基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

运用心肾相关理论浅析冠心病合并慢性肾脏病

临床上冠心病的患者常常伴有慢性肾脏病,而肾脏病患者亦往往合并高血压、冠心病等心血管疾病。冠心病与肾脏病的密切关系与中医的"心肾相关"理论不谋而合。文章以中医视角,运用"心肾相关"理论,阐述冠心病合并慢性肾脏病患者出现上述症状的生理机制、病理联系,并确立中医治疗大法。     

赵振昌教授治疗慢性肾病经验辑要

赵振昌教授治疗慢性肾病经验丰富,在治疗慢性肾病中,针对北方患者多为湿热内蕴的病因病机,密切注意清热利湿、补益脾肾,疗效卓著。本文着重从治法、方药并通过临床病例佐证以扼要阐述,为慢性肾脏病的临床中医辨证论治提供宝贵的借鉴和参考。     

周恩超益肾健脾和络解毒法治疗慢性肾脏病经验

目的总结周恩超教授治疗慢性肾脏病的经验。方法通过跟随周恩超教授门诊,整理其治疗慢性肾脏病的病案,阅读其相关著作、论文,从病因病机、治法特点、选方用药等方面,总结其运用中医药治疗慢性肾脏病的经验,并举验案佐证。结果周恩超教授认为慢性肾脏病以正虚为本,邪实为标,总体疾病演变过程为"虚、损、劳、衰、竭",采用益肾健脾和络解毒法治疗慢性肾脏病患者,常取得出色疗效。结论周恩超教授使用益肾健脾和络解毒法治疗慢性肾脏病效果显著,其学术经验值得推广应用。     

中医治疗肾性蛋白尿的方法及其机制

慢性肾脏病是指持续3个月以上肾脏结构与功能异常,以尿液、血液、肾脏结构异常为临床指标。蛋白尿是慢性肾脏病的重要临床表现,与肾小球损害亦密切相关,既是慢性肾脏病发生的病理表现,也是加快慢性肾脏病发展的一个重要病理因素。中医历经几千年发展,在治疗慢性肾脏病方面具有系统完善的理论基础与丰富的临床经验。借鉴中医治疗"精气外泄""腰痛""虚劳""尿血""水肿"的原则与方法,蛋白尿治疗总则为协调机体阴阳,恢复阴阳平衡,具体方法有祛瘀法、发汗法、利小便法、补脾固肾法、疏肝活络法及利湿解毒法等。古代及现代医家根据治则与治法,创立了行之有效的方剂。现代研究发现,中医方剂降低蛋白尿的机制主要有改善足细胞足突大面积融合、裂隙完全消失的病理表现,上调足细胞裂孔隔膜上nephrin和podocin蛋白的表达,免疫调节与减轻系统炎症,提高血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及机体清除自由基的能力等。笔者现从经方、验方以及中成药这3个方面,论述治疗肾性蛋白尿的方法及其机制,为临床治疗慢性肾脏病、减少蛋白尿排泄及改善患者临床症状提供理论参考。     

叶景华诊治慢性肾脏病经验

上海市名中医叶景华主任医师倡导中医辨证论治,并注重运用现代科技手段进行临床观察,认为慢性肾脏病的基本病机为,脾肾气虚,湿浊蕴阻,在治疗方面将辨证论治与专方专药相结合取得了良好的临床疗效.     

解毒通瘀复肾汤治疗慢性肾脏病及证候疗效观察

目的:观察解毒通瘀复肾汤对慢性肾脏病3、4期患者中医证候的疗效。方法:将96例脾肾气虚型慢性肾脏病3、4期患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组西医常规治疗基础上加用解毒通瘀复肾汤治疗,两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、评价中医证候疗效,并监测24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率的变化。结果:治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),治疗组中医证候显效率为39.1%,总有效率为80.4%,均明显高于对照组(显效率17.0%,总有效率51.1%)(P<0.05),治疗后治疗组24h尿蛋白定量、SCr、BUN明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P<0.05)。结论:解毒通瘀复肾汤对中医辨证为脾肾气虚的CKD3、4期患者有很好的肾保护作用,能延缓肾衰进展,提高临床总体疗效。     

邹燕勤擅用补肾法治疗肾病的经验

<正>补肾法是中医治疗慢性肾脏病常用治法之一。"肾者主蛰,封藏之本,精之处也",肾科临床常见"肾风"、"水肿"、"尿血"、"淋证"、"腰痛"、"关格"、"虚劳"等病证,其发生皆以肾虚为本,大多因虚致实,因实更虚,最终步入劳损之途。临证如何合理运用补肾治法与补肾     

刘光珍教授临床辨治慢肾风肾微癥瘕型经验

目的总结刘光珍教授运用清热利湿、活血消癥法治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的诊疗思路与方法,以便为中医临床治疗和中药药理研究提供理论依据。方法分析刘光珍教授治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的临床经验,从辨证论治和遣方用药等方面总结治疗慢肾风-肾微癥瘕的思路与方法。结果本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面确有其独特疗效。结论本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面具有较好的临床疗效和研究价值。     

大方复治法思维在慢性肾功能衰竭诊疗中的运用

大方复治法是指中医针对严重病情、复杂病机,同时运用多种治疗手段,大处方用药的一种特别治疗方法。临床上,大方、复法同时运用的治疗手段超过3～4种,处方药味数目往往多达15种以上,超过普通药方。借鉴大方复治法的思维,对此笔者深有体会,熔炼补、泻、寒、热于一炉的配伍组方,兼容逆、从、反、激的治疗法则。慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏病基础上出现的肾功能逐渐减退直至衰竭的一种临床综合征。临床上,慢性肾功能衰竭符合病势缠绵、病情复杂多变这类严重病情,文章认为此病尤为适合运用大方复治法来进行治疗。现分享用大方、复法治疗慢性肾功能衰竭的案例2则,以期为中医药诊治慢性肾功能衰竭提供新思路。运用大方复治法思维遣方用药玄妙无比,辨证论治结合辨病施治,在慢性肾功能衰竭治疗过程中大有可为,尚需广大同仁在临床诊疗过程中反复实践、不断探索。     

结合肾络理论从“补、清、消”法论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能发生异常,且持续时间3个月,对人体的健康产生影响,其患者的数量在国内外呈现逐年增加,易产生并发症,治疗费用高,已经成为了全球性的公共卫生问题。肾脏在结构和功能上与中医学中的络脉特点极为相似,通过对肾络理论进行了解,论述肾络与慢性肾脏病之间的关系。临床上慢性肾脏病的病因病机较为复杂,本文将慢性肾脏病的病因病机主要概括为脾肾亏虚导致肾络不荣、湿热浸淫导致肾络不和、瘀血阻滞导致肾络不通等,脾肾亏虚是导致慢性肾脏病发生的内在基础,湿热、血瘀是疾病进展中的病理因素。根据其病因病机在治疗上将肾络理论和中医治法的"补、清、消"法巧妙结合,具体运用补肾健脾荣络、清热祛湿和络、消瘀活血通络法论治慢性肾脏病,从而丰富了慢性肾脏病的辨证论治体系,以期为临床中医药治疗慢性肾脏病提供积极的指导作用。     

高彦彬教授从络病论治慢性尿酸性肾病经验

慢性尿酸性肾病是尿酸钠结晶沉积于肾组织诱导的一种慢性肾脏病。高彦彬教授指出本病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,治疗上辨证论治,扶正祛邪,强调通络治疗及解毒配伍,疗效满意。     

王亿平教授基于“肾脑相关”理论辨治慢性肾脏病患者焦虑抑郁状态临证经验

焦虑抑郁是慢性肾脏病患者常见的临床并发症，临床治疗存在药物单一、疗效欠佳等问题，严重地影响了患者的生存质量。文章总结了王亿平教授治疗慢性肾脏病相关焦虑抑郁的临床经验，王亿平教授认为慢性肾脏病相关焦虑抑郁的发生与肾和脑密切相关，在治疗时常以“温肾助阳，填精益髓”“化瘀通络，解毒泄浊”为法，标本兼顾，临床每获满意疗效。     

许筠主任医师祛瘀通络法结合象思维治疗慢性肾脏病经验

许筠主任医师从中医整体观出发,将中医"肾络"与象思维有机结合,运用中医象思维中"取象比类"法与虫类药物的外形、结构、生理特性、生活习性及功效紧密结合,治疗慢性肾脏病疗效突出,充分发挥了传统中医学在慢性肾脏病诊治中的独特作用,也为慢性肾脏病的治疗开辟了一条新途径。     

阮诗玮从肝论治慢性肾脏病临证经验总结

慢性肾脏病病情复杂且病程长,往往存在肝郁或肝虚的状况。现行对于慢性肾脏病的治疗多从脾肾或者肺肾论治,从肝论治慢性肾脏病在临床中运用较少。结合肝肾之间的密切关系从中西医角度论述从肝论治的缘由,从肝之虚实切入确立病机并应用疏肝活血法、调肝利水法、清肝安神法、清热利湿法以及滋养肝肾等治法每获良效。通过列举阮诗玮老师从肝论治慢性肾脏病的有效案例,为临床治疗提供新思路。     

中医一体化序贯疗法治疗慢性肾脏病的思路

慢性肾脏病病机复杂,变证百出,采用单一治疗方案很难达到预期的治疗效果;经过多靶点、多环节及多途径的治疗,可加强单一治疗效果。作为中医治疗肾脏病专业领域的新理念,慢性肾脏病中医一体化防治是在中医"整体观""治未病"及"辨证与辨病论治相结合"的思想指导下,总结出一套具有"简、便、廉、效"治疗方案,即在西医治疗基础上采用"中医五联"方法,中药辨证分型内服,序贯中药灌肠、结肠透析,中成药肾康注射液静滴,序贯肾康栓肛塞外用。本文旨在探索慢性肾脏病中医一体化治疗方案理论依据、科学性及可操作性,使其标准化、规范化,从而推广临床。     

刘宝厚教授运用益气健肾法治疗慢性肾脏病经验

本文整理了全国名中医刘宝厚教授运用益气健肾法治疗慢性肾脏病的经验,以期为临床相关研究提供参考。     

中医临床思维在肾病治疗中的应用举隅

目的探讨中医临床思维在治疗肾病中的应用和临床效果。方法在四诊合参、辨证论治的基础上选用合适的治法治疗肾脏病。结果对急性肾盂肾炎、肾病综合征、肾小球肾炎等常见肾脏病,需要注意中医临床思维的合理应用,尤其避免西医化验结果的干扰,做到四诊合参,分清标本虚实表里寒热,如不能正确运用中医临床思维诊治疾病,则事倍功半,反之,则事半功倍、立竿见影。结论对许多肾病,只要中医临床思维运用正确,辨证精准,有的放矢,多数治疗疗效快、效果显著。     

从脾肾相关论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归,它是一种临床综合征,目前现代医学对慢性肾脏病的病机研究虽已不断深入,但只能暂时缓解病情,不良反应明显,且易复发。中医药对慢性肾脏病的治疗具有优势及疗效,导师何永生教授在运用中医辨证论治的同时,注重脾肾两脏的关系在慢性肾脏病中的应用,取得一定的疗效,值得深入研究。     

王琛教授从太少并病论治慢性肾脏病蛋白尿经验拾珍

蛋白尿是慢性肾脏病最常见的临床症状之一,具有难治性、顽固性、反复性,一直困扰着临床工作者及患者。王琛教授为上海市名老中医郑平东学术经验研究工作室继承人,长期致力于探索中医药对于慢性肾脏病的治疗研究,在慢性肾脏病蛋白尿的治疗方面积累了丰富的临床经验。认为其主要病位在于脾肾两脏,"太少并病",脾从"阴化"、肾从"寒化"之脾肾阳虚为主证,兼见湿浊、瘀血等有形之邪,治疗上注重健脾益肾、温运扶阳,结合具体证候兼以益气活血、清热利湿解毒等法,取得了满意的临床疗效。