老年脑卒中患者临床相关性肺炎多重耐药菌感染因素探讨及病原生物学分析

目的:探讨老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析。方法:选取2014年2月至2017年1月安阳市人民医院收治的老年脑卒中患者500例作为研究对象,对各种因素导致的脑卒中相关性肺炎发生耐药菌感染的危险因素进行分析,并进行χ2检验,针对于P0.05的影响因素,展开多因素回归分析,对导致脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及其病原学分布进行分析。结果:500例患者中,检验出老年脑卒中相关性肺炎患者251例,病原菌共分布出328株,其中多重耐药排名前5位的分别为:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌。多重耐药菌感染的发生与以下几种因素有密切的关系:意识障碍、ICU住院时间7 d、晚发性肺炎、呼吸机通气时间7 d。结论:对影响老年脑卒中患者的相关危险性因素进行及早的干预,可有效降低老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的发生率。     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染状况调查与管理建议

目的:调查恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染状况,为降低和预防多重耐药菌医院感染提供参考。方法:选取医院2012年5月~2015年7月收治的800例恶性肿瘤患者为研究对象,采用回顾性方法,进行感染情况调查,筛选出多重耐药菌感染者进行进一步调查分析。结果:筛选出多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者共120例,占15.00%;感染部位主要为呼吸道、手术创口和血液,分别占28.20%、24.50%和30.10%;分离出多重耐药菌株110种,主要为葡萄球菌属,占75.30%。结论:恶性肿瘤患者感染多重耐药菌情况严重,需采取措施预防感染,合理使用抗生素。     

多重耐药菌目标性监测与防控

目的了解本院住院患者多重耐药菌(MDRO)分布和感染情况,以及各项防控措施落实效果。方法对医院2014年1月31日~2016年12月31日的住院患者进行MDRO目标性监测,同时采取综合防控措施。结果 2014~2016年从住院患者送检的病原学标本中共检出MDRO 312株,检出的多重耐药菌以革兰阴性菌为主,共256株,检出率为21.60%,革兰阳性菌56株,检出率为9.93%。2014~2016年MDRO检出数居前5位的分别为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)。标本来源以宫颈分泌物为主,123株占39.42%,其次为阴道分泌物61株占19.55%和脓液54株占17.30%。乳腺科、产一科、产三科是MDRO检出最多的科室。多重耐药菌感染以社区感染为主,204株占65.38%,医院感染26株,占8.33%,定植菌82株,占26.28%。结论对住院患者实施MDRO目标性监测,及时采取综合防控措施,能够有效预防和控制多重耐药菌的传播,降低MDRO医院感染的发生。     

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染发生的危险因素与防控措施

目的:分析新生儿重症监护病房多重耐药菌感染发生的危险因素,并探讨相应的防控措施。方法:选择新生儿重症监护病房患者100例,研究时间为2016年3月～2018年3月,对所有新生儿重症监护病房患者的多重耐药菌感染发生率进行统计,分析其引发的危险因素,同时予以实施对应的防控措施。结果:100例新生儿重症监护病房患者,发生多重耐药菌感染的患者共20例,发生率为20.00%。危险因素有患者属于新生儿、早产儿、低体重儿等免疫功能低下的群体,置管及消毒措施不合格,医护人员手卫生不达标,频繁和预防使用抗生素。结论:引发新生儿重症监护病房发生多重耐药菌感染的危险因素众多,需要针对危险因素给予对应的防控措施,以此达到降低多重耐药菌感染发生率的作用,以此确保新生儿的生命健康。     

多重耐药菌感染监测情况分析与病房管理防控对策

目的:分析多重耐药菌感染监测情况,并提出病房管理防控对策。方法:选取2017年6月～2018年9月发现的52例感染多重耐药菌患者的临床资料进行分析,检测多重耐药菌的分布情况,并提出病房管理对策。结果:共检出多重耐药病菌52株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌22例,占42.30%,是检查中的感染菌最高的一种细菌。重症监护室是多重耐药菌人数最多的科室。结论:多重耐药病菌感染范围非常广泛,医院多个科室均有多重耐药菌患者,此病菌危害性极大,已经影响患者的治疗康复效果,加强病房管理,可以对其起到预防和控制的作用。     

泌尿外科患者院内感染的调查与管理

目的:调查分析浙江省宁波市第四医院泌尿外科患者院内感染的发生率、致病危险因素等,为更好地开展院内感染管理工作提供科学依据。方法:以浙江省宁波市第四医院2013年6月~2015年6月收治的700例泌尿外科患者为调查对象,分析出现院内感染的比例及感染者的病菌种类、耐药性情况。结果:感染率为13.14%,其中泌尿系统感染发生率居首位,占39.13%;其次为生殖系统感染,占23.91%;占第三、第四位的为手术切口和呼吸系统感染,分别占17.39%和13.05%。全部感染者共分离出株病原菌,其中革兰阳性菌36株,占36.73%;革兰阴性菌62株,占63.27%。高龄、侵入性操作、手术时间长、住院时间长、使用导尿管、并发症是导致院内感染高发的危险因素。结论:临床应根据患者存在的危险因素给予及时防范,根据药敏情况合理使用耐药性低的药物,以有效减少院内感染的发生。     

多重耐药菌感染患者的护理体会

随着现代医学技术的发展,广谱抗菌药物的广泛使用,导致机体菌群失调而引起内源性感染增加及耐药菌的产生[1]。医院多重耐药菌感染的形势日趋严峻,已成为国内外医药界备受关注的问题。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,对我科一年来共18例多重耐药菌感染患者采取了有效隔离措施,进行治疗和护理,预防和控制了多重耐药菌院内传播。取得了良好的效果,未发生多重耐药菌院内感染暴发流行及病人痊愈出院。现报告如下。     

ICU病房多重耐药菌种类及中药敏结果分析

目的探讨ICU病房病人感染病原菌分布及多重耐药菌耐药特征.研究其预防和控制策略.方法对疆喀什地区第一人民医院ICU病房病人分离出的病原菌及其药敏结果分析.结果 2013年1月-12月感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,占66.I%;革兰氏阳性菌占38.9%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科中大肠埃希菌产ESBLs株.肺炎克雷伯菌产ESBLs株、多重耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,分别为115株、22株、49株、48株.82株、36株.多重耐药菌株分离率呈上升趋势.结论耐药菌监测力度需加强,抗菌药物的使用需合理.有效的消毒隔离措施要及时落实,尽量避免多重耐药菌的增加     

耳鼻喉科多重耐药菌临床分布与信息化管理对策

目的:探讨耳鼻喉科多重耐药菌临床分布情况,总结信息化管理措施。方法:医院耳鼻喉科2017~2019年共检出多重耐药菌39株,探讨分布情况及信息化管理举措。结果:多重耐药菌种类中,MASA占82.05%,ESBL占10.26%,铜绿假单胞菌占5.13%,鲍曼不动杆菌占2.56%;多重耐药菌分布,耳科48.72%,颌面部20.51%,喉科17.95%,鼻科12.82%;采用信息化管理后,防控措施执行率逐年提高,医院未发生感染暴发。结论:实施信息化管理,可提高防控措施落实率,有效防止多重耐药菌暴发流行。     

手术部位感染多重耐药菌监测分析与护理对策

目的:调查分析医院手术部位感染多重耐药菌感染的种类及其分布情况,提出干预措施加强防控。方法:回顾性调查2011年至2014年普外科送检标本1060份进行细菌培养和药物敏感试验及切口感染多重耐药菌的危险因素进行分析。结果:1060份标本检出细菌阳性245株(23.11%),多重耐药菌31株(12.65%),以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等耐药率均大于30%。感染、污染手术切口、老年人、消化道、癌症、严重的基础疾病等是构成手术切口感染多重耐药菌的危险因素,以浅表手术切口感染为主。结论:手术部位感染多重耐药菌与多种因素有关,多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为主,对常用的抗生素耐药率高,应加强切口感染的监测,重视各环节防控。     

老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素

目的:探讨老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素。方法:在郑州市第九人民医院2014年1月至2017年1月诊治的老年卒中相关性肺炎患者中选取80例作研究对象,并按照是否并发多重耐药菌感染进行分组:对照组(n=51)为未并发多重耐药菌感染者,观察组(n=29)则为老年卒中相关性肺炎并发多重耐药菌感染者,回顾性分析其临床资料,并经多因素回归分析,评估老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结果:(1)单因素分析结果显示观察组患者的年龄、卒中类型、意识状态、入住病房、置入胃管、气管切开、肺炎类型、置入尿管、预防性使用抗菌药物九项指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),其中观察组出血性卒中发生率高于对照组,脑梗死发生率低于对照组,早发型肺炎占比低于对照组,晚发性肺炎占比高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);(2)多因素分析显示:晚发性肺炎、昏迷或嗜睡状态、入住ICU为老年卒中相关性肺炎患者并发多重耐药菌感染的危险因素。结论:老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素较多,包括年龄、卒中类型、是否预防性使用抗菌药物等,高危因素为入住ICU病房、昏迷或嗜睡、晚发性肺炎,对其积极做好防治工作有助于降低多重耐药菌感染发生率,改善患者预后。     

老年病房多重耐药菌感染的特点与干预措施

文章围绕老年病房患者多重耐药菌感染的特点与危险因素进行分析,针对危险因素采取相应的干预措施,确保多重耐药菌感染预防与控制措施正确,并有效实施,减少老年病房多重耐药菌的感染。     

泌尿外科住院患者医院感染的危险因素与预防护理对策

目的:探讨分析泌尿外科住院患者医院感染危险因素及其预防护理对策。方法:选择2017年医院泌尿外科住院的627例患者,分析患者医院感染发生情况、感染部位分布及病原菌分析,并对患者医院感染易感因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,并提出针对性的预防护理对策。结果:627例患者中,发生医院感染患者83例,医院感染发生率为13.24%。83例医院感染患者中,主要感染部位为泌尿道、呼吸系统。83例医院感染患者,共分离病原菌97株,其中常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。对可能影响泌尿外科住院患者医院感染的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示,侵入性操作、年龄、住院时间及留置导尿管是主要因素。结论:泌尿外科住院患者医院感染危险因素主要包括侵入性操作、高龄、住院时间长及留置导尿管,积极做好相关的预防护理工作,以降低泌尿外科住院患者医院感染的发生危险性。     

我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性分析

目的:探讨我院近3年来多重耐药菌筛查结果及耐药性,为我院临床感染治疗提供可靠依据。方法:回顾性分析我院2015年3月-2018年10月临床送检8 892份不同标本中病原菌检测结果及其耐药性。结果:8 892份不同标本中共监测出病原菌2 332例,其中革兰氏阴性菌1679株(72.00%),革兰氏阳性菌553株(23.71%),真菌100株(4.29%);以大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)检出较高;多重耐药菌检出率为309株(13.25%),包括,耐碳青霉烯类大肠埃希菌2株(0.43%),铜绿假单胞菌73株(23.62%),鲍曼不动杆菌239株(75.73%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出50株(16.18%)。耐万古霉素肠球菌1株(0.32%)。1679株(72.00%)革兰氏阴性菌中,主要耐药菌为大肠埃希菌326株(13.98%),铜绿假单胞菌279(11.96%),肺炎克雷伯菌256株(10.98%)、鲍曼不动杆菌245(10.51%)。533株革兰阳性菌,耐药菌株主要包括:金黄色葡萄球菌152株(6.52%),表皮葡萄球菌83(3.56%),肠球菌18(0.34%),肺炎链球菌157(6.53%)。100株真菌中,耐药菌株主要包括:白色假丝酵母菌98株(4.2%),热带假丝酵母菌18株(0.77)。结论:医院感染病因多为革兰氏阴性菌感染,多重耐药均感染率较高,特别是鲍曼不动杆菌,应引起临床的重视,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。     

下呼吸道鲍曼不动杆菌中药物感染106例分布与耐药性研究

目的探讨106例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法选取大庆市人民医院在2012~2014年10月间收治的106例下呼吸道感染患者的临床资料,并分离出鲍曼不动杆菌106株,分析菌株的耐药性,明确非多重耐药、多重耐药性患者间的易感因素。结果多重耐药的鲍曼不动杆菌在2012~2014年所占比例分别为35.00%、33.33%、41.17%。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B有着较高的敏感性,导致多重耐药感染发生的影响因素较多。     

浅析医院多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:回顾性分析2013~2014年我院临床分离多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床控制MDRO感染提供依据。方法:将2013~2014年检验科细菌室对我院多重耐药菌监测的结果进行统计分析。结果:共分离出致病菌7324株,多重耐药菌1997株,占33.7%;耐药菌以革兰阴性菌居多,多重耐药菌中占前三位的为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论:革兰阴性杆菌耐药菌株的增加,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁。合理选用抗菌药,加强感染监测和采取有效的控制措施是控制感染播散的可行方法。     

呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析及对策

目的:调查呼吸内科病患多药耐药菌感染的基本现状,以探讨多药耐药菌感染的原因,并制定有效的诊治对策。方法:回顾性的分析我院2010年4月-2013年10月呼吸内科94例发生多药耐药菌感染患者的实验室检测结果的病菌感染情况,并对感染因素进行单因素和多因素分析。结果:94例患者共检出107株病原菌,其中有金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌,分别为24.3%、6.5%、25.2%、14.0%、13.1%和16.8%,其中年龄60岁、进行糖皮质激素治疗20天、使用抗菌药物20天、有侵入性操作、住院时间大于20天、并发症在2种或以上、心理健康状况较差是多药耐药菌感染的危险因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,导致呼吸内科病患多药耐药菌感染的危险因素中,长期使用糖皮质激素(OR=5.57)和抗菌药(OR=5.36)是高危因素,其次为有侵入性操作(OR=4.79)和并发症多于2种(OR=4.17),而其余危险因素较前者略小。结论:医院管理部门需加强临床用药中对多药耐药菌感染(MDROs)治疗的的专业知识培训,临床医生在诊治过程中强化对病人健康教育干预、合理使用抗菌药物和激素是预防呼吸内科多药耐药菌感染(MDROs)的主要措施。     

普外科手术切口感染相关危险因素调查与管理措施

目的:调查普外科手术切口感染的相关危险因素,制定有效的管理措施,为加强医院感染管理提供科学依据。方法:对2015年6~12月普外科收治的188例手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析感染发生率及相关危险因素,并制定有效管理措施。结果:188例患者中发生手术切口感染17例,感染发生率为9.04%。肠梗阻手术感染发生率最高,为18.75%,其次为胃切除术的6.4%。共分离出病原菌25株,其中革兰阴性杆菌为18株,革兰阳性杆菌6株,真菌1株。医院感染的高危因素包括年龄、手术时间、手术切口长度10cm,III类手术切口、肥胖患者、术中发生失血、伤口的清洁度、侵入性操作、预防性抗菌药物使用、留置引流管和住院时间10天。结论:根据普外科手术切口感染相关危险因素制定有针对性的管理措施,加强感染控制管理,增强感染预防意识,合理使用无菌药物,可有效降低普外科手术切口感染率。     

肾内科住院患者院内感染的潜在危险因素与管理对策

目的:探讨肾内科住院患者发生院内感染的潜在危险因素,研究针对性的院感防控管理对策,为加强医院感染管理提供参考。方法:对2015年1月～2018年3月肾内科350例住院患者的资料进行分析,分析院内感染的发生情况和引起院内感染的相关危险因素,提出相应的预防建议。结果:350例患者中,有44例发生院内感染,发生率为12.57%。引起感染的病原菌主要包括革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌。感染部位主要包括呼吸道、肺、泌尿道。与院内感染密切相关的危险因素主要包括患者年龄、住院时间、患有基础疾病等。结论:规范科室医院感染管理和监管制度,加强医务人员感染防控意识和相关技能培训,对于控制医院感染发生率具有重要意义。