启宫丸在痰湿型多囊卵巢综合征患者行IVF-ET 中的应用价值

多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植周期中易出现受精率、种植率及妊娠率低的状况,其病因病机复杂,主要与胚胎质量及子宫内膜容受性相关。中医痰湿阻滞与多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局密切相关,而启宫丸可以明显改善多囊卵巢综合征痰湿证患者的临床症状及妊娠结局。本文旨在从中医理论探讨痰湿阻滞致多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植不良妊娠结局的机制及启宫丸在体外受精-胚胎移植中的应用,并予举例分析。     

苍附导痰汤调节痰湿型多囊卵巢综合征研究进展

目的:总结综述苍附导痰汤对于多囊卵巢综合症痰湿证的现代药理作用及分子机制,加强对中药方剂及其作用机制更深的认识。方法:通过查阅苍附导痰汤对多囊卵巢综合征痰湿证生殖-内分泌代谢-免疫炎症网络方面相关文献,搜索及总结相关作用机制。结果:苍附导痰汤可以通过影响性激素水平、改善子宫内膜容受性、改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢及降低炎症因子水平来调节多囊卵巢综合征痰湿病理状态。结论:苍附导痰汤可以从生殖内分泌-糖脂代谢-免疫炎症方面来多角度多靶位的调节痰湿型多囊卵巢综合征。     

参芪胶囊改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床研究

目的:探讨参芪胶囊对改善多囊卵巢综合征患者促排卵周期子宫内膜容受性的临床疗效。方法:将46例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各23例,对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组的基础上加用参芪胶囊治疗。比较2组患者临床疗效、排卵率及妊娠率、子宫内膜厚度及类型、子宫动脉及卵巢间质动脉的血流动力学参数等。结果:治疗组治疗后子宫动脉、卵巢间质动脉RI及PI值均显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义;治疗后治疗组左卵巢间质动脉PI、RI也较对照组显著降低,差异有统计学意义,治疗组的子宫内膜厚度明显高于对照组,治疗组妊娠率明显高于对照组。结论:参芪胶囊有改善子宫内膜厚度、子宫动脉及卵巢间质动脉血流的作用,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

中医药治疗痰湿型多囊卵巢综合征机制研究

分析痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的中、西医发病机制,通过临床及动物实验方面的文献研究,从调控相关基因及信号通路改善胰岛素抵抗和纠正代谢紊乱,纠正生殖激素紊乱,改善卵巢形态,助孕和改善子宫内膜容受性5个方面来阐述近年来中医药治疗痰湿型PCOS的作用机制。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响

目的观察自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者糖脂代谢和子宫内膜容受性的影响。方法将2018年1月—2019年2月山东省立医院收治的90例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者随机分为2组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片、盐酸二甲双胍片口服,血脂异常者给予普伐他汀钠片口服,观察组在对照组治疗基础上给予补肾调经汤治疗,2组均连续治疗3个月经周期,对比2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平及子宫螺旋动脉搏动指数、子宫螺旋动脉阻力指数均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);与治疗前比较,2组治疗后HDL-C、子宫内膜厚度均明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为91.1%(41/45),明显高于对照组的71.1%(32/45),差异有统计学意义(χ²=5.874,P<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论补肾调经汤联合西药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗肾虚痰阻证患者效果更好,能够有效调节糖、脂代谢,改善子宫内膜容受性,且安全。     

针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展

作者以针刺和多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)为关键词在中国知网和Pubmed数据库中进行检索,筛选针刺治疗多囊卵巢综合征的动物实验和临床研究。动物实验结果表明针刺可调节多囊卵巢综合征下丘脑-垂体-卵巢轴、增加胰岛素的敏感性、降低血清雄激素水平、提高子宫内膜容受性,临床研究发现单纯针刺、电针、针药结合等治疗多囊卵巢综合征,都有较好的疗效。     

补肾中药干预体外受精-胚胎移植的研究进展

人类辅助生殖技术(ART)的重要组成部分是体外受精-胚胎移植(IVF-ET),但不孕症患者多因卵巢功能低下、子宫内膜容受性差、卵子质量下降、输卵管积水、子宫异常(子宫内膜息肉、子宫内膜炎、手术致内膜损伤)等原因,导致目前国际上IVFET的临床妊娠率、试管婴儿的出生率较低。补肾中药在改善不孕症患者卵巢储备功能、卵子质量、子宫内膜容受性、提高胚胎种植率、促进早期胚胎发育、降低流产率、卵巢过度刺激综合症等方面发挥了重要作用,补肾中药已介入IVF-ET治疗前后的各个阶段中,为IVF-ET提供了新的有效路径。     

四二五合方联合达英-35改善多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的效果观察

目的:观察四二五合方改善多囊卵巢综合征(肾虚血瘀型)子宫内膜容受性的临床疗效,方法:将72例多囊卵巢综合征患者随机分成2组,每组各36例。对照组予以达英-35治疗,治疗组在对照组基础上加用四二五合方治疗。2组均治疗3个月比较综合疗效及子宫内膜形态、厚度、容积及子宫动脉血流情况。结果:总有效率治疗组为91. 67%(33/36),对照组为69. 44%(25/36),2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组子宫内膜形态、厚度、子宫动脉血流各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:四二五合方可明显改善多囊卵巢综合征患者的子宫内膜容受性。     

多囊卵巢综合征患者妊娠后的中医药安胎治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群。常表现为双侧卵巢囊性增大合并卵泡不成熟与卵泡闭锁。由于多个卵泡同时发育又未能达到成熟,雌激素水平偏高．子宫内膜呈现增殖状态;若未能募集优势卵泡．则无排卵．缺乏孕激素作用,可使子宫内膜增殖过长：若卵泡发育欠佳,则排卵后黄体发育不良．孕激素水平偏低,影响子宫内膜容受性,故难以受孕：即使妊娠后。亦可由于黄体不健而易流产。     

穴位埋线治疗多囊卵巢综合征排卵障碍及低子宫内膜容受性的临床观察

目的：观察穴位埋线治疗多囊卵巢综合征排卵障碍及低子宫内膜容受性的临床疗效。方法：选取2019年1月～2021年6月在我院就诊的66例合并不孕的多囊卵巢综合征患者,随机分成对照组和治疗组,每组33例。对照组采用生活方式干预、达英-35预处理3个月,氯米芬口服促排,治疗组在对照组基础上接受穴位埋线治疗。比较治疗后两组的周期排卵率、子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、子宫内膜血流情况、子宫动脉血流PI、RI指标)、妊娠率、不良反应发生率。结果：治疗组PI、RI指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无血流信号、子宫内膜下血流信号低于对照组,子宫内膜及内膜下均可见血流信号率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组排卵率高于对照组,OHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组3个月内妊娠率及6个月妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位埋线通过提高排卵率及子宫内膜容受性,可明显提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠率,减少不良反应,安全有效,值得...     

益肾健脾方改善多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的临床观察

目的观察益肾健脾方改善多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的临床疗效,并探讨其机理。方法将60例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为对照组(单独应用克罗米芬)和实验组(益肾健脾方+克罗米芬),每组30例,连续观察3个月经周期,统计每组排卵例数及妊娠例数,观察治疗前、后每组子宫内膜厚度类型及血流状态。结果 (1)实验组和对照组患者治疗后排卵率相近,比较无显著差异(P0.05),但妊娠率显著高于对照组(P0.05);(2)实验组治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组均增加,比较有显著差异(P0.05),实验组治疗后A+B型内膜例数较治疗前增加,但比较无显著差异(P0.05),且子宫内膜类型分布无显著差异(P0.05);(3)实验组治疗后子宫内膜血流参数PI、RI明显低于治疗前及对照组,比较有显著明显差异(P0.05)。结论益肾健脾方可增加多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜厚度,降低子宫内膜血流参数PI、RI,有效改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。但对排卵率和子宫内膜类型的分布影响不明显。     

补肾化痰治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗初探

多囊卵巢综合征是妇科常见病,而胰岛素抵抗是其发病主要的中心环节,更是多囊卵巢综合征患者出现内分泌紊乱的重要病理因素。中医治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗具有独特优势,认为其主要病机为肾虚痰湿,因此临床治疗以补肾化痰为主,兼顾活血、健脾、调肝等。现总结近年来补肾化痰治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的文献,初步探讨其治疗机制,为临床治疗提供更多思路。     

穴位埋线治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效。方法运用穴位埋线治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者30例,观察治疗前后患者空腹、餐后胰岛素水平的变化。结果 30例患者的餐后胰岛素水平明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位埋线可有效降低胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的餐后胰岛素水平。     

多囊卵巢综合征子宫内膜病变的研究进展

多囊卵巢综合征影响全世界4%～18%的育龄期女性,严重影响"女性一生"的生殖健康疾病,多囊卵巢综合征近年来成为了困扰女性不孕的主要因素。多囊卵巢综合征患者由于内分泌失调、卵泡发育受阻、长期受单一雌激素作用而无孕激素拮抗、血清雄激素异常升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症的影响,多囊卵巢综合征临床症状表现为多样性和复杂性,高雄和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征两大内分泌特征。子宫内膜长期处于这种内分泌状态会发生很多病变。现将对多囊卵巢综合征子宫内膜病变影响因素的研究进展进行阐述。     

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效机制研究

目的分析苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的作用机制。方法选择我院多囊卵巢综合征不孕症80例,根据治疗的方式分成对照组和实验组,每组40例;对照组给予氯米芬片(CC)+人绒毛膜促性腺激素(HCG)+人绝经期促进腺激素(HMG)进行治疗,实验组患者给予CC+HMG+苍附导痰汤加减方进行治疗;之后观察两组患者的妊娠率、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、螺旋动脉波动指数(PI)和阻力指数(PI),以及子宫内膜的厚度等。结果经过治疗发现,实验组和对照组治疗后的HOMA-IR水平没有较大差异(P0.05)。实验组比对照组患者的子宫内膜显著增厚(P0.05);实验组的子宫内膜螺旋动脉PI和RI下降显著高于对照组(P0.05)。两组患者1年的随访,妊娠率实验组较高(P0.05)。结论对于PCOS不孕症患者进行中药苍附导痰汤加减方,可以有效提高患者的妊娠率,同时能够改善患者的子宫内膜容受性,值得临床推广使用。     

针刺治疗多囊卵巢综合征机制研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的生殖内分泌疾病,发病率约为6%～10%,生殖期女性患病率明显升高。近年来,针刺广泛应用于治疗PCOS,且疗效显著,相关机制研究亦逐步展开。本研究介绍针灸改善PCOS的主要作用机制及当前研究进展,如针灸治疗可调节HPOA轴,降低雄激素,减轻炎症反应,调节肠道菌群,调节情志,改善胰岛素抵抗、卵巢功能、子宫内膜容受性、氧化应激和血管异常等。     

用于治疗多囊卵巢综合征的中药药理学作用机制研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种异质性内分泌紊乱性疾病,以高雄激素、胰岛素抵抗和持续无排卵为特征,是青春期和育龄期妇女常见的内分泌系统与代谢系统疾病之一,严重威胁着患者的健康。目前国内外西医主要通过降低雄激素、改善胰岛素抵抗、诱发排卵等手段改善患者症状,但西药不良反应较大,长期治疗不能为患者所接受。近年来中医药治疗PCOS已经取得了一定疗效,中医药具有多靶点、多环节、多途径效应,可以同时调节PCOS患者内分泌与代谢紊乱,且相对安全。该文通过查阅临床和动物实验方面的文献,阐述了中医对PCOS的认识、用药分析和中药对PCOS治疗的药理学机制,发现中药在调节下丘脑-垂体-性轴功能、纠正性激素紊乱、影响基因及调控因子的表达、改善胰岛素抵抗、纠正糖脂代谢紊乱、改善子宫内膜容受性、提高妊娠率和改善卵巢形态等方面发挥作用。该文对中医对PCOS的认识及中医药在PCOS治疗方面的积极作用加以归纳总结,为中医药防治PCOS的推广应用提供科学依据。     

针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者伴高胰岛素血症和胰岛素抵抗的临床机制探讨

大多数多囊卵巢综合征患者存在不同程度的高胰岛素血症和胰岛素抵抗,二者不仅影响多囊卵巢综合征的转归,还会诱发其远期的一些高危因素,如糖尿病、肥胖、心脏疾病、子宫内膜癌等。本研究结合动物实验和临床观察探讨针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者伴高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可能作用机理,为临床寻找副作用小、安全性高、疗效确切的治疗方法。     

复方玄驹胶囊联合达英-35、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:比较复方玄驹胶囊联合达英-35、克罗米芬与达英-35和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法:选择多囊卵巢综合征患者94例为观察组,选择同期我院收治的多囊卵巢综合征患者92例为对照组,对照组口服达英-35和克罗米芬,观察组在此基础上口服复方玄驹胶囊,连续治疗6个月经周期。比较两组治疗前后性激素水平变化及治疗后月经周期改善、卵泡发育、子宫内膜厚度、妊娠及早期流产情况。结果:治疗前,两组各激素水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组LH水平低于对照组,P、FSH/LH高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组其余指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组月经周期异常改善、子宫内膜厚度、妊娠率及早期流产率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合达英-35、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者血清性激素水平、月经周期和排卵情况,提高子宫内膜厚度,提高妊娠率,降低早期流产率,效果优于达英-35联合克罗米芬。     

苍附导痰汤加减对PCOS患者子宫内膜容受性影响的临床研究

目的：观察苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法：选取行人工授精有正常排卵的已婚妇女50例设为对照组,不予任何药物治疗;将PCOS不孕症患者随机分为纯西药治疗I组50例（CC＋HMG＋HCG）和中西药结合治疗Ⅱ组50例（CC＋HMG＋HCG＋中药）。随访三个周期,统计妊娠率、超声观察子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）、免疫组化和PCR法分别检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、整合素B3蛋白和mRNA水平、免疫夹心法测定胰岛素抵抗情况。结果：妊娠率在治疗Ⅱ组有显著性增高。治疗I组患者的子宫内膜厚度比对照组及治疗Ⅱ组均显著性下降。治疗I组患者子宫内膜螺旋动脉PI及RI较其他二组显著性升高。治疗I组和Ⅱ组HOMA—IR较对照组显著性升高,且治疗Ⅱ组患者治疗后HOMA—IR显著下降。与对照组相比,治疗I组患者子宫内膜ER、PR蛋白和mRNA水平显著下降,而整合素B3仅蛋白水平显著下降;上述指标在治疗Ⅱ组较治疗I组有显著性升高,但与对照组比无显著性差异。结论：中药苍附导痰汤加减改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流状况、提高子宫内膜ER、PR及整合素β3水平,改善胰岛素抵抗状态,增加PCOS患者子宫内膜容受性,提高其妊娠率。