成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于自身免性慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型搪尿病相似。其临床过程分为非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。目前LADA的诊断主要有3个标准:成年起病,有胰岛自身抗体,诊断后至少有6个月的非胰岛素依赖期。其中有胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标,胰岛自身抗体中以谷氨酸脱羧酶抗体最为常见,其次是胰岛细胞抗体。人群不同,LADA患病率有所不同,从0.9%到10%,其占2型糖尿病的比例,文献报道差异很大,自2.0%～38.3%不等。LADA的病因较为复杂,大多研究认为遗传和环境因素共同参与了其发病过程。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病概述

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是1型糖尿病的亚型,临床上易被误诊为2型糖尿病.本文总结该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗,以供基层医生参考交流.     

成人隐匿性自身免疫糖尿病32例临床特征分析

目的观察分析成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者的临床特征,提高其防治水平。方法将32例GAD-Ab阳性LADA患者作为研究对象,均测量身高、体重、腰臀比、血压,并测定空腹血糖、血脂、C肽、HbA1c和标准餐后2h血糖、C肽。结果 LADA患者发病年龄范围较广,胰岛素的分泌能力较T2DM差,存在胰岛素抵抗。部分患者体形肥胖,伴有高血压和(或)血脂异常。结论 LADA患者既存在胰岛素缺乏,又有胰岛素抵抗,LADA患者诊断后需要尽早使用胰岛素治疗,可联用胰岛素增敏剂治疗改善胰岛素抵抗。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并糖尿病酮症一例

人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)多发生于成年人。LADA临床上常表现为类似1型糖尿病的症状,常合并酮症,易被误诊。我国LADA患病率在全球处于较高水平。目前,自身抗体检测已成为诊断LADA的重要指标。如果代谢状态良好,治疗可以考虑使用磺脲类以外的其他口服药物。且应尽早使用胰岛素治疗。在临床工作中,早期确诊、尽早使用恰当的药物降糖,对患者减少并发症,提高生存质量非常重要。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

成人隐匿性自身免疫糖尿病 (latentautoimmunediabetesinadults ,LADA)是从 2型糖尿病 (T2DM)患者中筛选出来的 1型糖尿病。该类患者与胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM )的发病机制相同 ,不同之处在于其 β细胞所受的免疫损害呈缓慢性 ,临床表现接近 2型糖尿病。 1型糖尿病常与其他的自身免疫性疾病联系在一起 ,其中最常见的是自身免疫性甲状腺疾病 (autoimmunethyroiddisease ,AITD) ,而LADA作为 1型糖尿病的亚型 ,是否也易合并甲状腺自身免疫的紊乱 ,本文就此予以综述。1　成人隐匿性自身免疫糖尿病早在 1977年Irvine等就观察到非胰岛素…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病患者抑郁症患病比较

目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)患者的生物心理因素的异同及其与血糖控制的相关关系。方法用病例-对照的研究方法分析LADA与T2DM患者抑郁的情感因素差异及其与血糖控制的关系。结果 LADA患者抑郁症的患病率较T2DM患者明显增加;HAMD量表评分比较,除日夜变化评分外,其余变量在LADA患者均显著高于T2DM患者;LADA合并抑郁症患者的HAMD评分较T2DM中抑郁症患者HAMD评分显著增高;LADA患者较T2DM患者的脆性糖尿病发生率明显增加;LADA合并抑郁症的患者与LADA未合并抑郁症的患者出现脆性糖尿病的风险差异无统计学意义(P0.05)。结论 LADA患者抑郁症的患病率及其病情严重程度均较T2DM患者增加,LADA患者患抑郁症与否与发生脆性糖尿病风险无明显相关性,抑郁症未增加LADA患者出现脆性糖尿病的风险。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者抑郁症与其GAD抗体的关系

目的研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的抑郁心理因素与其谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)水平的相关关系。方法采用病例对照的研究方法,分析LADA患者抑郁的情感因素与GADAb水平之间的关系。结果LADA合并抑郁症患者的GADAb水平显著高于非抑郁症患者GADAb水平;LADA合并抑郁症患者的焦虑/躯体化、迟缓、绝望感、认知障碍分以及HAMD总分显著高于非抑郁症患者,而体质量、日夜变化、睡眠障碍等因子在抑郁症与非抑郁症患者比较中差异无统计学意义(P0.05);LADA患者中,出现脆性糖尿病的患者的GADAb水平与非脆性糖尿病患者的GADAb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LADA患者患抑郁症与否可能与其GADAb水平相关,GADAb滴度高者患抑郁症的风险增加。     

胰岛自身抗体测定对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的价值。方法:入选150例初诊为2型糖尿病(T2DM)的患者和80例正常糖耐量者,测定其血清GADA、ICA和IAA,并行胰岛素释放试验及C肽释放试验。结果:初诊为T2DM患者血清中GADA、ICA及IAA抗体的阳性率分别为20.0%、14.0%和8.0%,有一种或以上抗体阳性者占30%。与对照组比较,血清中有一种或以上胰岛自身抗体阳性的DM患者的胰岛素和C肽分泌水平明显下降,其中三种抗体全阳性组患者下降最为显著,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论:临床初诊为T2DM的病人中存在被误诊的LADA患者,多种胰岛自身抗体联合检测可提高LADA的检出率。     

沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床观察

目的观察沙格列汀联合甘精胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的效果和安全性。方法选取我院2012年1月至2017年1月期间收治的62例LADA患者,随机分为两组各31例。对照组给予胰岛素强化治疗,研究组给予沙格列汀联合甘精胰岛素治疗。比较两组患者的血糖达标时间、低血糖发生率以及治疗前后的FPG、2h PG、FCP以及Hb A1c水平。结果研究组的平均血糖达标时间为(8.7±1.6)d,明显短于对照组的(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平均显著降低(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的FPG、2h PG、FCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的Hb A1c水平明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的Hb A1c水平无明显变化(P>0.05)。治疗期间,研究组的低血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的38.71%(P<0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素治疗LADA起效快,安全性高。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血miR-142和miR-143表达

目的探讨外周血miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。方法以50例健康体检者为对照组、50例T2DM患者为T2DM组及50例LADA患者为LADA组。分析miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。结果 LADA组FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β最高,空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS、HOMA-IR、miR-142及miR-143最低(P0.05)。且miR-142、miR-143与FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β呈负向直线相关性,与空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS及HOMA-IR呈正向直线相关性(P0.05)。结论 miR-142及miR-143在LADA患者中明显降低,且与LADA病情密切相关。     

成人晚发自身免疫性糖尿病

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA),国外报告较早较多,我国,对本病研究起步晚。1997年3月,潘孝仁等首先报告25例,所以多数内科医生对LADA不熟悉,或了解甚少。 LADA的早期诊断要点(酮症发生前)是: 1、临床基本特点: ①发病较晚(多数在20～48岁,但任何年龄均可发病)。 ②三多症状(多饮、多尿、多食)明显。 ③体重下降快,体重指数(BMI)≤25。 ④空腹血糖≥16.5毫摩/升。     

系统化健康教育对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者治疗依从性的影响

目的探讨系统化健康教育对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者治疗依从性的影响。方法选择54例LADA患者随机分为观察组28例和对照组26例,观察组采取集体教育与个体教育相结合的系统健康教育,对照组每周进行健康教育集体讲座。观察两组健康教育前后糖尿病相关知识的掌握情况、FPG、2 hPBG、HbAlc的变化。结果健康教育前后54例LADA患者对疾病的认识均有提高,观察组认知水平、胰岛素治疗的依从性较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对LADA患者进行系统化健康教育能提高患者对糖尿病知识的掌握及自我管理能力,改变不良生活方式,有效控制血糖。     

三种自身抗体联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(IA-2A)和胰岛细胞抗体(ICA)联合检测,探讨其对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法用ELISA法测定157例临床诊断为2型糖尿病患者及49例健康查体者的血清GAD-Ab、IA-2A和ICA,并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果临床诊断为2型糖尿病的患者GAD-Ab、IA-2A和ICA的阳性率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=8.10,8.51,P<0.01;χ2=4.08,P<0.05),且ICA的阳性率低于GAD-Ab、IA-2A阳性率(χ2=5.78,P<0.05);抗体阳性组患者空腹及餐后2 h血清C肽水平较抗体阴性组明显降低(t=9.606,11.175,P<0.001)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率;LADA患者胰岛储备功能较差。     

二甲双胍联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的效果观察

目的:观察二甲双胍联合胰岛素治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的临床效果。方法符合标准的LADA患者34例随机分为两组,给予不同降糖方案:胰岛素组(单纯胰岛素治疗)、联合用药组(二甲双胍联合胰岛素治疗)。分析比较三月后两组间的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PG2h),糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时C肽(PCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及胰岛素用量等指标。结果联合用药组的FBG、HbA1c、TG、胰岛素用量显著低于胰岛素组,两组间的PG2h、BMI、FCP、PCP、TC无统计学差异。结论二甲双胍联合胰岛素较单纯胰岛素治疗LADA可获得更好的血糖控制,减少胰岛素用量。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病自身免疫抗体的研究进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)属于Ⅰ型糖尿病(DM)的亚型，其早期临床表现与2型DM相似，胰岛B细胞所受的免疫损伤呈缓慢性，数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体质指数等趋向于Ⅰ型DM的临床特点，血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身免疫抗体阳性。由于检测方法、研究类型以及人种、地区的差异，LADA在DM中所占的比例(按GADAb、ICA的阳性率计算)，各家报道不一。Zimmet认为，在成人起病的DM患者中有10%-20％为LADA。     

吡格列酮对成人隐匿性自身免疫糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的研究吡格列酮联用胰岛素治疗对初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的影响及其临床意义。方法临床选择初诊LADA患者51例,分为单用胰岛素治疗对照组(25例)和吡格列酮联用胰岛素治疗组(26例)。所有患者进行为期2年的治疗访视,研究结束时比较两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指标的变化。结果吡格列酮联用胰岛素治疗组AUCCP30、AUCCP120和2hC肽水平均高于单用胰岛素组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论吡格列酮在减轻LADA患者胰岛β细胞进行性免疫破坏过程中起着重要的作用,有助于保护早期LADA患者胰岛β细胞功能。     

早期诊断成人晚发自身免疫性糖尿病

成人糖尿病中除 2型糖尿病外 ,还混杂着有少部分的成人晚发自身免疫性糖尿病 (L ADA) ,其病程进展和治疗与 2型糖尿病有明显的不同。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)是目前诊断 L ADA的重要指标。应用此项指标 ,对 10 0例 2型糖尿病患者和 10 0例健康成人进行了检测。1　资料与方法1.1　临床资料　所观察的糖尿病患者10 0例 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 .19± 10 .2 5 )岁 ,病程 1～15年 ,均为我院门诊和住院病人 ,诊断符合美国糖尿病协会 1997关于糖尿病的诊断和分型标准 ;对照组 10 0例 ,男…     

雷公藤多甙联合降糖治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的 探究雷公藤多甙联合降糖治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床疗效及安全性.方法 将2009年9月-2019年9月宜宾市第二人民医院就诊的38例LADA患者采用随机数字表法分为对照组(n=19,应用罗格列酮治疗)和观察组(n=19,对照组基础上联合雷公藤多甙治疗),比较治疗前及治疗24w后两组患者血糖控制...