活血通络法对激素性股骨头坏死家兔模型的血脂影响

目的：探讨活血通络法对激素性股骨头坏死（SANFH）家兔模型的血脂影响，以研究其作用机制。方法：将40只家兔随机分为空白对照组、SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组，每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型，活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10．0、5．0、2．5ml／kg，模型组和空白对照组均灌服10ml／kg蒸馏水，分别于治疗4、6、8周进行脂质代谢相关数据变化的观察和比较。 结果：SANFH模型组总胆固醇（TCHOL）和甘油三酯（TG）明显高于对照组（P〈0．01），活血通络方各剂量组TCHOL和TG均明显低于模型组（P〈0．01），随着剂量的增加TCHOL和TG值明显减少，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：脉络痹阻与SANFH关系密切，活血通络中药能防止SANFH的发展。     

活血通络汤在激素性股骨头缺血性坏死兔造模过程中对VEGF、BGP和DLL4的影响

目的：研究活血通络汤在SANFH兔造模过程中对Delta样配体4（DLL4）、骨钙素（BGP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法：将192只日本大耳兔随机分为模型组A、模型组B、模型对照组C、空白对照组D,各48只,A、B、C组运用贺西京造模法造模。A组第2周开始喂服中药饲料,B组第3周开始喂服中药饲料,C、D组均喂服等量普通饲料。分别于第2、5、8周末检测血中DLL4、BGP、VEGF的水平,同时做股骨头病理镜检,计算空骨陷窝率。结果：第8周时,C组VEGF浓度比D组明显低（P<0.01）,即VEGF表达明显减弱,A组VEGF浓度比C组高（P<0.05）,即VEGF表达增强,B组VEGF浓度比C组高（P>0.05）,差异无统计学意义;第8周时, A、B组BGP浓度比C组明显高（P<0.01）,表示成骨细胞分泌BGP明显增加。A组、B组、C组、D组的DLL4表达值在2、5、8周呈递增趋势;第8周时,A组、B组DLL4表达值低于C组（P>0.05）,差异无统计学意义,A组的增长幅度比C组大;第8周,C组空骨陷窝率明显高于D组（P<0.01）,即骨坏死明显加重,A组、B组空骨陷窝率明显低于C组（P<0.01）,即骨坏死明显减轻。结论：激素可明显抑制VEGF的表达,活血通络汤可上调DLL4表达水平,促进VEGF的表达,提高BGP的含量,从而促进骨坏死的修复,对干预SANFH有显著疗效。     

活血通络汤联合辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者ALP、BGP水平的影响

目的 探讨活血通络汤合并辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者碱性磷酸酶(ALP)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)水平的影响.方法 选取90例激素性股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组使用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络汤治疗.对2组治疗效果、髋关节(Harris)评分、血清ALP...     

活血通络汤中药对激素性股骨头坏死造模家兔中BMP2和Jagged1表达的影响

目的:探讨中药预防性治疗激素性股骨头坏死(SANFH)的疗效及作用机制。方法:将192只日本大耳兔随机分为模型组A(48)、模型组B(48)、模型对照组C(48)、空白对照组D(48),A组第2周开始喂服中药饲料,B组第3周开始喂服中药饲料,C、D组均喂服等量普通饲料,A、B、C组第3周开始造模,每组分别于第2周末、第5周末、第8周末随机抽取8只取双侧股骨头标本,做病理镜检及计算空骨陷窝率,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)对兔血清BMP2的含量进行测定,实时荧光定量PCR(RT-PCR)对兔血清Jagged1蛋白基因表达进行测定。结果:病理镜检及空骨陷窝率显示造模成功,BMP2阳性表达的强度及面积均明显高于造模组,结果有统计学意义(P0.05),模型组A、模型组B、模型对照组C的Jagged1均呈上调趋势。结论:1表明活血通络汤中药对股骨头坏死的预防治疗作用确切;2活血通络汤中药可能是通过促进Jagged1的上调并维持股骨头BMP2浓度,共同促进骨修复和血管生成起治疗作用。     

活血补肾汤对兔激素性股骨头坏死VEGF的影响

目的:探讨激素性股骨头坏死(SANFH)过程中血管内皮生长因子(VEGF)在股骨头局部的表达改变及活血补肾汤对VEGF表达的影响。方法:130只新西兰大白兔随机均分为正常对照组、激素造模组、高、中、低剂量中药治疗组,造模成功后,各组于给药后的4、8、12周分别处死后取一侧股骨头,免疫组化SP法测定VEGF含量,并行常规病理组织学检查。结果:第4周时,高、中、低剂量组及模型组明显低于正常对照组(P0.01)。即表达增强。第8周:高、中、低剂量中药组VEGF灰度值比模型组均显著降低(P0.01),即VEGF表达明显增强;12周时高、中、低剂量组的VEGF灰度表达值明显低于模型组(P0.01),即VEGF表达明显强于模型组。结论:激素可导致股骨头局部VEGF的表达明显降低(4周时有代偿性增高),活血补肾汤可显著提高VEGF的表达,促进血管及新骨生成。可能是其治疗激素性股骨头坏死的主要作用机制之一。     

活血通络法对激素性股骨头坏死血液流变学的影响

目的：了解活血通络法对激素性股骨头坏死（SANFH）家兔模型的血液流变学影响,以研究其作用机制。方法：将40只家兔随机分为空白对照组,SANFH模型组及活血通络方高、中、低3个剂量组,每组8只。用糖皮质激素造成SANFH模型,活血通络方高、中、低3个剂量组分别灌服活血通络汤混悬液10.0、5.0、2.5ml.kg^-1,模型组和空白对照组均灌服10ml.kg^-1蒸馏水。分别于治疗4、6、8周进行血液流变学相关数据变化的观测和比较。结果：全血高切、中切、低切黏度及血浆黏度比较,模型组明显高于空白对照组（P〈0.01）。活血通络方各剂量组均低于模型组（P〈0.01）。且随着剂量的增加,血液流变学相关数据明显降低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液流变学异常是SANFH的主要发病机制之一,活血通络方可显著改善SANFH的血液流变学状态。     

活血通络汤对激素性股骨头坏死造模兔PDGF、BMP-2及Notch3的影响

目的:观察活血通络汤防治兔激素性股骨头坏死(SANFH)的疗效及PDGF、BMP-2及Notch3的表达变化,并探讨相关机制。方法:将192只日本大耳兔随机分为预防+治疗组A、治疗组B、模型对照组C、空白对照组D,每组各48只。A、B、C三组均在第3周开始造模,造模周期6周。A组在造模前一周开始喂服中药;B组于造模时开始喂服中药饲料;C、D两组均喂服等量普通饲料。动态观察每组家兔的机能情况;于造模前、造模中、造模后相对应的时间点应用Elisa法、RT-PCR法检测家兔血中PDGF、BMP-2及Notch3的含量;并于造模结束后取股骨头做病理镜检观察骨细胞,计算空骨陷窝率。结果:①PDGF:第8周末时,A、B两组的含量均高于C组(P0.05),且A组高于B组(P0.05);②BMP-2:第8周末时,A、B两组的含量均显著高于C组(P0.01),且A组的下降趋势较B组缓和;③Notch3:在第8周末时,A、B两组的表达值均低于C组(P0.01、0.05),且A组低于B组(P0.05)。结论:①SANFH的发生及骨坏死的进展与Notch3蛋白基因的表达呈正相关,而与PDGF、BMP-2的表达成反相关;②活血通络汤预防治疗SANFH的机制可能是通过抑制Notch3蛋白基因而上调PDGF、BMP-2的表达来刺激血管活性,改善股骨头血供并诱导BMSCs向成骨细胞分化增殖,促进骨修复而发挥预防治疗作用。     

补肾活血汤对激素性股骨头坏死模型大鼠神经肽Y系统的影响

目的 探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(SONFH)的可能作用机制.方法 32只SD大鼠随机分为对照组、模型组、补肾活血汤组和拮抗剂组,每组8只.除对照组外,其余各组依次尾静脉注射内毒素(20μg/kg)2次和臀部肌肉注射强的松(40mg/kg)3次,每次间隔24h,制备SONFH大鼠模型.末次肌肉注射24h后,补肾...     

活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的临床研究

观察活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的疗效,并探讨其作用机制。方法:将43例患者随机分为治疗组23例和对照组20例。治疗组服活血补髓汤,对照组服健骨生水丸,3个月为1疗程,比较两组疗效及治疗前后各临床症状积分变化。结果:两组治疗前后疗效比较均有显著性差异,P0.05,治疗组在髋关节疼痛、生活能力及行走距离积分变化上均优于对照组(P0.05)。结论:活血补髓汤可有效改善激素性股骨头坏死的临床症状。     

活血化瘀通络方治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究

目的:研究活血化瘀通络方治疗早期激素性股骨头坏死的临床价值。方法:选取2015年3月至2017年4月我院收治的早期激素性股骨头坏死患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各45例,均于内固定术后2周内进行旋股内、外侧动脉介入术,术后对照组行常规治疗,观察组加服活血化瘀通络方,比较两组治疗有效率及治疗前后血清骨形成蛋白2(BMP2)、骨钙素(BGP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮素(ET)水平,分析两组血浆黏度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)等血液流变学指标,采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评分表评价两组疼痛度、关节功能,同时记录不良反应。结果:观察组治疗有效率88.89%,明显高于对照组71.11%;观察组治疗后血清BMP2(23.10±1.54)μg/L、BGP(38.20±1.11)pg/ml、TGF-β1(31.29±1.35)pg/ml均明显高于对照组,而ET水平(50.28±1.10)pg/ml明显低于对照组;治疗后观察组血ηp(1.02±0.21)mP a·s、HCT(25.10±1.24)%、ESR(12.19±0.14)mm/h明显低于对照组;治疗后观察组VAS评分(1.23±0.14)分明显低于对照组,Harris评分(89.45±1.13)分明显高于对照组;两组不良反应发生率11.11%、8.89%比较无显著差异。结论:活血化瘀通络方可有效治疗早期激素性股骨头坏死,改善其骨代谢及血液流变学指标,降低疼痛度,促进机体关节功能恢复,同时安全性好,值得在临床推广应用。     

活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床观察

目的 观察活血补肾方治疗激素性股骨头坏死的临床疗效,并探讨其可能作用机制.方法 将45例激素性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例、对照组21例,治疗组服用活血补肾方,对照组服用仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗前后各临床症状积分及实验室检查的变化.结果 治疗组总有效率为93.10%,对照组为76.00%(P<0.05),治疗组血液流变学及血脂改善均优于对照组(P<0.05).结论 活血补肾方治疗激素性股骨头坏死疗效较好,其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环、拮抗脂代谢紊乱,促进骨质形成有关.     

生脉成骨胶囊对激素性股骨头坏死髋周骨髓基质干细胞ALP和BGP的影响

目的：通过研究生脉成骨胶囊对激素性股骨头缺血性坏死的股骨和髂骨的间充质细胞的碱性磷酸酶（ALP）和骨钙素（BGP）的变化,探讨其对髂、股骨骨髓干细胞成骨能力的影响。方法：将60只SD雄性大鼠随机分为6组：空白对照组、模型组、生脉成骨预防用药组、阿仑磷酸钠治疗组、丹郁骨康治疗组、生脉成骨治疗纽,除空白对照纽外,其余大鼠腹腔注射醋酸泼尼松龙,建立激素性股骨头坏死动物模型。造模成功后,各组给予相应的药物或生理盐水进行灌胃。取其股骨及髂骨,收集骨髓细胞悬液进行成骨细胞诱导培养,分别用ELISA法测定ALP、BGP的含量。结果：空白对照组、生脉成骨预防用药组、阿仑磷酸钠治疗组、丹郁骨康治疗组、生脉成骨治疗组股骨髂骨的ALP、BGP,含量均显著高于模型组（P〈0．05）,丹郁骨康治疗组的股骨和髂骨,以及生脉成骨治疗组的股骨ALP含量显著高于阿仑磷酸钠治疗组（P〈0．05）。结论：生脉成骨胶囊可以促进激素性股骨头坏死大鼠模型的股骨、髂骨间充质细胞碱性磷酸酶和骨钙素合成,在促进成骨细胞分化成熟方面上显著高于阿仑磷酸钠片。初步认为生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头缺血性坏死的作用机理与促进成骨细胞的分化成熟程度以及提高成骨细胞骨蛋白的分泌速度有关。     

归芍活血通络汤治疗股骨头缺血性坏死110例

目的：探讨利用中药治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：采用中医的辨证论治，分三型治疗，根据辨证施药。结果：中药治疗按分型论治的总有效率为96．3％，血瘀痰阻，血瘀肾虚者全部有效。本组病例随访都获满意效果。结论：采用中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死，是一很好的方法，值得推广。     

骨复生对激素性股骨头坏死大鼠血清中VEGF、BALP、BGP表达的影响

目的:观察骨复生对早中期激素性股骨头坏死的可能作用机制及对血管内皮生长因子(VEGF)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)的影响。方法:所有SD大鼠被随机分为空白组、模型组、中药治疗组、实验对照组,每组各40只,共160只。除空白组外均参照贺西京造模法建立早中期激素性股骨头坏死SD大鼠模型,造模后中药治疗组给予骨复生方水煎液灌胃,实验对照组给予阿仑膦酸钠水溶液灌胃。连续治疗8周后观察各组大鼠治疗前后一般情况、双侧髋关节MRI扫描图像、股骨头HE染色后组织病理学改变以及血清相关骨代谢标志物(包括VEGF、BALP、BGP)表达情况。结果:模型组大鼠精神状况较差,毛发颜色晦暗没有光泽,体重下降显著,偶有毛发脱落等;中药治疗组、实验对照组大鼠精神状况尚可,毛发颜色较正常组稍差,体重轻微下降,但中药治疗组一般状况更佳,接近正常者。中药治疗组、实验对照组髋关节MRI示股骨头形态规则,与软骨界限分明,但实验对照组仍可见少许高信号表现,与正常者差异较大(P<0.05);模型组股骨头周围呈典型双线征,关节腔内有少量积液;HE染色示模型组软骨细胞出现大面积坏死,细胞核聚缩,且排列不整齐,骨...     

活血通络方治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

股骨头缺血性坏死（avascu lar necrosis of the femoralhead,ANFH）是一种破坏性退行性疾病,病情进展可引起软骨下骨和关节面软骨的塌陷,属中医学骨蚀、骨痹、骨痿范畴,是临床常见疑难症之一。2000-01—2008-12,笔者采用活血通络方治疗股骨头缺血性坏死66例,结果如下。     

补肾活血法治疗激素性股骨头坏死理论探析

激素性股骨头坏死（SANFH）是肾上腺皮质类固醇药物性股骨头坏死的简称,首先由Pietrograni和Mas tromarino在1957年报告,属于股骨头缺血坏死中的非创伤型,是骨科常见的疑难病症之一,晚期往往需要行关节置换术,属中医学骨痹、骨痿、骨蚀、髋骨痹等范畴。近年来,     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死临床研究

目的:观察活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法:将103例激素性股骨头坏死按照入院顺序分为观察组52例和对照组51例,对照组采用髓芯减压术,观察组在对照组基础上采用活血补髓汤,观察两组的临床疗效及相关指标。结果:治疗组总优良率为90.38%、部分修复94.23%,对照组总优良率为72.54%、78.43%,两组总优良率及部分修复率比较具有统计学意义(P<0.05)。两组Harris积分、髓关节影像学积分均较治疗前提高(P<0.05),治疗组较对照组提高更为显著(P<0.05)。结论:活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死能改善患者髋关节功能,促进骨修复。     

活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的：通过实验研究观察活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的疗效,并探讨其作用机理。方法：将36只新西兰兔随机分为模型组、对照组、治疗组,三组参照贺式造模方法造成激素性股骨头坏死模型。治疗组给予活血补髓汤,对照组给予仙灵骨葆胶囊。给药8周后测定血清中BGP、IL-6和血管内皮四项含量,动物处死后取股骨头进行光镜观察。结果：实验研究显示模型组股骨头有明显坏死改变,血清BGP、NO、血浆PG12含量明显降低,而血清IL-6、血浆ET、TXA2明显升高。治疗组以上各项指标与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：血补髓汤对激素性股骨头坏死的疗效明显,其作用机制可能与升高血清BGP、降低血清IL-6、升高血清NO水平、降低血浆ET、升高血浆PGI2及降低血浆TXA2水平有关。     

激素性股骨头坏死的中西医治疗进展

激素性股骨头坏死是非创伤性股骨头坏死的常见病。临床上激素的不合理使用导致激素性股骨头坏死的发病率大大增加。手术治疗是股骨头坏死后期不可避免的,而中医对激素性股骨头坏死的治疗有着独到的见解,并且中医治疗激素性股骨头坏死具有经济实惠、疗效显著、副作用小等优点。但西医对该病的发生、发展及治疗也有着一定的借鉴参考作用。本文对激素性股骨头坏死的中、西医研究进展进行综述,为广大医学人士提供思路和治疗方法。     

王继先主任医师应用活血通络法治疗儿童股骨头坏死的临床经验总结

目的：探讨活血通络法治疗儿童股骨头坏死的疗效。方法：观察26例儿童股骨头缺血性坏死患者使用中药的3、6、12月治疗效果。结果：第3、6、12月疗效不同（P〈0.05）,有效率分别为65.4%,80.7%,88.5%,有效率总体在提高,不同临床分期疗效不同（P〈0.05）。结论：活血通络法对儿童股骨头缺血性坏死有较好的治疗作用。