项目管理在多重耐药菌医院感染控制中的应用

目的：探讨项目管理在控制多重耐药菌院内感染中的应用效果。方法以我院2014年7月~12月的住院患者为研究对象,实施多重耐药菌( MDRB )感染信息预警和监督机制、医务及陪护人员手卫生依从性监督、隔离措施监督、抗菌药物合理使用等院感项目管理,分析其实施效果。结果实施项目管理后MDRB医院感染率比管理前明显下降(P<0.01),医务及陪护人员手卫生合格率明显提高(P<0.01),住院患者抗生素使用率明显下降( P<0.01)。结论科学的项目管理能有效提高医务及陪护人员的手卫生依从性,规范临床用药行为,并有效降低多重耐药菌在院内的感染率,具有一定的推广应用价值。     

依照JCI评审标准控制多重耐药菌医院感染的效果研究

目的探讨依照JCI评审标准对控制多重耐药菌医院感染的影响。方法通过成立多重耐药菌多部门联合管理小组、查找问题、开展全员培训、持续质量改进等措施,将依照JCI评审标准对多重耐药菌感染实施管理前后1年的隔离措施执行率和医院感染管理质量控制指标进行比较。结果依照JCI评审标准能有效提高多重耐药菌感染患者隔离措施执行率(P0.01或P0.05),明显改善了医院感染管理质量控制指标尤其是多重耐药菌感染发现率(P0.05)。结论依照JCI评审标准对多重耐药菌感染患者进行管理,能有效提高多重耐药菌感染患者隔离措施执行率,明显改善医院感染质量控制指标,对于降低医院多重耐药菌感染发现率具有积极意义,值得临床推广应用。     

ICU感染控制专职护士对多重耐药菌控制的效果评价

目的探讨ICU感染控制专职护士在多重耐药菌管理中的作用。方法设置ICU感染控制专职护士,通过加强培训、规范管理、及时通报多重耐药菌感染情况、加强感染控制措施落实。结果设立ICU感染控制专职护士前后新发MDROs菌株数分别为77株和50株,每千住院日新发多重耐药菌分离量下降(P0.05)。结论设立ICU感染控制专职护士,通过严格督导和培训,能有效落实多重耐药菌感染患者的隔离措施,减少ICU多重耐药菌的交叉感染。     

医院感染患者多重耐药菌监测

目的了解住院患者感染标本多重耐药菌分布情况,指导合理使用抗菌药物。方法通过回顾性调查方法,对某医院2011年度住院患者感染多重耐药菌临床科室分布情况进行了调查。结果 2011年度该医院住院患者共监测到多重耐药菌57株,以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌居多,占78.95%;泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为14.04%和7.02%。患者标本多重耐药菌检出率最高的科室为呼吸科(17.04%)和泌尿外科(8.77%),痰标本分离率占56.14%。结论住院病人感染多重耐药菌以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌,主要分布在呼吸科和泌尿外科,痰标本检出率最高。     

ICU多重耐药菌医院感染干预效果分析

目的：探讨某综合医院ICU住院患者医院感染多重耐药菌干预效果。方法前瞻性调查某医院ICU2013至2014年多重耐药菌感染患者临床资料,采取循证感控干预措施,如加强手卫生、落实纤支镜清洗消毒环节感控措施等,每月及每季度对ICU多重耐药菌监控及干预措施落实情况进行分析并临床反馈,对存在问题持续质量改进。结果调查期间ICU共发生146例多重耐药菌医院感染,总住院日共40113 d,ICU多重耐药菌医院感染千日感染率从2013年的4.15‰下降到2014年的3.14‰,呈明显下降趋势。结论通过采取循证感控干预措施,可减少ICU多重耐药菌医院感染的发生。     

口腔医院住院患者多重耐药菌医院感染监测

目的加强多重耐药菌感染管理,监测某口腔专科医院住院患者多重耐药菌(MDRs)感染的情况,为口腔专科医院住院病区预防和控制多重耐药菌感染以及制定隔离措施提供依据。方法对某口腔专科医院住院病区2010年1月1日至2011年12月31日共检出的70例次多重耐药菌病例的临床特征和病原菌种类进行回顾性分析。结果多重耐药菌检出病例占同期住院总人次数的0.79%,其中院内感染34例次,社区感染36例次,感染部位仅涉及手术切口和肺部,感染率分别为68.57%和31.43%。多重耐药菌病例发生与疾病种类、外伤史、外院住院史等相关,多重耐药菌分离出13种病原体,主要病原体为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和ESBLs大肠埃希菌(ECO)、多重耐药铜绿假单胞菌等。结论要提高医务人员对多重耐药菌早期识别的能力,加强对社区感染病例的监测,特别是有外伤史和戴气管套管的患者,尽早将分泌物或痰送细菌培养,做好预防;要督促医院相关科室定期发布耐药菌变迁及药敏结果,以便医务人员根据结果更好地选择抗菌药物;要增强医务人员手卫生意识,及时对已发现的多重耐药菌感染采取隔离措施。     

医院多重耐药菌感染状况调查分析

目的：了解多重耐药菌（multiple resistant bacteria）感染的状况,为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果：从送检的15108例各类标本中共分离出病原菌9355株,其中多重耐药菌1341株,占14.33%。1341株多重耐药菌中革兰阴性杆菌占60.18%,革兰阳性菌占39.82%。主要菌种依次为产ESBL大肠埃希菌（386株）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（314株）、产ESBLs肺炎克雷伯菌（223株）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（219株）、多重耐药鲍曼不动杆菌（137株）、多重/泛耐药铜绿假单胞菌（48株）、其他（14株）。痰液标本分离率最高,检出率48.70%;其次为中段尿标本,检出率24.83%;再者为伤口创面分泌物,检出率13.42%。多重耐药菌的年份分布：2012年检出558株;2013年检出783株。发生医院感染的科室以神经外科、泌尿外科、呼吸内科和肾内科为主;感染部位以呼吸道、泌尿道和伤口创面感染为最常见;多重耐药革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟等8种我院临床常用的抗菌药物耐药率超过84%,对碳青酶稀类和三代头孢的复方制剂仍比较敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对我院临床常用的头孢唑林、青霉素G、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢克洛、头孢哌酮/舒巴坦和克拉霉素等抗菌药物耐药率达到88%以上,对万古霉素和米诺环素敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。结论：此状况应引起医院的高度重视,加强抗菌药物使用的管理,制定出具有针对性的预防控制措施,遏制日趋严重的多重耐药菌感染。     

加强多重耐药菌病人的护理管理有效控制医院感染

随着现代医学技术的持续发展,医疗设备与诊疗技术的不断更新,临床药物治疗中广谱抗生素的大量应用,医院中多重耐药菌感染日趋严重。近年来,多重耐药菌感染已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,而多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物,同时呈现耐药的细菌。因此控制多重耐药菌感染的发生及传播主要是加强对多重耐药菌感染病人的护理管理力度,最大限度地提高医务人员对多重耐药菌的防控意识,以及提高医务人员对于手卫生、标准预防等消毒隔离措施的依从性和正确性。现将多重耐药菌病人的护理管理措施介绍如下。     

医院多重耐药菌感染监测与控制北大核心

目的研究医院病人多重耐药菌感染分布,加强防控措施。方法采用临床标本检测方法,对某医院住院病人送检标本进行检测与分析。结果共检出多重耐药菌124株,其中医院内获得感染占67.7%,社区获得感染占32.3%。多重耐药菌中,产ESBLs大肠埃希菌占41.13%,MRSA占37.90%。感染患者主要分布在ICU和神经内外科。感染部位主要是呼吸道,泌尿道和手术切口感染。结论该医院多重耐药菌感染以呼吸道为主,应重点加强危重病人呼吸道的管理。     

某医院多重耐药菌感染监测与干预效果评价

摘要 目的 了解医院多重耐药菌检出情况,评价干预效果。方法 采用回顾性调查的方法,对某医院住院患者多重耐药菌监测结果进行统计分析。结果 在本次调查期间共监测住院患者200 269例,共检出多重耐药菌1 552株,检出率为0.77%。在检出的多重耐药菌菌株中,有28.93%属于医院内感染;鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分居检出前5位,构成比依次为43.30%、20.94%、15.14%、10.95%和5.09%。通过采取综合性干预措施,多重耐药菌检出率下降。结论 该医院多重耐药菌检出比例较高,通过综合性干预措施可降低其检出率。     

个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果评价

目的：探讨个案追踪法在多重耐药菌感染管理中的应用效果。方法选择多重耐药菌阳性住院患者138例,随机分为观察组和对照组各69例,对照组采用常规治疗护理方法,实验组在常规治疗护理的基础上,由职能部门实施个案追踪,督导各项措施的落实,比较两组感染防控措施落实情况。结果实验组接触隔离、手卫生、防护用品使用、即时报告等评分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论应用个案追踪法督导可提高多重耐药菌感染管理质量。     

多重耐药菌监测与医院感染控制

目的 加强多重耐药菌监测,为临床对多重耐药菌医院感染的预防控制工作提供依据.方法 按CLSI2008年版标准文件采用药敏纸片扩散法,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及多重耐药的鲍曼不动杆菌等的耐药表型检测.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施全面的预防控制措施.结果 2008～2011年多重耐药菌检出率为MRS 56.0%、65.0%、56.5%、60.0%;VRE 0%、0%、0%、0%;ESBLs 大肠埃希菌69.5%、71.0%、61.0%、59.4%;ESBLs 肺炎克雷伯菌44.5%、26.5%、11.0%、7.1%;多重耐药的鲍曼不动杆菌0%、0%、0%、0%.结论 医疗机构应加强多重耐药菌目标性监测并实施全面的医院感染预防控制措施,能有效预防和控制住院患者多重耐药菌在医院内的传播.     

多重耐药菌感染的临床分布特征及护理管理

目的：分析多重耐药菌在临床的分布特征,探讨降低医院多重耐药菌发生率的护理防控措施。方法分析2010年7月-2013年6月9376例多重耐药菌的临床分布特征,制定预防和控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施,避免患者间交叉感染。结果神经外科（包括神经外科监护室）分离到的多重耐药菌最多,为1640例,占全部多重耐药菌患者的17．5％;其次为神经内科和重症监护室,分别为1507例（16．1％）和1493例（15．9％）。9376例中,以金黄色葡萄球菌耐药最常见,为1930例（20．6％）,其后依次为大肠埃希菌1635例（17．4％）、鲍曼不动杆菌1607例（17．1％）、肺炎克雷伯菌1504例（16．0％）、铜绿假单胞菌1103例（11．8％）。结论完善护理的标准作业程序,充分发挥护理感控网络对护理人员的监督管理,重视对护理人员的预警,是预防和控制多重耐药菌的关键。     

对护理人员加强多重耐药菌感染培训与督导的实践

目的 探讨培训、督导等干预措施对护理人员护理多重耐药菌感染患者的依从性及效果影响。方法 医院感染管理科与护理部合作,对2011年6～11月我院神经内科6个病区的护理人员共88名进行培训、考核、督导、落实、追踪检查等,内容包括：多重耐药菌的概念、细菌培养耐药监测报告的意义、隔离措施标识、标准防护措施、手卫生及用后物品处理、废物处理等。结果 干预后护理人员对多重耐药菌感染患者规范护理的依从性及效果优于干预前。结论 通过有针对性的干预、督导,护理人员规范护理多重耐药菌感染患者的依从性增强。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素相关分析

目的：研究糖尿病足患者感染的多重耐药菌（MDRMs）的分布、药物敏感性,以及感染MDRMs的危险因素。方法选取2015年1月至2016年6月在茂名市人民医院因糖尿病足感染住院的所有患者为研究对象,回顾性地分析他们的临床资料和病原菌培养及药敏结果。然后以36例感染MDRMs的糖尿病足患者为病例组,其余66例为对照组,分析MDRMs感染的危险因素。结果病例组分离出39株MDRMs ,主要的MDRMs分别是金黄色葡萄球菌（57．1％）、铜绿假单胞菌（21．4％）、大肠埃希菌（14．3％）。对两组相关因素对比分析可知,既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论既往使用抗菌药物、住院次数、住院天数差异为糖尿病足患者多重耐药感染的危险因素。     

导尿管相关尿路多重耐药菌感染影响因素分析

摘要 目的 分析导尿管相关性尿路多重耐药菌（MDROs）感染现状与影响因素,为临床防控提供参考。方法 回顾调查分析某医院导尿管相关性尿路MDROs感染情况并分析其相关影响因素。结果 纳入监测的1 668例患者中,发生导尿管相关性尿路MDROs感染73例,发生率为4.38%。导尿管相关性尿路MDROs感染主要影响因素是入住ICU、留置导尿管时间长、换管次数多、采取机械通气、规范采取导尿口消毒护理、抗菌药物使用时间长、使用种数多、联用抗菌药物,其中规范导尿管口护理是保护因素,其余为危险因素。结论 导尿管相关性尿路MDROs感染主要与侵入性操作、交叉感染与不合理使用抗菌药物有关,规范导尿口护理可减少MDROs感染。应严格掌握导尿指征,进行导管相关性感染目标性监测,及时评估,尽量减少不必要保留尿管,留置导尿应严格执行无菌技术,规范尿管护理,合理使用抗菌药物。     

动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用

目的评价动态环境卫生学监测在多重耐药菌预防与控制工作中的应用,以提高医院感染的管理。方法通过对各种动态环境卫生学采样结果进行分析,对手卫生设施、手卫生依从性、手卫生细节、接触隔离、减少设备共用、环境清洁等方面进行干预。结果有效改善了手卫生设施,提高了医务人员手卫生的依从性及预防与控制多重耐药菌各项措施的执行。结论正确恰当的使用动态环境卫生学监测,能更好的融洽管理者与被管理者的关系,太大提高医务人员的执行力,是医院感染管理工作的一个有益探索。     

多重耐药菌感染管理的综合干预及效果研究

目的 评价综合干预策略在普外科患者多重耐药菌(MDRO)感染管理中的应用效果.方法 以2016-2019年在上海市杨浦区中心医院普外科住院的7436例患者作为研究对象,其中干预前(2016-2017年)3554例,干预后(2018-2019年)3882例.采取MDRO感染管理的综合干预及过程监管,主要措施包括分组护理、...     

应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果

目的观察应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。方法成立防控小组,组织学习多重耐药菌感染相关知识,建立防控制度并逐一实施。结果实施后护士知信行问卷得分较实施前提高,多重耐药菌防控知识能力专项测评成绩也高于实施前,手卫生依从性由实施前59.8%提高到91.3%。结论知信行模式可提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。     

有效控制医院感染的方法与效果

目的加强护理质量管理,控制医院感染。方法将医院感染管理纳入护理质量管理,建立健全组织体系,重视素质教育,加强措施实施,严格监控管理。结果医院感染率明显下降,由实施前的5．98％下降至实施后的3．49％,环境卫生学监测合格率由实施前的91．11％上升至实施后的97．91％。结论加强护理质量管理是控制医院感染的有效措施。