阮诗玮运用当归芍药散临证思路探讨

当归芍药散为张仲景所创,本用于治疗肝脾不和、血水不利所致妇科诸疾,临证运用得当,疗效确切。然而当归芍药散的使用并不限于妇科病症,阮师提出当归芍药散功擅血水并治,不论水湿壅盛所致营血瘀滞,抑或血虚营亏所致水湿内停,均可用之。从该方药物组成及方证症候分析,当归芍药散的方证病机可有血虚水盛、湿滞血瘀两端,临证时紧扣病机对当归芍药散进行加减化裁,可用于治疗硬皮病、糖尿病肾病、慢性肾炎、月经紊乱等疾患。     

杨春主任基于枇杷叶“角药”辨治梅核气临床举隅

角药是在中医辨证论治基础上仅用3味药独立成方,以中药气味、性能、七情为原则配伍,意在增强临床疗效。枇杷叶苦降性寒,长于降肺、胃之气,临证上常配伍理气化痰、疏肝解郁、软坚散结类药物构成角药,治疗女性梅核气病、更年期综合征、抑郁症、焦虑状态以及癔证等,临床疗效明显。文章通过总结杨春主任运用枇杷叶常用不同组合治疗梅核气经验,探讨枇杷叶角药配伍应用临床之独特之处。     

略述《妇人规》角药应用

角药是三种中药的有机组合,体现了药物间相须、相使或相恶、相杀的配伍特点.《妇人规》中角药配伍,体现了其在妇科疾病治疗中以血为本、重视脾肾等的用药特点.《妇人规》中常见角药熟地黄、山药、山茱萸,当归、川芎、芍药,人参、熟地黄、白术,当归、牛膝、肉桂,人参、白术、茯苓等体现了药物间的相互作用、配伍关系及在治疗中起到提高疗效的作用.角药的配伍应用,符合中药配伍相须相使,相恶相杀,可提高药物疗效或减轻毒性.《妇人规》的方法借助经典方中出现的角药,引各家之论述,在辨证论治的基础上,结合病因病机,随证化裁.     

妇科药对的研究(Ⅰ)--妇科药对与证治方药

妇科药对是防治妇产科疾病的最小中药配伍单位,为妇产科临证组方及成方化裁中所选用,因此其与中医辨证论治的四个环节--理、法、方、药密切相关.认识妇科药对与病证、治法、方药的关系,对深刻理解中医辨证论治的内涵,把握药对的应用特点具有重要意义 .     

“有故无殒”的内涵与外延探析

探讨"有故无殒"的内涵、外延及临床意义。"有故无殒"本义指妊娠妇女处于"大积大聚"的危重状态下,可适度合理地使用峻下、滑利、破血、耗气等药物达到治疗目的;其外延意义强调临证要知药善用,只要药证相符,即使是有毒之品,也可大胆应用。"有故无殒"指导思想不仅适用于妇科,对恶性肿瘤、内伤杂病的治疗也有启发意义。     

加减当归补血汤之古今应用分析

傅青主一生创立妇科方剂良多,其疗效确切者众。加减当归补血汤乃傅青主创立的一首治疗老年崩漏之方剂,查阅近现代医家之应用,不过寥寥数人。故据加减当归补血汤原方下所附傅青主之注解,近现代中医临床大家应用之心得、验案记载及作者临床体会,深感本方乃治疗崩漏又一效方。加减当归补血汤的疗效和适用范围并不局限于老年血崩之病,本方在临证中适用于气血亏为标,肾精不固为本之证者,对于符合病机者,经过适当化裁,都有显著疗效。     

“颤证”的用药规律研究

目的通过频数分析法对治疗颤证的中药进行统计描述,探索颤证的用药规律及病机本质,为临床处方用药提供依据。方法根据相关标准纳入文献97篇,对所用中药进行分类,采用频数统计方法进行描述性统计及频数分析。结果治疗颤证的核心药物是白芍、天麻、熟地黄、当归、川芎;使用率最高的中药类别是补虚药、平肝息风药以及活血化瘀药;药物归经以入肝经为主。结论颤证多属本虚标实之证,病位在肝,基本病机为筋脉失养、肝风内动。临床用药应注意补虚药与平肝息风药的结合使用,在滋阴养血息风基础上根据患者具体表现配以解表药、活血化瘀药、清热药、化痰止咳平喘药等,同时重视脾功能的调节才能取得更确切的临床疗效。     

姚氏妇科常用药对辨析

药物配伍乃中医之精华,所谓用药如用兵,精于方者,必精于药之配伍,由博返约,执简驭繁。药对将中医基础理论、临床病机、中药性味功效有机结合,以其独有的灵活性和固定性,让姚氏妇科在临证时游刃有余,达到画龙点睛、事半功倍之效。     

张锡纯治疗中风规律探析

《医学衷中参西录》被誉为后世津梁之书,其中所载诸方均集张锡纯临证10余年经验之大成,且屡用屡效,方义深奥,具有很高的临床研究价值。《医学衷中参西录》中详细记载了11首治疗中风病症的方剂,笔者甚觉其配伍精妙,亦感其当归与黄芪选择之精奥,故借助中医传承辅助平台,以数据处理并计算的方式对11首方剂进行用药规律的挖掘与分析。结论:张锡纯临证治疗中风类病症时从气血论治,在共计47味中药之中以当归与黄芪的配伍最具挖掘意义,笔者不揣冒昧希望"中风-气血-当归/黄芪"的病-症-药多维体系挖掘结果能为临证用药提供一点思路。     

李铁教授运用活血对药治疗胸痹心痛的经验总结

李铁教授在多年的临证中,总结提炼出很多活血中药"药对"配伍,常用活血药对有桃仁配伍红花、当归配伍川芎、当归配丹参、丹参配伍桂枝、香附配伍郁金、乳香配没药、三棱配伍莪术等。在运用活血中药药对治疗胸痹心痛同时,或兼行气,或兼补气,或兼养血,或兼泻热,或兼温阳,或兼破血等,辨证论治,权衡用药,临床疗效显著。     

生化汤新用

生化汤出自《傅青主女科》，由当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草组成。具有祛瘀生新，温经止痛之功。用于治疗产后病，常用治产后恶露异常、血晕、产后出血等。笔者临证治疗因瘀所致的妇科杂病，获良好疗效，介绍如下。     

辨证治疗急慢性胃炎探究

[目的]探究中医药治疗急慢性胃炎。[方法]回顾性总结临证经验,探究急慢性胃炎的病机、治疗大法及临证用药之纲纪。[结果]"胃不降"乃诸多胃为病之基本病机,法当补泻相兼、标本同治,辨明寒热、恰当选药系临证用药之关键。[结论]中医药治疗急慢性胃炎疗效满意。     

基于“水精四布”理论从“脾-肺-肾”病机轴论治玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病,其发病机制尚不明确。"水精四布"理论源于《 黄帝内经》,认为人体内津液的代谢主要依赖于脾之升清运化、肺之宣发肃降、肾之蒸腾气化,而三焦是津液正常输布的通道。基于此理论推测,玫瑰痤疮之发病可责之"脾-肺-肾"通路不畅所致的津液输布失司,治疗可从"脾-肺-肾"病机轴着手,保障津液输布正常运行。临证特色运用角药组合:病位主在肺者选用肺系角药枇杷叶-桑白皮-黄芩以清肺化湿、利水行津;病位主在脾者选用脾系角药清半夏-苦杏仁-茯苓以健脾运湿、通阳生津;病位主在肾者选用肾系角药猪苓-泽泻-丹参以滋肾泄浊、和中生津。自拟方肺湿热汤即在肺系角药、脾系角药的基础上加味而成,临证可化裁用于早、中期病位主在肺、脾之玫瑰痤疮。晚期玫瑰痤疮病久及肾,则可在肺湿热汤基础上加用肾系角药,临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

《伤寒论》“误吐及吐法宜忌”浅析中医学“药物警戒”观

就仲景《伤寒论》"误吐、吐法禁忌症"条文,从现代中药不良反应角度,对其"变证"的临证特点、分类、机理及救治方法试做分析和探讨,并初步归纳"吐法禁忌"12种,提出《伤寒论》是已隐函中医学业"药物警戒观"警示医者决不能以药试病,错投误治,有助于提高中药疗效、防止中药不良反应。     

王沛论治结直肠恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处。王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了"补脾肾、调虚寒,化毒浊"的总体治则。王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药。常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经。临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14. 69味。临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴。     

刘宝文“药对”治疗血液病

刘宝文教授认为多数血液病病机关键是本虚标实,病位在骨髓,涉及肝脾肾三脏,尤与肾脏关系密切。常用党参-黄芪、当归-黄芪、女贞子-墨旱莲、桃仁-红花、何首乌-鸡血藤、莪术-三棱等"药对",临证遣方灵活,用药精确,疗效明显。     

《圣济总录》中胸痹心痛方剂的用药及证治规律研究

目的分析《圣济总录》中胸痹心痛方剂的用药规律,探讨与之相应的病机学说和证治规律。方法搜集整理《圣济总录》中胸痹心痛相关方剂,对搜集到的方剂和中药进行频数分析和关联规则分析,得到核心药物、核心药对、高频药别和高频药别组合。结果共收录方剂242首。《圣济总录》胸痹心痛方剂中使用频次较高的中药有肉桂、当归、干姜、甘草、木香、陈皮等;最常用的药对有肉桂-干姜、肉桂-当归、肉桂-人参、甘草-干姜、肉桂-甘草等;药别里出现频率前5位的有温阳药、理气药、补气药、补血药和活血化瘀药;主要的3组药别组合是温阳药-理气药、温阳药-补气药、温阳药-补血药。结论《圣济总录》中"阳微阴弦"是胸痹心痛的病机关键,其属本虚标实之证,治法强调标本兼治,以温阳通脉、疏通气机和补益气血为主。     

中药药对治疗糖尿病肾病的药理作用及临床应用研究进展

中药药对是中医临证方剂配伍中画龙点睛之所在,目前关于中药治疗糖尿病肾病的相关研究较多,但主要聚焦在疗效观察和处方总结等方面,缺乏对中药作用机制的深入研究和归纳总结。中药药对与方剂相比化学成分少、组方形式单一、作用机制简单、干扰因素较少等。近年来中医在应用药对治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的临床实践经验,不少研究者十分注重组方配伍时药对的应用及其作用规律,通过药对配伍实现多方面的优化组合,进一步提高中药复方的治疗效果。为了明确中药药对治疗糖尿病肾病的作用途径及靶点,本文通过系统地查阅和整理国内外相关文献资料,拟对近10年来经临床观察与动物实验证实对糖尿病肾病确有疗效的,以中医临证分型具有"调补脾肾""利水渗湿""活血化瘀"和"收敛固涩"功效的四类药对的组成规律及现代实验研究现状进行整理分析,总结其配伍原则与药物的化学成分、药代动力学变化及药对各中药不同配伍比例时化学成分的变化规律,以期为上述药对进一步的应用、研究及开发提供参考。     

外治法在糖尿病及其慢性并发症中的应用

<正>笔者临证30年,遵审证求因、辨证论治之旨,既重内服,又崇外治,或两者取一,或两者并行;内服外用虽各有所主、各有所归、各有特点,但理本同一,惟以治疗所需为务。"内治之理,即外治之理;内治之药,即外治之药",病在内,治在外,医理法则药理无二,殊途同归,异曲同工,更有单独内服所不及的诸多优点。现举临证浅验,请同道指正。1中药电离子导入法该法是融中药、穴位及电流等综合物理作用为一体的一种     

当归四逆汤异病同治

当归四逆汤出自《伤寒论》,是血虚寒凝的代表方。由当归、桂枝、白芍、大枣、细辛、通草、甘草组成,诸药配合,有和厥阴以散寒邪之功,调营卫以通阳气之效。临证抓住血虚寒凝发病机制,在温经养血活血,通脉散寒止痛治疗原则指导下,灵活运用,随证加减,治疗雷诺氏病、痹证、妇科疾病、肢端动脉硬化闭塞症、荨麻疹,均获满意疗效。显示"异病同治"和"古方新用"巨大潜力。