活血养心汤治疗老年髋部骨折术后谵妄疗效分析

目的:比较活血养心汤与奥氮平治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法:将64例髋部骨折手术治疗后出现谵妄表现的老年患者按照发病时间顺序随机分为中药组(采用活血养心汤治疗)和西药组(采用奥氮平治疗)各32例,观察比较两组患者治疗前后CGI-SI评分、BPRS评分及用药不良反应情况。结果:活血养心汤治疗组和奥氮平治疗组均具有良好的治疗效果,治疗效果无显著差异(P0.05),但奥氮平治疗组出现6例嗜睡、神志淡漠的患者,占18.75%,而养心汤治疗组患者未出现不良反应。结论:老年髋部骨折术后谵妄患者服用活血养心汤后效果显著,且无不良反应发生,安全性高,还可根据谵妄患者的临床症状加减药物,针对性较强,值得临床推广应用。     

以内麻点为主穴隔药饼电子灸对老年患者髋部骨折术后疼痛的影响

目的:观察以内麻点穴为主行隔药饼电子灸对老年患者髋部骨折术后疼痛的干预作用。方法:将70例老年髋部骨折术后患者分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规镇痛方法治疗;观察组在对照组治疗基础上施以内麻点穴为主穴的隔药饼电子灸,观察72 h内的镇痛效果及患者夜间睡眠时间。结果:2组患者在治疗后6、12、24、48、72 h的组内和组间疼痛度比较均具有统计学意义(P0.01,P0.05);2组患者术后夜间睡眠时间比较,观察组睡眠时间超过对照组(P0.05)。结论:隔药饼电子灸内麻点等穴对老年患者髋部骨折术后疼痛具有较好的临床效果。     

甘麦大枣汤干预老年髋部手术术后谵妄的前瞻性研究

目的:探讨甘麦大枣汤干预在老年髋部手术术后患者中的临床效果。方法:取2016年2月—2017年5月医院收治的老年髋部手术术后患者100例,随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组髋部手术术后采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合甘麦大枣汤治疗干预,采用谵妄评估量表对两组术前、手术后不同时间点谵妄情况进行评估;采用酶联免疫吸附试验测定两组术前、术后48 h血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白(S100β)水平。结果:两组手术前谵妄评估量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术后、术后24 h及术后48 h谵妄评估量表评分,均低于对照组(P0.05);观察组手术后24 h S100β水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h MDA、NSE水平,低于对照组(P0.05);观察组术后24 h SOD水平,高于对照组(P0.05);观察组术后24 h不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组患者的各项血气指标、心功能相关指标均有改善;与对照组相比,观察组患者的各项指标改善程度相对较大(P0.05)。结论:老年髋部手术术后患者在常规方法治疗基础上联合甘麦大枣汤治疗效果理想,有助于提高临床效果,促进神经功能恢复,安全性较高,值得推广应用。     

质量改进模式下集束化护理对前列腺增生症患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨质量改进模式下集束化护理对前列腺增生症患者术后谵妄发生率的影响。方法将120例经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的前列腺增生症患者随机分为对照组(n=60)及观察组(n=60),对照组围手术期给予常规性护理,观察组围手术期给予质量改进模式护理干预,记录2组入麻醉后监测治疗室(PACU)后2 h、4 h、8h、16 h、24 h谵妄发生情况,并应用谵妄探测量表(DDS)对2组术后谵妄程度进行评价。结果观察组术后谵妄、尿道疼痛、膀胱痉挛、继发性出血发生率均低于对照组(P均0.05),而住院时间短于对照组(P0.05)。观察组入PACU后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h DDS评分均低于对照组(P均0.05)。结论质量改进模式下集束化护理能有效降低前列腺增生症患者术后谵妄发病率及谵妄程度,并能有效降低患者并发症发生率,缩短患者住院时间。     

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的 研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法 将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数) 73例,对照组(偶数) 79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果 预防组谵妄发生率为6. 85%(5/73),对照组发生率为12. 66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。     

老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓预防及护理对策

目的探讨老年髋部骨折围手术期深静脉血栓预防及护理对策。方法将237例髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用综合措施预防深静脉血栓,包括围手术期进行术前心理护理、功能锻炼指导,术后基础护理、药物预防措施、体位护理及肢体气压治疗及主被动功能锻炼指导,对照组采用单纯药物预防深静脉血栓。结果观察组患者在术后下床时间、住院时间、髋关节功能、深静脉血栓发生率及死亡率方面优于对照组(P0.05)。结论综合预防措施及有效护理对策能降低老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓发生率。     

头针预处理对老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄及认知功能的影响

目的 观察头针预处理对老年股骨粗隆间骨折术后患者谵妄及认知功能的影响。方法 将老年股骨粗隆间骨折住院患者117例,随机分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用常规围术期治疗,观察组在对照组基础上行头针预处理。比较两组手术情况和麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白水平;比较两组谵妄发生率,并采用谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)对术后出现谵妄患者进行评分;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者认知功能进行评价;比较两组不良事件发生情况。结果 两组手术时间、出血量及输液量比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2～T4时观察组NSE表达较对照组降低(P<0.05),T1～T4时观察组S-100β表达较对照组降低(P<0.05)。观察组术后7 d的谵妄发生率低于对照组(P<0.05),DRS-R-98评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后的MMSE评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后MMSE评分低...     

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法选择2015年1月—2017年4月于该院就诊的老年髋部骨折手术患者,共70例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予生理盐水,观察组静脉输注右美托咪定,比较两组患者术后谵妄发生率、VAS与镇静评分。结果观察组谵妄发生率5.71%,对照组谵妄发生率22.85%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后VAS评分明显低于对照组,而镇静评分比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折手术患者应用右美托咪定,在一定程度上有助于极大的降低术后谵妄的发生率,镇静效果良好且临床应用中的价值很高,值得在临床应用与推广。     

中医综合疗法防治老年髋部骨折围手术期肺部感染

目的:观察中医综合疗法防治老年髋部骨折围手术期肺部感染的临床疗效。方法:治疗组81例,在入院后采用中医综合疗法预防老年髋部骨折患者围手术期肺部感染;对照组75例,在入院后给予常规治疗。治疗3周后,比较分析2组患者肺部感染的发生率和肺部感染的严重程度。结果:治疗组81例出现肺部感染的有4例,对照组75例出现肺部感染有12例,2组差异有统计学意义(χ2=5.177,P=0.023);2组肺部感染的严重程度分别为(2.78±1.50)与(3.92±2.31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合疗法可有效防治老年髋部骨折围手术期肺部感染的发生。     

“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期疼痛影响的临床观察

目的 探讨“愈伤合剂”结合多模式镇痛对老年髋部骨折围手术期镇痛效果及应激反应的影响。方法 选择从2019年10月～2021年10月在南京中医药大学武进附属医院行手术治疗的老年髋部骨折患者共60例，试验组30例，男13例，女17例，年龄66～92岁，平均79.8岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄68～91，平均82.2岁。记录两组术前1d、2d和术后第1、3、5、7d的VAS评分，术后补救镇痛药物的使用量和围手术期谵妄发生率。结果 两组患者术前2d和术前1d的VAS评分比较，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。术后1d和术后3d，试验组低于对照组，P<0.01。术后第5d和术后第7d，试验组和对照组无统计学差异，P>0.05。补救镇痛药物酮咯酸氨丁三醇注射液在试验组的使用人次为18次，对照组为38次，试验组低于对照组。试验组发生谵妄3例，对照组发生谵妄11例，试验组谵妄发生率显著小于对照组（χ2=5.962,P=0.015）。结论 “愈伤合剂”结合多模式镇痛可以有效减轻患者的围手术期疼痛，减少术后阿片类药物的使用，降低谵妄的发生率，有利于患者的术后康复。     

耳穴压豆对老年髋部骨折术后疼痛的临床疗效观察

目的观察耳穴压豆对老年髋部骨折术后疼痛的缓解疼痛效果。方法收集2015年6月—2016年6月共60例老年髋部骨折术后的患者,随机分为对照组和干预组各30例,对照组予以常规治疗,干预组在常规治疗的基础上予以耳穴压豆止痛治疗,术后均采用NRS疼痛评分法进行疼痛评估,观察2组疼痛缓解效果。结果 30 min,6 h,24 h,48 h干预组对老年髋部骨折术后病人NRS疼痛评分优于对照组,2组之间疗效比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人不同时间段的疼痛分值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论耳穴压豆对缓解老年髋部骨折术后疼痛有效,且安全、方便,值得临床推广应用。     

围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐影响

目的:探讨围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后疼痛及恶心呕吐的影响。方法:2012年11月-2013年10月将46例接受单侧膝关节置换术患者,随机分为对照组23例和观察组23例,对照组常规镇痛。观察组在对照组基础上增加耳穴埋豆,比较两组术后6h、24h、48h、72h、7d静息状态下VAS疼痛评分及术后24h、48h、72h、7d被动活动时VAS疼痛评分;两组术后24 h内恶心呕吐发生率及术后第一次镇痛泵自控按压给药时间。结果:静息状态下VAS疼痛评分,术后48h、72h观察组低于对照组(P0.05),其它时间点无差异﹙P0.05﹚;被动活动时VAS疼痛评分24h、48h、72h差异有统计学意义(P0.05),术后7d无差异(P0.05);两组间患者恶心呕吐发生率比较有统计学意义(P0.05);第一次镇痛泵自控按压给药时间有差异(P0.01)。结论:围手术期耳穴埋豆对膝关节置换术后早期镇痛效果较好,能延迟第一次镇痛泵自控给药时间,减少术后恶心呕吐。     

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的观察小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者的镇痛效果,并评价对术后谵妄的影响。方法将2015年3月—2017年11月在陕西中医药大学第二附属医院行髋部骨折手术的134例老年患者随机分为试验组与对照组,每组62例。对照组术后给予2μg/kg舒芬太尼PCIA,试验组术后予以0.1μg/(kg·h)右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼PCIA。观察比较2组术后镇痛、镇静效果,统计2组术后谵妄发生率、不良反应发生情况。结果试验组患者术后2 h、8 h、12 h VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后舒芬太尼使用剂量、有效按压次数均明显少于对照组(P均<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05);试验组术后3 d内谵妄总发生率及总不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼PCIA能够明显提高老年髋部骨折患者术后镇痛效果,减少术后谵妄及不良反应。     

优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察

目的探讨优质护理在老年髋部骨折围术期的临床护理应用及效果。方法将120例2010—2011年实施优质护理前后接受手术治疗的老年髋部骨折患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察2组患者术后压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓的发生率,比较2组患者的护理满意度。结果观察组术后压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓发生率及住院时间显著低于对照组。结论应用优质护理能减轻老年髋部骨折患者的不适感,降低术后并发症发生率,提高患者的生存质量。     

体位管理对老年髋部骨折术后卧床患者并发症的预防效果

目的:探讨体位管理对老年髋部骨折术后卧床患者并发症的预防效果。方法:选取行手术治疗的92例老年髋部骨折患者,随机分为对照组45例和观察组47例。对照组围手术期给予骨科常规护理,观察组围手术期在常规护理基础上实施体位管理措施。干预后比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:观察组并发症发生率为8.51%(4/47),低于对照组的26.67%(12/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士态度、责任感及对患者关怀程度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在围手术期对老年髋部骨折患者进行体位管理可以降低术后并发生发生率,提高患者对护理的满意度。     

老年人髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况分析

目的:探析不同手术方式对老年人髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。方法:选取2016年5月至2018年5月南方医科大学南海医院骨科接诊的78例老年人髋部骨折患者,采用抽签分组法将其分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者就诊时实施内固定手术,对照组实施全髋关节置换术,比较两组患者术后谵妄发生情况。结果:观察组术后谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,谵妄量表评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者睡眠质量评分、疼痛评分及髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定手术和全髋关节置换术治疗老年人髋部骨折均可改善患者髋关节功能,且出院时患者睡眠质量及疼痛程度无明显差异,但内固定手术可降低术后谵妄发生率、持续时间及严重程度。     

微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨微创SuperPath入路人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中应用效果。方法:选取汝州市骨科医院83例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术路径不同进行分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。对照组经传统后外侧入路实施人工股骨头置换术,观察组实施微创SuperPath入路人工股骨头置换术,比较两组手术情况(术中出血量、术后48 h引流量、术后负重时间)及手术前后视觉模拟评分(VAS)、Harris评分,并统计两组并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、术后48 h引流量少于对照组,术后负重时间短于对照组,术后6周VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组21.95%(9/41),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创SuperPath入路人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折患者,效果显著,术中出血量少、疼痛轻,可减少术后引流量,降低并发症发生率,缩短患者术后负重时间,促进关节功能恢复。     

全髋关节置换术及骨折内固定术在股骨颈骨折患者中的疗效观察及对预后的影响研究

目的探讨全髋关节置换术和骨折内固定术在股骨颈骨折患者中的疗效观察及对预后的影响。方法选择2017年4月—2018年6月治疗的股骨颈骨折患者102例作为对象,随机数字表分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予骨折内固定术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,比较两组围术期指标、关节功能及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量,均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术后Harris评分,高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后髋部疼痛、假体松动、切口感染、下肢深静脉血栓及骨折不愈发生率均差异无统计学意义(P0.05)。结论将全髋关节置换术用于股骨颈骨折患者中手术创伤较小,术后并发症发生率较低,值得推广应用。     

活血化瘀法预防老年髋部骨折术后DVT形成疗效观察

目的:观察活血化瘀法预防老年髋部骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效。方法:将100例老年髋部骨折手术患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液及桃红四物汤。比较术后第1天、术后第11天患肢肿胀程度及血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-dinner)等指标变化情况以及术后DVT发生率。结果:术后第1天,两组患肢肿胀程度、PLT、D-dinner等指标均相近,差异不显著(P0.05);术后第11天,两组患肢肿胀程度均显著减轻,PLT、D-dinner指标均显著降低,尤以观察组变化显著,与术后第1天及同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后DVT发生率为2.0%,显著低于对照组的6.0%(P0.05)。结论:活血化瘀法用于老年髋部骨折术后治疗,可有效减轻患肢肿胀程度,降低PLT、D-dinner等指标水平及DVT发生率,对预防下肢DVT发生具有显著疗效。     

中医中药联合快速康复外科在老年髋部骨折围手术期的应用

目的:探讨中医中药联合快速康复外科(Chinese medicine in enhanced recovery aftersurgery,ERAS)在老年髋部骨折患者围手术期的应用及效果。方法:选取清远市中医院关节外科2016~2018年100例75岁以上髋部骨折,运用随机数字表法分为中医中药联合ERAS组(优化组)和常规组,优化组围手术期予以中医中药+快速康复理念;常规组予以关节外科病房一般常规处理等,观察记录两组患者围手术期的术后疼痛评分(visual analogue score,VAS)、术后不良反应。结果:优化组患者术后VAS评分降低,术后谵妄、恶心呕吐、腹胀的发生率降低,下肢深静脉血栓(DVT)发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医中药联合ERAS,可有效的减轻老年髋部骨折围手术期应激水平,减少术后不良反应,使患者术后获得快速康复,值得在临床中推广应用。