曹勇教授运用健脾补肾祛瘀法治疗肺癌咳嗽经验

目的:咳嗽是肺癌常见症状,曹勇教授认为肺癌咳嗽与痰瘀、癌毒、素体亏虚有关,痰、瘀、毒积于胸中,阻滞气机,肺气宣降失调,肺气上逆而咳;肺癌患者素体本虚,肃降无力,肺气上逆更甚,故咳尤甚。曹勇教授运用健脾补肾祛瘀法治疗肺癌咳嗽疗效颇佳,列举两则验案分析曹教授运用二陈汤加减治疗肺癌咳嗽的经验。     

活血化瘀法在肺系疾病中的运用

肺为相傅之官，位居胸中，主一身之气，朝会百脉，外合皮毛，内为五脏之华盖。若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆能使肺失宣降，肺气郁滞，百脉不通，形成瘀血。瘀血伏藏于肺，阻碍肺气之宣肃升降，肺络受阻，可致咳逆喘息、肺胀诸疾，若在采用补泻肺气、顺调气机、化痰涤痰治法的同时辅以活血化瘀，常能取得较好的效果。现就相关疾病探讨如下。1支气管哮喘哮喘的发生因痰气交阻，肺气郁滞，久则肺络不通，瘀停积，阻滞气道，妨碍气机升降，而致咳逆喘息加重。治当化痰祛瘀，降气平喘。其中因寒痰伏肺、肺气上逆、络脉不利者，治当温肺散寒、…     

浅析咳嗽从肝论治

咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声称为咳嗽。“脾为生痰之源,肺乃贮痰之器”,治肺成止咳之常法,治脾成祛痰之惯例,如《活法机要’咳嗽证》所云：“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰。脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而咳,动于脾湿因咳而为嗽也”。但临床咳嗽往往病情错综复杂,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。     

血府逐瘀汤在治疗咳嗽中的运用体会

咳嗽一症自古至今论述繁多,综观教材及各医家之说,不外将咳嗽分为外感和内伤两端,外感又有风寒、风热、风燥之别,而内伤则有痰湿、痰热、肝火、阴虚之殊,但瘀血致咳却鲜见报道。根据对《内经.咳论》篇曰＂五脏六腑皆令人咳,非独肺也﹗＂这一观点的领悟,以及根据＂久病必瘀＂、＂百病皆瘀＂的道理,笔者认为瘀血既为一种病理产物,又是一种致病因素,对于咳嗽的形成起着重要的作用,其病机为：他脏受邪后久病成瘀或跌仆闪挫致瘀,使瘀血阻滞胸中脉络,肺位居胸中,进而瘀阻肺络,致肺失宣发肃降和治节之功能,肺气上逆为咳,笔者根据瘀血致咳这一原理,在临证中用血府逐瘀汤化裁治疗咳嗽屡收良效,现介绍如下。1瘀阻肺络证     

《内经》胃咳及其辨证论治

本文以《内经》条文引出"胃咳"一病,同时从病机、症状特点等方面论述了胃浊上逆、失宣降之咳嗽,并与肝胆咳、痰热瘀肺等进行鉴别,提出了胃咳之辨证分型及治法方药。     

咳嗽从肝辨治思路探讨

清·陈修园云:"肺为气之市,诸气上逆于肺,则呛而咳,是咳嗽不止于肺,亦不离乎肺也",然"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"(《素问·咳论》),说明咳嗽与肺及其他脏腑的关系。历代医家多推崇:脾为生痰之源,肺乃贮痰之器,其标在肺,其制在脾,其本在肾,治疗多从肺脾论治,但临床中咳嗽、两胁疼痛,口苦目眩等患者,通过从肝论治取得了良好的效果。文中介绍了①气机郁滞,木失条达,令肺气不展,宣肃无权,发生咳嗽,治疗以疏肝理气法,方选四逆散合旋覆代赭汤,柴胡疏肝散等;②肝经热盛,复感风热,木火弄金,肺气上逆所致,治宜清肝凉血法,方选黛蛤散合泻白散;③肝阴不足,所寄相火上逆刑肺而致之咳,治宜养阴柔肝法,滋肝润肺止咳,方选一贯煎或归芍地黄汤加减;④因肝失疏泄,气机郁滞,痰瘀内生,壅阻肺气,宣降失能,而发痰咳,使肺气宣降失常而病,治宜活血理气,方选四逆散合桃红四物汤,血府逐瘀汤等。本文从肝与肺的关系,阐述了咳嗽从肝论治的思路,强调咳嗽的辨治应注意肝的作用,从肝辨治方法进行分析,以期对临床开拓思路有所帮助。     

从“金郁泄之”论治咳嗽

咳嗽的病机为肺失宣肃以致肺气壅塞,上逆为咳,其致病因素为风、痰、火、燥,治咳当审证求因,因势利导,泄肺止咳。"金郁泄之"为《黄帝内经》中五郁治法之一,该理论为治疗咳嗽提供了思路,并通过探究其理论内涵,论证"金郁泄之"对治疗咳嗽的意义:风邪犯肺,治以宣泄;痰邪壅肺,治以开泄;火邪伤肺,治以清泄;燥邪扰肺,治以润泄。     

从虚痰瘀综合论治久病患儿3例

小儿久病病情虚实夹杂,其病因多为失治误治病邪久留或久病正虚难以驱邪外出,以致出现正虚邪恋或正虚邪实的虚实夹杂症。小儿“脾常不足”、“肺气常虚”,当病情反复、缠绵、经久不愈时,更易损伤肺脾,脾失健运,水湿内生,湿聚为痰,肺失宣肃,水津不布,聚而成痰,痰湿阻滞,气机不畅;气虚运行无力,气行停滞;气滞血瘀,痰瘀胶结,故常常虚、痰、瘀症并见。笔者在临床辨治久病患儿时,结合“久病多虚”、“久病多瘀”、“久病多痰”…等理论,从虚、痰、瘀综合论治获得比较好的效果,现举例如下。     

胡学军从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘经验

介绍胡学军教授从脏腑辨治咳嗽变异性哮喘的临床经验.胡教授认为本病病因病机在于脏腑功能失调,尤其与肺、脾、肾虚损密切相关,其病理因素主要为风、气、痰、瘀,久病不愈之关键为脏腑虚损,气机失调,多体现在肺失宣降,痰伏肺络;脾失健运,胃肠壅滞;肾气亏虚,虚气上逆等.治疗上主张急则治其标,祛风顺气以化痰行瘀;缓则治其本,调节脏腑...     

从痰气论治慢性支气管炎经验

对慢性支气管炎病因病机和治疗经验进行探讨和总结,认为其病因主要为感受外邪、情志内伤、饮食失调、正气素虚等;病机主要是肺失宣肃、肺气上逆;病理性质有虚实之分,实为外邪、痰浊、肝郁气滞、瘀血阻滞,虚为肺脾肾亏虚;临床多表现为本虚标实,且虚实互为因果;治疗应注重从痰、气两个方面悉心辨证,准确论治。痰应注意区分痰浊、痰湿、痰饮、痰热、风痰,以及痰瘀阻肺的不同;气应注意气郁、气滞、气逆,以及气虚、气陷的不同。但从临床所见,气的病变往往与痰的病变同时存在,故病证虽以痰为主,但治疗宜痰气并治。分别叙述了慢性支气管炎辨证为痰浊阻肺证、痰湿蕴肺证、痰饮犯肺证、痰热郁肺证、风痰阻肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证的治法方药。     

Hiccup after chemotherapy for lung cancer

A 54 years old male patient, 5 months ago, cough and expectoration were induced by lung cancer and hiccups were triggered and lasted for 1 day after radiochemotherapy. Firstly, the sensitized points were detected in the region of BL 17. The disposable subcutaneous trocar acupuncture needle was inserted transversely. Afterward, the Zúsānl? (足三里 ST 36) was injected by metoclopramide injection, one mL each point, then catgut embedding was carried at ST36. Comprehensive therapy was used, satisfactory effects can be achieved in the treatment of Hiccup after chemotherapy.     

非小细胞肺癌生存分析

[目的] 分析非小细胞肺癌预后的相关因素,为非小细胞肺癌的预后判断提供科学依据。[方法] 对具有明确组织学类型和临床分期的306例非小细胞肺癌患者,进行查阅病历并随访,从患者个体信息、患病情况、治疗方法等3个方面收集信息。[结果] 随访的306例患者中失访32人,随访率89.54%。患者总中位生存期为16个月,1、3、5年生存率分别为66%、16%、9%。多因素分析显示CEA水平、症状出现与就诊时间差、PS功能状态评分(PS评分)为预后的独立影响因素,卡氏功能状态(KPS)评分、手术为预后的保护性因素。[结论] 癌胚抗原(CEA)水平、症状出现与就诊时间差、KPS评分、PS评分、手术可作为判断非小细胞肺癌预后的指标。     

肺癌中医辨证分型概述

目前,综合治疗是肺癌的趋势所在,中医辨证论治在肺癌治疗中的作用日益显现。但是,国内对肺癌的中医辨证分型尚无统一标准。在阅读了大量有关肺癌中医辨证分型的著作及文章后,就近年来肺癌中医辨证分型进展综述。     

肺癌辨证分型研究进展

中医药治疗肺癌的疗效已被肯定,但肺癌的中医辨证分型并未统一。随着现代医学的发展,肺癌的客观化研究不断深入,包括肺癌证型与病理分型、临床分期、免疫功能、肿瘤标志物的相关性,以及西医治疗对肺癌辨证分型的影响等。如果能制定统一的肺癌证候分类标准,同时引入更多现代研究方法,进一步将临床客观指标与肺癌证型相结合,建立规范化的中医肺癌诊疗体系,将有助于肺癌的中西医诊断及治疗。     

肺癌脑转移瘤一例误诊分析

1临床资料 病人某某，住院号95＊＊＊，男，54岁，在职，因眩晕、饮水打呛、站立不稳一月余于2005年9月1日入院。既往体健，母亲健在。父亲于1970年患肺结核去世。     

孙桂芝治疗肺癌经验

孙桂芝教授多年从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤事业,对肺癌的诊疗积累了丰富经验.疗效显著.孙师指出肺癌与普通呼吸道疾病不同,其病机有自身的特殊性.认为肿瘤组织是一个"气血摩盛"的"生发"之所,属热毒积聚的有形之物.结合病因病机及临床经验,将肺癌辨证为阴虚内热、气虚痰阻、气血瘀滞、肺肾两虚等4个常见证型,主张肺癌总属本虚标实之证,治当以人为本,以正气为先.同护人体气血津液,守护阴阳,在此基础上辅以解毒攻邪、祛腐生新.     

晚期小鼠肺癌模型对益气养阴清热方及化疗反应的研究

目的:建立晚期肺癌的动物模型,研究其对化疗药物及益气养阴清热方的治疗反应状况,寻找适合评价以控制症状、改善生活质量为目的疗法的实验模型。方法:通过胸腔移植的方法建立晚期肺癌的动物模型,研究该模型的生存期及对氟尿嘧啶(20mg/kg)、顺铂(3mg/kg)、益气养阴清热方浓缩中药溶液(28.6mg/kg)的治疗反应状况,用免疫组化的方法检测了肿瘤组织内表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)等蛋白表达(400×),分析了该模型较皮下移植模型的优势。结果:经过治疗后,胸腔组内的中药组、顺铂组体重下降程度较对照组和氟尿嘧啶组体重下降程度低(P<0.05)。皮下组内各小组体重变化无明显差异。胸腔组较相应皮下组饲料消耗量少。胸腔组内的对照组和氟尿嘧啶组饲料消耗量较其他组明显减少(P<0.05),益气养阴清热方组、顺铂组间无明显差异。皮下组内各小组饲料消耗量无明显差异。对照组和氟尿嘧啶组中EGF、EGFR阳性细胞数较其他组明显增多。结论:胸腔移植模型可作为晚期肺癌动物模型,胸腔移植模型较皮下移植模型能更好地反映药物的作用,化疗药物、益气养阴清热方对EGF、EGFR等的表达有不同程度的抑制作用,益气养阴清热方对抑制肿瘤发展优势不明显,但对改善模型生存时间、生活状态有较好的作用。     

肺癌干细胞分泌外泌体增强肺癌细胞对化疗敏感性的研究

目的研究化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌外泌体(Exosomes)对肺癌细胞化疗敏感性的影响。方法采用流式荧光细胞分选技术从人肺癌细胞系A549中分离出肺癌干细胞,采用1μmol/L吉非替尼培养液诱导肺癌干细胞分泌外泌体并提取。将外泌体作用于人肺癌细胞系A549,噻唑蓝(MTT)法检测干预前后肺癌细胞的增殖能力和对化疗药物的敏感程度。Western blot检测细胞耐药相关蛋白表达水平。结果采用超速离心方法能提取化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌的外泌体;MTT法显示这类外泌体能够促进人肺癌细胞系A549的增殖,导致人肺癌细胞系A549对吉非替尼的IC_(50)值明显增大(P0.05)。化疗药物诱导后肺癌干细胞分泌外泌体能增强肺癌细胞MDR-1、ABCG2和LRR耐药相关蛋白的表达。结论化疗药物诱导后肺癌干细胞来源的外泌体能增强肺癌细胞增殖活性,并诱导肺癌细胞对化疗药物的耐药。     

胸腔镜下治疗肺癌的护理体会

目的：探究关于胸腔镜下治疗肺癌的护理体会。方法：选取在我院接受治疗的2010年5月～2013年5月100例肺癌患者,作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,平均每组50例,对照组患者给予胸腔镜下手术后常规护理,实验组患者给予胸腔镜下手术后系统的护理,比较这两组护理方法的疗效。结果：实验组患者平均插管的时间（2.38±1.18）h 明显低于对照组患者平均插管的时间（5.35±3.17）h,实验组患者平均住院时间（23.48±3.12）d明显低于对照组患者平均住院时间（30.21±2.14）d,实验组患者的并发症的发生率（16.00%）明显低于对照组患者的并发症的发生率（52.00%）,统计学上有意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜下治疗肺癌采用系统的护理模式能缩短患者住院时间,降低并发症的发生,因此在临床上可普遍应用。     

舒适护理在肺癌化疗患者中的应用

对142例肺癌化疗患者从生理、心理、环境等方面提供舒适护理,结果增强了患者与护士之间的亲密关系,为患者顺利进行化疗提供了保障.