 21例患者经治疗护理后均预期康复出院,出院随访完全戒酒率为89.3%,生活质量得到提高。结论手术继发酒精戒综合征患者通过早期发现戒断症状,经合理有效的围手术期处理,重视各环节综合护理,可促进患者术后早日康复。     

骨科术后下肢深静脉血栓形成的综合护理干预

目的:探讨预防下肢深静脉血栓形成的综合护理干预措施。方法:选择2009年1月～2011年11月在我院骨科住院的手术患者197例,对患者采取心理护理、基础护理及抗凝药物护理等护理干预措施,观察患者下肢静脉血检发生情况。结果:197例患者中,191例(96.95%)完全依从预防性抗凝治疗,其余6例经宣教后完成了抗凝治疗。197例患者中有1例(0.51%)发生下肢深静脉血栓,1例(0.51%)出现牙龈出血,患者经过对症治疗均恢复正常。结论:综合护理干预可使患者树立战胜疾病的信心,增强抗凝治疗的安全性,提高患者治疗的依从性,有效预防骨科术后DVT的发生。     

综合护理干预对耳鸣患者焦虑情绪的影响

目的探讨综合护理干预措施对耳鸣患者焦虑情绪的影响。方法将210例耳鸣患者随机分为对照组（100例）和干预组（110例）,对照组按常规护理,干预组在接受常规护理的基础上给予综合护理干预,采用Zung焦虑自评量表（SAS）测评患者治疗前后的焦虑状况。结果2组患者干预前焦虑值比较无统计学意义（P＞0.05）,干预后焦虑值比较有统计学意义（P＜0.05）;而且2组干预前后相比干预组（P＜0.01）比对照组（P＜0.05）对耳鸣患者焦虑情绪的影响更大。结论综合护理干预措施能有效缓解耳鸣患者的焦虑情绪,促进疾病的康复。     

慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT诊断价值

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎螺旋CT检查的诊断价值。方法对手术及病理证实的48例65耳慢性化脓性中耳乳突炎患者术前进行螺旋CT扫描并与手术及病理结果对照分析。结果48例中,胆脂瘤型32耳,典型者表现为上鼓室、鼓窭及其入口内团块样或弥漫性软组织病灶,边缘见低密度环,骨缘硬化,鼓室扩大,盾板变钝或破坏,听小骨明显破坏;肉芽肿型28耳,主要表现为鼓室及鼓窦内软组织条索及片网影,听小骨破坏较轻;单纯型15耳,表现为中耳腔内黏膜增厚、积液。三维CT听骨链显示情况与手术一致。结论螺旋CT扫描对慢性化脓性中耳乳突炎术前诊断及分型有重要意义,三维CT成像对制定手术方案,提高手术安全性有很大价值。     

综合护理干预对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响

目的 通过综合护理干预在广泛性焦虑障碍患者的应用,了解临床疗效.方法 将80例广泛性焦虑障碍患者随机分为观察组和对照组各40例.两组的治疗方法相同.对照组予以精神科一般常规护理,观察组在此基础上,给予综合护理干预,两组的疗程均为6周.在治疗前和治疗后第1、2、4、6 周末采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及Zung焦虑自评量表(SAS)以评定疗效;治疗6周后,用HAMA减分率评定总体疗效.结果 治疗第2、4、6周末,两组患者的SAS比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗第4、6周末,两组患者的HAMA比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗6周末,观察组的总有效率为92.5%,对照组的总有效率为75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预对广泛性焦虑障碍患者有良好的疗效,有利于减缓或消除患者的焦虑状态,提高生活质量.