放疗联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗联合吉非替尼在EGFR基因阳性晚期非小细胞肺癌治疗中的有效性及安全性。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治并经病理证实的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者62例,其中34例实施放疗与吉非替尼联合治疗的患者作为观察组,28例吉非替尼维持治疗患者作为对照组。定期随访后对两组治疗患者进行疗效和安全性评价。结果观察组疾病控制率为91.18%,明显高于对照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存时间为11.5月,与对照组(10月)相比差异不显著(P>0.05),两组患者1年生存率相比差异不显著(P>0.05)。结论使用放疗联合吉非替尼的综合疗法并发症发生率低,能显著改善晚期肺癌近期疗效,但对总生存时间的影响仍需进一步研究。     

非小细胞肺癌患者预后影响因素研究进展

肺癌已成为全世界众多肿瘤中的头号杀手,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占到肺癌总数的85%左右[1]。尽管多学科综合治疗的方法,例如像分子靶标药物、抗体与化疗药物结合等介入已介入NSCLC的治疗并使其治疗效果有所改善,但反映患者预后情况的生存率指标     

晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。     

非小细胞肺癌患者应检测EGFR突变

<正>在全球范围内,肺癌是发病率最高的恶性肿瘤。通常分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌,两者生物学行为、治疗方式和预后明显不同。其中又以非小细胞肺癌最为常见,多数患者就诊时已属晚期,不能手术,     

高龄非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后生存预后因素分析

分析高龄非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜手术后预后因素。选取2011年1月至2014年1月,福建医科大学附属泉州第一医院收治的高龄非小细胞肺癌患者112例,均行胸腔镜手术治疗。对患者随访32.6 (6~61)个月,统计患者生存情况,分析预后影响因素,采用KaplanMeier法绘制生存曲线,比较不同因素对生存的影响。结果显示,112例患者未出现围术期死亡者,出现轻微并发症12例(10.71%)。死亡33例,中位总生存期38个月,1年生存率为85.71%(96/112),3年生存率为70.54%(79/112),复发率为6.25%(7/112),其中局部复发5例,远处转移2例。单因素分析显示周围型病变、病理分期Ⅰ期、肿瘤直径≤3cm、病理类型非鳞癌、病理分化中/高分化、术后规范化疗、查尔森合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)≤5分、脉管内栓瘤阴性患者具有更长生存期。COX回归模型分析显示,病变部位(HR=3.935,95%CI=1.562~9.920);肿瘤直径(HR=2.832,95%CI=1.467~5.473);病理分化(HR=2.002,95%CI=1.046~3.835);CCI (HR=3.910,95%CI=1.756~8.709);脉管内栓瘤(HR=1.153,95%CI=0.715~4.125)是影响NSCLC高龄患者胸腔镜手术术后生存的独立预后危险因素,而术后化疗(HR=4.256,95%CI=2.774~10.936)为保护性因素。胸腔镜手术是早期高龄NSCLC患者安全有效的治疗方法,术后远期生存率与病变部位、肿瘤直径、病理分化、术后化疗、CCI、脉管内栓瘤等因素密切相关,规范化化疗是患者预后的保护性因素,加强术前综合评估,规范术后辅助化疗及指导预后。     

衢州地区非小细胞肺癌EGFR基因突变分析

目的探讨衢州地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点的相关性。方法选取2017年1月至2018年2月衢州市人民医院收治的106例NSCLC患者的石蜡包埋组织,采用PCR-荧光探针法检测EGFR基因第18～21号外显子基因突变情况。结果 106例NSCLC患者总突变率为43.40%,第18、19、20、21号外显子突变率分别占突变总数的2.17%,41.31%,4.34%,52.18%,女性EGFR基因的突变率高于男性,差异有统计学意义(χ~2=5.52,P=0.02),无吸烟史患者高于有吸烟史患者,差异有统计学意义(χ~2=4.76,P=0.03),腺癌患者高于鳞癌患者,差异有统计学意义(χ~2=10.59,P=0.01),EGFR基因的突变率与NSCLC患者的年龄无相关性(χ~2=0.65,P=0.42)。结论衢州地区NSCLC患者EGFR基因突变以19号外显子的缺失和21号外显子的点突变为主,女性、无吸烟史及腺癌的NSCLC患者EGFR基因突变率较高,可接受以EGFR为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗。     

晚期非鳞状非小细胞肺癌患者直接非医疗经济负担及影响因素分析

目的 系统分析无表皮生长因子/间变性淋巴瘤激酶（epidermal grouth factor receptor/anaplastic lymphoma kinase,EGFR/ALK）突变的晚期非鳞状非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者在疾病治疗过程中发生的直接非医疗费用,分析疾病所致直接非医疗经济负担及其影响因素,以期为制定降低非鳞癌患者疾病相关经济负担的有效措施提供决策建议与参考依据。方法 采用方便抽样与整群抽样结合的方法,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、山东省和四川省12家医院的晚期非鳞状NSCLC患者进行一对一问卷调查,收集社会人口学信息和疾病信息,计算患病以来的直接非医疗费用,并利用广义线性回归模型分析其影响因素。结果 本研究共纳入目标患者361名,患者自确诊以来的例均直接非医疗费用为13 277.33元,其中,营养费用占比最高（30.3%）,营养费用、就诊过程相关食宿费用的累积占比为84.6%。将直接非医疗费用及其5类组成部分分别作为因变量,与各变量纳入广义线性回归模型,结果显示：住院次数、平均...     

小细胞肺癌的预后因素分析

对影响小细胞肺癌预后的12项因素进行单因素不同水平人时死亡率比较分析.结果表明:其中临床分期对生存时间有影响(P<0.10).多因素COX模型分析结果表明, 化疗、开胸探查、远隔转移、原发部位、放射治疗、性别、年龄7项因素被确认为是影响小细胞肺癌的预后因素.同时阐明化疗、开胸探查对小细胞肺癌的负效应.     

EGFR靶向治疗非小细胞肺癌研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是造成死亡最多的恶性肿瘤之一,发现晚、进展快、预后差,而且对于常规放疗化疗敏感性极低,数十年来其五年生存率一直徘徊在20％以下.EGFR靶向药物的发现为NSCLC的治疗带来了新的希望,以gefitinib(吉非替尼)和erlotinib(厄洛替尼)为代表的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFRTKI)对于携带某些EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)具有良好的疗效.虽然在EGFR靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)上已经取得了一定成果,但是目前依然有很多相关问题亟待解决.     

晚期非小细胞肺癌患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)医院感染病原菌分布特点及相关影响因素。方法选取医院2012年12月-2016年12月收治的晚期NSCLC患者718例,采集患者痰液标本,分离培养细菌及进行药敏试验,分析医院感染病原菌分布特点及耐药性,采用单因素及多因素Logistic回归对发生医院感染的各因素进行分析。结果 718例患者中,发生医院感染患者124例,感染率为17.27%;124例医院感染患者中,分离出病原菌119株,以革兰阴性菌为主,75株占63.03%,其次为革兰阳性菌,40株占33.61%,真菌4株占3.36%;主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松耐药率较高,而对美罗培南、亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林耐药率较高,而对环丙沙星、万古霉素耐药率较低;多因素Logistic回归分析表明,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素。结论晚期NSCLC医院感染患者以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素,需要引起医院工作者的重视。     

185例华南地区非小细胞肺癌EGFR基因突变分析

目的探讨华南地区非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变特点及与临床特征的关系。方法收集本院185例NSCLC肿瘤组织，分别提取DNA，采用荧光PCR法扩增EGFR基因第18、19、20、21号外显子，对扩增片段进行DNA正反向测序并分析。结果185例NSCLC中，62例（33．5％）EGFR基因突变，其中18、19、20、21外显子突变分别为2例、41例、5例、14例；共见突变类型16种，热点突变类型为19外显子DelL747→P752（P753S）（构成比8．1％）、DelE746→A750（构成比45．1％）和21外显子L858R（构成比22．6％）；其中4例19外显子突变正、反向测序结果不一致。见20外显子2361G→A沉默突变（28．1％）；女性突变率显著高于男性（46．2％vs24．3％，X2=9．670，P=0．002）。不吸烟者突变率高于吸烟者（41．4％vs17．1％，X2=7．380，P=0．007）。腺癌患者突变率高于鳞癌患者（38．3％vs6．3％，X2=6．426，P=0．011）。临床Ⅲ期患者突变率显著低于临床Ⅱ期、Ⅳ期患者（10．8％vs53．8％，X2=8．026，P=0．003；10．8％vs41．3％，X2=9．518，P=0．002）。同时，未发现EGFR基因突变率与年龄相关。结论华南地区NSCLC患者EGFR基因突变以19、21外显子突变为主。突变率以女性、不吸烟、腺癌者较高。     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗加放疗预后因素的探讨

本文探讨影响诱导化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌生存疗效的预后因素。结果表明，患者功能状态、确诊前6个月体重下降情况和临床分期是影响诱导化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌生存疗效的独立预后因素。     

非小细胞肺癌脑转移患者的预后及其影响因素调查分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移预后情况及其相关影响因素。方法对确诊的175例NSCLC脑转移患者进行随访研究,收集可能影响其预后的相关危险因素,并采用单因素、多因素Cox回归分析法来筛选影响NSCLC脑转移预后的危险因素。结果通过治疗后,其1年、2年的生存率分别为32.6%(57/175)、12.6%(22/175);多因素分析显示,影响NSCLC脑转移的因素包括脑转移时间(HR=2.115)、KPS评分(HR=3.114)、原发病灶未控制(HR=4.319)、颅内首发转移(HR=1.874)、开颅手术治疗(HR=0.391)及全脑放疗(HR=0.329)。结论 NSCLC脑转移患者的预后效果差,影响其预后的独立危险因素包括脑转移时间长、KPS评分低、原发病灶未控制、颅内首发转移、未实施开颅手术治疗和全脑放疗等,应针对这些高危因素采取必要干预措施。     

人工神经网络分析预测非小细胞肺癌患者EGFR基因突变的模型建立及其关联因素分析

目的应用人工神经网络法(ANN)建立预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR基因突变模型及分析其关联因素,为NSCLC治疗提供数据。方法采用扩增阻滞突变系统检测434例NSCLC患者样本的EGFR基因外显子19缺失、外显子20 T790M突变、外显子21 L858R突变,应用ANN建立NSCLC患者EGFR基因突变预测模型及分析其关联因素。结果显示434例NSCLC患者EGFR基因外显子19、20、21总突变率为42.6%,其中腺癌EGFR基因突变率明显高于鳞癌、大细胞癌,女性突变率明显高于男性。最终ANN预测模型变量包括吸烟、吸烟指数、病理类型、胸水CEA、性别、血液CEA,该模型曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.806、64.00%、73.50%。进一步分析显示较高胸水CEA、腺癌、吸烟人群、高血液CEA水平、高吸烟指数、女性肺癌患者更易发生EGFR突变。结论 NSCLC患者EGFR基因突变率较高;本研究建立了ANN预测NSCLC患者EGFR突变预测模型,具有较好的诊断效能。     

晚期非小细胞肺癌间接经济负担及其影响因素分析*

目的：测算我国晚期非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer,NSCLC） 患者自疾病确诊以来的疾病间接经济负担及其影响因素。方法：采用方便抽样与整群抽样相结合的方式,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、 山东省和四川省13家三级公立医院的晚期NSCLC患者及其照护者进行问卷调查,匡算晚期NSCLC相关间接费用,并利用广义线性回归模型探明其影响因素。结果：研究共纳入患者及其照护者603对。自疾病确诊以来,晚期NSCLC患者例均疾病间接费用为7 842.24元。广义线性回归结果显示,照护者的年龄、文化程度、职业类型、担任照护者时长、患者病程和疾病进展情况是晚期NSCLC间接经济负担的影响因素。结论：晚期NSCLC间接经济负担不可忽视,建议持续提高癌症整体诊疗水平,提高有效治疗的可及性,改善患者生存率和生命质量。统筹考虑患者人群特征,采取针对性预防策略来缓解疾病间接经济负担;提供多渠道经济补助,减轻疾病经济负担。     

如何应对晚期非小细胞肺癌

<正>肺癌是一种发病率和死亡率较高的疾病,全球每年有超过180万人由于肺癌死亡。其中,非小细胞肺癌是一种发病率较高的肺癌,主要包括大细胞癌、腺癌以及鳞癌。该病早期临床症状不典型,很多患者在确诊时已经处于晚期,生存率较低。虽然靶向治疗的发展速度较快,肺部肿瘤的免疫治疗也快速发展,晚期肺癌患者的生存时间得到有效延长,但是靶向治疗存在耐药性,二线化疗失败患者预后较差。非小细胞肺癌的肿瘤细胞在生长、增殖以及转移过程中,都会出现血管新生,因此,     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

肺癌是目前世界上发病率以及死亡率最高的恶性肿瘤,传统上的手术结合放化疗的治疗方法难以达到满意的治疗效果,而晚期肺小细胞肺癌的临床治疗效果更差。肿瘤免疫机制的研究,为肿瘤治疗提供了全新的治疗选择,为肺癌的治疗带来新的希望。本文主要从抗PD-L1抗体、易普利姆玛、李斯特减毒活疫苗、端粒酶活性肽疫苗、EC145、NY-ESO-1癌症疫苗、p53 SLP~(?)疫苗、iCasp9细胞自杀系统等对晚期非小细胞肺癌的免疫治疗的新进展作一简要综述。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的预后影响因素分析

目的探讨三维适形放射治疗（30一cRl）非小细胞肺癌（NSCLC）患者长期生存的预后影响因素。方法回顾性分析87例NSCLC患者,用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log—Rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果全组87例患者的中位生存期为19个月,1、2、3年的生存率分别为65．5％、43．3％、21．6％。单因素和多因素分析显示KPS评分、临床分期及近期疗效是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论放疗前KPS评分、临床分期及近期疗效对NSCLC患者的长期生存产生明显影响。     

武汉地区非小细胞肺癌EGFR基因突变相关性研究

目的调查武汉地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因型分布特点,探究肺癌组织EGFR基因突变与患者吸烟习惯、肿瘤病理学类型、肿瘤分化程度以及淋巴结转移与否的相关性。方法收集185例NSCLC患者石蜡组织切片,采用常规聚合酶链反应(PCR)方法检测EGFR基因18、19、20、21四个外显子,DNA测序分析确定EGFR基因突变类型。结果 185例NSCLC患者中,男性EGFR突变率为7.3%,明显低于女性的17.8%,差异有统计学意义(P0.05);吸烟患者FGFR基因突变率为7.7%,明显低于不吸烟者的20.0%,差异有统计学意义(P0.01),其中腺癌EGFR突变率为15.3%(18/118),腺鳞癌突变率为10.0%(3/30),鳞癌突变率为5.4%(2/37);共检测出7种类型突变,分别为Gln787Gln、Leu858Arg、E746-A750del、S752-I759del、A750-I759del、Gly719Ser、Ser768Ile。结论武汉地区NSCLC EGFR基因的突变形式主要为点突变及缺失突变。EGFR基因突变与患者性别有关,与肿瘤病理学类型、肿瘤分化程度和淋巴结转移与否无明显关系。     

晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染的影响因素、病原学特点以及免疫指标的变化,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年2月-2016年3月医院就诊的晚期非小细胞肺癌患者214例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,统计患者医院感染部位及病原菌检出情况,单因素及多因素Logistic回归分析发生医院感染的影响因素;分析患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)免疫功能指标的变化。结果 214例晚期非小细胞肺癌患者中有38例患者出现医院感染,感染率为17.76%,以呼吸系统感染为主,其次为消化和泌尿系统; 38例感染患者,共分离病原菌62株,其中革兰阴性菌39株占62.90%。年龄、侵入性操作、营养状况、合并基础疾病种类是晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的影响因素。感染组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM水平低于未感染组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,年龄、侵入性操作、营养状况、合并基础疾病种类是晚期非小细胞肺癌患者发生医院感染的影响因素,提高患者免疫功能可降低患者感染率,改善患者预后。