大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法 58例SAP患者被随机分为研究组29例和对照组29例,对照组采用持续血液净化(CBP)治疗,研究组在对照组基础上加用大黄牡丹汤保留灌肠,连续治疗7 d。观察2组CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、28 d病死率,观察2组治疗过程中APACHEⅡ评分、炎症因子及肠黏膜屏障指标变化情况。结果研究组持续CBP时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P均0. 05); 2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组治疗24h、48 h、72 h和7 d时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)和血浆内毒素(ET)水平均明显低于对照组(P均0. 05)。研究组3 d、7 d时APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0. 05)。结论大黄牡丹汤保留灌肠联合CBP治疗SAP可提高疗效,缩短CBP使用时间,具有临床推广价值。     

大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响

目的观察大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响。方法将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规方案+低分子肝素钙治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后主要症状(腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、身目发黄、大便不畅)积分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素]、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-10]的变化情况。结果治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、身目发黄、大便不畅主要症状积分均降低(P0.05),且治疗组上述症状积分降低优于对照组(P0.05)。治疗后2组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低(P0.05),且治疗组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低(P0.05),IL-10水平均升高(P0.05),且治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平降低,IL-10水平升高均优于对照组(P0.05)。结论大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙能够有效调节重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,改善患者肠黏膜屏障功能,快速缓解患者临床症状,有助于改善临床预后。     

大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的观察大黄牡丹汤保留灌肠治疗急性胰腺炎(AP)的治疗效果。方法 101例患者按随机数字表法分为研究组50例和对照组51例(最终纳入统计50例),对照组采用常规治疗联合0.9%氯化钠注射液保留灌肠,研究组采用常规治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠。观察两组治疗效果,以及两组血淀粉酶、白细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和IL-10水平变化。结果研究组的总有效率88.00%优于对照组的64.00%(P0.05)。治疗后5 d和7 d,两组血淀粉酶和白细细胞水平与纳入时比较均明显下降(均P0.01),且研究组与对照组比较下降更明显(均P0.01)。两组TNF-α和IL-6水平与纳入时比较均明显下降,IL-10则升高(P0.01),且研究组与对照组比较更明显(均P0.01)。结论采用大黄牡丹汤保留灌肠治疗AP可降低促炎症因子和炎症因子水平,提高抗炎症因子,提高治疗效果。     

胰炎消方治疗重症急性胰腺炎疗效及对炎症因子、肝脏功能和肠黏膜屏障功能的影响

目的 观察中药胰炎消方治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效.方法 将90例SAP患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各45例.对照组进行西医常规治疗,治疗组在此基础上予以中药胰炎消方口服,比较两组治疗前后中医证候评分、血淀粉酶、尿淀粉酶含量及血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白细胞介素...     

大黄牡丹汤灌肠治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察大黄牡丹汤灌肠合以西医常规处理治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法 将AP患者58例随机分为治疗组和对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用大黄牡丹汤灌肠；观察两组治疗后血、尿淀粉酶的变化及症状缓解时间、总病程。结果 上述观察指标两组间比较，均以治疗组为优。结论 大黄牡丹汤灌肠合以西医常规处理治疗AP疗效优于单用西医常规疗法者。     

乳果糖灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效及对炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响

目的观察乳果糖灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效及对患者炎性因子和肠黏膜屏障功能的影响。方法将86例急性胰腺炎患者按治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组给予生长抑素治疗,观察组在生长抑素治疗基础上联合乳果糖灌肠治疗,观察2组临床疗效、临床症状改善时间、炎性因子水平变化及肠黏膜屏障功能变化等。结果观察组有效率明显高于对照组(P0.05);观察组腹胀、腹痛、血清淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP及D-乳酸、降钙素原水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。结论生长抑素联合乳果糖灌肠治疗急性胰腺炎临床效果显著,可明显改善患者的症状,减轻机体炎性反应,且对肠黏膜屏障功能有一定保护作用,值得临床推广应用。     

大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:按随机数字表法将70例SAP患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西医治疗和血液净化治疗,观察组在对照组治疗基础上予大柴胡汤加味保留灌肠。观察2组临床指标恢复时间及肠道菌群指标、肠黏膜屏障功能指标、炎性因子水平的改善状况,评估临床疗效。结果:总有效率观察组94.3%,对照组74.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组症状及体征消失时间、血液淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组2组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均较治疗前降低(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均较治疗前升高(P 0.05);观察组肠球菌和大肠埃希菌菌株计数均低于对照组(P 0.05),双歧杆菌和乳酸杆菌菌株计数均高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组D-乳酸及内毒素水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组D-乳酸及内毒素水平均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组ICAM-1、PCT及CRP水平均低于对照组(P 0.05)。结论:大柴胡汤加味保留灌肠联合血液净化能抑制SAP患者的炎性反应,调节胃肠道菌群,改善肠黏膜屏障功能,有助于缓解患者的临床症状,改善疾病预后。     

大柴胡汤联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效及对免疫功能的影响

目的 观察大柴胡汤联合连续血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效及对免疫功能的影响。方法 选取64例SAP患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。两组患者予以基础治疗,对照组患者予以CBP治疗,观察组在对照组基础上增用大柴胡汤,治疗7 d为1个疗程。观察两组临床疗效、治疗前后的症状评分、免疫功能指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平的差异性,比较两组临床指标改善时间。结果 观察组总有效率为90.63%,明显高于对照组的71.88%(P <0.05)。观察组治疗后3、5、7 d腹胀腹痛、大便不畅、胸闷、恶心呕吐症状评分明显低于对照组（P <0.05）。观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组（P <0.05）。观察组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、ICU住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组（P <0.05）。结论 采用大柴胡汤联合CBP治疗SAP患者,疗效良好,可有效缓解临床症状,改善T淋巴细胞水平,缩短临床指标改善时间。     

生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响

目的观察生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响。方法将64例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予生大黄煎水保留灌肠。两组疗程均为7 d。结果治疗组总有效率为84.38%,明显高于对照组的62.50%(P0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和淀粉酶水平均显著低于治疗前(P0.01);两组比较,治疗组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和淀粉酶下降水平均优于对照组(P0.01)。结论生大黄保留灌肠可明显提高重症急性胰腺炎临床疗效,其作用机制可能与抑制炎症反应有关。     

大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎临床研究

目的：观察大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：采用随机数字表法将 144例急性胰腺炎患者分为对照组、治疗组各72例。对照组给予乌司他丁联合生长抑素治疗,治疗组在对照组 基础上加用大黄牡丹汤灌肠治疗,2组连续治疗10 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、不良反应发生 率;比较2组治疗前后中医证候积分、血清淀粉酶、脂肪酶、炎症因子水平及外周血T淋巴细胞指标（Th1、 Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg）。结果：治疗后,治疗组总有效率98.61%,高于对照组88.89%（P＜ 0.05）;治疗组腹胀症状消失时间、腹痛症状消失时间、腹膜刺激征症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。 治疗后,2组中医证候积分、血清淀粉酶、脂肪酶、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL） -17、外周血Th1、 Th17 水平及Th1/Th2、Th17/Treg 均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗组治疗后上述指标均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗后,2 组血清IL-4、转化生长因子-β （TGF-β） 水平及外周血Th2、Treg 水平均较治疗前升 高（P＜0.05）;治疗组治疗后血清IL-4、TGF-β水平及外周血Th2、Treg水平高于对照组（P＜0.05）。2组不 良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大黄牡丹汤灌肠联合西药治疗急性胰腺炎,临床疗 效显著,能够调节患者Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡,减轻炎症反应,安全性较高。     

通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及氧化应激状态的影响

目的观察通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及氧化应激状态的影响。方法将2017年1月—2019年5月空军军医大学唐都医院收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠治疗,连续治疗7 d,评估2组临床疗效,观察2组治疗后临床指标转归情况及肠黏膜屏障功能指标(D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶)、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]改善情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.5%(43/46),明显高于对照组的76.1%(35/46),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶复常时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗后血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶、MDA水平均明显降低(P均0.05),SOD水平均明显升高(P均0.05),且观察组与对照组比较各指标改善情况更为显著(P均0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论通腑清热中药内服联合生大黄保留灌肠能够调节重症急性胰腺炎患者氧化应激状态,改善患者肠黏膜屏障功能,促进预后康复。     

大承气汤对重症急性胰腺炎大鼠肠屏障及肠淋巴组织炎症因子的影响

的摇 研究大承气汤对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障的保护作用及对肠淋巴组织中炎症因子的影响。 方法摇 60 只大鼠随机分为假手术组、模型组、善宁组和大承气汤组，每组 15 只。 除假手术组外，其他各组均采用逆胆胰管注射 5%牛磺胆酸钠的方法建立 SAP 模型，并相应给予醋酸奥曲肽注射液（善宁）及大承气汤治疗后取材。 观察大鼠胰腺和末端回肠病理学改变，ELISA 检测血清 D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、细胞间黏附分子 1（ICAM1），实时荧光定量 PCR 检测肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达水平变化。 结果摇 与假手术组比较，模型组大鼠胰腺和回肠病理损伤明显（P<0.01）；血清 D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6、ICAM1 含量显著增高（P<0.01），肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达上调（P<0.01）。 与模型组比较，大承气汤组大鼠胰腺和回肠病理损伤均明显减轻（P<0.05，P<0.01）；血清 D-乳酸、DAO、TNF-α、IL-6 和 ICAM1 表达降低（P<0.01），肠淋巴组织中 TNF-α、IL-6、ICAM1 mRNA 表达下调（P<0.01）。 结论摇 大承气汤能有效减轻 SAP 大鼠胰腺和肠屏障损伤，其保护机制可能与减少炎症因子经肠淋巴途径的移位，抑制系统炎症反应有关。     

大黄牡丹汤治疗急性重症胰腺炎体会

认为ＡＳＰ的主要中医病理为热盛、气滞、血瘀、邪结、厥逆，五者相互兼夹与转化；中医治疗常以通腑泄热、解毒活血、逐瘀消痈为原则，采用通下之法治之；大黄牡丹汤正具此功。临床体会到，运用该方不应拘泥于脓成与否，应以邪实之机为辨证眼目；大黄通腑作用的强弱与煎煮时间长短密切相关。     

胰瘅方内服和灌肠对重症胰腺炎肠黏膜屏障功能的影响

目的： 探讨胰瘅方内服加灌肠对重症胰腺炎（SAP）肠黏膜屏障功能及炎性因子的影响。 方法： 将83例SAP随机按入院顺序分为对照组42例和中药组41例。两组均参照“重症急性胰腺炎诊治指南”给予西医常规治疗,醋酸奥曲肽注射液,0.6 mg溶于50 mL生理盐水中,接静脉输液泵,24 h持续泵入;注射用奥美拉唑钠,40 mg·d^-1,静脉滴注;注射用亚胺培南西司他丁钠,1.0 g/次,2次/d,静脉滴注。中药组在对照组治疗的基础上加用胰瘅方内服和灌肠。两组疗程均为14 d。记录急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况和手术中转情况;记录腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次通气排便时间;于第0,3,7,14天进行急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）评分;监测第0,3,7天血浆D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）水平;监测第0,3,7天肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和白介素-10（IL-10）水平。 结果： 治疗第3,7天,中药组血浆D-乳酸、DAO,ET,NO和MDA水平均低于同期对照组（P<0.01）;治疗第3,7天,中药组血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组（P<0.01）;中药组腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及首次通气排便时间均短于对照组（P<0.01）;治疗后第7,14天中药组APACHEⅡ评分低于对照组（P<0.01）;中药组ARDS发生率为14.63%,MODS发生率为12.19%,均低于对照组的38.09% 和30.95% （P<0.05）;中药组手术中转率为9.75%,低于对照组的19.05%,但差异无统计学意义。 结论： 胰瘅方内服、灌肠辅助治疗SAP,能减少ARDS,MODS的发生率,促进SAP患者的康复,其作用机制可能与调节炎性炎子,减轻炎性反应,改善肠微循环障碍,保护肠黏膜屏障的完整性有关。     

通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响

目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响。方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26)。两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标。结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHEⅡ评分优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关。     

重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍治疗进展

<正>肠黏膜屏障功能障碍(intestinal barrierdysfunetion,IBD)好发于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),且常由于长期禁食、肠道动力紊乱、炎性反应、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等[1]造成肠道细菌、内毒素通过门静脉和肠系膜淋巴结移位导致继发感染,从而诱发易位继发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),从而诱发多器     

柴胡升气汤联合兰索拉唑对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能和炎症介质的影响

目的 观察柴胡升气汤联合兰索拉唑对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能和炎症介质的影响.方法 患者102例随机分为观察组与对照组各51例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上结合柴胡升气汤治疗.两组疗程均为10d.比较两组血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间,治疗前后肠道黏膜屏障功能和炎症介质水平及综合疗效.结果 观察组血...     

中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响

目的 观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响.方法 按随机抽样法将40例急性重症胰腺炎患者随机分为常规治疗组（对照组）和中药辅助治疗组（观察组）各20例.疗程2周.比较两组治疗前后APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,测定治疗前后血二胺氧化酶（DAO）、内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、一氧化氮的浓度.并统计两组患者平均住院时间,治疗后局部并发症发生率和病死率等.结果 观察组APACHEⅡ和胃肠功能评分变化,较对照组差异有统计学意义（P＜ 0.05）;DAO、ET、TNF-α、一氧化氮的浓度水平改善较对照组明显（P＜ 0.05）;观察组住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;两组局部并发症及病死率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 中药辅助治疗急性重症胰腺炎,可明显改善患者肠屏障功能,缩短住院时间,提高治疗效果.     

大黄汤灌肠对急性胰腺炎患者炎症因子的影响

目的:探讨大黄汤灌肠对急性胰腺炎患者炎症因子的影响。方法:将164例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各82例,对照组采用单纯西医常规治疗,治疗组在此基础上给予大黄汤灌肠治疗,两组疗程均为14 d。结论:治疗组总有效率为97.6%,对照组总有效率为86.6%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组腹痛消失、腹胀消失、体温恢复、肠鸣音恢复时间与住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血淀粉酶、CRP均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后血淀粉酶、CRP比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大黄汤灌肠能促进急性胰腺炎患者症状的恢复,从而改善预后,其作用的发挥可能与降低炎症因子的表达有关。     

大柴胡汤合大承气汤联合常规西药对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察大柴胡汤合大承气汤联合常规西药对急性胰腺炎(AP)肠黏膜屏障功能的影响.方法:选取62例AP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组30例与试验组32例.对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组用药基础上加服大柴胡汤合大承气汤,10d为1个疗程,2组均给予1个疗程的治疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比...