针刺结合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响

目的 分析针刺结合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响。方法 选取于2016年12月—2019年4月南昌市洪都中医院收治的92例重症肺炎患者为研究对象,按患者入院序号的奇偶数分为2组,观察组（奇数）和对照组（偶数）,每组46例,其中给予对照组单纯西药治疗,观察组给予针刺结合大承气汤治疗,比较2组治疗总有效率、感染控制窗时间、机械总通气时间、住院时间。结果 治疗7 d后,观察组的总有效率97.83%(45/46)高于对照组84.78%(39/46)(P <0.05);观察组感染控制窗时间、机械总通气时间、总住院时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论 针刺结合大承气汤灌肠可以有效改善重症肺炎患者的临床症状,缩短住院时间。     

抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者的疗效评价

目的:观察抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者的的临床疗效。方法:选取重症肺炎患者64例,随机分为治疗组、对照组,各32例,均给予西医常规抗生素抗感染治疗,治疗组在此基础上待开始肠内营养时,加用中药清金化痰汤鼻饲,比较两组的疗效。结果:治疗组抗生素疗程、机械通气时间明显短于对照组,中医证候评分下降明显,低于对照组(P0.01);在CPIS评分、感染控制窗出现时间、痰细菌负荷滴度方面较对照组为优(P0.05);而住ICU时间及平均住院时间方面无差别(P0.05)。结论:抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎能显著改善患者临床症状,缩短抗生素使用疗程,降低患者抗生素暴露时间,减少细菌耐药性的产生。     

中药复方血毒清治疗重症肺炎的临床观察

目的观察血毒清治疗重症肺炎的疗效并探讨其作用机制。方法患者60例随机分为两组,对照组予以基础治疗1个疗程,治疗组在对照组基础治疗上加用院内经验中药复方血毒清1个疗程,比较两组患者治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中医证候积分、机械通气时间及入住ICU时间。结果治疗后,两组的WBC、PCT、CRP、IL-6、APACHEⅡ评分、中医证候积分较治疗前均下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗后,治疗组患者机械通气时间、住ICU时间均低于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P 0.05)。结论重症肺炎患者在加用血毒清治疗后,在改善重症肺炎患者病情方面具有更好的效果。     

血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗的影响

目的观察血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗以及机械通气时间的影响。方法将COPD急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压重症患者40例按随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组单纯采用西医治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。两组疗程均为7 d。结果治疗组在抗生素使用、感染控制窗、机械通气时间方面均短于对照组(P0.05);两组在住院时间、二重感染发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平均较治疗前下降(P0.05);两组比较,治疗组下降更加明显(P0.05)。结论使用血府逐瘀汤治疗AECOPD合并肺动脉高压患者较单纯西药能明显缩短抗生素使用时间和机械通气时间。但两组在住院时间、二重感染发生率方面差异效果相当(P0.05)。     

清化方对呼吸机相关性重症肺炎肺功能、中医证候积分和WBC、PCT、及CRP的影响

目的:观察中药清化方治疗呼吸机相关性重症肺炎(VAP)的临床疗效及其对WBC、PCT和CRP的影响。方法:将68例ICU住院并使用机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用基础治疗加广谱抗菌药物控制感染,观察组在对照组基础上给予清化方,1剂/d,持续治疗2周。观察比较两组患者治疗后肺功能改善情况和中医证候评分,测定白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、及降钙素原(PCT)。结果:两组在VC、MVV及FEV1较治疗前均增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);两组在中医证候评分、WBC、PCT及CRP较治疗前降低,且观察组优于对照组(P0.05)。结论:清化方佐治呼吸机相关性重症肺炎,可改善肺功能,降低中医证候评分,抑制炎症反应。     

清肺定喘泻热法对呼吸机相关性重症肺炎(痰热壅肺型)肺功能、中医证候积分和炎症因子的影响

目的观察清肺定喘泻热法治疗痰热壅肺型呼吸机相关性重症肺炎的临床效果。方法选择呼吸机相关性重症肺炎患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,各30例,对照组给予抗生素治疗,观察组在对照组的基础上给予清肺定喘泻热方治疗,比较两组患者治疗后机械通气时间、住院天数和中医证候评分,采用电子肺功能仪检查肺活量(VC)、最大自主分钟通气量(MVV)及1秒用力呼气容积(FEV1),测定C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)。结果治疗组机械通气时间和住院天数均明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的体征、症状、舌象、脉象积分均降低,VC、MVV及FEV1较治疗前增加,WBC、PCT及CRP水平均降低,且观察组优于对照组(P0.05)。结论清肺定喘泻热汤治疗痰热壅肺型呼吸机重症肺炎,可降低械通气时间、住院天数及中医证候评分,改善肺功能,抑制炎症反应。     

应用泻肺通腑法治疗老年重症肺炎患者的临床研究

目的评价泻肺通腑法在治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者中的作用。方法患者60例随机分为两组,对照组参照2016年《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》治疗,治疗组在指南治疗基础上加用泻肺通腑方药。比较两组患者综合疗效、中医证候疗效及相关指标。结果治疗组在综合疗效、中医证候疗效,改善临床肺部感染评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、感染指标、氧合指数等方面优于对照组,能缩短抗生素暴露、机械通气、首次排便时间(P0.05),但在本研究中住ICU时间及平均住院时间方面未体现明显优势(P0.05)。结论泻肺通腑方药治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效明确。     

宣白承气汤治疗重症肺炎的疗效观察

目的观察宣白承气汤治疗重症肺炎的临床疗效。方法将76例重症肺炎(痰热壅肺证)患者分为对照组和治疗组各38例,对照组按照指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用宣白承气汤治疗。比较两组的临床疗效、症状缓解时间、中医证候积分、APACHEⅡ评分、CPIS评分,动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、血氧指数(PaO_2/FiO_2)、血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组的PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前升高(P0.05),PaCO_2、WBC、CRP、PCT均较治疗前降低(P0.05),但是治疗组升高或降低程度更明显(P0.05);两组的中医证候积分APACHEⅡ评分,CPIS评分均较治疗前降低,但治疗组降低程度更明显(P0.05)。治疗组高热、气喘、咳嗽等症状缓解时间明显低于对照组(P0.05)。结论宣白承气汤治疗重症肺炎可以抑制炎症因子,改善症状和预后。     

中西医结合治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎临床观察

目的:观察二陈汤合麻杏石甘汤联合常规西药治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:选取本院62例痰热壅肺型VAP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的用药基础上联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗。观察2组治疗前后体温、血清降钙素原(PCT)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)以及中医证候评分的变化;记录2组治疗期间的机械通气时间及重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果:治疗前,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均较治疗前下降(P0.01);观察组的体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均低于对照组(P0.01)。治疗期间观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上,联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗痰热壅肺证VAP,可进一步缓解患者的肺部炎症状况,改善呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

清肺消痈汤治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效观察

目的观察清肺消痈汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效。方法选取重症肺炎患者104例,随机分为两组。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者加用清肺消痈汤治疗,两组均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后的中医证候评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及s TREM-1]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、感染情况量化评分(CPIS评分)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及临床疗效。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P 0.05)。两组治疗后PaCO2、CRP、PCT、sICAM-1及sTREM-1均较治疗前显著降低(P 0.05),PaO2、SaO2较治疗前显著升高(P 0.05),并且观察组治疗后各指标改善优于对照组(P 0.05)。两组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分、咳嗽、痰多、痰黄或痰白干黏、胸痛、发热等中医证候评分均显著降低(P 0.05),并且观察组治疗后的CPIS、APACHEⅡ评分及中医证候各项评分均较对照组低(P 0.05)。结论清肺消痈汤可以明显改善重症肺炎(痰热壅肺证)的中医证候,明显降低炎症反应,提高肺功能。     

加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍临床研究

目的:观察加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取64例重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例。对照组给予抗菌药、胃肠功能保护药、机械通气等对症治疗,治疗组在对照组基础上联合加味黄连解毒汤灌肠治疗。比较2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及血清降钙素原(PCT)水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率93.75%,高于对照组的71.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分比对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3天与治疗7天,治疗组PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组发生不良反应5例,对照组发生不良反应4例,未经处理均自行缓解。结论:加味黄连解毒汤灌肠辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证合并胃肠功能障碍,可以有效减轻患者的临床症状,改善胃肠功能,抑制炎症反应。     

大承气汤治疗严重脓毒症有效性的临床观察

目的:评价大承气汤治疗重症脓毒症患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例重症脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在基础上加用大承气汤保留灌肠、对照组加用清洁灌肠。观察治疗前后生命体征及生化指标的变化,并比较中医疗效、APACHEⅡ评分,统计机械通气时间、ICU住院时间的变化。结果:两组患者中医疗效、APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间比较,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:大承气汤可显著改善重症脓毒症患者的临床疗效。     

血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察

目的:探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的临床疗效及安全性。方法:将我院收治的84例COPD急性加重期合并肺动脉高压患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予口服血府逐瘀汤治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平的差异。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),抗生素疗程、机械通气时间、感染控制时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后观察组中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平明显低于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压可有效缩短病情控制时间,改善患者预后。     

针刺足三里与大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者的临床研究

目的：观察针刺足三里与大黄灌肠治疗对机械通气并发腹胀的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的疗效,进一步探讨。方法：24例机械通气并发腹胀的COPD患者随机分为治疗组（n=12）及对照组（n=12）,两组均使用抗生素、解痉、化痰、胃肠减压、腹部热敷等治疗,治疗组加用针刺足三里＋生大黄灌肠治疗。呼吸机采用SIMV＋PSV/CPAP＋PSV模式。结果：两组相比较,治疗组应用针刺足三里与大黄灌肠治疗后机械通气时间、腹胀持续时间,排便时间均少于对照组（P〈0.05）;两组相比较,治疗组患者的膀胱内压、腹围的减少要明显大于对照组（P〈0.05）;以及治疗组在经治疗后自主潮气量（sTv）、最大吸气负压（MIP）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）变化均与对照组有显著性差异（P〈0.01）。结论：针刺足三里配合大黄灌肠治疗机械通气并发腹胀的COPD患者,其操作简单方便、实用性强、效果显著。     

加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭临床研究

目的:探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法:68例患者随机分为观察组33例和对照组35例。对照组给予无创正压通气、控制感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以中药加味大承气汤保留灌肠。结果:两组患者肺部感染控制后,心率、呼吸频率及血气分析指标明显好转(P均0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);观察组机械通气时间和感染控制出现时间明显小于对照组(P均0.05)。结论:加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭可显著提高临床疗效,缩短机械通气时间。     

涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气治疗肺性脑病的临床研究

目的:观察涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气在改善轻、中型肺性脑病中医辨证属于痰蒙神窍患者中医证候积分、动脉血气、意识恢复方面的作用,探讨中西结合治疗肺性脑病的思路和方法。方法:选择我科2014年01月2015年12月期间住院的99例轻、中型肺性脑病患者,按计算机顺序编码随机分成治疗组66例,对照组33例。治疗组在无创机械通气和西药治疗基础上予以承气灌肠液保留灌肠,每日1次,7天1疗程,根据患者治疗反应调整用量,对照组仅予以无创机械通气和西药治疗。记录两组治疗前、治疗后中医证候积分,动脉血气分析指标变化(Pa CO2、Pa O2),GCS评分变化,撤机成功例数及气管插管例数,并记录治疗前及疗程结束后肝功(AST、ALT)、肾功(BUN、Cr)等安全性指标。结果:(1)治疗组治疗后中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗组治疗后1天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后7天Pa CO2、Pa O2与对照组治疗后Pa CO2、Pa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);(4)通气指标比较:治疗组通气时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(5)意识恢复时间比较:治疗组治疗后1天GCS评分改善优于对照组(P0.05),治疗后7天两组GCS评分比较,差异差异无统计学意义(P0.05);(6)气管插管例数、撤机成功例数比较:治疗组气管插管率低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(8)安全性比较:治疗组治疗后AST、ALT、BUN、Cr与对照组比较无差异(P0.5)。结论:涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气可改善肺性脑病患者中医证候,减少通气时间,缩短平均意识恢复时间,降低气管插管率及死亡率,提高撤机成功率,对肝、肾功等安全性指标影响较小。     

大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤患者炎症指标和预后的影响

目的 观察大承气汤联合基础治疗对脓毒症肺损伤（ALI）患者炎症指标和预后的影响。方法 68例脓毒症并发ALI患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例。对照组患者结合病情予以基础治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大承气汤鼻饲治疗,两组均治疗5 d后观察炎症指标、肺损伤相关指标、中医证候评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、入住ICU时间和28 d病死率情况。结果 观察组治疗后3、6 d的C反应蛋白、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平明显低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后5 d的动脉血氧合指数、肺泡动脉氧分压差水平明显优于对照组（P <0.05）。观察组治疗后3、5 d的中医证候积分、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间明显短于对照组（P <0.05）,两组入住ICU时间、28 d病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大承气汤联合基础治疗可降低脓毒症ALI患者中医证候评分,降低病情严重程度,改善肺损伤相关指标,缩短机械...     

益元清肺汤联合西药对老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者炎症反应及免疫功能的影响

目的:探讨益元清肺汤联合西药治疗对老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:纳入老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者150例,随机分为研究组和对照组。对照组患者按照重症肺炎临床治疗路径治疗,研究组在对照组基础上联用益元清肺汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及血清炎症因子、T细胞亚群水平。统计两组临床治疗总有效率。结果:治疗后,研究组患者中医证候积分、hs-CRP、PCT、IL-6、CD8⁺水平低于对照组(均P<0.05),CD3⁺、CD4⁺水平高于对照组(均P<0.05); 研究组患者机械通气、ICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(均P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益元清肺汤联合西药治疗可有效改善老年重症肺炎呼吸支持患者气虚肺热中医证候,抑制肺部炎症反应,增强机体免疫力,缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效观察

目的 观察加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效并探讨其作用机制.方法 114例患者随机分为对照组和治疗组两组各57例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用加味凉膈白虎汤治疗,疗程为14 d.比较两组中医证候疗效、机械通气时间、气管插管率的差异,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、序...     

保金立甦汤对重症肺炎患者血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨保金立甦汤对重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将重症肺炎随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组在常规治疗的基础上给予保金立甦汤口服,对照组在常规治疗基础上每天给予等量温水口服,1剂/日,7d为1个疗程,两组均给予上述治疗两周,记录两组患者机械通气时间、ICU住院日,于治疗前、治疗7d、治疗14d评估患者中医症候评分、APACHEⅡ评分并行血PCT、hs-CRP检测。结果:治疗后治疗组机械通气时间、ICU住院日明显短于对照组,两组中医证候学评分、APACHEⅡ评分及血PCT、hs-CRP水平均明显降低,且治疗组降低更为明显。结论:保金立甦汤能降低重症肺炎患者血PCT、hs-CRP水平,明显改善临床症状,提高重症肺炎的临床疗效,改善预后。