补肾通络方对大鼠膝骨关节炎软骨修复机制的实验研究

目的研究补肾通络方对大鼠膝骨关节炎软骨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响,旨在探讨补肾通络方软骨修复机制,为膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)临床治疗提供实验支持。方法 60只大鼠被随机分为6组:正常组、模型组、对照组(美洛昔康)和补肾通络方组(大、中、小剂量)。正常组常规饲养,其余各组在复制KOA模型后分别予美洛昔康及补肾通络方(大、中、小剂量)灌胃,干预4周,每周评价各组大鼠体重。4周后取膝关节软骨实时定量PCR(real time quantitative PCR,RT-PCR)测定IGF-1、BMP-7、OPN表达。结果给药期间大、中、小剂量组体重较模型组增加,给药结束后中、大剂量组体重与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);补肾通络方大剂量组双侧后肢膝关节宽度及瞬时速度在给药结束后改善明显(P0.05),与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);补肾通络方大剂量组干预后软骨IGF及BMP-7水平升高,各给药组OPN水平均下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾通络方通过调控IGF-1、BMP-7、OPN表达对大鼠膝骨关节炎软骨进行修复,有效改善关节活动度,实验证明是行之有效的中药组方。     

补肾活血方对膝骨关节炎大鼠MMP-3、MMP-13及OPG/RANKL轴的影响

目的:检测不同质量分数的补肾活血方对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠模型膝关节软骨组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化受体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)轴相关因子mRNA表达的影响,探讨补肾活血方对KOA大鼠模型骨重建及治疗作用的机制。方法:采用随机数字表法将48只Wistar大鼠分为正常对照组,模型对照组,依托考昔片组,补肾活血方中药小、中、大剂量组6组,每组8只。采用木瓜蛋白酶膝关节腔内注射法制备KOA大鼠模型。确认造模成功后,依托考昔片组给予依托考昔3.125μg/g混悬液灌胃,补肾活血方小、中、大剂量组分别给予补肾活血方0.52,1.04,2.08 g/kg混悬液灌胃,正常对照组和模型对照组给予同体积蒸馏水灌胃,1d1次,连续4周。给药结束后,对KOA模型鼠进行关节软骨退行性改变组织学分级评分(Mankin′s评分),采用实时荧光定量核酸扩增检测系统检测关节软骨内MMP-3、MMP-13、OPG、RANKL的mRNA表达水平。结果:KOA造模后大鼠膝关节软骨Mankin′s评分较正常对照组升高,差异有统计学意义(P0.05);经各治疗组药物治疗后,评分有所下降(P0.05)。模型对照组大鼠MMP-3、MMP-13及RANKL的mRNA表达较正常对照组显著上调,而OPG mRNA有所下降(P0.05);经依托考昔及中药治疗后,MMP-3、MMP-13及RANKL的mRNA表达有不同程度下降,其中大剂量组与依托考昔片组相近;经依托考昔及中、大剂量补肾活血方治疗后,OPG mRNA表达有所上升(P0.05)。结论:补肾活血方能提高模型鼠膝关节软骨内OPG的mRNA表达,降低MMP-3、MMP-13和RANKL的mRNA表达水平,可能是通过调节关节腔内的骨代谢平衡来改善关节软骨损伤、延缓骨关节炎病情进展的。     

补肾祛痰方对肥胖肾虚型骨关节炎大鼠相关因子表达的影响

目的:通过荧光定量分析法研究补肾祛痰方对肥胖肾虚型骨关节炎(Osteoarthritis,OA)大鼠leptin、Ob-Rb、TNFα、INFγ、PGE_2、MMP-9、MMP-13与MMP-1的mRNA表达水平的影响。方法:大鼠分为正常组、模型组、补肾祛痰方低、中、高剂量组,硫酸氨基葡萄糖胶囊混悬液组。正常组与模型组ig生理盐水,各给药组按剂量ig给药,连续7d。末次给药后,处死大鼠,在无菌条件下获取大鼠双膝关节软骨碎片,经脱钙处理后,用荧光定量分析法检测大鼠膝关节软骨碎片中的leptin、Ob-Rb、TNFα、INFγ、PGE_2、MMP-9、MMP-13与MMP-1的mRNA水平。结果:与正常组比较,补肾祛痰方对肥胖肾虚型OA大鼠软骨组织中的Ob-Rb、TNFα、INFγ、PGE_2、MMP-9与MMP-1表达的影响均无统计学意义,而对肥胖肾虚型OA大鼠软骨组织中的leptin与MMP-13表达的影响有统计学意义;其中模型组中大鼠软骨组织中的leptin与MMP-13的mRNA表达水平都有明显增加(P<0.01);与模型组比较,补肾祛痰方组中、低剂量组与硫酸氨基葡萄糖胶囊混悬液组的LEP与MMP-13的mRNA表达水平均有降低(P<0.05),高剂量组中,LEP与MMP-13的mRNA表达水平均有明显降低(P<0.01)。结论:本试验所建立的肥胖肾虚型OA大鼠模型稳定,为国内OA大鼠的研究提供新模型;补肾祛痰方可显著降低肥胖肾虚型OA大鼠膝关节中leptin与MMP-13的mRNA水平,为该方后期的临床研究提供理论依据。     

金天格胶囊对骨关节炎大鼠MMP-3和TIMP-1的影响

目的:观察金天格胶囊对骨关节炎大鼠血清、关节液、关节软骨中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制酶-1(TIMP-1)的影响.方法:选取成年雄性SD大鼠,随机分成假手术组、模型组、阳性药组(仙灵骨葆组)、金天格胶囊大剂量组、金天格胶囊中剂量组、金天格胶囊小剂量组.除假手术组外大鼠双侧膝关节腔内注射木瓜蛋白酶20μL,而假手术组注射同等生理盐水.造模2周后连续灌胃给药4周;末次灌胃后次日处死动物,时关节软骨、关节液及血清中MMP-3、TIMP-1的含量进行检测.结果:金天格胶囊大剂量组、金天格胶囊中剂量组、金天格胶囊小剂量组均能明显降低关节液、关节软骨中MMP-3含量,升高关节软骨中TIMP-1含量,降低关节液、关节软骨中MMP-3/IMP-1的比值(P＜0.01或P＜0.05),对血清MMP-3、TIMP-1含量及MMP-3/TIMP-1比值无明显影响(P＞0.05).结论:金天格胶囊保护关节软骨的作用可能是通过提高关节软骨中TIMP-1的活性,降低关节液中MMP-3的活性,使关节软骨MMP-3/TIMP-1的比值减小,从而抑制MMP-3对关节软骨基质蛋白多糖的裂解活性,进而起到保护关节软骨的作用.     

不同浓度补肾通络方对膝骨关节炎大鼠OPG/RANKL系统mRNA的影响

目的:观察不同浓度补肾通络方对膝骨关节炎大鼠模型膝关节软骨组织OPG/RANKL系统的影响,分析本方对KOA骨破坏/重建的作用机制。方法:采用膝关节腔内注射木瓜蛋白酶溶液法复制KOA模型,36只Wistar大鼠采用随机数字表法分为6组,分别为正常组、模型组、西药组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,观察不同浓度补肾通络方对KOA大鼠膝关节软骨组织OPG/RANKL系统mRNA表达水平的影响。结果:软骨OPG的mRNA水平是在模型组中含量最低(P0.05),正常组中含量最高(P0.05),中药中剂量组含量接近正常组,而在低剂量组中表达最少,且中剂量组与高剂量组之间差异无统计学意义(P0.05)。RANKL的mRNA表达情况是模型组最高(P0.05),正常组最低(P0.05),不同浓度的中药对其影响不同,但中药高、中、低三个剂量组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。二者的比值变化趋势与OPG相类似,以模型组最小,正常组最大,随着中药浓度的升高,其比值逐渐增加,且中剂量组与高剂量组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:补肾通络方能够提高KOA大鼠软骨OPG的mRNA表达水平,降低RANKL水平,具有双向调节OPG/RANKL轴的作用。既可促进成骨,又可抑制或延缓破骨,维持KOA大鼠模型中OB/OC活动的平衡,改善骨质代谢水平,缓解KOA病情进一步进展。     

苦碟子注射液对大鼠肝纤维化模型肝脏MMP-1、TIMP-1的影响

目的观察肝纤维化形成过程中肝组织MMP-1、TIMP-1表达,以探讨MMP-1、TIMP-1与基质转换的关系,以及苦碟子注射液和大黄虫丸对它们的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组与苦碟子注射液高剂量组、苦碟子注射液低剂量组和大黄虫丸组,采用40%CC l4橄榄油溶液造模(0.15 mL/100 g),2次/周,并从实验第3周开始给大鼠用20%乙醇灌胃(1 mL/100 g),隔天1次造模。造模结束给予苦碟子注射液高低剂量和大黄虫丸治疗,12周末在股动脉处取血,取肝脏标本。采用HE方法检测模型对照组和各给药组病理变化情况、血清PCⅢ水平变化。免疫组织化学法检测肝组织MMP-1、TIMP-1。结果模型对照组及各给药组与正常对照组比较均呈程度不同的病理损害,MMP-1、TIMP-1表达均显著增高(P均0.05),且TIMP-1表达明显高于MMP-1表达。各给药组与模型对照组比较,MMP-1表达均无显著性差异(P均0.05),TIMP-1表达却均明显减少(P均0.05)。结论肝脏炎症活动及纤维化会出现程度不同的病理损害,可能与MMP-1及TIMP-1表达明显失衡有关。苦碟子注射液及大黄虫丸治疗对其有一定的抑制作用。     

仙鹿健骨汤对膝骨性关节炎大鼠关节软骨损伤的修复作用及机制研究

目的观察仙鹿健骨汤对膝骨性关节炎(KOA)大鼠关节软骨损伤的修复作用并探讨其机制。方法 SD大鼠100只,根据体质量随机分成5组:对照组、模型组、仙鹿健骨汤各剂量组;模型组、仙鹿健骨汤各剂量组构建KOA大鼠关节软骨损伤模型,并于造模成功第1天开始给予相应药物灌胃,持续给予3个月,对照组和模型组给予等体积0.9%氯化钠注射液。试验结束后,测定大鼠膝骨性骨关节炎软骨Mankin′s评分、p38m RNA、NF-κB mRNA、p38、NF-κB、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白水平。结果与对照组比较,模型组、仙鹿健骨汤各剂量组KOA软骨Mankin′s评分、p38、NF-кB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平明显升高(P 0.05);与模型组比较,仙鹿健骨汤各剂量组KOA软骨Mankin′s评分、p38、NF-κB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平明显降低(P 0.05),且随着仙鹿健骨汤给药剂量的增加,KOA软骨Mankin′s评分、p384、NF-κB mRNA、蛋白表达水平、MMP-9、MMP-13、IL-1β蛋白表达水平逐渐降低,剂量-效应关系明显(P 0.05)。结论仙鹿健骨汤能明显减轻软骨细胞损伤程度,对KOA关节软骨损伤具有一定程度的修复作用,其机制与仙鹿健骨汤组能通过抑制炎症信号通路p38、NF-κB m RNA、蛋白表达水平的表达进而抑制细胞因子MMP-9、MMP-13、IL-1β的表达有关。     

针刺对膝骨关节炎大鼠MMP-3、TIMP-1及TGF-β1的影响

目的:研究针刺对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨组织中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,探讨针刺治疗KOA的作用机制。方法:选用SD大鼠30只,随机分成空白组、模型组和治疗组,模型组和治疗组采用木瓜蛋白酶右后膝关节注射的方法制备大鼠KOA模型,针刺治疗2周后测定各组大鼠滑膜MMP-3、TIMP-1及TGF-β1的含量。结果:模型组软骨组织中MMP-3和TIMP-1含量较空白组显著增多(P0.01),治疗组MMP-3和TIMP-1含量较模型组显著降低(P0.05),但仍然略高于空白组;模型组软骨组织中TGF-β1含量较空白组显著降低(P0.01),治疗组TGF-β1含量较模型组增多(P0.05),但仍略低于空白组。结论:针刺能有效平衡KOA模型大鼠中MMP-3和TIMP-1的异常表达,并且对TGF-β1具有一定的上调功能,这可能是针刺治疗KOA有效的机制之一。     

补肾通络方对膝骨性关节炎大鼠血清中PGE-2、NO及iNOS的影响

目的:观察补肾通络方对膝骨性关节炎大鼠的血清中前列腺素E-2(prostaglandin E-2,PGE-2)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的影响。方法:随机选取6只大鼠为正常组,其余制备膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的模型。造模成功后,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、西药组、成药组、补肾通络方低剂量组、补肾通络方中剂量组和补肾通络方高剂量组,每组各6只。正常组及模型组大鼠均给予10 mL·kg~(-1)蒸馏水灌胃;根据大鼠与人的体表面积比值进行换算后,西药组大鼠给予0.875mg·kg~(-1)的美洛昔康制成的混悬液灌胃,成药组大鼠给予0.612 5 g·kg~(-1)的抗骨增生胶囊制成的混悬液灌胃,补肾通络方低剂量组、补肾通络方中剂量组和补肾通络方高剂量组分别予0.875 g·kg~(-1)、1.75 g·kg~(-1)、3.5 g·kg~(-1)的补肾通络颗粒方制成的混悬液灌胃。每天灌胃给药1次,连续4周。取大鼠腹主动脉血,离心取血清,测定其中PGE-2、NO和iNOS的含量水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中PGE-2,NO和iNOS含量明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,给药组中PGE-2,NO和iNOS含量降低,差异具有统计学意义(P0.05)。补肾通络方高剂量组PGE-2含量与模型组、西药组、成药组及补肾通络方低剂量组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。补肾通络方高剂量组NO含量与补肾通络方低剂量组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。补肾通络方高剂量组iNOS含量与补肾通络中剂量组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾通络方可以通过降低血清中NO、PGE-2和iNOS的含量水平,以减轻膝骨性关节炎大鼠的膝关节炎症表现,有利于改善膝关节炎的症状,提高患者的生存质量,从而达到治疗膝骨性关节炎的作用。     

温针灸对不同时间点KOA模型兔关节软骨中MMP-1、MMP-13表达的影响

目的:观察温针灸(warming moxibustion)对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞中基质金属蛋白-1、13(matrix metalloproteinase-1、13,MMP-1、MMP-13)表达的影响,明确温针灸治疗KOA的作用机制。方法:选取70只新西兰大耳兔,其中10只作为空白对照组,剩余随机分为模型2周组、模型4周组、模型6周组、温针灸2周组、温针灸4周组、温针灸6周组。采用右后肢伸直位石膏固定制备KOA兔模型,模型2、4、6周组不予处理,温针灸2、4、6周组分别给予温针灸治疗2周,治疗结束后取材。采用免疫组化及RT-PCR检测各组治疗前后关节软骨中MMP-1、MMP-13蛋白及mRNA的表达。结果:与空白对照组比较,模型2周组、模型4周组、模型6周组软骨中MMP-1、MMP-13表达明显升高(P0.05),且各组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。与相应模型组比较,温针灸治疗后,MMP-1、MMP-13的表达降低(P0.05),且各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸可降低KOA兔软骨中MMP-1、MMP-13的表达,说明温针灸治疗KOA可能与其抑制MMP-1、MMP-13的表达有关。     

单髁膝关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死

目的:观察单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效及安全性。方法:2011年3月至2016年5月,采用UKA治疗SONK患者28例(30膝)。男6例,女22例。年龄55~73岁,中位数66岁。身高153~178 cm,中位数161 cm。体质量47~80 kg,中位数55 kg。根据Aglietti分期,Ⅲ期4膝、Ⅳ期16膝、Ⅴ期10膝。病程2个月至3年,中位数7个月。测量膝关节屈曲度、股胫角,采用牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~8年,中位数5年。膝关节屈曲度,术前64°~114°,中位数104°;末次随访时98°~128°,中位数115°。股胫角,术前175°~181°,中位数178°;末次随访时172°~177°,中位数174°。OKS评分,术前28~42分,中位数38分;末次随访时13~25分,中位数17分。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓等并发症,随访期内未进行过二次手术治疗。结论:UKA治疗SONK,中短期效果良好、安全性较高,但是远期效果仍需进一步观察。     

浅析膝关节骨性关节炎的治疗

近年来,随着医学技术的发展,对膝关节骨性关节炎的治疗手段层出不穷,而且都有一定的疗效。作者依据多年临床经验,采用内外结合的方法治疗该病取得显著效果。     

电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响

目的:观察电针治疗对膝骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制.方法:将30只健康新西兰大白兔随机分为正常对照组、模型对照组和电针治疗组,每组10只.采用Hulth法对模型对照组及电针治疗组实验兔左膝关节进行造模,造模后第5周开始对电针治疗组实验兔进行电针治疗,正常对照组、模型对照组同期正常饲养,不作任何治疗.治疗4周后同时处死3组实验兔,取左膝关节股骨端制成切片,观察各组实验兔软骨组织形态及软骨细胞凋亡情况.结果:①软骨组织形态.正常对照组软骨表层光滑、平整,4层结构清晰,软骨细胞分布均匀、无簇聚,潮线完整;模型对照组关节软骨厚度减小,表面毛糙,可见明显纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂;电针治疗组关节软骨厚度减小,表面不光滑,少见纤维化、裂隙、软骨细胞簇聚,潮线断裂.②软骨细胞凋亡情况.3组实验兔软骨细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(F=126.753,P=0.000);进一步两两比较,模型对照组软骨细胞凋亡率大于正常对照组和电针治疗组(LSD -t=3.769,P=0.000;LSD-t=7.000,P =0.000),电针治疗组软骨细胞凋亡率大于正常对照组(LSD -t=10.769,P =0.000).结论:电针治疗可以通过抑制软骨细胞凋亡,减轻膝骨关节炎软骨的损伤,这可能是电针治疗膝骨关节炎的机制之一.     

推拿改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能的临床研究

目的观察推拿治疗退行性膝骨关节炎的临床疗效及其对膝关节功能的改善作用。方法将140例患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组予塞来昔布口服,治疗组予推拿治疗。两组疗程均为3周,观察临床疗效及膝关节HSS评分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、78.6%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后,膝关节疼痛、耐受度、活动度积分均明显增加(P0.05);治疗组膝关节耐受度、活动度积分增加幅度大于对照组(P0.05)。结论推拿疗法治疗退行性膝骨关节炎安全有效,能够更好地改善患者的膝关节功能。     

温针灸膝四穴配合中药治疗中风后膝痛的比较研究

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of warm needling on the four knee acupoints in the treatment of knee pain after stroke on the basis of Chinese herb.MethodsSixty patients with knee pain after stroke were divided into a group A and a group B by random allocation, with 30 patients in each group. Patients in the group B only received the treatment by Chinese herb, which called Dúhuó Jìshēng Tāng (

Pubescent Angelica and Mistletoe Decoction, add or remove ingredients depending on conditions); patients in the group A additionally received warm needling on the basis of Chinese herb. Four knee acupoints were selected as master acupoints and Hèd

ng (

EX-LE 2), Yánglíngquán (

GB 34) and Zúsānlí (

ST 36) as combining acupoints. Perpendicular insertion was conducted on Xuèh

i (

SP 10) and Liángqiū (

ST 34) for approximately 1 cun, and oblique insertion on Nèixīy

n (

EX-LE 4) and Dúbí (

ST 35) for approximately 1 cun at 45° in inner and upper direction to push needle tip into joint cavity. After deqi, moxibustion stick was cut to 1.5 cm long, ignited, and inserted into the needle handles in the four knee acupoints. 1–2 strips were applied. After the moxa cones were burned up, needles were retained for 10 min. 7 d was a course of treatment and observation lasted for consecutive four courses. Visual analogue scale (VAS) and Barthel Index (BI) were adopted as observational indices. Clinical efficacy was classified as clinical cured, markedly effective, effective and ineffective according to the standards described in Guidelines of Clinical Research on Chinese New Herbal Medicine.ResultsAfter treatment, total effective rate was 93.3% in the group A, including full recovery in 8 cases, markedly effective in 15 cases, effective in 5 cases, and ineffective in 2 cases; while the total effective rate was 73.3% in the group B. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In the group A, VAS scores were 6.53 ± 1.39 before treatment and 1.53 ± 0.80 after treatment and BI scores were 58.38±8.67 before treatment and 67.55 ± 12.99 after treatment; in the group B, VAS scores were 6.63 ± 1.81 before treatment and 3.33 ± 0.96 after treatment and BI scores were 57.89 ± 9.65 before treatment and 64.87 ± 12.18 after treatment. Both VAS and BI scores were improved significantly in the two groups after treatment and the improvements were statistically significant (all P<0.05). Furthermore, both VAS and BI scores of group A were superior to that of group B (P<0.05).ConclusionAdditional treatment of warm needling on the four knee acupoints on the basis of Chinese herb can enhance the clinical efficacy in treatment of knee pain after stroke, contribute to the rapid recovery of knee function and improve the life quality of stroke patients.     

浅析筋痹是膝骨关节炎发生发展的病变基础

从筋与骨的生理关系及病理影响阐述筋痹是膝骨关节炎发生发展的病变基础,认为筋痹是骨痹发展的必经阶段,也是膝痹治疗的关键。     

股内侧肌下入路与膝前正中旁侧入路全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的比较研究

目的:比较股内侧肌下入路全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和膝前正中旁侧入路TKA治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析120例膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用股内侧肌下入路TKA治疗60例(股内侧肌下入路组),采用膝前正中旁侧入路TKA治疗60例(膝前正中旁侧入路组)。比较2组患者的切口长度、失血量、手术时间、初次主动直腿抬高时间、住院时间、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分及简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:(1)一般指标。股内侧肌下入路组患者的切口长度、初次主动直腿抬高时间、住院时间均短于膝前正中旁侧入路组[(12.45±1.00)cm,(16.00±0.89)cm,t=-12.056,P=0.000;(2.35±0.40)d,(3.43±0.47)d,t=-7.816,P=0.000;(8.60±1.27)d,(9.85±0.88)d,t=-3.618,P=0.001],失血量少于膝前正中旁侧入路组[(375.85±12.51)mL,(396.25±7.93)mL,t=-6.161,P=0.000],手术时间长于膝前正中旁侧入路组[(74.65±4.89)min,(64.30±7.74)min,t=5.746,P=0.000]。(2)膝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=19.907,P=0.000);2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.077,P=0.787);手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=0.021,P=0.000);2组患者手术前后膝关节疼痛VAS评分均呈下降趋势(F=0.951,P=0.000;F=0.269,P=0.000);但2组的下降趋势不完全一致;术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月2组患者膝关节疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义[(5.90±0.64)分,(5.70±0.73)分,t=0.919,P=0.364;(2.70±0.47)分,(2.90±0.31)分,t=1.592,P=0.120;(2.05±0.76)分,(2.20±0.41)分,t=0.777,P=0.442;(1.55±0.51)分,(1.80±0.41)分,t=1.707,P=0.096];术后3 d股内侧肌下入路组膝关节疼痛VAS评分低于膝前正中旁侧入路组[(4.10±0.79)分,(4.55±0.51)分,t=2.143,P=0.039]。(3)膝关节活动度。时间因素和分组因素存在交互效应(F=11.204,P=0.000);2组患者的膝关节活动度比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.782,P=0.921);手术前后不同时间点膝关节活动度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=5.367,P=0.000);2组患者手术前后膝关节活动度均呈上升趋势(F=7.541,P=0.000;F=6.247,P=0.000);但2组的上升趋势不完全一致;术前及术后12个月,2组患者膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义(51.50°±6.51°,52.35°±5.87°,t=1.853,P=0.072;110.25°±3.43°,105.50°±3.20°,t=4.525,P=0.096);术后3 d、术后1个月、术后6个月,股内侧肌下入路组膝关节活动度均高于膝前正中旁侧入路组(67.00°±2.99°,63.00°±2.51°,t=4.579,P=0.000;97.70°±5.49°,93.72°±6.46°,t=2.083,P=0.044;103.75°±2.75°,100.00°±2.29°,t=4.682,P=0.000)。(4)HSS膝关节功能评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=16.513,P=0.000);2组患者的HSS膝关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.954,P=0.745);手术前后不同时间点HSS膝关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.7821,P=0.000);2组患者手术前后HSS膝关节功能评分均呈上升趋势(F=12.235,P=0.000;F=10.907,P=0.000);但2组的上升趋势不完全一致;术前、术后6个月及术后12个月,2组患者HSS膝关节功能评分组间比较,差异无统计学意义[(61.00±4.76)分,(60.50±3.59)分,t=0.375,P=0.710;(82.35±2.50)分,(80.50±4.26)分,t=1.675,P=0.102;(87.20±1.47)分,(86.35±1.27)分,t=1.956,P=0.058];术后3 d、术后1个月,股内侧肌下入路组HSS膝关节功能评分均高于膝前正中旁侧入路组[(72.25±4.13)分,(68.75±6.04)分,t=2.139,P=0.039;(76.50±5.16)分,(73.25±3.35)分,t=2.363,P=0.023]。(5)SF-36健康调查简表评分。末次随访时,股内侧肌下入路组患者的SF-36健康调查简表评分高于膝前正中旁侧入路组[(76.55±2.65)分,(74.40±3.00)分,t=2.405,P=0.021]。结论:股内侧肌下入路TKA治疗膝骨关节炎,与膝前正中旁侧入路TKA相比,短期临床疗效较好,有利于提高患者生活质量,且切口长度、初次主动直腿抬高时间、住院时间较短,术中失血量较少,但手术时间较长。     

膝痛消中频温热离子导入治疗轻中度膝关节骨性关节炎临床疗效观察

膝关节骨性关节炎是一种骨科常见病,选取我院自2010年6月～2011年6月轻中度膝关节骨性关节炎患者60例,并采用膝痛消酊剂中频温热离子导入治疗,取得良好疗效,值得临床推广。     

腿浴疗法治疗膝关节骨性关节炎滑膜病变

目的用超声评价腿浴疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)前后患者的滑膜厚度等指标,进而评价腿浴疗法治疗KOA滑膜病变的效果。方法 33例诊断为膝关节骨性关节炎患者给予腿浴疗法,并在治疗前后行超声检查,观察治疗前后超声下滑膜厚度的变化,并用WOMAC量表评价临床疗效。结果 33例中治疗前后均存在滑膜厚度的变化(P0.05),并与预后呈正相关,且发现腿浴疗法治疗后WOMAC量表疼痛、功能活动及僵硬积分明显优于治疗前,有统计学意义。结论腿浴疗法对治疗膝关节骨性关节炎滑膜病变疗效显著。超声可为膝关节骨性关节炎患者提供细化诊断及客观影像分析。