消癥杀胚方联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠84例

<正>异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外的输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等部位着床,以停经后腹痛、阴道流血、腹部包块为主要临床表现,严重者会导致晕厥、休克、不孕等,危害患者的身心健康~([1])。西医手术为有创操作且降低患者的受孕几率,药物治疗有创伤小、恢复快、保护生育功能等优点,但单纯西药治疗效果欠佳且易损害肝肾功能等~([2-3])。中医治疗异位妊娠能活血消癥杀胚,有药性温和,副作用小等     

中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠疗效观察

目的:观察中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将符合标准的74例患者随机分为两组,对照组40例采用米非司酮和甲氨蝶呤治疗,观察组34例在对照组基础上加用中药化癥消胚汤辅助治疗。结果:观察组30例患者治愈,治愈率88.24%,2例患者血β-HCG值增高,2例患者出现妊娠破裂手术治疗。对照组32例患者治愈,治愈率80.00%,8例患者血β-HCG值增高,5例患者出现妊娠破裂手术治疗。两组比较,治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常、异位包块消失、月经恢复和治愈时间均快于对照组。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ESCA、HAMA、HAMD和NRS评分均降低,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者均出现不同程度不良反应,总发生率分别为29.41%、35.00%。组间比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮和甲氨蝶呤联合中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠,可加快治愈时间,改善患者自我护理能力和负面情绪,疗效安全可靠。     

化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠临床研究

目的 观察中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠患者的临床效果。方法 选取2019年5月—2021年4月南昌市新建区中医院异位妊娠患者68例,随机分为2组,各34例。对照组给予甲氨蝶呤+米非司酮治疗,试验组在对照组基础上联合中药化癥消胚汤辅助治疗,对比疗效、血清β-HCG、异位妊娠包块直径及不良反应。结果 试验组治愈率显著高于对照组,差异存在统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组血清β-HCG下降率、异位妊娠包块直径均降低,且试验组指标显著低于对照组,差异存在统计学意义（P <0.05）;治疗后,试验组患者主症、次症证候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 甲氨蝶呤+米非司酮联合中药化癥消胚汤辅助治疗异位妊娠疗效显著,安全性好,多加推广应用,有助于提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

自拟扶正消癥方辅助治疗异位妊娠的临床效果

目的:探讨自拟扶正消癥方辅助治疗异位妊娠的临床效果.方法:选取2018年1月—2021年6月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为西药组(甲氨蝶呤方案)和联合组(甲氨蝶呤联合自拟扶正消癥方方案),各40例.观察两组的临床疗效、激素水平、恢复时间、不良反应.结果:联合组总有效率(92.50％,37/...     

异位妊娠保守治疗血β-HCG变化规律的临床观察

目的回顾性分析异位妊娠肌注甲氨蝶呤(MTX)后血β-HCG水平的动态变化规律,探讨用药后β-HCG变化规律与临床疗效。方法选择2005—2009年本院50例异位妊娠患者,总结MTX肌注后静脉血β-HCG的变化规律,观察该方案的临床效果。结果肌注MTX后,异位妊娠患者的静脉血β-HCG变化曲线分3型:持续下降型74%,先升后降型20%,持续上升型6%;肌注1个疗程MTX(100 mg)治疗异位妊娠成功率为94%。结论持续下降型和先升后降型可单次用药治疗成功;持续上升型须重复用药或手术治疗。结合临床表现动态观察血β-HCG的变化,对预防"过度治疗"和"不足治疗"有临床指导意义。     

自拟杀胚止痛止血消瘀汤治疗异位妊娠的疗效观察

笔者2001年1月-2003年9月在临床中运用自拟杀胚止痛止血消瘀汤治疗异位妊娠16例,取得满意疗效,现报告如下。     

血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的预测价值

目的:探讨血清β人缛节毛膜促性腺激素(β-HCG)对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续移位妊娠的预测价值。方法:选择中山市东升医院2013年1月至2016年4月收治的输卵管妊娠且施行腹腔镜保守手术治疗的患者,共60例,根据是否发生持续性异位妊娠,分为PEP组和非PEP组,采用酶联免疫化学发光法对患者的血清绒毛膜促性腺激素检测,观察两组患者血清绒毛膜促性腺激素术前水平和术后下降率。结果:与非PEP组对比,PEP组术后下降率明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血清β-HCG对输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有重要的预测价值,通过β-HCG水平的检测能够对持续性异位妊娠进行一定的预测,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

自拟杀胚方联合米非司酮治疗异位妊娠体会

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].目前异位妊娠的治疗方法有多种,包括开腹手术、腹腔镜手术、氨甲喋呤的应用等,但手术创伤大、恢复慢,大剂量应用氨甲喋呤可能会造成肝功能损害、骨髓抑制等副作用,而中药保守治疗既方便又避免了病人对手术的恐惧心理,现将治疗方法及体会介绍如下.     

中药化瘀消癥汤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效及对β-HCG、CK、P的影响

目的:探讨中药化瘀消癥汤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及对患者β-HCG、CK、P的影响。方法:以医院收治的100例异位妊娠患者作为研究对象,回顾性分析其临床病历资料,并根据其治疗方法,将其分为观察组(52例)与对照组(48例)。对照组患者单纯使用米非司酮进行治疗,而观察组患者化瘀消癥汤联合米非司酮进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果:(1)治疗前两组患者β-HCG、CK、P无明显差别(P0.05),治疗后观察组上述指标值明显低于对照组(P0.05);(2)治疗前两组患者包块大小、VEGF水平无明显差别(P0.05),治疗后观察组上述指标值明显低于对照组(P0.05);(3)观察组患者β-HCG恢复正常时间、包块消失时间、阴道出血停止时间明显低于对照组(P0.05);(4)观察组患者治疗后输卵管完全通畅率显著高于对照组(65.38% VS 41.67%,P0.05),而不通畅发生率明显低于对照组(3.85% VS 33.33%,P0.05);(5)观察组治疗有效率明显高于对照组(92.31% VS 70.83%,P0.05),且两组患者不良反应发生率无显著性差异(P0.05)。结论:中药化瘀消癥汤联合米非司酮治疗异位妊娠,能明显降低患者β-HCG、CK、P水平,疗效显著,安全可靠。因此,该方法值得临床上推广与应用。     

杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠随机平行对照研究

[目的]观察杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按就诊顺序分为两组。对照组64例甲氨喋呤(MTX),0.05g/次,1次/d,肌注。米非司酮,0.025g/次,2次/d,口服。治疗组64例杀胚消癥汤(赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术各15g,天花粉20g,蜈蚣冲服2条,全蝎冲服6g,茯苓、白术各12g。腹痛加乳香、没药、玄胡索各10g;恶心呕吐加砂仁6g,藿香15g;白细胞减少、体虚加党参、黄芪各20g)。1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血β-HCG、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈55例,显效5例,有效3例,无效1例,痊愈率85.94%。对照组痊愈45例,显效8例,有效8例,无效3例,痊愈率70.31%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组血β-HCG下降、包块缩小时间明显短于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05)。[结论]杀胚消癥汤联合西药治疗异位妊娠效果显著,值得推广。     

口服中药（杀胚消癥）与米非司酮治疗异位妊娠的方法与效果观察

目的：探讨中药与米非司酮联合应用治疗未破裂异位妊娠的方法和临床疗效.方法：对94例未破裂型异位妊娠病例,随机分为2组;对照组甲氨喋呤（MTX）50mg单次肌注,口服米非司酮150mgqd×3d;观察组活血化瘀、杀胚消症汤药消癥杀胚汤,一日一剂,口服米非司酮150mgqd×3d.结果：两组在成功率方面无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组在输卵管通畅率及附件包块吸收率方面均高于对照组,两组比较具有统计学意义.结论：中药杀胚消癥法配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠,提高了输卵管通畅率及附件包块吸收率.     

化瘀消癥杀胚中药复方诱导人输卵管妊娠滋养细胞凋亡

目的探讨化瘀消癥杀胚中药复方(丹参、赤芍、桃仁、紫草和天花粉)对人输卵管妊娠滋养细胞增殖、凋亡的影响。方法采用CCK8法检测经中药复方水煎剂处理人输卵管妊娠滋养细胞的增殖情况,采用Hoechst染色法和流式细胞术检测48 h后细胞凋亡情况,设未经复方中药处理的细胞为空白对照组。结果与空白对照组相比,各剂量中药复方对人输卵管妊娠滋养细胞增殖均有明显的抑制作用,呈剂量和时间依赖性。48 h IC50为27.86 mg/mL;中药复方高、中、低剂量组中人输卵管妊娠滋养细胞呈现典型的凋亡形态学改变,其凋亡率分别为(24.57±1.08)%、(18.30±1.18)%和(14.37±2.64)%,与空白对照组(9.57±0.76)%相比明显增加(F=47.88,Ρ=0.00)。结论化瘀消癥杀胚中药复方可能通过抑制人输卵管妊娠滋养细胞增殖,促进细胞凋亡从而达到中止输卵管妊娠的目的。     

自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠的临床效果及对血清CA125、P、β-HCG水平的影响

目的观察自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠的临床效果及对血清糖类抗原125(carbohytrate antigen 125,CA125)、孕酮(progesterone,P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平的影响。方法将64例就诊于望京医院的异位妊娠患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者给予自拟消癥饮Ⅰ号方内服,连续用药7天为一个疗程。对比两组治疗的临床效果,记录治疗后月经复潮时间及盆腔包块消失时间,检测盆腔积液深度变化及盆腔包块大小变化,监测血清CA125、P、β-HCG水平。结果观察组临床疗效高达90.6%,与对照组68.8%相比显著升高(P0.05);观察组患者经治疗后月经复潮时间、盆腔包块消失时间与对照组相比显著缩短,盆腔积液深度与对照组相比明显变少,盆腔包块大小与对照组相比明显缩小,血清CA125、P、β-HCG水平显著低于对照组患者(P0.05)。结论自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠具有良好的临床效果,能有效加快月经复潮,利于缩小盆腔包块,促进盆腔包块的消失,而CA125、P、β-HCG三者水平变化是其病情转归的重要反映,值得临床推广运用。     

利水活血方保守治疗异位妊娠及对血清β-HCG的影响

异位妊娠是妇科常见病,近年来,随着血β-HCG检测及B超等诊断技术的应用,使异位妊娠能得以及早确诊,为异位妊娠的保守治疗创造了有利条件。目前,异位妊娠的保守治疗已成为治疗的主要手段之一。而且,异位妊娠的保守治疗在化学药物治疗同时予中药干预已取得良好疗效。     

中药杀胚化瘀方联合米非司酮保守治疗异位妊娠的应用研究

目的：探讨中药杀胚化瘀方联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法：2005年7月～2012年3月本院收治的异位妊娠符合保守治疗条件的患者250例随机平均分为两组：研究组125例口服中药杀胚化瘀方1周,联合米非司酮口服3d;对照组125例单次肌肉注射甲氨喋呤,24h后联合米非司酮口服。观察比较两组治疗成功率、药物毒副反应、患侧榆卵管再通率及妊娠情况。结果：两组治疗成功率无明显差异（P〉0．05）;而消化系统、骨髓造血系统并发症及肝功损害发生率研究组明显低于对照组（P〈0．05）,患侧榆卵管通畅率、宫内妊娠率研究组明显高于对照组（P〈0．05）,再次异位妊娠发生率研究组较对照组为低。结论：中药杀胚化瘀方联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果较好,药物毒副作用轻,输卵管再通率及宫内妊娠率高,值得在临床推广应用。     

血β-HCG联合超声监测在中西医保守治疗异位妊娠的临床分析

目的:观察血清β-HCG与异位妊娠中西医结合保守治疗的关系。方法:回顾性分析中西医结合保守治疗异位妊娠79例。采用西药甲氨喋呤(MTX)20mg,肌肉注射5天,并口服米非司酮25mg,早晚各1次,连用3天;同时中药宫外孕2号方加减,口服直到血β-HCG恢复至正常值为止。治疗前测定血清β-HCG,治疗后动态监测血清β-HCG下降情况及临床反应。结果:79例中62例保守治疗成功,成功者用药后血清β-HCG下降率均大于15%,治疗前血清β-HCG值越高,治疗天数越长。结论:异位妊娠保守治疗成功率与血清β-HCG含量关系密切,含量越高成功率越低,而在治疗方面血清β-HCG含量越高治疗时间越长。     

血清β-HCG测定异位妊娠保守治疗预后的价值

目的观察血清β- HCG测定对异位妊娠保守治疗预后的价值.方法以中药配合米非司酮保守治疗宫外孕 75例,观察患者血清β- HCG水平变化.结果 75例经治疗后,治愈 64例,失败 11例;治愈者血清β- HCG水平显著低于失败者,同时,治愈者中血清β- HCG水平与治疗时间关系密切.结论检测血清β- HCG浓度对异位妊娠保守治疗的预后有一定临床价值.     

腹腔镜保守手术后预防持续性异位妊娠的临床研究

目的：探讨腹腔镜保守手术后如何有效预防持续性异位妊娠（PEP）的发生。方法：异位妊娠患者行腹腔镜保守手术,术中分别采用氨甲碟呤（MTX）注射（A组）、黄体剔除（B组）、术后中药口服（C组）预防持续性异位妊娠。结果：A组2例发生PEP,B组及C组无PEP发生。结论：异位妊娠患者腹腔镜保守手术中黄体剔除和术后加用中药可有效预防PEP的发生,效果良好。