中药复方促进艾滋病免疫重建研究综述

该文综述了近20年来中药复方在促进艾滋病免疫重建方面的相关研究报道,发现中药复方对艾滋病免疫重建疗效确切.要充分发挥中药复方在提高机体免疫力方面的独特优势,从而改善患者症状,提高生存质量,实现艾滋病临床治疗的最优化.     

中医药治疗HIV/AIDS患者免疫重建不全的现状与思考

免疫重建不全（IIR）是部分艾滋病患者HAART治疗后出现的一种特殊的病理状态——低病毒载量和低免疫力,发病机制不明,临床治疗进入瓶颈期。中医倡导“扶正祛邪”“正气存内,邪不可干”,中医“扶助正气”之理囊括了“提高免疫力和免疫重建”的概念,免疫功能的恢复与否根本在于正气的强弱。近年来,研究者在中医药联合HAART治疗艾滋病IIR的临床疗效及机制研究方面均取得一些进展,治疗上体现了中医整体观念和扶正祛邪、阴阳平衡的思想和理论。同时文章对于中医药治疗艾滋病HAART后IIR的研究存在的问题和难题进行梳理思考,有利于克服难题,弥补不足,充分发挥中医药的作用和优势。     

基于nTreg细胞功能研究中药对HAART后AIDS患者免疫重建作用的探讨

艾滋病治疗的最终目的是抗病毒和免疫重建并行,HAART（高效联合抗逆转录病毒治疗）的优势是抗病毒,中医药的优势是调节免疫,理论和实践均证明：中医药介入HAART治疗艾滋病在恢复免疫重建方面优于纯HAART治疗组。研究表明nTreg细胞数量功能与HAART治疗后免疫重建功能不全密切相关。我们推测中西医药合用治疗艾滋病在恢复免疫重建方面的作用机制可能与调控nTreg细胞数量及功能有关。基于以上各项依据,应用抗艾滋病中药制剂治疗HAART后免疫重建功能不全患者,通过临床病例对照追踪实验,以磁珠分选和流式细胞分析技术（FACS）为先导,结合分子生物学、细胞免疫学等技术,基于nTreg细胞数理功能研究中药对HAART后AIDS患者免疫失调的影响作用及机制,探讨不同治疗组Treg细胞功能作用在不同治疗阶段的变化情况,可为中西医药合用治疗艾滋病的临床应用提供科学依据和理论基础。     

艾滋病免疫重建的中医药干预研究

免疫重建是通过各种治疗方法,实现机体淋巴细胞在表型及功能上均恢复正常或接近正常水平。中医药在防治艾滋病,干预艾滋病的免疫重建中发挥着重要的作用。简要介绍了中医药干预艾滋病免疫重建的理论基础、中医药辨证治疗干预艾滋病免疫重建的方法及中医干预艾滋病免疫重建的药物研究概况。     

中医药治疗艾滋病免疫重建不全研究进展

艾滋病患者经抗病毒治疗后,能显著降低患者的病毒复制水平,提高CD4+T淋巴细胞的数量,促进机体免疫重建,极大降低患者的死亡率,但仍有部分患者免疫重建不理想,严重影响患者的生存质量。中医药在增强机体免疫功能、改善患者症状、提高患者生存质量方面有独特的优势,本文拟对近年来中医药治疗艾滋病免疫重建不全的研究进展作简要归纳,为临床研究提供参考。     

对艾滋病免疫重建不全合并咳嗽的认识

随着对艾滋病研究的不断深入,各种各样的疗法被广泛地运用于艾滋病的治疗中,其中高效抗反转录病毒治疗仍是目前艾滋病的常见治疗方法。然而,在采用高效抗反转录病毒治疗后,仍有相当一部分患者免疫功能不能很好地重建。对于这部分患者而言,机体免疫功能不断受损,会出现各种类型的机会性感染。以咳嗽为主要表现的呼吸道感染是艾滋病患者经常发生的感染,若不及时治疗,会迁延不愈,反复发作,最终导致死亡。因此,艾滋病免疫重建不全合并咳嗽是一个不容忽视的问题。通过查阅文献,发现对艾滋病免疫重建不全合并咳嗽的研究相对较少。对已有文献进行搜集分析、整理归纳,希望给以后的研究发展带来一定的参考。     

从三焦辨证探讨艾滋病免疫功能重建不全的辨治规律

目的:从三焦辨证入手探讨艾滋病(AIDS)免疫功能重建不全的辨治规律。方法:查阅文献、整合资料。结果:艾滋病的临床表现和温病的三焦证的表现有相似之处,故可借鉴温病的辨证论治对艾滋病免疫功能重建不全进行治疗。结论:从三焦辨证探讨艾滋病免疫重建不全的辨治规律,可以为临床治疗艾滋病免疫功能重建不全起到一定的启发作用。     

免疫2号颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者CD4~+淋巴细胞计数的影响

目的观察中药免疫2号颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后免疫重建不全艾滋病患者的免疫重建效果。方法将361例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者随机分为治疗组189例和对照组172例,分别采用免疫2号颗粒+HAART(治疗组)和免疫2号颗粒模拟剂+HAART(对照组)治疗72周,并于治疗前及治疗后12、24、36、48、60、72周时检测两组患者CD4+、CD45RA、CD45RO淋巴细胞绝对值计数。结果治疗后两组患者CD4+淋巴细胞计数绝对值均较治疗前升高(P0.05),且治疗72周时治疗组明显高于对照组(P0.05)。随着治疗周期的延长两组患者CD45RA淋巴细胞计数、CD45RO淋巴细胞计数均呈上升趋势(P0.05);治疗72周时治疗组CD45RA淋巴细胞计数上升更明显(P0.05),CD45RO淋巴细胞计数两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论免疫2号颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+淋巴细胞数量,从而改善机体免疫力。     

基于健脾补肾法探讨中医药干预艾滋病免疫重建不良的方法

高效抗反转录病毒治疗是目前公认的治疗艾滋病行之有效的方法,但仍有部分患者治疗后出现免疫重建不良的情况,这类患者发生机会性感染甚至死亡的概率远远高于免疫良好的患者.目前对于免疫重建不良的内在机制研究尚不明确,而中医药对免疫重建的研究发现,脾肾与艾滋病免疫调节关系密切,为艾滋病免疫重建不良的临床治疗和科学研究提供了新思路、...     

温肾法与艾滋病中晚期患者的免疫重建

免疫重建对于艾滋病中晚期患者尤其重要,中医药治疗艾滋病中晚期患者免疫损伤有很大的潜力和优势。辨证论治为中医学的核心思想,确定艾滋病中晚期患者免疫损伤的主要证型,对于使用中医药方法干预艾滋病中晚期患者免疫重建具有重要意义。从"虚证"的一般发展规律可明确其病位在肾,肾阳又与人体免疫关系密切,故可从理论上证明"肾阳虚证"为艾滋病中晚期患者免疫损伤的主要证型,并为温肾法治疗艾滋病中晚期免疫损伤提供依据。     

艾滋病相关性肿瘤研究进展

卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及侵入性宫颈癌被命名为艾滋病相关性肿瘤,该文介绍了上述肿瘤现代医学研究进展,提出抗病毒、免疫重建及抗肿瘤是艾滋病相关性肿瘤治疗的关键因素.中医药在减轻艾滋病抗病毒药物的不良反应、发挥抗病毒作用、调节患者免疫功能、配合化放疗减毒增效以及稳定肿瘤病灶等方面能够发挥作用,根据患者免疫功能、治疗阶段等因素,制定合理的综合治疗策略,整体治疗和个体化治疗相结合,将有助于提高艾滋病相关性肿瘤患者的生存质量,延长生存期.     

编后语

作为重大医学难题,经过多年研究探索,艾滋病的免疫重建取得重大成绩,HAART疗法的出现曾作为艾滋病防治领域里程碑式的突破,取得了重大的进展.但由于其毒性作用、耐药性、机会性感染、免疫重建炎症综合征,价格昂贵等原因,以及约20％～30％的患者应用HAART后无法实现免疫功能的恢复,使HAART在发展中国家的应用受到了限制.在此基础上,中医药治疗艾滋病取得了重大成绩.中医药能够调整人体功能状态,加强机体的反应性和适应性并对促进免疫重建起积极作用.同时中医药治疗AIDS还具有费用低、使用方便、临床症状改善明显等优势.因此,发挥中医药优势,运用中药扶正等方法,研发具有多靶点、双向调节作用的中药复方制剂以重建HIV/AIDS患者的免疫功能,能够在有效填补HAART治疗不足的同时成为中医药的防治艾滋病研究的重要突破口之一.     

中医药治疗HIV/AIDS的切入点

随着西医高效抗病毒治疗(HAART疗法)的广泛应用,艾滋病的病毒得到控制,进而促进免疫功能的恢复,但也带来了一些无法解决的问题(免疫重建失败、耐药、副作用等)。临床证明,在疗效方面,中医治疗能稳定和提高患者的免疫功能,改善生活质量;在治疗经HARRT疗法后的艾滋病患者方面,中药具有能减轻其毒副作用,不易产生耐药等特点。中西医结合治疗艾滋病,把握住中医治疗的切入点发挥其特色,具有必要性和可行性。     

加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全患者免疫功能的影响

目的:观察加用益气补肾方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者免疫功能、临床症状、体征的影响,探讨益气补肾中药对艾滋病患者的可能作用机制。方法:20例艾滋病患者采用益气补肾方(主要由黄芪、鹿角胶、党参、茯苓、白术、黑蚂蚁、绞股蓝、甘草等组成)治疗,同时合用高效逆转录抗病毒治疗。治疗1年后,观察治疗前后临床症状、体征积分、CD4+T细胞绝对计数的变化,并评价免疫重建有效率。结果:20例患者临床症状、体征积分较治疗前均有不同程度下降,其中乏力、纳呆、腹泻、气短、自汗症状积分较治疗前有显著性差异(P<0.05);治疗后免疫重建有效12例,无效8例,免疫重建有效率为60%;CD4+T细胞计数明显上升,由治疗前149.3±67.8 cells/μl上升为201.0±79.5 cells/μl,差异有显著意义(P<0.05)。结论:益气补肾方能够明显提高艾滋病免疫重建不全患者的CD4+T细胞绝对计数,改善临床症状和体征,提高其生活质量和免疫功能。     

中西药合用对艾滋病的免疫重建研究初探

本文通过对334例AIDS患者应用HAART与中药固定制剂"康爱保生胶囊"合用方案治疗3个月后观察疗效,证实中医药具有改善患者免疫功能,促进免疫重建的积极作用;为中西药合用治疗艾滋病的必要性提供科学依据;为艾滋病患者提供可推广示范的中西医结合治疗方案.     

HARRT后艾滋病患者免疫功能重建疗效评价的思考

艾滋病患者的免疫状态对于指导患者的治疗及判断疾病的预后有着极其重要的作用。高效抗逆转录病毒治疗(HARRT)的发明和中医中药的干预可使艾滋病患者免疫功能逐渐恢复到接近正常水平,免疫重建不良发生率越来越低。从HAART治疗后不同的免疫学检测角度及主观的症状、体征等方面的变化全面评估患者的免疫状态,对及时调整患者的治疗方案、延缓疾病进展、提高生活质量有重要的临床意义。     

某县AIDS患者抗病毒治疗效果评价

目的：探讨艾滋病患者经高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗后免疫功能恢复与病毒抑制效果,为艾滋病综合防治措施的制定提供科学依据。方法：通过对某县1881例艾滋病患者抗病毒治疗情况的调查问卷和相关指标检测调查,分析免疫功能的改变情况,了解艾滋病患者对医疗救治服务满意度及生存质量等指标的变化情况。结果：艾滋病患者接受抗病毒治疗1年后较治疗前CD4^＋T细胞数升高（P〈0.05）,抗病毒效果明显,患者卡诺夫斯基积分均值为90.5分。结论：HAART治疗对免疫系统重建、体内病毒的抑制具有明显作用,患者对医疗机构的满意度较高,患者的生存质量得到明显的改善。     

艾滋病免疫重建相关影响因素探讨

艾滋病患者在接受高效抗逆转录病毒疗法后,部分患者可以产生免疫重建现象,而影响免疫重建的因素极其复杂,人口学因素、人类免疫缺陷病毒（HIV）病情阶段、治疗类型、合并感染、基线CD+4T细胞水平、异常免疫激活、相关免疫表型及病原学因素等原因都可能对免疫重建造成影响,中医药对促进免疫重建具有一定作用。本文对以上因素的临床证据做简要归纳,为中医药介入艾滋病免疫重建的研究提供参考。     

温肾健脾颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者T淋巴细胞亚群的作用研究

目的:观察探讨中药温肾健脾颗粒对高效抗转录病毒疗法(HAART)后,免疫重建不良艾滋病患者CD4细胞及亚群的影响,评价免疫重建效果。方法:将60例HAART后免疫重建不全的艾滋病患者按中心随机分组方法分为治疗组和对照组各30例,分别采用中药温肾健脾颗粒+HAART(治疗组)和模拟剂+HAART(对照组)治疗24周,并于治疗前后12、24周时检测2组患者CD4+、CD8+、CD45RA+、CD45RO+细胞绝对值计数。结果:治疗24周CD4+、CD8+细胞计数绝对值组间比较差异有统计学意义,CD45RA+和CD45RO+组间比较差异无统计学意义,但治疗组12、24周与基线比较差异有统计学意义,治疗期间2组患者均未见明显不良反应。结论:中药温肾健脾颗粒能增加HAART后免疫重建不全艾滋病患者的CD4+、CD45RA+淋巴细胞数量,从而促进免疫功能重建,阻止疾病进展。     

艾滋病免疫重建干预方法的研究进展

目前艾滋病患者的免疫重建治疗已成为抗病毒治疗之外的重要策略,是当今全球艾滋病领域研究的热点之一.该文综述了艾滋病免疫重建的干预方法,但因这些干预方法的临床疗效尚需考证和观察,毒副作用等亦需要寻找更好的解决办法,临床推广还有待时日.