甲真菌病的治疗

甲真菌病治疗困难,目前治疗包括外用药治疗、口服药治疗及联合治疗。治疗方法各有利弊,选择治疗药物的时候,需要综合各种因素进行考虑。联合治疗可以缩短口服药疗程,减少副反应,提高治愈率。     

甲真菌病治疗指南

该指南是英国皮肤科医师协会针对皮肤科医生制定的，反映了当前文献报道中的最新研究资料。在解释这些资料时应慎重，因为未来的研究可能会改变现有的结论或推荐方案。在应用该指南时，需因人而异，因地制宜。遵守指南并不能确保万无一失，因此对实施指南时的偏离不应都归咎于疏忽(该指南并不能保证面面俱到，在实际应用中可加以变通)。     

甲真菌病治疗指南

这个“甲真菌病治疗指南”是由英国皮肤科医师协会为皮肤科医师制定的。提出这份治疗指南有明确的依据,是根据在制定指南期间所能获得的有效资料而制定的,简短地复习了流行病学,诊断的研究现状。声明：这个指南是代表英国皮肤科医师协会制定的,反映了在准备阶段所能获得的最好资料,应当注意对治疗的解释作进一步研究对结论和推荐可能会有改变,在特别的病人和在特别的情况下可能会偏离这个指南,背离了这个指南也未必是他们的疏忽。 指导委员会：英国皮肤科医师协会治疗指南的审计学组。主席：NH Cox委员：AV Anstey,CB Bunker,MJD Goodfield,AS Highet,D Mehta,RH Meyrick,Thomas,AD Ormerod,JK Schofield,CH Smith。 以下4点还需进一步论证： 1．真菌培养阳性才能开始甲真菌病的系统治疗？ 2．必须根据培养结果才能选择恰当药物？ 3．医院或全科医生须作出相关规定以确保足够疗程？ 4．在PSO病例中有无免疫低下的情况？     

甲真菌病治疗指南

该指南是英国皮肤科医师协会针对皮肤科医生制定的 ,反映了当前文献报道中的最新研究资料。在解释这些资料时应慎重 ,因为未来的研究可能会改变现有的结论或推荐方案。在应用该指南时 ,需因人而异 ,因地制宜。遵守指南并不能确保万无一失 ,因此对实施指南时的偏离不应都归咎于疏忽 (该指南并不能保证面面俱到 ,在实际应用中可加以变通 )。简介 :甲真菌病是最常见的皮肤病之一。英国对 10 0 0 0人进行的一项大规模问卷调查显示发病率为 2 71%。芬兰和美国最近的真菌学对照调查表明 ,发病率为 7%～ 10 %。甲真菌病发病率的升高和有效抗真菌新…     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效，但仍存在部分病例疗效不佳，有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率，减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果，以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素，并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题。     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效 ,但仍存在部分病例疗效不佳 ,有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率 ,减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果 ,以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素 ,并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题     

甲真菌病的实验诊断方法

甲真菌病是皮肤科常见病,约占甲病的１８％～４０％。皮肤科医师若仅凭临床表现诊断,将导致诊断错误和（或）治疗结果不满意。近年来,国外学者提出了许多有效的诊断技术,本文作一综述。一、取材正确的取材方法对进行准确实验诊断具有极其重要的意义。甲真菌病分为四种...     

伊曲康唑治疗甲真菌病的方法比较

伊曲康唑为治疗甲真菌病的有力手段之一，然而其不同疗法效果的优劣目前尚无定论，同时对于有效但尚未痊愈患者的进一步治疗也是亟待解决的问题。我们对伊曲康唑治疗甲真菌病不同方法之价值、起效时间、不良反应、复发率等作一比较研究，并对治疗有效的患者进一步治疗进行...     

甲真菌病及其治疗进展

甲真菌病(Onaychomycosis)指甲板、甲床和甲周围组织的真菌感染。是皮肤科常见病，某些特殊人群如肥胖、高龄、恶性肿瘤等致免疫功能低下者和寒冷地区发病率更高。其病原菌可分为皮肤癣菌(Dermatophytes)、酵母菌(Yeasts)和除外皮肤癣菌的多种霉菌(Nondennatophytic moulds，NDM)。以皮肤癣菌感染居多，因为皮肤癣菌有角蛋白酶，对含丰富角质蛋白的甲板更具侵     

伊康唑治疗甲真菌病

伊康唑是一种新的三唑类抗真菌剂,在试管内有抗皮肤真菌,念珠菌、隐球菌,瓶形酵母菌和曲菌的作用。它在表浅的和系统性真菌病包括甲真菌中的作用已有证明。作者在一组开放性研究中,对23例皮肤真菌病,指(趾)甲念珠菌感染用伊康唑治疗,观察其疗效及安全度。23例中10例为皮肤真菌病,其中9例鉴定为红色毛癣菌,1例为堇色毛癣菌;余12例为念珠菌感染,1例为短柄帚菌。病期6个月至5年,用真菌病通过直接镜检及培养阳性后确诊。     

甲真菌病的外用药物治疗

２００１年３月２４日，由法国高德美制药公司赞助的甲真菌病的外用药物治疗专家研讨会在昆明举行。会议特邀北京大学第一医院的李若瑜教授为研讨会主席，并邀请了国内著名皮肤病学专家刘维达、王家俊、温海、冉玉平、佟菊贞及席丽艳等多位教授，探讨了外用药物在甲真菌病治疗领域中的重要性以及理想外用药物应具备的特点，并对甲真菌病的不同分型和严重程度提出了推荐治疗方案。外用药物在甲真菌病治疗中的重要性北京大学第一医院皮肤性病科李若瑜教授自２０世纪９０年代以来，新型的系统广谱抗真菌药物如伊曲康唑和特比萘芬等陆续应用于临…     

甲真菌病的诊断和治疗

甲真菌病约占所有甲病病例的50%。糖尿病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、免疫抑制、肥胖、吸烟和年龄增长是感染的诱发因素。真菌镜检和培养仍是诊断甲真菌病的标准,但新的实验诊断技术发展很快。激光和光动力疗法是可以选择的新的替代治疗方案,还需要更进一步的深入研究。     

甲真菌病的治疗与思考

笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病，各种口服抗真菌药治疗甲真菌病，各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践。于2003年出版了“甲真菌病诊治彩色图谱”，把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助。一、甲真菌病流行病学：国外平均为9．1％，国内平均为15％，香港居民趾甲真菌病为17％-21％。它占浅部真菌病的30％，占整个足病的50％。二、甲真菌病对患者严重影响生活质量，甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人，对家庭和对社会都有一定的传播性。三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者，希望不再发生此类医源性死亡事件。四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行。1、治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑，2．处方前必须做好患者的思想工作，让患者认识到服药时间较长，费用较贵，而且可能有一定的不良反应，3．对患有系统性疾病的患者用药要谨慎，尽可能地避免发生药物相互作用。五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平。1，真菌学确诊可以避免误诊，2．明确致病性真菌可以有的放矢，选择更有效的抗真菌药，3．甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌，可以观察到致病性真菌的变迁。六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染，治疗失败有许多原因，复发的关键问题是药量不足。七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制，在治愈之后至少要再随访一年。八、甲真菌病治疗学的发展方向：甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗，外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗。口服抗真菌药的治愈率也只有60-75％，失败率占25％-40％。甲真菌病联合疗法可以起到协同增效作用，起效更快，减少口服药物总量，提高治愈率，降低失败率与复发率，提高患者的耐受性和顺从性。这是甲真菌病今后治疗的新方向。目前对5％阿莫罗芬甲涂剂与口服伊曲康唑或特比茶芬联合治疗已取得成功的经验，把治疗水平更提高一步。     

阿莫罗芬甲漆剂治疗甲真菌病

我们于1997年1月至1998年7月采用开放性研究方法,应用5％阿莫罗芬甲漆剂（amorolfinenaillaequer,罗氏制药有限公司产品）治疗69例甲真菌病患者．现将疗效报道如下。一、病例和方法1．入选病例标准：①年龄＞18岁;②临床诊断为甲真菌病;③真菌直接镜检和培养均为阳性;④病甲面积不超过指甲总面积80％,未累及甲半月板;⑤能够按时复诊和检查。2排除病例标准：①1个月内接受过全身或局部抗真菌药治疗者;②患有严重心、肝、肾脏疾病或系统性免疫缺陷者;③严重糖尿病患者或有深部真菌感染者;④对阿莫罗芬或相关成分过敏者;⑤妊娠和哺…     

甲真菌病的真菌学检测方法研究进展

目前甲真菌病被认为是全球分布的主要公共卫生问题之一。甲真菌病的诊断依靠典型临床表现、真菌学检查(真菌镜检和真菌培养)以及甲病理检查。传统的真菌学检测方法在精准快速地鉴定真菌种类方面存在较大困难。免疫学诊断、基于PCR的分子鉴定、基因芯片技术、LAMP、MALDI-TOF MS及光谱学鉴定等新兴诊断技术具有快速、简便、精准的优点,能够克服传统诊断技术的局限性。本文阐述甲真菌病真菌学检测方法的研究进展,旨在发现和总结传统诊断方法与新兴诊断方法的优缺点,以便新兴检测方法的研究与发展。