云南省职业卫生技术人员噪声工程控制知信行调查

目的了解职业卫生技术人员(以下简称"职业卫生人员")对工作场所噪声工程控制知识、态度和相关行为情况。方法采用分层抽样方法,选取云南省职业卫生技术服务机构(以下简称"职业卫生机构")中的307名职业卫生人员为调查对象;采用典型抽样方法,选取23名职业卫生专家及用人单位职业卫生管理人员进行个人深入访谈。采用《噪声工程控制知信行调查表》调查职业卫生人员对噪声工程控制知识、态度和行为的知晓情况。结果职业卫生人员对噪声工程控制知识的知晓率为36.8%;35.6%的人员对目前噪声危害控制效果表示满意,75.2%的人员认为有必要开展噪声工程控制。开展噪声工程控制技术的主要难点为相关法规不完善、缺乏市场需求、服务机构的服务能力有待提高以及经济问题。多因素Logistic回归分析结果显示,从事职业病防治工作年限越长、工程控制知识掌握越多,越认为有必要开展噪声工程控制技术(P0.05);认为有少量市场需求和市场需求很大者认为开展噪声工程控制技术的必要性高于没考虑过市场需求者(P0.05);认为需要开展法规要求者认为开展噪声工程控制技术的必要性高于不清楚法规要求者(P0.05)。结论完善噪声工程控制应用的法规要求是从源头控制噪声的前提条件;在经济可行、技术合理的基础上,亟待探索生产性噪声工程控制的实用技术。     

某企业年产8万吨硫酸生产线卫生学评价

[目的]落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准,从源头控制或消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康。[方法]根据卫生学调查和现场检测结果,按照规范要求对职业病危害控制效果进行评价。[结果]该工程项目存在的主要职业病危害因素有粉尘、噪声和毒物。该企业工作场所噪声强度测定点合格率为72.2%(13/18);生产性粉尘测试点合格率为83.3%(10/12);生产性毒物测试点合格率为86.8%(33/38)。[结论]该建设项目在生产过程中产生的职业病危害通过综合防治措施,是可以预防和控制的。     

失能老年人护理模式需求影响因素的多层线性模型研究

[目的]探讨影响失能老年人护理模式需求的因素，为合理配置护理资源提供依据，为我国长期护理体系的建设与完善提供有价值的信息。[方法]基于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查，采用多层线性模型了解失能老年人护理模式需求的影响因素。[结果]多层线性模型结果显示，748名失能老年人中，护理补贴越多、子女居住距离越远、慢性病种类越多的老年人越倾向于选择社会化护理模式(P<0.05);护理机构床位数越多、失能等级越严重、受教育程度越高的老年人越倾向于选择居家护理模式(P<0.05);失能等级、慢性病种类和护理补贴之间交互效应显著为正(P<0.05);子女居住地距离和护理补贴之间交互效应显著为负(P<0.05)。[结论]护理机构床位数、失能等级、受教育程度对失能老年人护理模式需求有负向影响，护理补贴、子女居住距离、慢性病种类对失能老年人护理模式需求有正向影响，且护理补贴与子女居住距离、失能等级、慢性病种类之间存在交互效应。     

医学生时间管理倾向与应对方式的关系研究

[目的]探讨医学生时间管理倾向与应对方式的关系。[方法]随机抽取广州中医药大学的161名大学生为研究对象,采用青少年时间管理倾向量表和应对方式问卷为工具进行调查。[结果]①大二医学生的时间效能感得分与大一、大三的医学生间差异有统计学意义(F=3.557,P<0.05)。②在求助因子上性别差异有统计学意义(t=-3.051,P<0.05)。③在退避因子上城乡差异有统计学意义(t=-2.510,P<0.05)。④解决问题与时间管理倾向正相关(P<0.01);自责与时间效能感、时间监控观及总分负相关(P<0.01);求助与时间监控观及总分正相关(P<0.05);幻想、合理化与时间效能感负相关(P<0.01);退避与时间效能感负相关(P<0.05)。[结论]时间管理较好的医学生倾向于使用积极的应对方式。     

某化工企业白炭黑技改项目职业病危害评价

[目的]贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准,从源头控制或消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康。[方法]根据卫生学调查和现场检测结果,按照规范要求对职业病危害控制效果进行评价。[结果]该工程项目存在的职业病危害因素有粉尘、噪声、毒物。经现场检测,该企业工作场所噪声强度总合格率为89.5%;生产性粉尘短时间接触浓度合格率为88.6%,生产性粉尘时间加权平均浓度合格率为91.4%;生产性毒物接触浓度全部达标。[结论]该建设项目在生产过程中产生的职业病危害通过综合防治措施,是可以预防和控制的。     

某无水氢氟酸建设项目职业病危害控制效果评价

[目的]贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准,从源头控制或消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康。[方法]根据卫生学调查和现场检测结果,按规范要求对职业病危害控制效果进行评价。[结果]该工程存在的主要职业病危害因素有粉尘、噪声、毒物及高温。工作场所粉尘浓度合格率为50%;噪声强度总合格率77.8%;生产性毒物合格率85.7%;高温作业岗位作业工人接触的高温强度均未超过职业接触限值。[结论]该建设项目在生产过程中产生的职业病危害通过综合防治措施,是可以预防和控制的。     

中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析

[目的]探讨中国人群肺癌发生的主要危险因素,为预防决策提供依据。[方法]利用Meta分析方法对我国1995～2007年间公开发表的有关肺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。[结果]各因素合并OR值及95%CI分别为:吸烟OR=2.7820(2.3428～3.3035);油烟OR=2.6257(1.7312～3.9879);家族肿瘤史OR=1.8075(1.4745～2.2157);肺结核OR=2.6018(1.8946～3.5731);慢性支气管炎OR=2.3052(1.8013～2.9500);精神因素OR=2.2648(1.8364～2.7932);饮酒OR=1.4942(1.2491～1.7873);被动吸烟OR=1.7064(0.9109～3.1965);新鲜蔬菜OR=0.5376(0.4445～0.6503)。[结论]吸烟、饮酒、油烟、家族肿瘤史、肺结核、慢性支气管炎、精神因素是目前中国人群肺癌发病的危险因素;而多吃新鲜蔬菜是肺癌发生的保护性因素。     

失效模式与效应分析预防ICU获得性感染的Meta分析

目的 系统评价失效模式与效应分析(FMEA)在预防重症监护病房(ICU)获得性感染中的有效性。方法 2名研究人员独立检索外文数据库和中文数据库相关文献,检索截止时间为2022年7月15日,根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和评估总体质量,并应用RevMan 5.4软件对纳入文献的预防效果进行Meta分析。结果 共纳入了19篇文献。Meta分析结果显示,运用FMEA方法降低了ICU患者呼吸机相关肺炎发病率[OR=0.40,95%CI(0.31～0.51),P<0.01]、导尿管相关尿路感染发病率[OR=0.29,95%CI(0.17～0.51),P<0.01]、中央血管导管相关血流感染发病率[OR=0.28,95%CI(0.18～0.46),P<0.01]、多重耐药菌感染发生率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.58),P<0.01]、ICU医院感染发病率[OR=0.46,95%CI(0.37～0.59),P<0.01],提高了ICU患者及家属满意度[OR=2.34,95%CI(1.72～3.17),P<0.01]。结论 FMEA能有效预...     

赣榆县肝癌流行危险因素病例对照研究

[目的]探讨赣榆县肝癌有关危险因素及保护因素. [方法]对新发肝癌病例及其健康对照者开展相关因素调查,应用非条件Logistic回归对相关危险和保护因素进行分析. [结果]肝癌的主要危险因素是住地有污染(OR=1.73),炒菜油很热(OR=1.03),进食热烫(OR=1.41),粮食有霉变可能(OR=1.79),吸烟部位深(OR=1.45)、家庭成员吸烟(OR=1.55),经常饮酒(OR=1.16),性格抑郁(OR=1.78),有肝炎患病史(OR=3.31),有癌症家族史(OR=2.54);主要保护因素为粮食存放一段时间再食用(OR=0.96).[结论]本次研究所发现的有关结果可以为赣榆县肝癌的防治工作提供参考.     

潍坊市城区居民代谢综合征影响因素分析

[目的]探讨潍坊市城区居民代谢综合征的影响因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。[方法]对潍坊市340例代谢综合征患者进行1︰1配对病例对照研究,资料运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素。[结果]年龄OR=1.832(95%CI:1.071～3.294);肥胖OR=3.015(95%CI:1.021～8.904);糖摄入量OR=1.807(95%CI:1.071～3.049);吸烟OR=2.423(95%CI:1.514～3.863);运动OR=0.580(95%CI:0.367～0.725);牛奶摄入量OR=0.443(95%CI:0.232～0.848);饮茶OR=0.362(95%CI:0.243～0.554)。[结论]年龄、肥胖、糖摄入量、吸烟可能是代谢综合征的危险因素,而牛奶摄入量、运动和饮茶是代谢综合征的保护因素。     

听力保护计划在金属制品行业的实施和效果评估

目的 评估听力保护计划在金属制品行业的实施效果。
方法 选取28家金属制品企业推行听力保护计划, 内容包括噪声监测、听力测试、噪声控制、护听器使用和职工培训等五方面。
结果 听力保护计划实施2年后, 企业在噪声工程防护、工人护听器使用和工人培训教育方面均较计划实施前有改善, 作业场所噪声监测合格率有逐年上升趋势(P < 0.05)。实施听力保护计划2年后, 新上岗工人暂未出现高频标准听阈位移(HSTS), 已在岗接噪作业工人发生HSTS的共有6人, 占在岗工人总数2.27%。
结论 听力保护计划是一项综合的噪声防治策略, 能有效地防止职业性噪声聋的发生, 而管理者的重视和措施的落实是计划有效实施的保证。
     

某汽车制造企业噪声作业工人听力损失影响因素分析

目的 了解某汽车制造企业接触噪声工人听力损失情况,探究职业性噪声听力损失的危险因素。
方法 选取某汽车制造企业暴露于职业性噪声超过一年的3 411名工人为研究对象,对噪声作业工人开展问卷调查,对工作场所进行职业病危害因素检测。
结果 该企业有509人检出有听力损失,噪声性听力损失发生率为15.7%。听力损失组的接触噪声声级、接触噪声工龄、婚姻情况和工作班制情况与听力正常组相比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示:年龄、接噪工龄、接触噪声声级增大,听力损失的风险增高（OR=1.09~1.54,P < 0.01）;相比三班制,单一班制和两班制是听力损失的独立危险因素（OR=2.19、2.43,P < 0.01或0.05）。
结论 汽车制造企业工作场所噪声危害不容忽视。企业应加强工作场所噪声治理,为噪声作业工人开展定期职业健康体检,实行科学健康的工作班制。
     

接触噪声与粉尘对工人血压的影响

目的 了解噪声、粉尘接触对职业人群血压的影响。
方法 采用整群抽样方法，选取广东省某钢琴制造厂765名工人为研究对象。将研究对象分为不接触粉尘和噪声组（对照组，n=237）、噪声接触组（n=167）、粉尘接触组（n=222）和噪声与粉尘联合接触组（n=139），分析4组人群血压情况。
结果 4组人群在年龄、BMI指数和体育锻炼方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组人群的收缩压、舒张压水平差异均有统计学意义（P < 0.05），其中对照组人群收缩压和舒张压水平均低于其他3组。高血压总患病率为20.3%（155/765），4组人群高血压患病率差异有统计学意义（P < 0.01），其中以对照组最低，同时接触噪声与粉尘组高血压患病率最高。多元线性回归分析结果显示，男性、吸烟、噪声、粉尘及噪声粉尘联合暴露均能增加收缩压和舒张压上升的风险。多因素logistic回归结果显示:相比对照组，噪声（OR=2.646）、粉尘（OR=1.713）及噪声和粉尘联合暴露（OR=2.624）能增加人群罹患高血压的风险（P < 0.01）。
结论 噪声、粉尘接触对职业人群的舒张压、收缩压都可产生一定的影响。而同时接触噪声、粉尘危害因素的职业人群罹患高血压的风险可能比单独接触粉尘的人群更高。
     

某轮胎制造厂噪声作业人员高频听力损失分析

[目的]了解某轮胎制造厂953名噪声作业人员的高频听力损失状况,并分析其影响因素。[方法]采用logistic回归分析,对2017年天津市某轮胎制造厂953名噪声作业人员的职业健康检查结果及该企业工作场所噪声检测数据进行分析。[结果]该轮胎制造厂噪声声级82.0~91.2 d B(A)。作业人员高频听力损失检出率10.49%。logistic回归结果表明,相比男性、噪声低暴露程度员工,女性、高暴露程度员工发生高频听力损失的OR估计值分别为0.304(95%CI:0.108~0.854)、2.175(95%CI:1.220~3.878),年龄、接噪工龄每增加一个等级,发生高频听力损失的OR估计值分别为1.963(95%CI:1.388~2.775)、1.549(95%CI:1.043~2.300)。[结论]该厂噪声危害较严重。噪声暴露是接触噪声作业人员高频听力损失的主要影响因素,应当引起重视;应采取综合预防措施,预防职业病的发生。     

英德市水泥行业男性噪声作业工人听力损伤影响因素分析

目的 了解英德市水泥行业噪声作业工人听力损伤现状及其可能的影响因素, 为采取预防措施提供依据。
方法 对该市水泥行业461名男性噪声作业工人进行健康问卷调查及职业健康检查, 对噪声作业现场进行职业卫生学调查, 并用logistic回归分析对听力损伤的影响因素进行分析。
结果 有194名(42%)工人日接触噪声声级大于85 dB (A), 有343名(占74.7%)噪声作业工人未按要求佩戴防护用品(耳塞); 噪声作业工人听力损伤检出率为58.8%。logistic回归分析结果显示:相比16~25岁, 26~35岁、36~45岁、≥ 46岁工人发生听力损伤的OR值分别为3.101、10.625、24.000(P < 0.01或0.05);相比1~5年工龄工人, 6~10年、11~15年、≥ 16年工龄工人发生听力损伤的OR值分别为2.853、3.424、3.659(P < 0.01);与环润工相比, 巡检工、机修工、管理人员、电工发生听力损伤的OR值分别为3.227、4.840、5.417、5.556(P < 0.01);相比不吸烟、不饮酒者, 吸烟、饮酒者发生听力损伤的OR值分别1.666、1.845(P < 0.01)。
结论 水泥行业噪声作业工人听力损伤情况较为严峻。听力损伤与工龄、年龄、噪声作业和个人吸烟与饮酒习惯均有关, 应当引起重视。
     

噪声对作业工人心率变异性的影响

目的 研究噪声对作业工人心率变异性(heart rate variability, HRV)的影响。
方法 选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人为噪声接触组, 同时选取同一单位不接触噪声的工作人员95人为对照组, 两组均进行24 h动态心电图检查, 测量或计算24 h平均心率(HR)和HRV时域指标24 h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50), 及频谱指标高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF), 比较接触组与对照组各指标的差异, 并分析接触组HRV各指标与工龄、年龄、性别、HR的相关性。
结果 接触组SDNN、PNN50、LF、VLF低于对照组, HR高于对照组(P < 0.05);接触组中SDNN、PNN50、LF、VLF与工龄及HR呈负相关(r=-0.582~-0.283, P < 0.05), 与性别无相关性(P>0.05), SDNN、PNN50、LF与年龄呈负相关(r=-0.233~-0.211, P < 0.05)。
结论 噪声作业工人心率变异性降低, 提示长期的噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱。
     

南通市电焊工人高频听力损失及其影响因素分析

目的 了解南通市噪声接触电焊工人的听力损失（尤其是高频听力损失）情况,为其防控提供科学依据。
方法 将南通市3 265名噪声接触电焊工人作为研究对象,收集其2017年在岗职业健康检查相关资料,分析其听力损失情况。
结果 3 265名电焊工人的高频听力损失检出率（13.94%）高于语频听力损失检出率（9.40%）,差异有统计学意义（P < 0.01）。左耳各个频率听阈、语频平均听阈和高频平均听阈异常的检出率均高于右耳（P < 0.01）。左耳的500 Hz听阈、2 000 Hz听阈、3 000 Hz听阈、6 000 Hz听阈、语频平均听阈和高频平均听阈均大于右耳（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果发现:男性发生高频听力损失的危险性高于女性（OR=1.840,P < 0.01）。年龄增加为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.073,P < 0.01）;相比噪声接触工龄 < 5年组,接触噪声10~年为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.490,P < 0.01）。
结论 南通市电焊工人左耳的听力损失较右耳严重。企业应降低生产性噪声来源,加强对工人的健康教育,为工人配备合格的个人噪声防护用品,定期进行健康监护,以保护工人的听力。
     

建设项目职业病危害检测结果不合格项影响因素分析

目的 探讨企业职业病危害检测结果不合格的可能影响因素, 为企业的职业病危害防控提供技术支持。
方法 选取20个省市不同行业的107份建设项目职业病危害控制效果评价报告和现状评价报告作为资料来源, 共采集近2万项指标数据, 对其数据进行logistic回归分析。
结果 多因素logistic回归分析结果显示, 职业病防护措施符合的企业职业病危害因素检测结果合格的可能性是不符合企业的12.01倍(P < 0.05), 职业病危害风险分类一般和较重企业检测结果合格的可能性是职业病危害严重企业的6.28、6.80倍(P < 0.05)。职业卫生管理制度不是企业职业病危害因素检测结果是否合格的影响因素。
结论 企业应该重点加强职业病防护措施的建设, 监管部门应加强对职业病危害风险分类严重的企业的监管力度; 同时要关注未纳入职业病危害风险分类目录的企业和大型企业, 对其监管不能懈怠。
     

山东省526例尘肺病患者自我管理现状分析

目的 分析尘肺病患者自我管理水平的现状与影响因素。
方法 采用便利抽样法选取山东省5个地区6所职业病防治院526例尘肺病患者,采用《尘肺患者自我管理量表》调查患者自我管理水平;根据临界比值法（critical ration）,将自我管理量表得分两端各27%的分值作为临界值,划分自我管理水平高低分组。综合利用统计方法,分析影响患者自我管理水平的危险因素。
结果 526例患者中,自我管理得分最低55分,最高198分,平均得分为（142.81 ±23.06）分。高分组最低157分,低分组最高129分。相比男性,女性在自我管理水平高分组中占比更高（P < 0.01）,且都在高分组;logistic回归分析结果显示:分别相比城市户籍、不吸烟、患者非常受重视、家庭成员全力支持,农村户籍（OR=2.511,P < 0.01）、吸烟（OR=1.975,P < 0.05）、缺乏社会重视（OR=2.143,P < 0.01）、家庭成员的忽视（OR=2.120,P < 0.01）是影响患者自我管理水平的危险因素。
结论 本次调查的尘肺病患者自我管理现状处于中等水平。在对尘肺病患者进行自我管理干预时,要综合考虑到患者的性别、户籍、吸烟及受重视程度等方面的影响,注重提高患者的认知程度,加强患者戒烟宣教,重视社会支持和人文关怀,以便更好地提高患者的自我管理水平。
     

烟台市室内装修工人粉尘防护现状及影响因素分析

目的 调查烟台市室内装修工人粉尘防护现状,分析其主要影响因素,为加强职业保护提供资料和思路。
方法 对烟台市六区200名室内装修工人进行面对面问卷调查,了解工人防尘知识掌握情况、防护态度和行为,以及工人健康管理情况,并对工人粉尘防护知识掌握情况及防尘口罩佩戴情况的影响因素进行分析。
结果 粉尘防护知识掌握分级为“好”的工人占18.23%,39.58%的工人在接尘时能正确佩戴防尘口罩。不同来源工人参加工伤社会保险率、定期体检率差异均有统计学意义（P < 0.05）,其情况均以企业工人最好,个体户最差。多因素logistic回归分析结果表明:相比个体户,企业工人和包工头招揽的工人掌握好粉尘防护知识的可能性较高（OR=24.767、19.244,P < 0.01）;相比≤ 30岁工人,41~50岁工人正确佩戴防尘口罩的可能性较低（OR=0.404,P < 0.05）;分别相比认为作业时不需要佩戴防尘口罩、认为粉尘防护措施不重要的工人,认为作业时需要佩戴防尘口罩、认为粉尘防护措施重要的工人正确佩戴口罩的可能性更高（OR=2.884、3.139,P < 0.05）。
结论 烟台市室内装修工人防尘知识水平及防尘行为有待改进。开展有效的工作场所健康促进活动,重点关注流动性较大工人的健康教育工作,是今后加强室内装修工人粉尘防护的主要措施。