老年压疮易患患者主要照顾者对压疮的认知状况调查

目的了解老年压疮易患患者的主要照顾者对压疮的认知情况,为临床护士开展健康教育及压疮防治提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对通过方便抽样所得的75例Braden量表评估≤18分的老年患者(≥65岁)的照顾者进行压疮认知情况的调查。结果 (1)对压疮基本知识掌握情况最差的条目依次是:压疮的发生发展有分期、压疮的管理需要跨学科合作、压疮能导致终身残疾、脓毒症是压疮的并发症之一,回答正确率分别为:53.3%、56%、66.7%、72%。(2)对预防压疮的理论知识掌握较好的条目是:翻身、保持皮肤干燥、使用减压装置,回答正确率均超过97%;回答正确率较低的条目是:摄入充足水分66.2%,为尿失禁患者插尿管72%。(3)在预防压疮的方法方面,仅73.3%的照顾者为患者翻身频率小于2 h,77.3%的照顾者为患者使用过减压装置。结论老年压疮易患患者照顾者对压疮的认知程度有待进一步提高,未来需要形成一套适合照顾者的压疮健康教育方案。     

结构化干预对居家压疮患者照顾者的影响

目的:探讨结构化干预对居家压疮患者照顾者的影响。方法:将32例居家Ⅱ~Ⅳ期压疮患者的照顾者随机分为干预组和对照组各16例,对照组采用传统单一的压疮健康指导方法,干预组采用结构化干预,比较两组干预效果。结果:两组干预后心理状况、生活质量、照顾压力比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:结构化干预可调整居家压疮患者照顾者的心理状态,提高生活质量,缓解照顾压力。     

个体化教育方案对压疮患者居家照顾者照顾行为的影响

目的探讨个体化教育方案对改善压疮患者居家照顾者照顾行为的作用。方法采用方便抽样法选取2010年3-11月复旦大学附属华山医院伤口造口护理门诊就诊患者的照顾者46例作为研究对象,以随机数字表法将其分为干预组和对照组各23例。对照组接受门诊常规护理教育;干预组在门诊常规护理教育的基础上,实施个体化教育方案,为期3个月。以主要照顾者照顾行为、照顾者为患者翻身和换药行为、患者压疮愈合率和再发生率作为评价指标,分别于干预后1周、1个月和3个月进行效果评价。结果干预后1周,干预组照顾者为患者翻身和换药行为总均分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);干预后1、3个月,干预组照顾者照顾行为优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01);干预后3个月,干预组患者压疮愈合率和再发生率与对照组差异均无统计学意义(均P0.05)。结论个体化的教育方案可有效改善压疮患者居家照顾者的照顾行为,但其对促进压疮愈合、降低再发生率的效果需延长干预时间进一步评价。     

医院联合社区压疮管理网络在社区老年压疮高危患者中的应用效果评价

目的:探讨医院联合社区压疮管理网络在社区老年压疮高危患者中应用的效果。方法:采用随机数字表法将58对压疮高危患者及其照顾者按入院顺序分为干预组与对照组各29对,对照组采用常规治疗及护理,干预组纳入医院联合社区压疮管理网络进行干预,干预后对照顾者的压疮相关知识、翻身技能、照顾行为等进行评估。结果:3个月后干预组照顾者相关知识、翻身技能、照顾行为得分明显高于对照组(P0.05),患者压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:医院联合社区压疮管理网络有助于维持照顾者的压疮认知水平,改善照顾行为,降低压疮高危患者压疮的发生率。     

延续护理在压疮高危病人中的应用效果评价

[目的]探讨医院联合社区的延续护理模式在老年压疮高危病人中的应用效果。[方法]将156例住院压疮高危病人随机分为两组,观察组76例,对照组80例。对照组采用常规治疗及护理,观察组采用医院联合社区的延续护理,具体措施包括建立压疮管理网络,成立皮肤管理小组,对小组人员进行专业知识培训和考核,病人出院后按要求随访,对照顾者照顾行为进行评估及指导。比较两组照顾者干预前后压疮相关知识、翻身技能、照顾行为得分、病人出院1个月后Bradeny压疮危险因素评分、病人出院2个月后压疮治愈率及总有效率。[结果]观察组照顾者出院2个月后相关知识水平与相关技能水平高于对照组(P0.05);两组病人出院1个月后在感觉、活动方式、活动能力、营养摄取比较,差异无统计学意义(P0.05),而潮湿度、剪切力/摩擦力和总评分升高,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组出院2个月后压疮治愈率、总有效率高于对照组(P0.01)。[结论]医院联合社区的延续护理模式,改善了照顾者的行为,提高了压疮高危病人治疗效果,提高了病人的生活质量。     

146例压疮患者居家照顾者的照顾行为调查

目的探讨压疮患者居家照顾者照顾行为现状。方法便利抽样,采用问卷调查法对146名Ⅱ-Ⅳ期压疮患者居家照顾者进行调查。结果本组照顾者照顾行为总分平均（39．98±6．33）分,仅17．8％的照顾者帮助患者抬高床头时从不超过30°,17．1％的照顾者给患者翻身侧卧时从不大于30°,25．3％的照顾者从不使用圈型气垫;各维度得分中,翻身行为维度得分最低为（18．55±3．84）分,创面护理维度得分次之（7．65±1．73）分,其次是营养支持维度得分（3．85±1．51）分,皮肤护理维度得分最高（9．88±2．21）分。结论压疮患者居家照顾者照顾行为存在不足和误区,尤其是翻身行为和创面护理方面比较薄弱。针对提高照顾者翻身行为和换药行为的护理干预有助于促进患者压疮愈合,降低压疮新发和再发生率。     

预防性护理在高龄股骨骨折患者预防压疮中的应用

目的:探讨高龄股骨骨折患者预防压疮的护理措施。方法:将70例高龄股骨骨折患者随机分为对照组和实验组各35例,对照组给予常规护理,实验组给予预防性护理。结果:实验组压疮发生率低于对照组,患者舒适度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄股骨骨折患者的护理中采用压疮预防性护理,有助于降低压疮发生率,缓解患者不适感。     

社区卧床老人主要照顾者预防压疮的自我效能水平及影响因素分析

目的调查社区卧床老人的主要照顾者压疮预防的自我效能及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,通过一般资料调查表、预防压疮知识量表和预防压疮自我效能量表,对某社区123名社区卧床老年人的主要照顾者进行调查。结果社区卧床老年人主要照顾者预防压疮自我效能平均得分为(50.14±9.87)分,主要照顾者预防压疮知识平均得分为(24.55±6.85)分,单因素方差分析结果显示主要照顾者的年龄、文化程度、有无其他人协助照顾和自觉健康状况是影响主要照顾者预防压疮自我效能的因素(F/t值分别为4.89,-3.57,4.06,2.01;P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,主要照顾者的年龄、文化程度、预防压疮知识进入方程,两者共同解释健康行为41.8%的变异。结论临床护理人员对社区卧床老年人的主要照顾者进行健康宣教时,应关注他们的年龄、受教育程度,重点强调预防压疮方面的知识。     

预见性压疮护理在高龄心力衰竭患者中的应用

目的：探讨高龄心力衰竭患者采用预见性护理的效果观察。方法对2013年2月至2014年2月在海军安庆医院心血管内科住院的45例高龄心力衰竭患者的压疮危险因素采用压疮评分表评估,根据其评估结果制订个体化的护理计划,对压疮高危患者（评分小于或等于17分）悬挂“防压疮”的黄色警示标志,每日在护理病历中连续、动态反映皮肤情况,班班交接。观察干预前后患者情绪状态、6 m in步行距离的变化,采用报告制度和难免压疮预报制度双重实行,并进行过程控制与管理。结果45例患者中无压疮病例发生;采用压疮护理后,患者的6 min步行距离上升,SAS评分、SDS评分均有所下降,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论预见性护理能有效地减少或防止高龄卧床心力衰竭患者的压疮发生,促进患者康复。     

高龄糖尿病患者足部压疮护理

目的:探讨高龄糖尿病患者足部压疮的最佳护理方法。方法:对9例高龄糖尿病患者足部压疮发生原因以及护理过程进行回顾分析,从易患因素、病程特征、伤口评估、伤口床准备、不同时期敷料选择以及辅助治疗等方面进行阐述。结果:本组8例伤口愈合,1例因其他原因死亡。结论:高龄糖尿病患者发生足部压疮风险较同龄人群高,预后差,治疗原则应体现个体化方案,避免致残的严重后果。     

不同电动防褥疮垫在老年高危压疮患者中的应用研究

目的:探讨电动防褥疮垫在老年高危压疮患者中的应用效果。方法:将2010年1月~2012年12月我科收治的224例符合入选标准住院老年高危压疮患者随机等分为A、B两组,A组使用鱼跃(YUYUE)喷气式防褥疮垫,B组使用班德士(American Bantex)防褥疮垫,连续观察3周,比较两组压疮发生情况。结果:B组与A组比较压疮发生情况明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:使用班德士防褥疮垫,可更有效地预防老年高危患者压疮的发生,尤其在病情危重、使用呼吸机、无法翻身的老年高危压疮患者中,防压疮效果优于鱼跃防褥疮垫。     

品管圈活动在压疮高危患者延续护理中的应用

目的：探讨品管圈活动在压疮高危患者延续护理中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年12月住院压疮高危患者218例,随机分为常规组108例和品管圈组110例。常规组予一般出院宣教及传统照护,品管圈组实施延续专业护理服务,出院4周后随访,比较两组患者居家照护者和社区护士防护压疮知识和技能掌握情况及患者发生压疮情况;8周后再次随访,观察压疮的治愈情况。结果开展品管圈活动4周后,品管圈组患者照护者相关知识水平与技能合格率为90.91%,常规护理组为18.52%,两组比较差异有统计学意义(χ2=115.41,P<0.01);品管圈组患者压疮发生率为6.36%,常规护理组为29.63%,差异有统计学意义(χ2=20.08,P <0.01)。 8周后品管圈组压疮治愈率为57．14%,常规护理组为12.50%,差异有统计学意义(χ2=43.111,P<0.01)。结论品管圈延续护理服务能有效降低居家和社区压疮高危患者的发生率,提高压疮患者的治愈率和总有效率,符合新时代医疗改革需求。     

压疮管理系列表格的设计与应用

目的 探讨压疮管理系列表格的实用性及在提高护士高危压疮和院外带入压疮上报符合率、压疮护理记录书写合格率中的作用和效果.方法 将2010年上报的高危及院外带入压疮433例作为观察组,将2009年上报的高危及院外带入压疮205例作为对照组.设计和应用压疮管理系列表格,包括高危压疮评估表、高危压疮申报单、院外压疮呈报表、压疮防治护理记录单等4种压疮管理表格,采用表格、图示、说明等辅助设计,并应用于观察组中,比较2组各项指标.结果 与对照组相比,观察组的高危压疮及院外带入压疮上报符合率、压疮护理记录书写合格率、压疮治愈和好转率提高,高危压疮发生数显著减少.结论 压疮管理系列表格有助于护士准确评估高危压疮及院外带入压疮,有助于提高压疮治愈、好转率及护士书写压疮护理记录的质量.

Abstract：

Objective To explore the practicability of the pressure sore management forms and its effect on improving the nurses' reported compliance rates on high-risk pressure sores and external pressure sores and the passing rate of nursing records. Methods With aided designs as forms, icons and notes,making a comparative analysis on high-risk pressure sores and external pressure sore between 433 cases in 2010(the observation group) and 205 cases in 2009(the control group). Designing and applying the pressure sore management forms, including four kinds of forms: the high-risk assessment form, high-risk pressure sores declaration sheet, the external pressure sore report form, pressure sore prevention and care record sheet, then applied them in the observation group. Results Compared with the control group, all aspects like the compliance rates of nurses' reports on high-risk pressure sores and external pressure sore, the passing rate of nursing records, the healing and improvement rates were obviously increased, the occurrence rate of high-risk pressure sores decreased. Conclusions The pressure sore management forms can help nurses for accurate assessing high-risk pressure sores and external pressure sores, also can help to increase the healing and improvement rate and to enhance the quality of nursing records.     

自制祛腐生肌膏联合左氧氟沙星粉治疗压疮效果观察

目的:探讨不同的治疗方法对压疮的临床效果影响。方法:将46例患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=24),对照组给予常规疗法,实验组给予自制药膏联合左氧氟沙星疗法。观察两组的治疗效果。结果:实验组治愈率达到96.15%,对照组治愈率达到61.53%,实验组效果显著优于对照组(P0.05),另外两组在换药次数和愈合时间等方面也有显著性差异(P0.01).结论:对压疮患者给予自制的祛腐生肌膏联合左氧氟沙星治疗,收到了较好效果,值得在临床上应用和推广。     

应用美皮康敷料预防压疮的临床研究

目的 探讨应用美皮康敷料预防压疮的临床疗效.方法 将46例Norton评分＜10分的高风险压疮患者随机分为实验组和对照组各23例.对照组患者给予减轻局部受压、保护皮肤、全身营养支持等常规预防压疮的护理措施;实验组在采取以上常规护理措施的基础上对压疮好发部位骨隆突处皮肤使用瑞典墨尼克公司生产的美皮康系列普通型敷料粘贴覆盖,每隔7～10 d更换1次;在入院后2、4、6、8周分别观察2组患者压疮的发生、发展情况.结果 实验组6周后压疮的发生率为4.55%,对照组为26.09%,2组比较差异显著.入院8周后实验组压疮治愈率与对照组比较无显著差异.结论 对高风险压疮的患者应用美皮康敷料预防有良好的效果.     

三级管理路径在预防压疮中的应用

预防住院患者压疮的发生,是临床护理工作的重点和难点,为了进一步提高压疮预防效果,我院自2012年1月以来,借鉴临床路径及三级质量管理思路,设计三级压疮管理路径,对压疮高危、中危、低危患者分别按路径要求,实施分层级的管理和监控,收到良好效果,使院内压疮发生例数明显降低。     

术中压疮护理在手术压疮高危患者中的应用

目的术中压疮护理在手术压疮高危患者护理中的应用研究。方法选取本院进行手术的压疮高危患者106例,根据患者接受手术时间的先后分为实验组和对照组各53例,实验组患者术中给予压疮护理措施,对照组患者则遵医嘱给予常规手术护理。结果实验组患者术中压疮的发生率低于对照组,实验组患者手术室护理服务满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论术中压疮护理可降低术中压疮的发生率,提升患者对手术室护理工作的满意度。     

Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用

目的:探讨Braden压疮风险护理记录单在卧床患者中的应用效果。方法:将2009年1月～2010年1月本科收治的卧床患者50例作为对照组,将2010年2月～2011年2月50例卧床患者作为试验组,对照组采用常规的防压疮护理,试验组采用Braden压疮风险护理记录单对卧床患者评估评分后实施防压疮护理,比较两组患者的压疮发生率。结果:试验组患者压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:Braden压疮风险护理记录单的使用能有效降低卧床患者压疮的发生率,保障卧床患者的皮肤安全。     

无粘胶敷料对长期使用无创呼吸机面罩所致压疮的预防效果

目的探讨无粘胶敷料保护长期使用无创呼吸机面罩患者鼻面部皮肤的临床效果。方法将86例长期使用无创呼吸机的患者按住院单双号分为两组,其中研究组43例使用无粘胶敷料,对照组43例使用粘性敷料,比较两组患者的面部皮肤状况。结果研究组压疮发生率为6．98％。明显低于对照组的20．93％,差异有统计学意义（x^2=4．44,P=0．035）。结论无粘胶敷料对于长期使用无创呼吸机面罩的患者的鼻面部皮肤有较好的保护效果。     

压疮的临床治疗及护理进展

从压疮的分期、预防、治疗方面综述了压疮临床护理的进展.正确分析压疮的原因,正确评估,积极预防和治疗是压疮的主要方法.