通腑安涤汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 探讨对重症急性胰腺炎患者采用通腑安涤汤内服与灌肠治疗的临床疗效及对改善T细胞亚群的作用.方法 选择龙口市人民医院2019年1月—2021年6月收治重症急性胰腺炎患者80例,按照随机数表法分为2组,各40例.对照组采用西医常规治疗,试验组则在西医治疗基础上联合通腑安涤汤内服与灌肠治疗,比较2组临床疗效,检测2组治疗...     

柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取84例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组(给予西医高强度综合疗法治疗)和观察组(给予柴芩承气汤早期内服与灌肠+西医高强度综合疗法治疗),每组42例。比较两组患者治疗前后中医症候积分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、相关症状改善时间、住院时间、血清学指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床疗效及治疗后28 d并发症发生率。结果:观察组治疗后中医症候积分、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组相关症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血清AMS、WBC、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗SAP可改善临床症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,且可降低治疗后并发症发生率。     

通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎临床研究

目的探究通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组两组各40例。对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑清胰汤治疗。观察两组治疗前后血淀粉酶、白细胞计数以及胃肠道功能评分,比较治疗前后两组体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间与临床疗效。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%(P0.05)。两组治疗前血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分差别不大(均P0.05)。两组治疗后血淀粉酶、白细胞计数、胃肠功能评分与治疗前比较均改善(均P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。观察组治疗后首次排便时间、体温恢复时间、腹痛改善时间均短于对照组(均P0.05)。结论通腑清胰汤治疗急性重症胰腺炎可有效改善患者胃肠功能,降低白细胞计数与血淀粉酶,缩短患者体温恢复、首次排便以及疼痛缓解时间,疗效显著。     

通腑消涤饮协定方保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑消涤饮协定方保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和血清因子的影响。方法:选取重症急性胰腺炎患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组患者在常规基础治疗上加用连续性血液净化,观察组在对照组基础上给予通腑消涤饮协定方治疗。治疗前后检测2组尿淀粉酶、血清脂肪酶、血清淀粉酶水平,测量小肠黏膜绒毛高度及陷窝深度,监测血清人乳脂球表皮生长因子8 (MFG-E8)、D-乳酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗前,2组尿淀粉酶、血清脂肪酶、血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组尿淀粉酶、血清脂肪酶、血清淀粉酶均较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组小肠黏膜绒高度、陷窝深度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组小肠黏膜绒高度、陷窝深度较治疗前均有升高,且观察组患者的升高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组MFGE8、D-乳酸、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组MFG-E8水平较治疗前升高,D-乳酸、Hcy水平较治疗前降低;观察组MFG-E8水平高于对照组,D-乳酸、Hcy水平低于对照组;差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:通腑消涤饮协定方保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎效果良好,可有效恢复肠黏膜屏障功能,而调控MFG-E8、D-乳酸、Hcy三者水平是其起效的重要作用机制。     

三黄通腑解毒汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

正急性胰腺炎是胰酶被激活后引起自身胰腺组织消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症性疾病,临床以上腹部疼痛、腹胀、发热及血淀粉酶升高为主要表现~([1]),若不及时治疗可发展为重症胰腺炎,继发感染及休克等严重并发症,威胁患者的生命安全~([2])。生长抑素为具有广泛作用的神经激素,可通过抑制胰蛋白酶的分泌,降低机体炎症水平,是治疗急性     

解毒通胰汤保留灌肠联合常规疗法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察解毒通胰汤保留灌肠联合常规疗法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效。方 法：选取88 例高脂血症性重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者,随机分为对照组和观察组。2 组均予常规治疗方 案,观察组加用解毒通胰汤保留灌肠。2 组均治疗10 d。治疗前后评定2 组患者的急性生理与慢性健康评分 表（APACHEⅡ） 评分、序贯器官衰竭（SOFA） 评分,检测血清淀粉酶（AMS）、肠黏膜屏障功能指标［内毒 素、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）］、炎症因子指标［细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）、 降钙素原（PCT）］,比较2 组临床疗效,观察患者症状、体征的变化情况及不良反应的发生情况。结果：治 疗后,观察组总有效率92.86%,对照组总有效率76.19%,2 组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组腹胀持续时间、腹痛持续时间均较对照组缩短,首次排气排便时间较对照组提早,差异均有统 计学意义（P＜0.05）。2 组APACHEⅡ评分、SOFA 评分及内毒素、D-乳酸、DAO、AMS、SAA、ICAM-1、 PCT、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05）;观察组以上指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组患 者均无明显不良反应发生。结论：采用解毒通胰汤保留灌肠联合常规疗法治疗高脂血症性重症急性胰腺炎具有 良好临床疗效,可有效改善患者的临床症状和体征,维护肠黏膜屏障功能,抑制炎症反应,安全性高。     

通腑解毒汤治急性水肿型胰腺炎

治疗组（74例）服通腑解毒汤（柴胡9g，白芍15g，黄芩10g，木香10g，半夏10g，苡米30g，蒲公英30g，泽泻10g，大黄9g，麦芽15g，甘草3g）加味。胃腹胀问者，加积壳10g、陈皮10g、厚朴10g；热盛者，加石膏30g；呕吐频作者，加降香6g、姜竹茹3粒；腹痛剧烈者，加川楝子10g、元胡10g；湿热盛黄殖者，加绵茵陈30g；蛔厥者，加乌梅15g。日1剂，水煎400ml服用。同时按常规给予静脉滴注氨苄毒霉素8g、氯霉素1g，补液以维持水电解质平衡。对照组（40例）不用中药，西药应用同治疗组，疼痛剧烈者，加镇静止痛针。结果，前者治愈48例（64．8％），好转…     

清热通腑活血方(口服加灌肠方)治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨清热通腑活血方(口服加灌肠)治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取34例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组各17例,所有患者均进行常规西医治疗,治疗组在常规治疗的基础上加以中药清热通腑活血方(口服加灌肠)治疗,比较两组患者的临床疗效、临床症状及理化指标恢复时间、平均住院时间等。结果:治疗组患者总有效率为88.2%,高于对照组患者的52.9%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者临床症状及体征消失时间、平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热通腑活血方(口服加灌肠)能够有效提高患者临床疗效,缩短临床症状、理化指标恢复时间,同时降低平均住院时间,值得临床推广应用。     

通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热的临床疗效。方法:将90例痰热壅肺型重症肺炎发热患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均行机械通气和心电监护,并给予抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡,扩张支气管、物理降温、化痰祛痰、抗炎等常规疗法与常规护理措施。观察组同期采用通腑泻热合剂灌肠,2组疗程均为5 d。比较2组的退热时间、病情程度[急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)]、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]。结果:治疗后,2组APACHEⅡ评分及CPIS均较治疗前降低(P<0.01),观察组APACHEⅡ评分及CPIS均低于对照组(P<0.01)。2组PCT、CRP水平均较治疗前下降(P<0.01),观察组PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.01)。2组PaO₂、SaO₂均较治疗前上...     

通腑法联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎临床研究

目的：观察通腑法联合治疗性鼻胆管引流术和内镜下乳头切开术（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法：将40例急性胆源性胰腺炎患者,配对分为常规治疗组、通腑治疗组、内镜治疗组以及综合治疗组各10例。分别观察4组患者的临床治疗效果、实验室指标改善情况以及医疗费用、住院时间等。结果：综合治疗组治愈率明显优于常规治疗组（P〈0．05）;综合治疗组未出现恶化病例。综合治疗组腹痛、腹胀缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间明显短于常规治疗组、通腑治疗组、内镜治疗组,差异均有显著性意义（P〈0．05）。其它各组组间比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。综合治疗组、通腑治疗组的住院时间均低于常规治疗组（P〈0．05）。中转手术率综合治疗组、通腑治疗组也低于常规治疗组,但由于各治疗组病例数有限,未作进一步统计分析。内镜治疗组和综合治疗组的治疗费用明显升高,高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：通腑法联合治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎临床效果良好,但治疗费用较高。     

通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的回顾性分析通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性选取93例重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法分为对照组、灌肠组、联合组各31例,对照组采用内科常规治疗,灌肠组在对照组的基础上采用通腑泄热逐瘀汤灌肠治疗,联合组采用通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗,各组均治疗7 d。结果治疗后各组症状评分、胰腺炎CT严重指数评分、白细胞介素-6、血浆内毒素、胰脂酶、血淀粉酶均低于治疗前(P <0.05),且联合组均低于对照组、灌肠组(P <0.05)。联合组、灌肠组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论联合组对重症急性胰腺炎临床症状、炎症因子、淀粉酶、胰脂酶及内毒素水平的改善程度优于对照组和灌肠组,临床疗效与灌肠组相当。     

枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎30例

目的 探讨枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗非重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 将65例非重症急性胰腺炎患者分为治疗组33例和对照组32例。对照组脱落2例,剩余30例患者进行常规基础治疗。治疗组脱落3例,剩余30例患者在对照组基础上,使用枳厚通腑泄热汤灌肠联合针刺治疗。对比两组治疗7天的中医疗效和西医疗效。对比两组症状消失时间及淀粉酶恢复时间。运用急性生理学和慢性健康评估系统(acute physiology, age and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评估患者预后。运用急性胰腺炎床边指数(beside index of severity in acute pancreatitis, BISAP)评估患者的病情严重程度。运用改良CT严重指数(Improved CT severity index, MCTSI)评估患者的胰腺形态变化。检测两组的高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neu-trophil gelatinase-associated lipocal...     

通腑泄下法治疗重症急性胰腺炎探析

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型,具有病情发展快且险恶、并发症多且重、病死率高等特点,若处理不及时,则容易导致多器官功能衰竭、休克等多种严重并发症,甚至危及生命。上个世纪80年代,急性胰腺炎的死亡率曾达到70%85%,虽然逐渐升高的诊疗水平使病死率有所下降,但依然在20%左右~([1])。国外研究报道,单纯西医治疗,病死率仍高达20%30%~([2])。近年来,许多学者采用中医     

通腑解毒汤联合西药治疗癌性肠梗阻临床研究

目的：观察通腑解毒汤联合西药治疗癌性肠梗阻的临床疗效及对炎症因子的影响。方法：按随机数字表法将106例癌性肠梗阻患者随机分为对照组与试验组各53例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用通腑解毒汤治疗。比较2组治疗前后卡氏功能状态（KPS）评分、中医证候积分、炎性因子水平,并评价2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：试验组总有效率为94.34%,对照组总有效率为77.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组KPS评分均较治疗前升高（P<0.05）,且试验组治疗后KPS评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分、内毒素（ET）、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均低于治疗前（P<0.05）,且试验组治疗后中医证候积分及炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。2组均未出现明显的药物不良反应。结论：通腑解毒汤联合西药治疗癌性肠梗阻可有效降低患者炎症因子水平,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机数字表法分为对照组与治疗组各35例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清胰通腑汤保留灌肠治疗,两组均治疗7 d。结果两组治疗前胰腺炎特异性指标血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)差别均不大(均P0.05)。两组治疗后胰腺炎特异性指标AMS、UAMY、LPS较治疗前均降低(均P0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P0.05)。两组治疗前炎症反应状态指标白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差别均不大(均P0.05)。两组治疗后炎症反应状态指标WBC、TNF-α、IL-6较治疗前均降低(均P0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P0.05)。治疗组总有效率94.29%高于对照组的80.00%(P0.05)。结论清胰通腑汤保留灌肠可降低重症急性胰腺炎患者炎症因子水平,改善临床症状,提高疗效。     

泻热通腑法灌肠治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的护理观察

目的观察重症急性胰腺炎肠麻痹应用中药灌肠治疗的护理效果。方法 选取70例重症急性胰腺炎肠麻痹患者随机分为对照组和治疗组,各35例,对照组给予常规治疗,治疗组给予中药灌肠治疗,同时对两组患者实施临床护理。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗总有效率97.1%,明显高于对照组患者的74.3%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的临床症状缓解时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎肠麻痹应用中药灌肠治疗同时予以优质护理可显著改善患者的临床症状,提高患者治疗效果和生活质量,具有积极的临床使用价值。     

大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎疗效研究

目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗。比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少。治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部P...     

自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将符合入选标准的66例SAP患者随机分为联合组与基础组各33例,基础组依据SAP的治疗标准,给予对症的西医非手术治疗;联合组在除西医治疗外给予自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法进行治疗;两组均治疗7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。结果从临床疗效、视觉模拟量表(VAS)评分、胃肠道功能(GSRS)评分、临床症状恢复时间、临床相关生化指标、炎性因子水平等几方面比较,联合组均优于基础组(均P 0.05)。结论自拟通腑泻热汤联合中药保留灌肠法治疗SAP的临床应用疗效显著。     

穴位贴敷联合通腑合剂灌肠治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合通腑合剂灌肠治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将100例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规西医方法治疗及护理,观察组在对照组的基础上加用穴位贴敷联合通腑合剂灌肠治疗及护理,比较两组治疗效果。结果:观察组在改善急性胰腺炎患者腹痛、腹胀等症状,以及临床疗效方面优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:穴位贴敷联合通腑合剂灌肠治疗急性胰腺炎,可以明显改善临床症状,操作方法易行,不良反应少。