对近十年中医药治疗艾滋病常见并发症的思考

艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)在中医范畴属于一种特殊"毒邪",能够长时间潜伏人体,大肆破坏脏腑机能,导致全身多系统气血阴阳亏虚、失调,继而因正虚抗邪无力,引起多种邪气侵犯的并发症。虽然国家出台了《中医药治疗艾滋病临床技术方案(试行)》,将AIDS分为3期12证,成为目前中医药治疗AIDS并发症的指导原则,但是由于不同地区气候、饮食习惯、生活环境不同,个人的情志际遇不同,众学者的学术流派、治疗经验不同,导致在诊治AIDS并发症过程中,病机、治法多有差异,甚至矛盾之处。笔者对近十年中医药治疗AIDS并发症的文献进行研究,认为中医药对AIDS并发症的辨证论治不应该局限于单一证型或并发症,而应当把关注点扩展至整体脏腑功能、气血、阴阳是否亏虚失调,从"正虚而邪犯"的基本病机上把握AIDS并发症治疗,用药忌用单一属性及猛烈,预防传变应综合脏腑乘侮子母相及、六经传变、卫气营血传变、三焦传变的理论与规律,在补益正虚的基础上着重调节脏腑气血阴阳和谐,以期更好的防止AIDS并发症缠绵难愈或反复发作。     

肠道菌群或将成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点

HIV/AIDS免疫重建不良是艾滋病目前治疗的难点之一,肠道菌群失调与HIV/AIDS感染者的免疫重建密切相关。中医药干预疾病以多途径多靶点为主。肠道菌群有望成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点。此文通过文献查阅、归纳、总结中医药促进免疫重建和肠道菌群相关性研究,为中医药促进免疫重建研究提供新的思路和方法。     

中医药综合干预对农村地区HIV感染者死亡率的影响

目的探讨中医药综合治疗对农村地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者死亡率的影响。方法以河南省某HIV感染高发区农村地区2004年10月纳入中医救治项目的 HIV感染者为中医治疗组,以未纳入中医救治项目、地理位置临近村庄的HIV感染者为非中医治疗组。通过中医药治疗艾滋病数据库和艾滋病综合防治数据信息系统收集研究对象的相关信息,记录截至2012年10月两组患者的死亡例数,并应用Cox比例风险模型分析影响HIV感染者死亡的因素。结果共纳入患者448例,中医治疗组103例,艾滋病相关死亡15例,死亡密度为2.12/100人年,累计死亡率14.6%;非中医治疗组345例,艾滋病相关死亡90例,死亡密度为3.94/100人年,累计死亡率26.1%,两组患者累计死亡率比较差异有统计学意义(P0.05)。Cox比例风险模型单因素分析结果显示,非中医治疗组患者的死亡风险是中医治疗组患者的1.84倍(P0.05);多因素分析结果显示,非中医治疗组患者的死亡风险是中医治疗组患者的1.90倍(P0.05);此外,性别、年龄、婚姻状况和开始服用抗病毒药的时间也是HIV感染者死亡的影响因素(P0.05)。结论中医药综合治疗可能降低HIV感染者的死亡率,但有待开展前瞻性研究给予客观评价。     

中医药治疗HIV/AIDS动物实验研究进展及探讨

研究HIV/AIDS动物适宜模型的建立及近年来中医药治疗HIV/AIDS在动物实验研究方面的进展,结合中药治疗艾滋病临床实践,HIV/AIDS的病种特性,中医基本理论特色,探讨中医药治疗HIV/AIDS动物模型建立及药效筛选研究的可行性和挑战,为开发治疗艾滋病中药新药的实验研究提供思路和尝试。     

人类免疫缺陷病毒无症状感染者肺部影像学的改变与中医辨证论治

艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,以免疫系统损害和机会性感染为主要特征.肺部机会感染是HIV/AIDS的主要合并症,可以发生在HIV感染的整个过程中,HIV感染早期呼吸道症状与正常人群中常见的疾病一样,如发生急性支气管炎、上呼吸道感染和细菌性肺炎等,在疾病的晚期,可由多种病因引起,常见的有病毒、细菌、原虫和真菌等.HIV感染无症状期一般持续6～8年,在此期间,HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4^＋T淋巴细胞计数不断下降,而对此期患者目前尚无有效药物治疗,发挥中医药“治未病”的思想,通过对无症状期患者进行中药干预正是中医药辨证论治的优势所在.本文收集了65例HIV感染者的资料,对其临床特点、T细胞亚群计数、病毒载量和肺部X线表现进行分析,并对HIV感染者肺部影像特征进行小结,进一步探讨中医对HIV感染无症状期患者的辨证论治特点.[第一段]     

流式细胞术在中医药治疗HIV/AIDS研究中的应用及不足

目的：探讨流式细胞术在中医药艾滋病毒感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）研究中的应用及不足。方法：查阅相关文献,根据近年来临床和基础研究中流式细胞术的应用现状,重点探讨流式细胞术在艾滋病中医药研究中存在的问题。结果：流式细胞术在中医药治疗HIV/AIDS的中医基础医学研究和临床中有着广泛的运用,但也存在着对检测的质量控制缺乏重视、使用仪器陈旧、检测项目较少等不足。结论：流式细胞术有待进一步研究和改进。     

中医药干预对HIV感染者生存质量的影响研究

目的:探讨中医药干预对HIV感染者生存质量的影响.方法:采用WHOQOL-HIV量表对157例接受中医药治疗和153例尚未接受任何治疗的HIV感染者进行调查.结果:中医药干预组总的生存质量与健康状况非常显著的优于未接受任何治疗组的感染者,并且中医药干预组在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和精神领域5个领域上的得分都显著高于未接受任何治疗组,而在独立性领域不存在显著性差异.结论:中医药干预在提高HIV感染者生存质量方面有显著作用.     

经HAART治疗HIV/AIDS患者中医体质类型初步探析

目的分析经HAART治疗后艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的中医体质类型,为艾滋病的预防研究与中医药治疗提供理论依据。方法调查60例HIV/AIDS患者,采用中医舌面脉象诊测信息采集系统分析得出每位患者的中医体质类型。结果经HAART治疗HIV/AIDS患者中,平和质占20.5%,气虚质占19.7%,气郁质占7.7%,湿热质占13.7%,痰湿质占6.0%,特禀质占10.3%,血瘀质占7.7%,阳虚质占6.8%,阴虚质占7.7%。60例患者中,单一体质占41.7%,2种复合型体质占16.7%,3种及以上复合型体质占41.7%。结论平和质、气虚质是HIV/AIDS患者最常见的体质类型,偏颇体质和混合型体质较多是HIV/AIDS患者特定的中医体质特征之一。     

170例静脉吸毒HIV感染者／AIDS患者中医证候研究

目的调查静脉吸毒HIV感染者／AIDS患者的中医证候特点。方法以中医理论、相关文献以及专家经验为基础,编制“静脉吸毒HIV感染者／AIDS患者中医证候调查表”,对170例HIV感染者／AIDS患者进行一对一统一问卷调查,将调查结果进行证候统计分析。结果这些患者的证候（证型）出现频率较高（10％以上）者依次为：脾胃气虚、肝郁气滞、肾阴虚、痰热蕴肺、肝胃不和、肺气虚、肾阴阳两虚、气虚证、痰湿蕴肺、肝火证、心阴虚。实证为主的证候多见于肝、肺,虚证为主的证候多见于肾、脾胃、肺。结论本研究的常见证候（证型）与其他同类研究结果有较大差异,可能由于在不同的艾滋病证候研究过程中,患者（被调查者群体）和研究者均存在诸多内、外影响因素。     

133例无症状HIV感染者中医药干预临床研究

目的:观察中医药辨证论治早期干预无症状期HIV感染者的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,选择无症状期HIV感染者133例作为受试者,随机分为试验组和对照组,比例约2∶1。受试者入组后,根据中医辨证结果服用相应药物,试验组给予相应证型中药制剂,对照组给予相应证型中药制剂的模拟剂,每月辨证1次,每次根据辨证结果选用相应药物,试验周期18个月。观察安全性指标和疗效性指标。结果:中药组在降低发病率和升高CD4+计数方面优于安慰剂组,在降低病毒载量方面差异无统计学意义。结论:中医药辨证论治对133例无症状期HIV感染者早期干预疗效显著,为优化形成无症状期HIV感染者的中医药防治方案提供科学依据。     

络病理论与HIV/AIDS

络病学理论是中医学的主要内容之一,从理论与实际相结合的角度,探讨络病理论与HIV/AIDS的相关性,目的在于运用络病学理论指导HIV/AIDS的应用,以期寻找中医药抗HIV/AIDS研究的新思路和新方法。     

广西壮族自治区老年艾滋病患者中医证候特点

目的采用病例对照的方法研究广西壮族自治区老年艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者的中医证候特点。方法按照病例对照研究方法设计调查表,于2013年10月—2014年4月在广西壮族自治区HIV/AIDS患者集中的地市中抽取定点医疗机构,收集年龄在50岁以上老年HIV/AIDS患者及年龄、性别匹配的体检对照人群的中医证候信息,采用《WF-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统》进行证素分析,比较老年HIV/AIDS患者和对照人群的中医病位、病性证素差异,总结老年HIV/AIDS患者的中医证候特点。结果共调查HIV/AIDS患者417例,对照组体检者362名。老年HIV/AIDS患者中医证素分析中病性证素成立的有气虚、阳虚、阴虚、血虚、湿、痰,病位证素成立的有肾、肺、脾、肝。与对照组比较,HIV/AIDS患者成立的病位、病性证素差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年HIV/AIDS患者的证候特点为肾、肺、脾、肝等脏腑的气血阴阳虚损和湿痰等邪内生,中医证候属虚实夹杂、以虚为主。     

2237例HIV/AIDS患者中医证候分布及演变规律

目的探索艾滋病(AIDS)中医证候及其分布和演变规律。方法选择我国AIDS流行的10个主要地区13家医疗单位2 237例患者,采用现场访谈的形式,根据艾滋病四诊信息采集表收集信息进行中医证候学调查。总结不同感染途径患者的中医证候分布情况,并根据不同病期、不同干预手段,采用潜变量转移模型分析患者证型的演变规律。结果 AIDS患者有偿供血者以脾气虚弱、脾肾阳虚为主;性传播者以肝郁气滞、脾肾阳虚为主;静脉吸毒者以脾气虚弱、气阴两虚为主。不同病期:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,所有证型在5个时点向气阴两虚证转移最多;AIDS患者中,所有证型在5个时点向脾肾阳虚证转移最多。不同干预手段:中药治疗的HIV感染者中,肝郁气滞、脾气虚弱、气阴两虚向湿热蕴结转移较少,湿热蕴结向肝郁气滞和气阴两虚转移较多;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的AIDS患者各证型分类均以30%左右比例向气阴两虚证转移;中西医结合治疗的AIDS患者各证型分类均以30%～40%比例向气阴两虚证转移,10%左右比例向脾肾阳虚转移。结论 HIV感染者以脾气虚弱为主,AIDS患者以脾肾阳虚为主;证候演变呈气虚→气虚夹湿、阴虚火热→气阴两虚→阳虚过程。     

NF-κB通路在HIV/AIDS中的机制及中医证候中的应用

NF-κB涉及调控细胞凋亡、增殖和炎症反应等多种重要生物学功能,近年来成为疾病免疫损伤机制的研究热点。HIV-1的不同组分对NF-κB通路都有不同程度的影响,HIV能通过TLRS介导NF-κB通路激活,影响HIV/AIDS患者体内免疫细胞凋亡和炎症反应,以及病毒复制,对HIV/AIDS发展进程和免疫损伤起着关键作用。HIV/AIDS中医证候转录组学研究,发现在不同中医证候NF-κB通路的基因表达不同,可能与HIV/AIDS不同证候的临床症状群和免疫损伤机制相关。研究NF-κB通路基因在HIV/AIDS不同中医证候的表达情况,有助于应用中医药治疗HIV/AIDS患者,提高免疫力,重建免疫平衡,为HIV/AIDS的基因精准化靶向治疗,提供了新的方向。     

长期使用中医药治疗的HIV感染者肝功能情况回顾性研究

AIDS/HIV感染是威胁全人类健康的一种免疫缺陷性疾病,控制和预防AIDS/HIV感染和流行,已成为全球性的重大公共卫生问题[1].艾滋病的特点是受染机体免疫功能进行性低下,最终发展为全身组织及器官的损伤而致死亡[2].HIV感染者发生肝脏功能损害并非少见,只是由于其发病过程相对较长,且肝病症状不突出而被忽视.Wnuk[3]对平均年龄为(30.2±8.4)岁的125例HIV感染者(其中52例达到艾滋病标准)进行包括临床、生化、血清学及肝组织学在内的综合研究表明,肝肿大者占49.6%、血清AST升高者为88%,而具备肝病症状者却低至8%以下;36例患者接受了肝脏活组织检查,异常者32例(占88%).本文对26例接受中医药治疗达到18个月的HIV感染者肝功能生化指标进行了测定,其目的是初步探讨长期服用中药与HIV感染者肝脏功能损伤程度间的动态关系,现将结果报告如下.     

中医药综合治疗对河南省农村地区HIV/AIDS患者生存质量的影响

目的观察中医药综合治疗对人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存质量的影响。方法以2004年河南省参与中医项目地区的乡或村为抽样单位,整群随机抽样。参与中医项目的HIV/AIDS患者为中医治疗组,未参与中医项目的 HIV/AIDS患者为非中医治疗组。非中医治疗组给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。中医治疗组给予益艾康胶囊,每次2.5 g,每日3次;由省级医疗机构医生组成的中医项目专家每月对中医项目HIV/AIDS患者巡诊,如患者有机会性感染则辨证施治给予中药汤剂治疗,直至患者退出中医项目,患者仍可参与HAART治疗。观察两组患者的一般特征,使用世界卫生组织生存质量艾滋病专用量表简表(WHOQOL-HIV BREF)调查患者的生存质量,并采用多元线性回归对生存质量影响因素进行分析。结果共有1112例研究对象纳入分析,中医治疗组569例,非中医治疗组543例。中医治疗组患者在生存质量各个领域的得分均高于非中医治疗组(P0.05);HARRT时间与除精神领域外的各个领域呈负相关(P0.01);年龄与生理领域、心理领域和独立性领域呈负相关(P0.01);CD4~+计数高的HIV/AIDS患者生理领域得分高(P0.05)。结论中医药综合治疗可以提高HIV/AIDS患者的生存质量,HARRT时间、年龄和CD4~+计数对HIV/AIDS患者生存质量有影响。     

扶阳法治疗HIV/AIDS相关性腹泄30例临床疗效探析

笔者以全国著名中医吴佩衡之長婿云南吴氏学派主要传人陈菊仙恩师多年亲临临床教诲的中医辩治思路为背景以“伤寒论”六经辩证施治为临床指导治疗HIV/AIDS 相关性腹泻30 例.方法 拟“扶阳法”、“四逆汤”加味,结果：治愈10 列占33.3%,好转20 例占66.7%.CD4 处于相对稳定及持续增长状态.病毒载量限于稳定与降低现状,肝肾功能趋于正常.目的：为中医门诊临床医生治疗本病提供理论依据,HIV/AIDS 感染相关性腹泻的发病原因是“命火”外泄、“真阳”受损,群阴四起.抓住三阳杜微防介,守住三阴保住生命,是治疗HIV/AIDS 相关性腹泻的关键.结论：提出HIV 感染及艾滋病新增定界为中医“内伤疫疠杂病”范畴;趋待完善统一中医临床治疗HIV/AIDS 相关性腹泻的疗效判定标准.     

从肠黏膜免疫系统损害探讨AIDS脾虚病机

HIV/AIDS患者肠黏膜免疫系统损害促进了机体免疫功能的缺失和机会性感染的发生,AIDS以脾虚为主的中医病机演变过程,与HIV感染所致以肠黏膜损伤为重要表现的全身免疫损伤过程相符合。文章从肠黏膜免疫系统损害角度探讨AIDS脾虚病机,提出健脾扶正以改善肠黏膜免疫功能的中医药治疗AIDS思路。     

探讨中医“既病防变”理论与自噬在宫颈癌前病变防治中的微观联系

以既病防变的宏观治病思路深入剖析,探讨其与自噬可能存在微观联系。认为自噬作为一种自我保护性的细胞死亡,对维持细胞及机体内环境稳态具有重要作用。近年来发现自噬水平的高低影响着宫颈癌前病变的发生发展,具有双向调节作用。中医既病防变理论包含了早期治疗及防止传变两层含义,抓住宫颈癌前病变这一黄金期进行调控的思路,与中医"既病防变"理论不谋而合,从中医微观辨证角度探讨,自噬机制与人之"正气"相类,自噬维持的稳态即"阴平阳秘"状态,既病防变理论原则下需要早期扶正制邪及平衡阴阳,防止疾病传变,当下中医药对细胞自噬的调节作用已有一定的实验论证,但证据不够充分,其中的调控机制仍亟待研究。     

中医药治疗对HIV感染者CD4+淋巴细胞计数变化比较研究

目的:观察纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊对HIV感染者CD4+细胞计数的影响.方法:将当地CDC确认的HIV感染者58例,根据中医辨证属邪毒内蕴者口服扶正抗毒胶囊(丸),属邪毒炽盛者口服康爱保生胶囊(丸)并与当地CDC确认的未进行任何治疗的HIV感染者30例CD4+细胞结果的变化情况进行比较.结果:经中医药治疗的感染者CD4+细胞保持在一个稳定的水平,而未经治疗的感染者CD4+细胞呈下降趋势.结论:中医药尽早介入治疗对HIV感染者具有显著意义.