张喜莲教授从肝脾分期论治儿童抽动障碍验案

介绍张喜莲教授从肝脾分期论治儿童抽动障碍经验。张喜莲教授立足小儿生理特性及体质特点,认为抽动障碍病位以肝、脾为主,临证以肝脾为切入点,分期动态论治。治疗时根据脾虚、肝旺孰轻孰重以抓主要矛盾。肝旺明显者以天麻钩藤饮加减,治以平肝潜阳、息风止动;脾虚明显者,以六君子汤为基础方加减,治以扶土抑木、豁痰止动,临床收效显著。并附验案1则,以资佐证。     

中医论治肾性高血压

肾性高血压证型不同,临床表现各有特色,根据其临床表现及结合舌脉,进行辨证论治,选取不同治疗方案.如属肝肾阴虚证,治以滋养肝肾,方选杞菊地黄丸加减；阴虚阳亢证,治以滋阴潜阳,平肝熄风,方选天麻钩藤饮加减；脾肾阳虚证,治以温肾利水,方选参苓白术散加减；痰湿内蕴证,治以燥湿祛痰,健脾和胃,方选半夏白术天麻汤加减；湿瘀互结证,治以活血祛瘀,化湿燥痰,方选桃红四物汤加减.     

天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍临床研究

目的：观察天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的临床疗效。方法：选取62例肝亢风动型抽动障碍患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组予以健康宣教、耳穴压豆、盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分变化,观察不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.55%,高于对照组77.42%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、YGTSS评分较治疗前降低（P<0.05）,且观察组中医证候评分、YGTSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.68%,对照组为12.90%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：天麻钩藤饮加减能够显著改善肝亢风动型抽动障碍患儿的临床症状,提高临床治疗效果,且安全性较高。     

儿童抽动障碍的中医证候研究

目的探讨儿童抽动障碍的中医证候分型标准,指导临床辨证治疗。方法运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重计算等统计学方法对儿童抽动障碍进行中医证候的初步研究。结果 212例儿童抽动障碍最常见的中医证候分型有4个:肝旺风动证65例(30.7%),肝肾阴虚证38例(17.9%),脾虚肝亢证55例(25.9%),痰火扰心证54例(25.5%)。结论肝旺风动、肝肾阴虚、脾虚肝亢、痰火扰心是儿童抽动障碍的常见证型;风、痰、火、虚是儿童抽动障碍的主要病理基础。     

崔应麟辨治痴呆验案3则

崔应麟教授认为痴呆为中医药治疗的优势病种，强调辨证论治，注重脾肾同治。常见证型有痰瘀阻窍证，方选通窍活血汤加减；肝肾亏虚、脑髓空虚证，方选左归丸加减；脾虚湿盛、痰湿阻络证，方选补中益气汤合涤痰汤加减。     

朱建贵主任医师从痰热论治内科杂病经验

痰热证是内科杂病的常见证型,朱建贵主任从痰热论治眩晕、失眠、冠心病取得良好疗效。针对痰热证眩晕治以清热化痰、降逆通窍,临证多用黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减;对痰热证失眠以清心化痰、镇静安神为基本治法,以黄连温胆汤为基本方加减;治疗痰热型冠心病以清热化痰、行气宽胸散结为大法,方选小陷胸汤加减。     

中医辨证配合西医常规治疗前部缺血性视神经病变46例

目的:观察中西医结合治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。方法:根据辨证将前部缺血性视神经病变分为四型即肝肾阴虚型、气滞血瘀型、阴虚阳亢型及脾虚不荣型,分别采用明目地黄汤加减、血府逐瘀汤和逍遥散加减、知柏地黄汤或天麻钩藤饮加减、八珍汤加减配合西医常规治疗。结果:中西医结合治疗可以提高患者视力,改善症状。结论:中西医结合是治疗前部缺血性视神经病变的一个有效方法。     

内伤头痛辨治探讨

内伤头痛的致病之因有风、火、痰、湿、瘀、虚等多种原因。病因与肝胆关系密切,辨证施治强调从肝论治,常选逍遥散、天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等方剂,临证随证加减,临床取得良好效果。     

抽动障碍儿童风池气池色泽与证型的相关性研究

目的:探讨抽动障碍儿童风池气池色泽与证型的相关性。方法:选取符合抽动障碍诊断标准的4～12岁儿童进行风池气池色泽的判断和辨证分型,并利用对应分析的方法分析、归纳、总结二者的相关性。结果:179例抽动障碍儿童共分为肝亢风动证、脾虚肝亢证、痰热动风证、风邪犯肺证、阴虚阳亢证5种证型,其风池气池色泽分析结果显示,一是肝亢风动证风池气池色泽以淡青、青紫为主,脾虚肝亢证多表现为青紫、紫暗、色黄,痰热动风证多表现为色红、色赤、色紫,3种证型比较肝亢风动证较脾虚肝亢证色泽浅淡,痰热动风证较脾虚肝亢证色泽鲜亮;二是风邪犯肺证及阴虚阳亢证多无改变或色红,两证色泽颇为相似,均隐而难现、不显于外,但病机不同;三是气池色泽变化较风池更著,且随着疾病的发展、病邪的深入,风池气池色泽呈现浅淡、鲜亮、晦暗的演变规律,反映了病情的轻重和病程的长短。结论:抽动障碍儿童风池气池色泽与证型存在相关性,以期使风池气池望诊诊疗技术推广应用于临床,为儿科望诊提供一种新方法。     

钩藤汤治疗脾虚肝旺型小儿抽动障碍42例临床观察

目的:观察张耀主任中医师治疗脾虚肝旺型小儿抽动障碍的有效性,为其临床治疗提供用药参考。方法:2016年9月~2017年9月,选择脾虚肝旺型小儿抽动障碍患者42例,运用《良方》钩藤汤随证加减治疗。结果:本组42例患者中,临床治愈26例,显效13例,无效3例,总有效率92. 86%。结论:钩藤汤加减治疗小儿抽动障碍脾虚肝旺型疗效确切,值得临床推广。     

李芮治疗老年高脂血症经验

介绍李芮教授治疗老年高脂血症的经验。李教授认为,老年高脂血症形成的内在因素为正气虚弱,痰瘀为发病之标,故治疗需在扶正的基础上祛痰活血。临床分3型辨证论治:痰湿内阻型,方选二陈汤合五皮散加减;气虚血瘀型,方选生脉饮加味;肝火扰心型,方选龙胆泻肝汤合温胆汤加减;脾肾阳虚型,方选济生肾气丸合真武汤加减。附验案1则,以资佐证。     

高树彬调气解痉法针刺治疗发声性短暂抽动障碍（肝亢风动型） 疗效观察

目的:探讨调气解痉针刺法治疗发声性短暂抽动障碍(肝亢风动型)的临床疗效及安全性。方法:将60例发声性短暂抽动障碍(肝亢风动型)患儿随机分为治疗组和对照组。对照组口服天麻钩藤饮加减口服治疗,治疗组口服天麻钩藤饮并配合针刺治疗。观察两组治疗前后YGTSS评分变化、治疗前后中医症候评分变化、不良反应。结果:基于YGTSS评分的疗效比较,两组间有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组;中医症候疗效比较,两组间无显著性差异(P0.05);两组均未发现不良反应。结论:调气解痉针刺法针对发声性抽动的控制具有明显的增效作用。     

岭南地区高血压病中医用药规律的文献分析

目的 探讨岭南地区高血压病的中医用药规律,为辨证治疗高血压病提供有价值的参考。方法 采用频数统计方法,对1994～2009年岭南地区中医药治疗高血压病的102篇临床研究文献的用药规律进行统计分析。结果 (1)组方用药规律分析:用药类别由高到低频数依次为补虚药、平肝息风药、活血药、清热药、利水渗湿药、养心安神药、解表药、理气药;所用中药由高到低的频数依次为牛膝、茯苓、白芍、钩藤、杜仲、石决明、天麻、菊花、桑寄生等。(2)辨证用药规律(从高到低排序):①主证用方:肝火亢盛证:龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮等;阴虚阳亢证:杞菊地黄丸、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等;痰湿壅盛证:半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤等;阴阳两虚证:二仙汤、右归丸、金匮肾气丸等;肝阳上亢证:天麻钩藤饮、羚角钩藤汤、石决牡蛎汤等。②主证用药:肝火亢盛证:黄芩、栀子、钩藤、夏枯草、龙胆草、菊花等。阴虚阳亢证:牛膝、白芍、钩藤、山茱萸、熟地黄等。痰湿壅盛证:半夏、茯苓、陈皮、白术、天麻等。阴阳两虚证:山茱萸、熟地黄、杜仲、牛膝、淫羊藿等。肝阳上亢证:钩藤、牛膝、石决明、白芍、天麻等。结论 近15年岭南地区中医药治疗高血压病主要从虚、痰、瘀、火辨证治疗,是在辨证基础上运用古方加减为主。治疗上,着重以滋养肝肾、调整阴阳为主,健脾化痰祛湿也是重要的治法。     

中医辨证分型论治小儿多发性抽搐症

目的探讨中医辨证分型论治在治疗小儿多发性抽搐症中疗效;方法小儿多发性抽搐症分为肝亢风动型和脾虚痰扰型、食积化火型及痰火扰神型,阴虚风动型根据分型辨证论治;结果各种证候经治疗后效果均比较理想;结论利用中医辨证分型论治治疗小儿多发性抽搐症不失为良方。     

六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:观察六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗老年阴虚阳亢型原发性高血压的疗效。方法:选取86例老年阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为研究组和对照组各43例,对照组口服氨氯地平、辛伐他汀和阿司匹林治疗,研究组在此基础上加用六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗,疗程为21 d。结果:研究组的治疗疗效明显好于对照组(P0.05);治疗后两组的证候积分和血压水平均有明显降低,降低幅度研究组高于对照组(P0.05)。结论:六味地黄丸合天麻钩藤饮加减能够明显改善临床症状,平稳地降低血压,疗效确切,值得推广。     

六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:观察六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗老年阴虚阳亢型原发性高血压的疗效。方法:选取86例老年阴虚阳亢型原发性高血压患者,随机分为研究组和对照组各43例,对照组口服氨氯地平、辛伐他汀和阿司匹林治疗,研究组在此基础上加用六味地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗,疗程为21 d。结果:研究组的治疗疗效明显好于对照组(P0.05);治疗后两组的证候积分和血压水平均有明显降低,降低幅度研究组高于对照组(P0.05)。结论:六味地黄丸合天麻钩藤饮加减能够明显改善临床症状,平稳地降低血压,疗效确切,值得推广。     

于睿教授从肝论治失眠

于睿教授认为,睡眠调控作用非常重要,神志之病与肝密切相关。肝失疏泄之机、条达之性,则气血失和,影响心神,导致神不安宁而病不寐,故治疗多从肝论治。据此将不寐分型辨治,肝气郁结-柴胡疏肝散加减,肝郁瘀阻-血府逐瘀汤加减,肝阳上亢-天麻钩藤饮加减,肝郁化火-龙胆泻肝汤加减,肝胃不和-暖肝煎合吴茱萸汤加减,肝肾阴虚-一贯煎合杞菊地黄丸加减。并强调择时服药、顺乎阴阳,有别于普通内服汤药早晚分服的服法,分别于午后和睡前服用。并主张身心并治,整体调理,药物治疗同时重视精神调摄、心理疏导和讲究睡眠卫生,指导患者合理饮食,适度参加锻炼,拓展兴趣范围,以丰富精神生活,从而促进失眠症的康复。     

张凤春教授辨治儿童多动症经验

张凤春教授认为,儿童多动症发病机制为阴阳平衡失调,病位常涉及心肝脾肾,主要是脾胃,其次是肝,病性为本虚标实。临床辨证上常见证型分别为:心脾两虚、脾虚肝亢、痰火内扰、肾虚肝亢,心脾两虚,主方为人参归脾汤加减;脾虚肝亢,主方以健脾疏肝颗粒为主;痰火内扰,主方以温胆汤加减;肾虚肝亢,主方以多动宁颗粒为主。张凤春教授认为,各证型并非一成不变,常混杂出现,要仔细辨证,用药上要注意顾护脾胃,同时除了内服药物还要在生活上配合心理治疗及注意饮食禁忌。     

儿童抽动障碍中医证素规律研究

目的:观察儿童抽动障碍中医证素分布规律以指导临床辨证。方法:以证素辨证学为基础,采用因子分析的统计学方法对儿童抽动障碍中医证素规律进行初步研究。结果:260例儿童抽动障碍共提取出8个公因子,其中病位证素主要表现为肝、脾胃、肺(表)、肾、心神,病性证素主要为火(热)、阳亢、外风、痰、湿、气虚、阳虚、阴虚等,证素组合以脾虚、肝亢、痰热为主,其次是风邪犯肺。结论:抽动障碍病位证素以肝、脾为主,病性证素多见风、痰、火(热),治宜健脾化痰,平肝熄风。     

卜献春治疗甲状腺功能亢进症经验

介绍卜献春主任医师治疗甲状腺功能亢进症的经验。卜献春主任医师临床将甲状腺功能亢进症分初期和后期辨证治疗,初期的病机为肝郁化火,痰气相搏,故治疗以治肝为先,化痰为辅;清肝化痰用龙胆泻肝汤加减,疏肝化痰用逍遥散合二陈汤加减,平肝化痰用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减。后期多为脾肾亏虚,气阴不足,治当健脾益气、滋肾养阴,兼顾痰瘀。补肾健脾、益气化痰用补中益气汤加减,补肾养阴、化痰祛瘀用参麦地黄汤加减。