关于经前烦躁障碍症亚型的理论探讨

经前综合征(PMS)的特征是反复发作一系列的情感、生理和行为症状,在黄体月经周期过程中出现,月经后几天消失。经前烦躁障碍症(PMDD)是PMS的一种严重类型,精神症状明显,如急躁易怒、抑郁、焦虑、敏感等,甚至影响到人际、家庭及工作。本文从PMDD的中医证候分类、流行病学调查、临床诊断分析、临床疗效分析等不同方面,探讨PMDD可能存在的亚型,以及如何确定亚型的思路与方法。结果提示,PMDD可能存在焦虑型、抑郁型、混合型的不同亚型。围绕确认PMDD亚型的流行病学调查研究亟待开展。     

经前烦躁症肝气郁证方药脑区微观干预机制初探

经前烦躁症(PMDD)是经前期综合征(PMS)的严重类型,而PMDD肝气郁证是PMDD的重要亚型,症状广泛而复杂,发病率日渐增高,临床表现愈发严重,发病机理尚不明确,治疗效果差。然而国内外PMDD亚型的报道研究并不多,且缺乏统一的标准,探索PMDD亚型研究极为重要。目前该病的发病机制已经延伸到相关脑区,探索多种药物的作用靶点,揭示肝气郁证脑区功能变化,揭示其发病机制,更好的服务于临床。     

经前烦躁障碍症肝气逆证患者的事件相关电位特征研究＊

目的 探讨经前烦躁障碍症（PMDD）肝气逆证患者神经电生理变化，为PMDD的中医证候增添新内涵。方法 采用问卷调查和事件相关电位（ERPs）技术，以在校大学生为被试，结合Go/Nogo范式采集被试脑电，比较PMDD肝气逆证患者（病例组）和正常志愿者（对照组）月经前期、后期的脑电特征。结果 ①行为数据反映，与对照组比较，PMDD肝气逆证患者命中率低，错报率高，任务表现较差。②脑电数据显示，与对照组比较，PMDD肝气逆证患者月经前期Nogo-N2及Nogo-P3潜伏期较短，且N2波幅较小。结论 PMDD肝气逆证患者月经前期与正常人群相比抑制能力较弱，可能存在不同的认知加工过程。     

中医治疗原发性痛经120例

目的探讨青年女性原发性痛经的中医辨证治疗方法。方法2011年5月至2012年5月,我院共收治原发性痛经的女性患者120例,采用中医辨证治疗。结果痛经中医辨证分型为：气血虚弱证、气滞血瘀证、寒湿凝滞证、肝气郁结证、湿热郁阻证5种证型,辨证治疗后,疗效显著。结论对于不同中医辨证分型的痛经患者采用不同的中医疗法,临床效果显著,值得临床推广应用。     

肝失疏泄主要证候在经前焦虑性障碍中的差异

目的观察经前焦虑性障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)患者中医症状及肝失疏泄证候分布特点、相关神经内分泌水平的变化。方法应用临床流行病学现况调查法对3 541名18~45岁女性门诊患者进行面访调查,根据《精神疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)筛查,对PMDD患者进行中医证候判别,并对其主证及常见证的中医症状进行积分比较,检测其血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、促肾上腺皮质激素(adrenocor ticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)、糖皮质激素(glucocorticoid,GC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、褪黑素(melatonin,MLT)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)8种神经内分泌指标的含量。结果本次调查在3 541名18~45岁的女性共发现PMDD患者258例,其中PMDD主证与常见证为肝气逆证和肝气郁证,分别占40.3%(104/258)与34.9%(90/258)。其余5证候为肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁肾虚和脾肾阳虚,分别为7.8%(20/258)、7.4%(19/258)、6.2%(16/258)、3.1%(8/258)和0.4%(1/258)。与肝气逆证比较,肝气郁证的主症为情志抑郁和情绪低落,该两项症状得分升高(P0.05);与肝气郁证比较,肝气逆证的主症为急躁易怒、心烦、小腹坠胀、焦虑、头晕、头痛、失眠、头胀、口苦和目昏共10项,该10项症状得分升高(P0.05)。与肝气郁证比较,肝气逆证Hcy水平明显降低,差异有统计意义(P0.05)。其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PMDD与肝失疏泄密切相关,肝气逆、郁两证确有不同的科学内涵及生物学基础,"调肝"应为临床治疗首选之法。     

回顾性分析河北省新型冠状病毒肺炎75例的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效

目的 回顾性分析75例河北省新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及清肺排毒汤的临床疗效。方法 收集河北地区75例新型冠状病毒肺炎患者的流行病史、疾病分型、临床症状特征及其转归,构建数据库,联合组47例,西药组28例,回顾性分析其疗效指标,并进行统计分析。结果 75例患者以普通型患者为多,为45例(60.0%),重型21例(28.0%),危重型9例(12.0%),其中临床分型在不同年龄、有无基础病、有无寒战、有无乏力、有无腹泻方面差异有统计学意义(P<0.05),不同分型患者的证候分布不同,以寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证为常见证候,普通型患者以寒湿郁肺证(55.6%)为主,重型患者以湿热蕴肺证为主(66.7%),危重型患者以疫毒闭肺证为主(44.4%)。75例患者均不同程度应用了α-干扰素和抗病毒药物,普通型患者均未使用免疫调节剂,危重型患者抗菌药物的使用率为100%,激素的应用以重型和危重型患者中多见。α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂在不同分型中的差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者α-干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂药物、抗菌药物、激素等应用持续时间缩短,与西药组...     

原发性支气管肺癌中医证候与病理分型及TMN分期的相关性分析

目的:探讨原发性支气管肺癌中医证候与临床分期及病理分型相关性,为支气管肺癌中医证候分型提供客观指标。方法:回顾性分析52例原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)中医证候与临床分期及组织病理学类型,研究各证候与临床分期及病理分型间的相关性。结果:4种证候中医证型和组织病理学类型尚未有统计学联系。肺癌不同的临床分期的中医证型具有统计学意义,TMN分期越晚,属于气阴两虚型的可能性越大。结论:原发性支气管肺癌与临床分期存在着一定的相关性,统计结果对确定肺癌临床证候分型标准有重要意义,可作为临床辨证论治及疗效评价的依据。     

原发性支气管肺癌中医证型与螺旋CT表现及病理分型的相关性分析

目的:探讨原发性支气管肺癌中医证候与临床分期及病理分型相关性,为支气管肺癌中医证候分型提供客观指标。方法:回顾性分析68例原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)中医证候与临床分期及组织病理学类型,研究各证候与临床分期及病理分型间的相关性。结果:四种证候中医证型和组织病理学类型尚有统计学联系;不同的中医证候的胸腔积液征具有统计学意义,其他空泡征、毛刺征等MSCT征象与中医证候尚未具有统计学意义。结论:原发性支气管肺癌MSCT表现存在着一定的相关性,统计结果对确定肺癌临床证候分型标准有重要意义,可作为临床辨证论治及疗效评价的依据。     

乳腺癌中医证候研究现状及思考

中医药在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,辨证论治是中医治疗的关键,其方法及结果都会对临床疗效产生重要影响。目前乳腺癌中医证候研究者根据乳腺癌分期、治疗时期、预后、个人经验等不同因素进行了多方面辨证分型研究,这些辨证分型方案对临床有一定参考价值,但其中医辨证分型尚不统一,不利于临床规范化治疗及疗效评价体系的建立。故通过科学严谨的方法进行乳腺癌中医证候规范化研究,建立完善的中医辨证体系对于指导临床与科研具有重要的意义。     

从肝辨治绝经前后诸证

绝经前后诸证为临床的常见病,可严重影响女性的工作及生活状况。现临床多从肾治疗本病。通过分析肝的生理和病理现象,并分型论治,加以验案举隅,明确绝经前后诸证从肝论治的疗效可观。     

经前烦躁症肝气郁证发病机制初探

通过对近几年经前烦躁症(PMDD)肝气郁证发病机制的初步探究发现,PMDD肝气郁证关键发病机制在于雌、孕激素分泌异常及其受体(ERα和ERβ)表达异常升高,单胺类神经递质5-HT、DA、E含量升高,NE含量降低,γ-氨基丁酸(GABA)及其受体水平调节紊乱。PMDD肝气郁证与心理和社会影响因素、微量元素缺陷以及其他方面因素关系密切。     

基于经前烦躁障碍症卵巢激素发病机制探讨中药激素样作用

经前烦躁障碍症发病率日渐走高,造成患者情绪障碍、行为异常,并严重影响患者的生活与工作等,属于中医古籍所载"月经前后诸证"。患者限为育龄女性,始于月经初潮,而终于绝经期,被认为与卵巢激素水平变化状态存在密切联系。近些年,中药在经前烦躁症(PMDD)临床治疗中皆显示不错疗效,而中药的多成分、多把点的特性又使得其治疗机制研究复杂重重,但是基于PMDD卵巢激素发病机制,中药在发挥作用的过程中是否具有雌激素样作用,并参与部分靶腺轴的调控呢?目前,这方面研究匮乏,文章将从经前烦躁障碍症卵巢激素发病机制为出发点,通过对相关中药治疗概况的阐述,发现并总结雌激素样作用中药,揭示其调节机制,为疾病的诊疗提供借鉴。     

对经前焦虑证肝气逆证多情交织情志刺激择时分段刺激造模的认识

受今社会环境影响,社会精神心理问题日益加剧,经前焦虑证(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD)呈现高发病率态势,患病率为7.3%。相关研究虽愈加深入,但病因仍不明确。研究显示,情志间的协同致病及相互影响更为多见,多情志交织共同致病更加符合流行病学和临床实际,大样本情志病证调查发现,多情交织共同致病高达88.97%,其中女性发病高达74.1%,而目前研究多局限于中医自身的基础理论,且多集中在单一情绪,同时许多临床样本的不可获取性,使得动物实验研究更具优势。基于此采用情志刺激为主的多因素分段刺激法,复制动物模型,通过行为学指标评测,探查PMDD的发病机理,为治疗PMDD提供新思路,进一步促进相关理论发展,推进经前期综合征研究进程。     

经前烦躁症肝气逆证发病机制进展

通过对近几年经前烦躁症(PMDD)肝气逆证发病机制初步探究发现,PMDD肝气逆证关键发病机制在于:雌、孕激素分泌异常及其受体(ERα和ERβ)表达异常降低;单胺类神经递质5-HT、DA、NE等异常;γ-氨基丁酸(GABA)及其受体水平调节紊乱;内源性阿片系统异常;与精神和社会压力增大以及其他方面也息息相关。为进一步研究PMDD肝气逆证发病机制提供线索,通过参考国内外文献47篇进行综述。     

刍议辨证分型法开发研究中成药

证候辨析与药物之间有精确的对应关系;为了寻找中医药对现代病证治疗的证效关系,开拓了辨析证候的方法,因而辨证分型法具有统一诊断和衡量疗效标准的优点,故在临床上成为开发研究中成药的普遍模式,辨证分型开发中成药,受其证候群的影响,而且要结合现代药理、药化研究。     

人格、情绪与经前情感障碍证脑区机制探索

随着现代生活步伐的加快,女性情绪性疾病PMDD患者与日俱增,近些年相关病因病机研究虽已深入到脑中枢领域,但情况仍不明朗。已有研究表明,PMDD个体患病情况存在差异性,这种差异性源自人格差异。而人格是最具个性色彩的心理特征,包括个性倾向性和个性心理特征,其中后者最具个体差异性。实际上,个体差异表现在个体的方方面面,尤以情绪表达最为直观。既然三者皆涉及脑区调控,则在实际发病过程中,三者存在怎样相关关系,可否通过人格特征因人制宜辨证论治?文章致力于以脑中枢为中心,初探人格、情绪与经前情感障碍证的脑区联动机制。     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究进展

中医药治疗非酒精性脂肪肝显示出独特的优势和良好的应用前景,目前采用的方法主要有：辨证分型论治、专方或经验方治疗、中成药治疗、单味药物治疗、针灸治疗。但临床应用也存在一些问题,如证型分类标准不统一,缺乏大样本的观察与对照,远期疗效观察较少。在今后的临床观察中,需要建立完善的辨证分型标准,结合现代客观指标,确定疗效评价标准,开展临床多中心、大样本、多方案的临床研究,提高可重复性。     

柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证的研究进展

柴胡和白芍是我国传统医学在治疗内科疾病时常用的两位中药,二药前者功为解表退热、疏肝解郁、升举阳气,后者长于养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。两药配伍使用的历史最早可以追溯到东汉张仲景所作《伤寒论》中"四逆散"一方,方以柴胡入肝胆经,升发阳气疏肝解郁为君药,又以白芍敛阴养血柔肝为臣。二药配伍以其调肝作用之长,在我国已有数千年的应用历史。经前烦躁障碍症(premenstrual dysphoric disorder,PMDD)是经前期综合征(PMS)的严重类型,肝气郁证是其主要证型之一,该证以情绪低落,抑郁悲伤为主要特点,患者多在黄体月经周期过程中出现,月经后几天消失或减轻,该病发病率在当前社会节奏加快,生活压力增加的背景下呈持续上升的状态,严重影响患者的工作和生活。目前针对PMDD发病与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)等微观机制关系的研究取得了较多成果,应用中医药治疗该病证目前也已有较多研究。以柴胡配伍白芍为主要组分的方剂在治疗PMDD肝气郁证方面疗效显著,但缺少相关综述。本文以柴胡、白芍和PMDD肝气郁证为关键词进行检索,通过对相关国内外文献进行归纳整理,并从历史沿革、药理作用机制分析以及临床应用等角度对柴胡配伍白芍治疗PMDD肝气郁证进行综述,以期在充分体现两药配伍精髓的同时更好的指导临床应用及新药的研发。     

MRI动态增强扫描在乳腺癌辨证分型中的应用

目的探讨MRI动态增强扫描在乳腺癌中医辨证分型中的应用效果。方法选取乳腺癌患者120例,进行中医辨证分型,MRI动态增强扫描,对比不同中医分型患者的MRI影像学特点。结果在TIC曲线中,不同分型的流出型曲线存在统计学差异(P0.05)。对于分叶征,不同分型之间无显著性差异(P0.05);对于毛刺征以及不规则征不同分型之间有显著性差异(P0.05)。正虚毒炽证的MRI成像参数明显高于冲任失调证、肝郁痰凝证(P0.05);冲任失调证的MRI成像参数与肝郁痰凝证比较无显著性差异(P0.05)。结论乳腺癌患者的中医辨证分型与MRI征象、血流动力学的关系较为密切,通过血流动力学可以为乳腺癌患者的辨证施治提供有效参考。     

中医辨证治疗乳腺增生病400例临床观察

目的：探讨运用中医辨证分型治疗乳腺增生病的临床效果.方法：对于不同证候分型,辩证施治,结合疗效标准进行统计分析.结果：治愈167例,显效136例,有效79例,无效18例,总有效率为95.5%.结论：中医辨证治疗乳腺增生病疗效显著.