支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检查诊断肺鳞状细胞癌价值分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)浓度对肺鳞状细胞癌的诊断、TNM分期及预后的临床意义。方法:选择经组织病理学和(或)细胞学确诊的40例肺鳞状细胞癌患者作为观察组,40例肺部炎性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,经气管镜收集BALF,应用酶联免疫吸附法测定两组患者BALF及血清中SCC浓度,应用化学发光法测定两组患者BALF及血清中CYFRA21-1及CEA的浓度。结果:(1)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(2.1±0.8)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(2.0±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(3.6±1.4)μg/L,P=0.000],血清中SCC[(13.1±6.0)vs.(1.8±0.7)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(20.4±10.3)vs.(1.9±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(5.7±2.2)vs.(3.2±1.2)μg/L,P=0.000]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(13.1±6.0)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(20.4±10.3)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(5.7±2.2)μg/L,P=0.000]均高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组Ⅲ~Ⅳ期BALF中SCC[(63.8±10.4)vs.(41.9±11.9)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(328.3±61.0)vs.(201.1±80.0)μg/L,P=0.000]、CEA[(20.5±4.0)vs.(12.9±4.2)μg/L,P=0.000]均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BALF中SCC、CYFRA 21-1及CEA的检测对肺鳞状细胞癌的早期诊断有较好的临床价值,同时对临床分期、监测病情、判断预后也有一定临床价值,值得在临床上推广应用。     

支气管肺泡灌洗液癌胚抗原检测对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）的检测在周围型肺癌诊断中的价值。方法采用发光免疫法测定31例肺癌病人及25例肺部良性疾病者BALF与血清CEA的含量。结果血清中CEA含量肺癌组稍高于肺部良性疾病组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组BALF中CEA含量有非常显著差异（P〈0．01）,肺癌组显著高于肺部良性疾病组。结论CEA在BALF中含量的检测比血清敏感,BALF中CEA含量的检测对肺癌的早期诊断价值优于血清,可作为诊断肺癌的有力手段。     

支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)液基细胞学检查(Liquid based cytology test,LCT)在周围型肺癌诊断中的价值。方法选取同时进行了BALF传统涂片细胞学(Conventional smear,CS)、LCT、组织病理学检查的88例周围型肺癌和28例肺部良性病变患者,比较CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度、特异度及两者在肺鳞癌、腺癌中的阳性率。结果 BALF-CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度分别为51.14%、68.18%,差异存在统计学意义(χ2=3.972,P0.05);特异度分别为96.43%、100%,差异不存在统计学意义(χ2=0.168,P0.05);与CS相比较,LCT在肺腺癌中的阳性率更高(χ2=6.986,P0.01)。结论支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌的诊断中可能具有较重要的价值。     

支气管肺泡灌洗液中CYFRA21-1检测对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）检测对肺癌的诊断价值。方法肺癌组45例,对照组20例。采用免疫放射法（IRMA）检测两组BALF和血清中CYFRA21—1水平。结果肺癌组BALF中CYFRA21—1水平高于对照组,且阳性率高于同组血清;鳞癌组BALF中CYFRA21—1水平、阳性率高于腺癌,且阳性率高于同组血清;Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者BALF中CYFRA21—1阳性率高于血清（P〈0．05）。结论BALF中CYFRA21—1检测较血清更有助于肺癌尤其是早期肺癌的诊断,且对肺鳞癌诊断价值较高。     

孤立结节型细支气管肺泡癌17例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡癌的临床特点及治疗效果。方法 17例孤立结节型细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果首次就诊仅3例患者确诊,17例均经手术治疗,病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,Ⅰ期患者11例,随访1年生存率为100%。结论孤立结节型细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,细胞学检查阳性率低,极易误诊。外科治疗效果好,对于此类患者早诊断、早治疗尤为重要。     

肺癌支气管肺泡灌洗液细胞端粒酶测定的临床意义

目的探讨端粒酶活性在肺癌支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞中的表达与肺癌发生机制的关系。方法应用银染多聚酶链方法对肺癌患者和支气管、肺良性疾病患者各３０例的ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性的表达进行检测。结果肺癌患者ＢＡＬＦ细胞端粒酶活性８３％阳性表达，支气管、肺良性疾病ＢＡＬＦ细胞表达均阴性（Ｐ＜０．００１）。同一肺癌患者患侧肺端粒酶活性在ＢＡＬＦ细胞８３％表达，健侧肺阳性表达２７％。结论端粒酶活性是肺癌诊断的标志物之一，与肺癌的发生发展密切相关。     

孤立结节型细支气管肺泡细胞癌20例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌（SBAC）的临床特点。方法回顾性分析1986年1月2007年5月收治的20例SBAC，均在初诊时误诊，总结其发病特点并分析误诊原因。结果19例手术切除，1例延误致丧失手术机会，术后随访至2007年5月，5例死亡，2例失访，术后5年生存率57．9％。结论SBAC发病率低、无特征性临床表现，纤支镜及痰液细胞检查阳性率低，故易误诊，及时手术可达较好治疗效果。     

气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果分析

目的为了进一步了解气管肺泡灌洗液基因检测在周围型肺癌中的效果,对周围型肺癌患者进行研究分析。方法将2010年12月1日至2014年1月31日期间来我院肿瘤科就诊的42例周围型肺癌的患者作为研究对象,根据患者周围性肺癌的临床阶段不同分为:Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期,以将每个期的患者作为一组,分别对每组患者进行气管肺泡灌洗,然后检测气管肺泡灌洗液基因在患者体内的表达情况,并对检测结果进行研究分析。结果结果显示,在灌洗后多数周围型肺癌患者都显示有Survivin基因表达,其中Ⅲ期患者Survivin基因表达阳性率8例(61.54%)最高,Ⅰ期患者Survivin基因表达阳性率2例(22.22%)最低;此外K-ras基因突变在周围型肺癌患者同样普遍存在,但与Survivin基因表达情况不太一样,K-ras基因突变结果Ⅰ期患者K-ras基因突变表达阳性率6例(66.67%)最高,Ⅳ期K-ras基因突变表达阳性率2例(40.00%)最低,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论气管肺泡灌洗液基因表达对肺癌诊断有一定价值。     

大鼠支气管肺泡灌洗液中肺孢子虫的超微结构观察

目的观察大鼠支气管肺泡灌洗液中肺孢子虫的超微结构。方法Wister大鼠皮下注射地塞米松8周,诱导建立肺孢子虫肺炎的动物模型。乙醚麻醉下处死大鼠,收集大鼠的支气管肺泡灌洗液,浓缩病原体,扫描电镜下观察肺孢子虫的超微结构。结果扫描电镜下可见Wister大鼠源肺孢子虫有两种形态一种虫体表面光滑,近球形,大小3~5μm,且部分光滑型虫体表面有2~3个脐形凹陷,凹陷上可见数个微孔;另一种虫体表面粗糙,形态近球形或不规则形,大小5~9μm,虫体表面可见不同形态的突起、伪足、微孔、凹陷等。结论扫描电镜下大鼠源肺孢子虫有光滑型及粗糙型两种形态,认为前者是包囊后者为滋养体。     

PCR检测支气管肺泡灌洗液及痰中结核杆菌对不典型肺结核的诊断价值

ＰＣＲ检测支气管肺泡灌洗液及痰中结核杆菌对不典型肺结核的诊断价值张黎明，仉晓虹我们对６１例肺部疾病患者采用常规支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）液及痰进行ＰＣＲ检测，以探讨对不典型肺结核的诊断价值。对象与方法所有患者均为我院原因不明的胸痛、发热、咯血且Ｘ线胸片...     

经引导鞘超声支气管镜对肺外周结节的诊断意义

目的分析经引导鞘超声支气管镜对肺外周结节的诊断意义。 方法选择2017年1月至2019年9月我院收治的疑诊肺外周结节患者49例为对象,随机分为观察组26例,对照组23例,观察组采用经引导鞘超声支气管镜检查;对照组采用经CT引导下经皮肺穿刺活检术,比较两组诊断的差异。 结果观察组肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌分别为7、3、2、1例,对照组肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌分别为6、3、2、1例,两组恶性肺外周结节类型比较差异无统计学意义(χ²＝0.000,0.076,0.156,0.403,P＝0.947,0.782,0.693,0.569)。观察组操作时间为(35.24±10.28)min,明显短于对照组(56.15±13.64)min,P<0.05。经引导鞘超声支气管镜检查和经CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺外周结节的诊断比较,差异无统计学意义,P>0.05。观察组并发症发生率稍低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经引导鞘超声支气管镜和经CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺外周结节的诊断相近,但前者的操作时间较短,安全性高。     

恶性肿瘤患者腹部CT检查偶然发现的肺结节的临床意义

目的分析在恶性肿瘤患者腹部CT检查中偶然发现的肺结节及其临床意义。方法在医院PACS系统以“占位”、“结节”或“肿块”为关键词搜索,对1年内的腹部CT报告进行搜索并评估。排除之前有胸部或腹部CT检查且/或非癌患者。结果9159次腹部CT检查中有1889例报道了肺部的“占位”,“结节”或“肿块”(1889/9159,20.6%),这其中只有252名为初诊患者,在这252名患者中,43名随访了胸部CT、腹部CT或胸腹部CT,且确诊为恶性肿瘤。既往没有接受过胸部或腹部CT,而1324名(1324/1576,84.0%)既往接受过CT检查,既被排除在研究之外。在剩余的252名患者中,有43名患者(43/252,17.1%)诊断为恶性肿瘤且接受了以胸部CT(n=16),腹部CT(n=13)或胸腹部(n=14)形式的随访CT。恶性肿瘤包括:原发性肝癌(n=21,其中肝细胞肝癌19例,肝内胆管细胞癌2例),结、直肠癌(n=8),胰腺癌(n=5),胃癌(n=5),膀胱癌(n=2),子宫颈癌(n=2)。43名患者中有21名(48.9%)患者的肺结节诊断为恶性。转移的肺结节多为类圆形、边界清楚的实性结节,常位于肺外围。结论在恶性肿瘤患者腹部CT上同时观察肺部情况是有必要的。胸部CT肺结节的良恶性特征鉴别可能也适用于恶性肿瘤患者腹部CT上偶然发现的肺结节。     

肿瘤标记物在特发性肺间质纤维化中的临床意义

目的 探讨肿瘤标记物在特发性肺间质纤维化（IPF）中的临床意义.方法 分析57例IPF患者及713例其他肺病患者的临床资料.结果 IPF患者血清中多种肿瘤标记物升高,血清CYFRA21-1与DLCO（r=-0.608,P=0.013）、PaO2（r=-0.487,P=0.000）呈显著负相关,与P（A-a）O2呈显著正相关（r=0.433,P=0.002）,CA125与PaO2（r=-0.374,P=0.042）、CA19-9与DLCO呈显著负相关（r=-0.518,P=0.016）.结论 IPF患者血清中许多肿瘤标记物升高,其中CYFRA21-1、CA19-9、CA125与疾病严重性相关,CYFRA21-1还与预后相关,是预后不良的标志.     

Clinical significance of tumor marker NCC-ST 439 in large bowel cancers

We examined serum NCC-ST 439 for its significance as a tumor marker of large bowel cancer in 121 patients with primary and 36 with recurrent large bowel cancer. Serum NCC-ST 439 was positive in 27.3 percent of the former and 66.7 percent of the latter. It was false-positive in only 5.6 percent of patients with benign diseases. Positive serum NCC-ST 439 correlated with lymph node and liver metastases. The combination assay for NCC-ST 439, CEA, and CA19-9 was positive in 49.6 percent of the patients with primary tumors and 88.9 percent of those with recurrent tumors; in other words, the diagnostic accuracy improved. The results demonstrated that the determination of serum NCC-ST 439 in large bowel cancer might be useful in cancer staging and that NCC-ST 439, if used in combination with CEA, is particularly useful in diagnosing recurrences because of its improved diagnostic accuracy.     

Transbronchial needle aspiration of peripheral pulmonary nodules

To determine the role of transbronchial needle aspiration (TBNA) in the diagnosis of peripheral pulmonary lesions, TBNA was performed in 20 patients who had unexplained nodules (15) or masses (five) and no endobronchial abnormality. The TBNA cytopathology was positive for malignancy in 11 patients, and provided the only diagnostic specimen in seven. The TBNA yield was significantly higher than that of forceps biopsy or bronchial brushing, either alone or in combination (p less than 0.05). The procedure was complicated by pneumothorax in one patient. Transbronchial needle aspiration is diagnostically useful and safe for evaluation of the peripheral pulmonary nodule.     

不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节诊断意义

目的分析不同路径CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节的诊断意义。 方法回顾性分析2017年9月至2021年3月我院收治的39例接受CT引导下经皮肺穿刺活检诊断患者的临床资料,按照穿刺针与胸膜角度分为长路径组15例(穿刺针与胸膜角度≤50°)与短路径组24例(穿刺针与胸膜角度>50°)。统计两组患者性别、年龄、肺结节大小等基本资料,比较两组患者穿刺时间,调针次数,诊断准确率和单次穿刺成功率以及并发症发生情况。 结果两组患者性别、年龄、结节直径和病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);长路径组患者穿刺时间短于短路径组(P<0.05),长路径组患者调针次数低于短路径组(P<0.05);两组患者诊断准确率和单次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气胸,出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论两种路径CT引导下经皮肺穿刺活检对直径≤30 mm的孤立性肺结节均有较高的诊断价值,采用长路径CT引导下经皮肺穿刺活检能够缩短穿刺时间,减少调针次数。     

肺栓塞患者血清中多项指标检测的临床意义

目的探讨Hcy与hs-CRP在急性肺栓塞(APTE)中的临床应用价值。方法选取60例APTE患者作为观察组,选取50例同期体检的健康者作为对照组,比较两组患者同型半胱氨酸(Hcy)与高灵敏度C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组血清Hcy与hs-CRP水平、阳性率均显著高于对照组(P0.01),随着APTE严重程度升高,血清Hcy与hs-CRP水平均增高,呈显著线性正相关(r=0.726,P0.01),具有统计学意义。结论 Hcy与hs-CRP联合检测可作为APTE临床早期诊断的敏感指标。     

双源CT联合循环肿瘤细胞对独立性肺结节的预测意义

目的分析双源CT联合循环肿瘤细胞对肺结节良恶性及病理浸润的预测意义。 方法选择2020年9月至2022年9月我院收治的63例行外科手术治疗的孤立性肺结节(SPN)为对象。术前行循环肿瘤细胞(CTC)、双源CT(DSCT)检查,获得静脉期碘浓度(IC)数据。二元Logistic回归模型分析CTC及静脉期IC是否是恶性SPN及病理浸润影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确静脉期IC、CTC及两者联合对SPN良恶性及恶性SPN病理浸润的预测。 结果63例SPN患者中恶性结节45例(71.43%),其中腺癌40例(88.88%)。良性SPN,恶性SPN直径、体积大(P<0.05),动脉期及静脉期Zeff值、IC及NIC,CTC水平高(P<0.05)。病理非浸润,病理浸润恶性SPN CTC、动脉期及静脉期Zeff值、IC、NIC高(P<0.05)。二元Logistic分析显示CTC、静脉期IC是恶性SPN及病理浸润危险度(P<0.05)。CTC、静脉期IC预测恶性SPN ROC曲线下面积(AUC)分别为0.846和0.811,二者联合检测的AUC升高为0.938。CTC、静脉期IC预测恶性SPN病理浸润的AUC分别为0.849和0.838,二者联合检测的AUC升高为0.908。 结论CTC及静脉期IC是恶性SPN及病理浸润的危险因素。双源CT联合CTC对恶性SPN及病理浸润具有临床意义。