《素问·脉要精微论》语词考释四则

本文以传统的文字学、训诂学、校勘学等为主要手段,对《素问·脉要精微论》中"地苍""衣被""偻附""易"4语词做了简要考察,提出一是"地苍"疑本作"灺",其义是指火炬燃烧后剩余的灰烬,后"灺"误作"地"再误则成"地苍";二是古时"被"有衣之义,"衣被"本是同义复词,义指衣服;三是"偻附"当作"偻俯",义指曲身,而在本篇则指因膝部病变导致的下肢弯曲难以直立;四是"溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也"句中的"易"字可视为"益"之省体,而此处当读为"溢"。     

论发表不远热攻里不远寒之误

此二句大意,全在"发""攻"二字。发者,逐之外也。攻者,逐之内也。寒邪在表,非温热之气不能散,故发表不远热。热郁在内,非沉寒之物不能除,故攻里者不远寒。然亦有用小柴、白虎、益元之类,而取汗愈病者何也?此因表里俱热,故当凉解,非发之谓也。又有用四逆、理中回阳之类,而除痛去积者何也?此因阴寒留滞,故当温中,非攻之谓也。所谓发者,开其外之固;攻者,伐其内之实。今昧者,但见外感发热等病,不能察人伤于寒而传为热者,有本寒标热之义,辄     

53例艾滋病患者中医证候学的分析

目的以中医理论为基础,根据53例患者的四诊结果,探讨艾滋病的中医证候规律。方法对所有患者进行四诊检查,记录资料进行归类统计分析。结果艾滋病最常出现的症状为头晕、乏力、胸闷、气短、自汗、盗汗、心悸烦、畏冷、腰痠痛、足软、耳鸣、口干等,脉象以弱、沉、弦、涩、细多见,舌象则以舌淡、齿痕多见,苔以白苔和垢苔,或苔少多见;患者虚证多于实证,阳气虚多于阴血虚;关联脏腑虚证主要为脾肾心,实证为胆;证型分布阳气虚弱,淤浊内停者最多,其次为脾气虚衰者,胆腑郁火者最少。结论艾滋病的邪气应该是深伏于少阳,内涉与中精之腑,伏气与正气争则现少阳证。邪气久伏,伤精耗气,渐致三阴虚寒。艾滋病无症状期临床分型主要有脾肾阳虚、脾气虚衰、阴血不足、气阴两虚、胆淤化火、阳虚浊停及湿停浊滞等几种,各有其相应的主证和辨证要点;艾滋病从病因病机及传变规律上均不同于"温病""温疫""虚劳""疫病""伏气温病""癥瘕""阴阳易"等,而应该有它自己的规律。     

论痰瘀互结与八诊四垢病理观

目的:探讨八诊四垢病理观与痰瘀互结理论关系,从教学、临床与科研等方面促进宁夏少数民族医药的发展。方法:从痰瘀互结致慢病入手,论述八诊及"血垢""脉垢""骨垢"及"毒垢"四垢之实质,认为八诊以"四性"(冷、热、干、湿)、"四液体质"(白、黄、红、黑四液)为理论指导,"禀性衰败""病理根源"为病因病机,其病变所产生的白痰、瘀血、湿浊、黄水等痰瘀毒互结,内聚于脑(经)和脏腑经(脉)络,外达筋骨皮肉关节,形成八诊四垢,引发各种慢病。结果:八诊四垢与痰瘀互结虽概念及形成机理有别,但均既为人体气血津液代谢异常的病理产物,又为致病因素。探讨其关系,既丰富完善了八诊的论治理论体系,又补充发展了中医痰瘀互结理论,拓展了防治慢病的思路。     

《说文解字》疟疾病名考辨

《说文解字》中表示疟疾病名有三词"疟"、"痎"、"痁",其义分别为"热寒休作"、"二日一发疟"、"有热疟",但具体在医籍、诸子百家书中却有不同含义,故当辨析。     

说说民间谚语,悟出养生之道(三)——秋

"秋后一伏热死人。"立秋前后,盛夏余热未消,秋阳肆虐,很多地区暑气难消,还有"秋老虎"的余威。"大暑小暑不是暑,立秋处暑正当暑。""处暑十八盆,谓沐浴十八日也。"处暑过后,大约还要经历十八个大汗淋漓的日子才能迎来秋凉。又有"处暑寒来","立秋之日凉风至"的说法。"白露秋分夜,一夜冷一夜。""一场秋雨一场凉。""白露身不露",是一条很好的养生之     

《伤寒杂病论》序“憃”字考

《伤寒杂病论》仲景序有"蒙蒙昧昧,憃若游魂"句,"憃"字早期版本皆作"憃",后世注本则多作"惷"或"蠢"。"憃"与"惷"字形相近,文献中常见讹混。对"憃""惷"形音义及文献用例详细考察,可知传世文献所见"惷"字实皆为"憃"之讹字,而"惷"之动乱义在文献中则皆作"蠢"。"惷,乱也"之解释仅存于《说文》及历代字书中,未见文献用例。"惷"与"蠢"本无愚义,隶变后"惷"字才渐与"憃"字讹混,因而误承了"憃"的愚笨义。另外在现代大型字书辞书中也存在因对"憃""惷"辨识不清或未核对原文而导致的错误引文和虚假义项。综合考定仲景序中"憃若游魂"之"憃"为正字,义为愚蠢,后世多讹作"惷",或直接改作"蠢"。     

中医呕吐病证的病名源流探讨

呕吐是临床常见症状.也是中医病证的病名.<黄帝内经>首载呕吐之名;之后,张仲景提出"干呕""胃反"之名;孙思邈提出"漏气""走哺"之名;陈无择提出"寒呕""热呕""痰呕""食呕""血呕""气呕"等病名:成无己称"呕"为"畹";张景岳分"实呕"与"虚呕",并对呕、吐、哕、干呕病名做了辨析.     

从心肾相交浅析慢性肾脏病并发心血管疾病

慢性肾脏病并发心血管疾病为本虚标实之证。本虚指肾的气血阴阳亏虚、脏腑功能失职而致心之气血阴阳逆乱。标实证则以痰湿、浊毒、瘀血为主。肾元亏损、脾气衰败,气机升降失调,极易发生肾水不升、心火不降,肾精亏虚、心血及心神失养,甚则心肾阴阳亏虚、虚阳浮越等心肾不交之证。痰湿、浊毒、瘀血内生,痹阻心脉,从而产生"胸痹、心痛、心悸"等心系病证。痰湿、浊毒、瘀血又常相互影响,瘀血阻滞脉络,可致水液内停;痰湿亦可阻滞脉络,而使瘀血内生;浊毒耗伤正气,而致气虚水停;浊毒又常与瘀血、湿热并行,并行后若上窜入心入脑,易蒙蔽心窍,发为危候。故临床上化痰利湿、活血祛瘀、泄浊解毒常常相兼而用。另外,外感风、寒、湿等邪亦会加重病情。故治疗上当以心肾同治、补虚泄实为法。同时脾为中州,助力于心火与肾水之升降交济,且肾与脾分别为先后天之本,相互滋生,故治疗上亦需兼顾实脾。     

顾本《黄帝内经·素问》王冰注语“瘦于玄府中”考误

文章从明·顾从德翻刻宋本<重广补注黄帝内经素问>入手,对<生气通天论>"寒薄为(查皮)"王冰注语"瘦于玄府中"之"瘦"字进行了考证,指出"瘦"字当是"廋"之误.别本或作"瘈于玄府中",或作"瘛于玄府中",并是"廋于玄府中"之误;以理度之,当先有误作"瘈"者,而"瘛"字则是在"瘈"之基础上的进一步讹变.人民卫生出版社1963年铅印本<黄帝内经·素问>的整理者疑"廋"字为"瘗"之讹字,亦不可从.     

经方中吴茱萸配伍应用规律探析

考据《伤寒杂病论》中配伍应用吴茱萸的4首经方及相关的6段条文,总结出:1)吴茱萸在质地上具有颗粒小的特点,故在经方中以"升"作为计量单位,并通过漂洗,配伍生姜、甘草、大枣以减低毒性;2)吴茱萸在经方中原为生用,较炮制后的干品含水量大,这是原方药量大于现通行用量的重要原因;3)含吴茱萸经方均可治疼痛,或为"连年积冷""内有久寒",或为"落马坠车""曾经半产",可伴见有"干呕吐涎沫""冷肿上气"浊阴上逆之证,也有"下利(血)数十日不止""暮即发热,少腹里急"等"瘀血在少腹"之证。寒气重者,需配伍生姜、干姜、附子、细辛、巴豆等温热药,瘀血阻滞者需配伍当归、芍药、牡丹皮等活血药;4)吴茱萸性偏温燥,病在血分者需配伍麦冬、阿胶、当归、芍药滋阴养血之品。     

温胆汤主治“胆寒”辨析

通过方药溯源、痰寒之辨、方义解析、类方衍变对温胆汤主治"胆寒"进行辨析。温胆汤一方三源,主治"胆寒",然观现今《方剂学》教材多认为其主治"胆胃不和,痰热内扰证",有由"寒"转"热"之变,并发现方中的生姜用量不减反增,认为温胆汤主治应为"胆痰",即胃郁胆滞、痰浊内阻证。     

《素问·宝命全形论》针刺词语考辨举隅

《黄帝内经》有较多篇章论述针刺之理与法、针刺之道与术。因为去今已远、专业性强等原因,针刺篇章中很多词语较难理解。从秦汉时期的历史文化语境出发,对比《黄帝内经》与《太素》异文,综合考辨,认为"匀"为""之形误,意为目动。《素问·宝命全形论》之"针耀而匀",当为"针耀而",也即《太素》之"针耀而眴"。"静意视义"之"义"为目标义。"是谓冥冥"之"冥冥"指代道。"见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁","乌乌""稷稷"杨上善注"凤凰之声",并非无据;说其为雌雄之声,却失准确。"从"为随从义,可译为"随之"。"谁"应为"雜",形近而讹。"见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁",意思是说听见凤鸣,随即看见凤形,而并未有其他杂象的干扰,即只现祥瑞之征象。     

读《黄帝内经》札记(十一)

1肾气独沈《素问·四气调神大论篇》说:"逆春气,则少阳不生,肝气内变;逆夏气,则太阳不长,心气内洞;逆秋气,则太阴不收,肺气焦满;逆冬气,则少阴不藏,肾气独沈。"按此文"肾气独沈"之"独",当读为"清浊"之"浊",《说文·水部》说:"浊……从水,蜀     

"寒实结胸,无热证者与三物白散"

宋·《伤寒论》第141条作:"……寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤.白散亦可服","一云与三物小白散"[1]."寒实结胸"证,乃因寒邪与痰饮结聚于胸膈而成实所致,当治以逐水祛寒、除痰破结之法;而桔梗、贝母、巴豆三物,其色皆白,有三物白散之义;其中巴豆辛热有毒,能攻逐寒性水饮、痰湿之凝结,其力十分峻猛,尚须炮制后方可入药;贝母消痰开结,桔梗开提肺气,既可开肺散结祛痰,又可使药力作用于上;三药合用,能散寒而除实,则顽痰水饮之结于膈上者,可由吐而上出,顽痰水饮之结于膈下者,能由泻而下出,此方诚为治疗寒实结胸证之的方.而小陷胸汤中黄连、栝楼,皆性寒之品,岂可治寒实之证?若以之投寒实结胸证,犹雪上加霜,可致阴盛寒凝之祸.由此意义而言,"小陷胸汤"四字当为衍文.对此,前世医家亦多有论述.     

浅谈附子使用的注意事项

本文对临床中附子使用的注意事项作了简要梳理,认为:(1)附子非补虚药,且为有毒之品,故不可乱服,使用时应当注意炮制、剂量、煎煮、配伍以避免中毒;(2)附子发挥作用必赖肾阴为其根,故用之扶阳时要特别关注肾阴是否充足,对于不足者要配伍培补肾阴之药以固根本;(3)寒证病位有三阴之分,治之各有主药,附子可用于太阴、少阴之寒,对于厥阴之寒则力所不达,需要转换治疗思路;(4)阳气郁闭亦可致寒,治当开其郁闭,此类情况禁用附子,以免犯虚虚实实之戒。     

《黄帝内经》“劫刺”与《太素》“却刺”之辨

从《黄帝内经》篇中的"劫刺"和仁和寺本《太素》篇中的"却刺"之异入手,逐条罗列传世本《黄帝内经》及其历代不同注本、传本、校本中"劫刺""却刺"之不同。"却""劫"二字,字形相似,笔者详细分析了导致"却刺"误作"劫刺"的字形演变因素。以此为基础,运用音韵学和训诂学方法,因"卻"与"郤(郄)"二字的上古音完全相同,遵"因声求义"之旨,而将"却刺"释为"郤(郄)刺",其义当为"隙刺"或"穴刺"解。最后,对"郤刺"的学术意义作了探讨,认为这是刺灸部位由脉到穴演变过程中的一个特定认识阶段,与刺脉、刺肉、刺筋等刺法相区别而言。所以,历代诸书中的"劫刺"当为"却刺"之误,从而澄清了自北宋以降,诸家对"燔针却刺"的误解误注。     

从阴阳气化角度解读高脂血症

高脂血症归属中医"污血""痰瘀"范畴,笔者认为"阴阳气化规律失常"是脂浊形成的核心病机,阳化气不足,则阴成形有余,膏不化正,而变生脂浊之邪,阻碍气机,扰乱机体的"自净系统",给人体生态环境造成"绿色污染"。     

《伤寒论》便血证治规律

张仲景在《伤寒论》中论便血,多指大便下血,但亦可为小便溺血,病机有"热结膀胱""瘀热在里""热在下焦""热入血室""日久瘀血",其病多因热而起,也有虚寒之便脓血,故便血不可以热概之。太阳阳明便血为下焦瘀热互结之蓄血证,其血热瘀结,结而不甚者,治以桃核承气汤活血化瘀,通下瘀热。若血热瘀结甚者,治当以抵当汤,并中病即止。少阴虚寒便脓血证系下焦虚寒,阳虚统摄无权,大肠滑脱而致下利便脓血,故用桃花汤温阳散寒,涩肠固脱治之。厥阴病热盛阴虚便脓血证,为阳热盛而阴血虚,势必热灼营血,血络灼伤,化腐成脓所致,以柏叶阿胶汤治之。     

从《伤寒论》四逆、理中异同解读277条“四逆辈”

《伤寒论》277条中提出"四逆辈"一概念,综观《伤寒论》全文,如此以"辈"字统括某一类方药的论述,仅此一处。且条文所述为太阴中焦之证,不曰"理中辈"而曰"四逆辈",其意何在?就此疑问,笔者试从厘清四逆、理中二者异同及关系入手,展开讨论,得出如下结论:四逆汤证以邪气为先,阴寒凝结为重,以姜附性烈力峻之类,荡涤寒邪,驱逐冷积,使阳气自复,当属"温热之温";而理中丸证是以不足为先,寒气乃趁虚而入,用参术炙草性缓温和之品,以补虚和中,使阴邪自除,乃养正除邪之意,当属"温存之温"。277条明言"脏有寒"而未提及"虚",故治法强调"当温之,宜服四逆辈",而非温补之"理中辈",乃切合方证机理统一之意。同时基于伤寒六经传变之规律,以"辈"概言之,又彰显张仲景论治疾病重视治中有防、并病同治的学术思想。