锁定钢板内固定联合中药治疗复杂胫骨平台骨折

2008年1月至2009年7月,笔者采用锁定钢板内固定联合中药治疗复杂胫骨平台骨折患者48例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。     

锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折临床观察

<正>股骨远端骨折大多是高能量损伤所致,常波及关节面及出现粉碎性骨折,同时软组织损伤程度较重,造成骨折后期关节僵硬等常见的并发症。在治疗中如何减少医源性再次损伤,要求我们在治疗的初期能够引起足够的重视,因为这与骨折的预后密切相关。我院自2012年5月至2013年12月期间对股骨远端骨折予锁定钢板微创进行治疗,术后联合中药内服加熏洗,取得了良好的疗效,现报道如     

中药熏洗治疗胫骨平台骨折微创钢板接骨术后10例临床研究

目的:观察胫骨平台骨折SchazkerⅠ-Ⅳ型患者在关节镜辅助下复位联合微创钢板接骨术(MIPO)后使用中药熏洗的疗效。方法:20例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组10例。对照组10例采用膝关节镜辅助下复位联合MIPO技术结合常规康复锻炼,治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗。观察并比较2组患者骨折平均愈合时间以及术后不同时段HSS(美国特种外科医院膝关节评分系统)及Rasmussen评分。结果:治疗组骨折平均愈合时间(10.1±0.68)周,对照组平均愈合时间(12.2±0.54)周,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗第3周至第6周,治疗组患者HSS评分明显高于对照组(P0.05,P0.01);治疗第4周至第6周,治疗组患者Rasmussen评分明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在行关节镜辅助下MIPO后配合中药熏洗治疗胫骨平台骨折可缩短愈合时间,促进关节功能恢复。     

中药内服加熏洗联合锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床观察

目的:研究锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法:选择本院治疗的股骨远端骨折患者48例,根据随机数字法分为观察组与对照组,观察组锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗,对照组予锁定钢板,比较两组的愈合时间、膝关节功能恢复情况及并发症。结果:观察组骨折愈合时间(112.5±28.2)d,明显短于对照组(142.2±21.7)d,差异具有统计学意义(t=11.896,P=0.003)。观察组膝关节功能恢复优良率82.1%(23/28),高于对照组57.1%(16/28),差异具有统计学意义(χ~2=4.139,P=0.040)。观察组并发症发生率7.1%(2/28),低于对照组32.1%(9/28),差异具有统计学意义(χ~2=5.543,P=0.020)。结论:锁定钢板联合中药内服加熏洗治疗股骨远端骨折能够缩短愈合时间,改善膝关节功能恢复,减少并发症,值得临床推广实践。     

锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折

目的：探讨采用切开复位锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：48例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例采用锁定解剖钢板内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药I方,10天后改服中药Ⅱ方,20天后改服中药Ⅲ方,而对照组16例单纯采用切开复位锁定解剖钢板治疗。结果：本组术后均获随访,时间7个月。2年,平均18月。治疗组32例疗效为优良29例（90．6％）,对照组16例中疗效为优良11例（68．8％）。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：锁定解剖钢板内固定配合中药治疗胫骨平台骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意,是保证膝关节功能恢复的一种较好方法。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerVI胫骨平台骨折

目的：探讨双锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法：对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术。结果：68例患者均获得随访,随访时间8～24个月（平均15个月）。68例骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例,良17例,可6例,差3例。结论：双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。双锁定钢板是治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法。     

中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例临床观察

目的:观察中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取胫骨平台骨折患者64例,将患者分为锁定钢板组(对照组)及锁定钢板配合中药组(观察组),每组32例。对照组进行锁定钢板内固定治疗,观察组给予中医药联合锁定钢板内固定治疗。比较两组术后疗效、膝关节活动度、胫骨平台骨折的内翻角(TPA)以及后倾角(PA)等情况。结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间有所减少,但差异不具有统计学意义(P0.05);观察组疗效优良率达78.13.%,且关节活动度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组在TPA及PA上差异无统计学意义(P0.05);对照组发生并发症2例(6.25%),其中关节僵硬1例,关节炎1例,观察组发生关节炎1例(3.13%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效确切,能够有效促进术后愈合,值得临床推广应用。     

胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折15例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,常由于严重暴力损伤所致,治疗不当常严重影响膝关节功能,因此治疗胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题。自2007年1月至2008年12月,笔者采用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者15例,现报告如下。     

中药熏洗联合功能锻炼治疗胫骨平台骨折术后患者49例

目的:观察中药熏洗联合功能锻炼在胫骨平台骨折术后治疗中的临床疗效。方法:将98例采用手术治疗的胫骨平台骨折患者采用随机数字表法随机分为两组,每组49例。对照组术后使用石膏固定25 d,并对患肢进行收缩练习(包括股四头肌舒缩和踝关节屈伸锻炼);拆除石膏后,继续进行膝关节屈伸锻炼。治疗组在对照组治疗基础上加用中药(桂枝、桑枝、老鹳草、鸡矢藤、忍冬藤、积雪草、寻骨风、马鞭草、透骨草、草乌、川乌、络石藤、艾叶、伸筋草、海桐皮)熏洗治疗,每次熏洗时间约1 h,每日2次。两组均治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组优28例,良14例,中5例,差2例,有效率为95.92%;对照组优12例,良17例,中9例,差11例,有效率为77.55%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:中药熏洗联合功能锻炼可有效恢复胫骨平台骨折患者手术后的膝关节功能,减轻疼痛程度,效果显著。     

中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折临床研究

目的:观察中药外敷结合锁定钢板治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取本院2010年10月—2013年12月诊治的Ⅲ型胫骨平台骨折患者142例,随机分为对照组和观察组各71例,对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用中药外敷结合锁定钢板治疗,两组均治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、术后恢复情况、膝关节活动度的改变情况、不良事件情况。结果:两组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均显著增加。观察组患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均明显大于对照组(P0.05);观察组患者疼痛程度明显好于对照组,观察组患者VAS评分、不良事件发生率均明显低于对照组,观察组患者治疗优良率、Rasmussen评分均明显优于对照组(P0.05);观察组患者下床活动时间、骨痂形成时间、部分负重时间、完全负重时间均明显早于对照组,观察组患者术后住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药洗剂外敷结合锁定钢板是治疗Ⅲ型胫骨平台骨折的有效方法,可明显减轻患者的疼痛并改善患者的膝关节功能,缩短患者的术后恢复时间,不良事件少且安全性高。     

双侧锁定钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折

目的:探讨双锁定钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法:对68例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双锁定钢板植骨内固定术.结果:68例患者均获得随访,随访时间8-24个月(平均15个月).68例骨折均获得骨性愈合.按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优42例.良17例,可6例,差3例.结论:双切口能降低软组织损伤的并发症,双锁定钢板固定牢固、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复.双锁定钢板是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折31例体会

目的：探讨解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的体会.方法：针对2006-2009年在我院治疗的31例胫骨平台骨折治疗资料进行分析.结果：本组31例随访6-24个月,综合评价优20例,良8例,可2例,差1例,优良率91.3%.结论：胫骨平台骨折,经解剖复位,应用解剖型锁定钢板牢固内固定治疗,早期功能锻炼是获得满意效果的关键.     

锁定钢板治疗胫骨平台复杂性骨折32例

胫骨平台复杂性骨折多由高能量引起损伤,因并发症多,易造成不良后果,治疗上比较棘手。2006年6月~2009年6月采用膝前正中直切口入路锁定钢板内固定手术方法治疗胫骨平台复杂性闭合性骨折32例,疗效满意,现报告如下。     

中药熏洗配合内固定治疗胫骨平台骨折的临床治疗体会

目的:探讨中药熏洗配合内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:选取2008年3月～2010年9月于我院胫骨平台骨折手术治疗的患者32例,随机分为实验组和对照组,均接受手术切开,内固定复位治疗和康复训练;实验组在此基础上联合中药熏洗患处的疗法。结果:实验组患者疗效评价的总优良率达82.35%;对照组患者疗效评定的总优良率为60.00%,实验组患者骨性愈合较对照组早。结论:中药熏洗胫骨平台骨折术后患者的功能康复起到重要作用,联合手术内固定能取得满意疗效。     

解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:采用回顾性分析我院胫骨平台骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为观察组(解剖钢板内固定联合中药外洗治疗组)40例和对照组(单纯解剖钢板内固定治疗组)40例。结果:观察组术后Rasmussen膝关节功能评分优良率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:解剖钢板内固定联合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效明显,恢复良好,值得临床推广应用。     

中药熏洗联合内服对胫骨平台骨折术后疗效的影响

目的探讨中药熏洗联合中药内服对胫骨平台骨折术后疗效的影响。方法选择在2015年3月—2018年3月收治的单侧胫骨平台骨折患者126例,所有患者均接受切开复位钢板内固定手术。按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组。对照组患者62例,术后给予功能训练;观察组64例,术后在对照组治疗的基础上给予中药熏洗联合中药内服。2组患者均以4周为一个疗程,治疗后依据《中国骨伤科学》关于骨折痊愈临床评价标准进行评估2组患者骨折愈合情况,术后对2组患者进行随访,术后6个月,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分量表对2组患者膝关节功能进行评价。结果 126例患者均成功进行随访,随访时间为8～29个月,中位数为14个月。2组患者骨折愈合时间比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);术后6个月,2组患者HSS评分比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论胫骨平台骨折患者,接受切开复位内固定手术治疗,患者术后在训练的基础上给予中药外用中药熏洗联合中药内服,有助于患者肢体骨折的愈合和功能恢复,临床效果明显优于单纯功能锻炼患者。     

锁定钢板结合中药内服熏洗治疗跟骨骨折20例疗效评价

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%[1],往往累及距下关节,而且跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,临床疗效往往不满意,预后较差。我们自2009年2月～2012年2月采用锁定钢板结合中药内服外洗治疗跟骨骨折20例,取得     

解剖型钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折38例

目的总结应用解剖钢板配合中药外洗治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对38例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型钢板内固定结合中药外洗。结果38例获9～36个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间10周,按Merchant膝关节功能评分,优良率89.5%。结论解剖型支撑钢板是理想的治疗胫骨平台骨折的内固定物。     

腔镜钢板瞄准器结合中药内服熏洗治疗胫骨骨折的临床观察

目的:观察腔镜钢板瞄准器结合中药内服熏洗治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:收集我院胫骨中段骨折43例,按治疗方法分为治疗组24例和对照组19例,比较两组临床疗效.结果:两组在患者手术时间、术中术后出血量及住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组.结论:腔镜钢板瞄准器结合中药内服熏洗治疗胫骨中段骨折手...     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.