ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

目的调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价。方法选取我院于2014年2月~2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月~2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月~2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率。结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43%,64.29%)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57%,35.71%)更高(P0.05)。经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素。两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76%)明显低于对照组(5.33%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高。对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效。     

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

目的观察镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响。方法选取2017年4月至2018年9月在我院ICU气管插管患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例,对照组进行临床常规护理,观察组联合进行镇静镇痛集束护理,对比两组经护理后对其插管时间和谵妄的影响。结果谵妄发生率组间比较观察组明显低于对照组(P0.05),两组谵妄持续、插管、吸氧时间和48h再插管率组间比较观察组均明显少于对照组(P0.05)。结论镇静镇痛集束护理应用于ICU气管插管患者治疗中对降低谵妄发生率效果显著,同时能有效缩短插管时间,改善预后,可广泛推广应用。     

风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管护理中的应用价值

目的观察风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管(UEX)护理中的应用效果,评价其临床应用价值。方法根据是否应用风险评估量表将本次研究分为两个阶段,第一阶段为2014年1月~2015年4月,未应用风险评估量表;在对第一阶段气管插管UEX发生情况进行总结研究的基础上在2016年7月~2017年7月采用风险评估量表,对ICU气管插管UEX发生情况进行对比研究。结果风险评估量表信效度测试结果:量表Cronbach's Alpha系数0.102,校正后Cronbach's Alpha系数0.026,具有良好内部一致性。第二阶段UEX发生率2.61%与第一阶段发生率8.60%比较数据差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管插管UEX原因较为复杂,应用风险评估量表能够通过评分评判出具有拔管倾向患者,从而根据评分采取针对性护理措施,可显著降低UEX发生率,值得临床应用与推广。     

神经外科危重患者防护气管导管滑脱的循证护理

目的:探讨循证护理在神经外科危重患者气管导管滑脱中的应用效果.方法:将2011年1月至2012年3月神经外科重症监护室气管插管的患者90例设为观察组,2010年1~12月90例设为对照组.对照组采用传统方法,观察组采用循证护理模式即根据不同问题采用循证方法进行护理.结果:观察组患者气管导管滑脱发生率显著低于对照组(P<0.05);两组导管滑脱均造成气管损伤、呼吸困难、缺氧和误吸.结论:在神经外科气管插管患者中应用循证护理,能降低患者气管导管滑脱及不良后果发生率.     

手术室优质护理干预对全麻插管患者苏醒期躁动的影响

[目的]探讨在手术室中采用优质护理方法干预对全麻插管术后患者苏醒期血压、心率和躁动程度的作用.[方法]观察100例气管插管全麻患者,按照随机数字表分为观察组和对照组,分别进行传统护理和针对麻醉苏醒期相关因素采取优质护理措施,统计分析比较两组患者手术后苏醒期血压指标、心率及躁动率.[结果]气管导管拔徐后:观察组患者苏醒期血压和心率均显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);观察组患者苏醒期躁动发生率和躁动程度明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).[结论]在手术患者全麻苏醒期采取优质护理能有效减少患者躁动的发生率及躁动程度,有利于减少术后并发症的发生,稳定患者生命体征,值得进一步在临床推广.     

右美托咪定镇静联合针对性舒适护理在ICU机械通气患者中的应用效果

目的观察右美托咪定联合针对性舒适护理在ICU机械通气中的临床效果。方法选取老年呼吸衰竭患者60例为观察对象,均在右美托咪定镇静下进行机械通气并按随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施针对性舒适护理干预。对比两组患者的镇静起效时间、镇静程度[Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分]、停药后苏醒时间、机械通气时间、镇静相关并发症及护理满意度。结果观察组镇静起效时间、停药后苏醒时间快于对照组,RASS评分高于对照组,机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率为23.3%,低于对照组的46.7%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU进行机械通气治疗时用右美托咪定并实施针对性舒适护理干预措施,镇痛镇静起效快,停药后苏醒快,RASS评分高,机械通气时间短,可降低镇静的不良反应发生率,提高护理满意度。     

医护合作策略在气管插管非计划拔管中的实践和成效

目的 探讨医护合作策略对气管插管非计划拔管(UEX)的影响.方法 选取2013年8月至2014年4月在该院外科ICU带气管插管的患者1 072例,其中2013年8～12月收治的507例为对照组,护理人员采用常规措施预防管理UEX;2014年1～4月收治的565例为观察组,观察组在常规预防管理措施基础上,采用医护合作策略共同管理气管插管UEX相关事宜.比较两组患者UEX及患者满意度情况,并对医护人员进行访谈.结果 两组患者因患者因素导致UEX率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者家属满意度比较,差异有统计学意义(x2 =4.684,P＜0.05);被访谈的医护人员均对医护合作管理UEX给予肯定.结论 医护合作管理策略能降低ICU患者因素导致的UEX发生,在临床工作中值得推广借鉴.     

自制扣眼松紧带在气管套管固定中的应用

目的探讨自制扣眼松紧带在气管套管固定中的应用效果。方法将62例气管切开患者随机分为两组,两组均按气管切开术后护理常规护理,对照组30例在常规护理的基础上,采用传统的棉寸带固定气管导管,观察组32例采用自制扣眼固定气管导管。对比观察两组患者的舒适度、皮肤损伤程度、气管导管脱出发生率。结果观察组更换气管套管固定带共381次,对照组更换气管套管固定带共377次。两组患者舒适度比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者的舒适程度优于对照组。两组患者皮肤损害程度比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组皮损程度显著轻于对照组。观察组无气管套管脱管发生,对照组发生气管套管脱管7例,发生率为23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组气管套管脱管发生率显著低于对照组。结论扣眼松紧带取材方便,操作简便,可增加患者的舒适度,降低皮肤损伤发生与气管套管脱出的风险,经济实用,值得临床推广应用。     

集束化护理干预在预防重症加强护理病房气管插管非计划拔管中的效果观察

目的:探讨集束化护理干预在预防重症加强护理病房(ICU)气管非计划拔管(UEX)中的应用效果.方法:选取2019年4月—2020年3月赣州市南康区第一人民医院ICU收治的120例气管插管患者为研究对象,根据数字表法将患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取集束化护理.对比两组非计划拔管发生率、机械通气机ICU住院时间、患者及家属护理满意度.结果:观察组UEX发生率3.33％,低于对照组的15.00％,差异有统计学意义(χ2=4.904,P<0.05);观察组机械通气及ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6.877、88.412,P<0.05);观察组患者及家属护理满意度为95.00％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05).结论:集束化护理干预可有效降低ICU气管插管患者非计划拔管发生率,缩短机械通气时间,加快康复进程,提升患者及家属护理满意度.     

基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用

目的 探讨基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理在重症颅脑损伤术后气管插管患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年6月收治的103例重症颅脑损伤术后气管插管患者,根据入院顺序分为对照组(n=52)和观察组(n=51)。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理。对比两组病情指标、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)、精神状态评价量表(MMSE)及并发症发生情况。结果 观察组镇静药物停用后苏醒时间、气管插管时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组镇静满意率高于对照组(P<0.05);术后48 h、7 d与对照组相比,观察组CPOT评分较低(P<0.05);术后7 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于舒适化浅镇静策略的镇静镇痛护理可提高重症颅脑损伤术后气管插管患者镇静镇痛效果,降低并发症风险,改善认知功能,促进预后恢复。     

护理风险管理应用到ICU置管病人中的效果

目的：分析护理风险管理应用到ICU置管病人中的临床效果。方法：选取使用常规护理的ICU置管的224例患者作为对照组，而采用护理风险管理的234例ICU置管患者作为观察组，主要分析两组患者的管道护理合格率以及管道的滑脱情况。结果：观察组在气管插管、尿管等方面的管道护理合格率优于对照组的（P＜0.05）；而观察组患者管道出现滑脱情况少于对照组（P＜0.05）。结论：将护理风险管理应用到ICU置管病人取得较好的护理效果，有效的降低管道滑脱现象，提升管道护理合格率，使之护理操作更具有规范性，从而减少管道不良事件的发生。     

舒适护理在脑外科躁动患者中的应用效果

目的观察研究舒适护理在脑外科躁动患者中的应用效果。方法将我院脑外科于2015年5月至2016年5月收治的100例患者分为对照组(50例)与实验组(50例)。对照组采取脑外科常规护理,实验组在此基础上开展舒适护理。评估两组躁动程度分级,统计护理不良事件发生率与护理满意度。结果与对照组相比,实验组患者躁动程度分级改善更佳,组间差异具有统计学意义(P0.05);相比于对照组,实验组尿管滑脱、坠床、鼻饲管滑脱以及皮肤损伤等护理不良事件发生率更低,护理满意度更高,二者存在显著性差异(P0.05)。结论针对脑外科躁动患者实施舒适护理服务有利于缓解躁动严重程度,减少护理不良事件,提高患者满意度,值得推广应用。     

改良经口气管插管固定方法在ICU术后患者中的应用

目的:探讨ICU术后患者较为安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法:将415例术后经口气管插管患者随机分为两组,观察组采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,对照组采用传统3M丝绸胶布交叉固定方法。结果:两组气管插管移位、患者舒适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论:术后患者采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,可有效避免经口气管插管导管移位,且安全、舒适。     

220例全麻插管患者在麻醉苏醒室里的护理体会

目的总结研究220例全麻插管患者术后的苏醒护理。方法选取进行全麻插管手术的患者220例,随机均分为观察组和对照组（n=110）;对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上加强舒适护理,比较2组患者的拔管时间、离开复苏室的时间、躁动发生率和患者对护理工作的满意度。结果观察组的拔管时间和离开复苏室的时间明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的躁动率（11.7%）明显低于对照组（25.6%）（P〈0.05）;观察组的患者对护士的满意度（96.6%）明显高于对照组（78.5%）（P〈0.05）。结论舒适护理缩短了全麻气管插管患者的拔管时间和离开复苏室的时间,同时降低患者躁动的发生率,提高了患者对护理工作的满意度,有利于患者术后的康复,值得在临床上进一步推广应用。     

儿科重症监护室患儿气管导管滑脱的护理经验探析

目的探讨重症监护室患儿气管导管滑脱的临床护理经验。方法选取该院2012年6月‐2014年10月收治的重症监护室(ICU)气管导管滑脱的60例患儿为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组行常规护理方式,观察组在此基础上行综合护理方式,比较两组患儿的临床护理效果。结果观察组患儿气管导管滑脱发生率明显低于对照组,两组患儿气管导管滑脱发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论加强预防气管导管滑脱护理可以有效提高救治质量,减少不必要的医疗纠纷。     

可塑型导管固定贴在连续性肾替代治疗管路护理中的应用

目的评价可塑型导管固定贴在危重症患者实施连续性肾替代治疗(CRRT)管路护理中的应用价值,为规范专科护理操作,提高专科护理水平提供借鉴。方法选取接受CRRT的患者20例,根据随机数字表法分成观察组和对照组,各10例。观察组应用可塑型导管固定贴进行CRRT,对照组应用普通固定方式进行CRRT。随访6个月,观察两组患者的护理质量合格率、中心静脉导管感染发生率、管路问题导致报警的次数及患者对医生和护士的满意度评价情况。结果两组基础护理合格率、专科护理合格率、因管路问题报警次、中心静脉导管感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者对医生和护士的满意度评价均高于对照组(P0.05)。结论可塑型导管固定贴在危重症患者实施CRRT中的管理护理效果较好,可减少CRRT中因管路问题导致的报警次数,降低中心静脉导管的感染风险,患者对医生和护士的接受度较好。     

呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床比较

选择ICU呼吸衰竭需气管插管患者60例,随机分成经口气管插管(KC)姐和经鼻气管插管(BC)组,两组志者均采用进口高客低压气囊硅胶管气管导管.两组插管成功后继续使用咪唑安定维持镇静状态,2～3d后停用.两组鼻窦炎、气囊漏气.痰痴阻管及鼻腔出血发生率无差异(P》0.05),口腔清疡发生率KC组明显多于BC(P《0.05).认为在条件允许情况下.ICU呼吸衰竭患者应尽可能选择经鼻气管插管.     

一种新型呼吸机导管固定装置用于机械通气患者效果观察

目的观察一种新型呼吸机导管固定装置在机械通气患者中的应用效果。方法选取接受机械通气治疗的98例患者为研究对象,使用移动式床边呼吸机固定装置固定呼吸机导管的患者为观察组,用呼吸机自带机械手吊臂固定呼吸机导管的患者为对照组,各49例。观察并比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机导管滑脱或移位发生情况及24h管路冷凝水量。结果观察组患者机械通气期间VAP、呼吸机管路滑脱或移位发生率均低于对照组,24h管路冷凝水量少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论移动式床边呼吸机导管固定装置可有效固定呼吸机导管并防止呼吸机导管滑脱或移位,能有效防止管路中冷凝水逆流,预防VAP的发生,具有良好的临床应用前景。     

观察舒芬太尼联合右美托咪定应用于ICU气管插管患者镇痛和镇静治疗的疗效

目的 观察舒芬太尼联合右美托咪定应用于重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)气管插管患者镇痛和镇静治疗的疗效.方法 选取2018年1月至2019年12月本院ICU收治的70例气管插管患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用舒芬太尼联合咪达唑仑治疗,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定治疗,比较两组镇静镇痛效果及不良反应发生率.结果 观察组唤醒时间、停药至拔管时间、住ICU时间均短于对照组,镇静费用、舒芬太尼用量、用药后6 h及拔管后即刻镇痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 舒芬太尼联合右美托咪定应用于ICU气管插管患者镇静镇痛效果显著,值得临床推广运用.     

右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用分析

目的分析右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用。方法选取2017年1月～2018年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均接受手术治疗,且术中均使用右美托咪定进行镇静,对照组患者均接受常规护理,观察组则联合术中护理,比较两组患者的躁动与镇静评分变化情况,分析两组患者不同时间点心率和平均动脉压变化情况。结果观察组患者手术前躁动评分和镇静评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术开始即刻及手术结束后躁动评分、镇静评分低于手术前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的HR与MAP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者T1时间点各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合术中护理应用于老年股骨颈骨折患者中可以稳定患者术中的生命体征,提升镇静效果,减轻躁动程度。