瑞芬太尼对全身麻醉患者围拔管期应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼预防全身麻醉患者围拔管期应激反应的临床效果。方法将接受全身麻醉的140例患者随机分成瑞芬太尼组和对照组,每组70例。2组均采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,连接麻醉机行间歇正压通气,吸入2%~3%七氟醚,泵入异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉,MAC值维持在1.0~1.3,维持BIS值在40~60。在手术结束前30 min停止给予肌肉松弛药物,同时在结束前10 min停止吸入七氟醚。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)泵注,拔除气管导管后停药;对照组不给予瑞芬太尼泵注。结果拔管前及拔管后1 min2组HR、SBP以及DBP均低于麻醉前(P均0.05),且组间比较差异有统计学意义(P均0.05);拔管后3,5,10min,瑞芬太尼组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min比较差异均无统计学意义(P均0.05),对照组HR、SBP以及DBP与拔管后1 min及瑞芬太尼组比较差异均有统计学意义(P均0.05);麻醉前、拔管后1 min 2组HR、SBP以及DBP比较差异均无统计学意义(P均0.05)。拔管前2组血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素比较差异均无统计学意义(P均0.05)。拔管后各时间点,瑞芬太尼组血糖变化不明显,对照组血糖均较拔管前及瑞芬太尼组明显升高(P均0.05);2组拔管后各时间点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于拔管前(P均0.05),但瑞芬太尼组明显低于对照组(P0.05);瑞芬太尼组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在拔管期使用小剂量瑞芬太尼有利于预防拔管期心血管反应,能保证患者围拔管期更平稳地渡过。     

电针辅助全身麻醉对瑞芬太尼诱导痛觉过敏的影响

目的:探讨电针辅助麻醉对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。方法:选取2013年1月~2014年12月在我院行择期肺叶切除术的早期肺癌患者80例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组各40例。对照组全程手术仅采用全身麻醉;实验组在全身麻醉的基础上全程接受内关穴、曲泽穴、郄门穴电针刺激,术后均采用舒芬太尼和地佐辛进行连续镇痛。术毕记录两组患者术后舒芬太尼和地佐辛用量,采用视觉模糊评分法(VSA)评估术后0.5、1、2、4、12、48 h患者的疼痛程度。结果:术后实验组的VSA评分、舒芬太尼总用量、使用地佐辛补救镇痛的人数比例均显著低于对照组(P0.05)。结论:电针辅助麻醉可显著抑制瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏。     

瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果

目的:分析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果。方法:研究对象为珠海市人民医院收治的甲状腺切除手术患者,共102例,甲状腺切除手术患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2016年2月至2018年1月之间,分为观察组和对照组,每组51例,观察组采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组采取芬太尼联合异丙酚麻醉,将两组患者的麻醉效果进行比较。结果:观察组甲状腺切除手术患者的拔管时间、清醒时间以及患者自主呼吸恢复时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺切除手术患者的不良反应发生率(拔管时躁动患者1例、咳嗽患者1例)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺切除手术患者苏醒评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对甲状腺切除手术患者实施瑞芬太尼联合异丙酚麻醉后,取得显著效果,具有较高的安全性。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查的体会

胃镜检查是临床常用的检查术之一，瑞芬太尼是一种新型μ受体激动剂，具有强烈的镇痛作用，目前国内对它在无痛胃镜检查方面的应用报道还较少。2006年3月～2007年12月笔者将瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于无痛胃镜检查，取得良好效果，现将应用体会报道如下。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果比较

目的：对瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果进行对比。方法：选择我院外科自2009年1月到2011年4月的ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术病例200例,随机分成对照组和观察组,观察组进行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,对照组进行芬太尼复合异丙酚麻醉,每组100例。观察两组术前和术后血压（SBP和DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）;统计两组的麻醉苏醒时间。结果：观察组术前和术后血压和心率比较差异无统计意义（P〉0．05）,对照组术后血压和心率较术前变化明显（P〈0．05）,两组术前和术后Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组麻醉维持时间比较无显著性差异（P〉0．05）,观察组咽喉反射时间以及拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉较芬太尼安全,值得在临床中推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：选取ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜妇科手术的病人100例．随机分为异丙酚瑞芬太尼组（观察组）和异丙酚芬太尼组（对照组）,每组50例。麻醉诱导用异丙酚（1～2mg/kg）和瑞芬太尼（2ug/kg）或芬太尼（2．5ug/kg）,麻醉维持用持续静脉泵人异丙酚（2mg·kg^-1·h^-1）和瑞芬太尼（0．2ug·kg^-1·min^-1）或芬太尼（0．03ug·kg^-1·min^-1）,同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒等情况。结果：两组麻醉效果无显著差异,均可抑制气管捕管反应（P〈0．01）,观察组苏醒质量较对照组好（P〈0．01）。术中均无知晓。结论：异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

瑞芬太尼异丙酚复合麻醉联合阿托品在人工流产中的应用

目的观察瑞芬太尼异丙酚复合麻醉联合应用阿托品在人工流产中对呼吸、循环的影响。方法将人工流产患者80例随机分成阿托品+瑞芬太尼+异丙酚组(A组)和瑞芬太尼+异丙酚组(B组)。观察起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动程度和次数、呼吸抑制、麻醉效果、心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(Sp(O2))的变化及并发症。结果A组受术者给药前、后血压和心率间差别无显著性差异(P均>0.05),B组受术者给药后血压和心率较用药前显著下降(P均<0.05),A组术中心率、血压、最低氧饱和度均高于B组(P均<0.05),A组呼吸抑制低于B组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼异丙酚复合麻醉用于人工流产临床效果满意,恢复时间短,应用阿托品可降低呼吸循环抑制的不良反应,患者生命体征平稳。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响

目的研究对老年下肢骨科手术患者实施靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉的效果。方法将2018年1月—2019年1月收治的86例下肢骨科手术患者纳入该次试验,根据患者是否为老年人分为研究组43例(老年人,年龄≥60岁)和对照组43例(非老年人,年龄60岁),两组均给予靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉,统计并比较两组患者入室时、插管时、切皮时的血流动力学情况以及麻醉苏醒时间和拔管时间。结果研究组插管时、切皮时的HR、DBP、SBP均低于入室时,对照组插管时的HR高于入室时,插管时、切皮时的DBP、SBP均低于入室时,差异有统计学意义(P0.05)。以各指标波动范围超过30%判定为血流动力学不稳定发现,两组血流动力学总体稳定;两组麻醉苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉方式可安全、有效地应用于老年下肢骨科手术患者,值得临床借鉴。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉对老年下肢骨科手术患者血流动力学及恢复情况的影响

目的探讨对老年下肢骨科手术患者实施靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉的影响。方法选取该院于2016年2月-2017年5月收治的下肢骨科手术患者94例,将其分为甲乙两组,两组患者均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉治疗,观察两组患者各个时期收缩压、舒张压、心率以及平局动脉压的情况。结果两组患者除了在S3的时间点上,血流动力学各项指标与基础值差异无统计学意义(P0.05),其他各个时期的不同指标均有明显变化;乙组患者苏醒情况均晚于甲组患者(P0.05)。结论对老年下肢骨科手术患者实施靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉时需要密切关注患者的血流动力学变化。     

瑞芬太尼在小儿麻醉中的效果观察

目的：探讨瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的应用价值。方法：38例手术患儿按麻醉方案随机均分为观察组（全凭静脉麻醉组）和对照组（静吸复合麻醉组）,比较两组患儿手术麻醉效果及术后恢复情况。结果：观察组切皮或植入开口器时心率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组呼吸恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于小儿手术效果满意,患儿恢复快,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果分析

目的:评价临床对脑出血患者手术麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚联合治疗的临床现实意义。方法:随机抽选于2017年8月至2018年9月期间中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的52例脑出血患者,在根据不同手术麻醉方式分为两组。观察组(n=26)应用瑞芬太尼联合丙泊酚联合麻醉,对照组(n=26)应用芬太尼联合丙泊酚联合麻醉。评价及对比两组的麻醉有效性、手术指标、麻醉安全性。结果:观察组的麻醉有效性高于对照组;同对照组比较,观察组的手术指标均得到明显改善;观察组的麻醉安全性高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床对脑出血患者手术麻醉中应用瑞芬太尼联合丙泊酚联合麻醉,可降低应激反应性,改善脑损伤症状,促进恢复,是一种具有较高麻醉有效性及安全性的方式。     

瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在老年患者麻醉中应用的可行性。方法选择65岁以上择期行腹部开腹手术的ASAⅡ~Ⅲ级患者100例,随机分为2组,每组50例。瑞芬太尼(R)组诱导使用瑞芬太尼2μg/kg,术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg.min);芬太尼(F)组诱导使用芬太尼3μg/kg,术中麻醉维持间断静注芬太尼0.05~0.1 mg。观察2组患者麻醉前、诱导后、插管后、切皮、手术1 h、关腹等各时点的BP、HR值以及术后苏醒情况并记录自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间。结果麻醉插管及切皮时2组患者BP、HR较诱导时均升高,但R组比F组幅度小(P<0.05);R组手术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼以及拔管时间均短于F组(P均<0.05)。结论瑞芬太尼在老年患者手术中应用是安全、有效、可行的,且比芬太尼更具优势。     

瑞芬太尼复合异丙酚和异丙酚用于人工流产术的比较

本文旨在对比研究瑞芬太尼复合异丙酚与异丙酚用于人工流产术的临床麻醉效果和安全性。     

瑞芬太尼和芬太尼麻醉对于腭咽成形术患者血液流变学及麻醉质量的影响

目的 研究瑞芬太尼和芬太尼麻醉对于腭咽成形术患者血液流变学及麻醉质量的影响.方法 将接受腭咽成形术患者随机分为给予瑞芬太尼麻醉的观察组和芬太尼麻醉的对照组,观察2组麻醉前后血液流变学和生命体征的变化.结果 观察组麻醉后红细胞聚集指数、毛细血管血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度以及SBP、DBP、HR均显著低于对照组,Sp（O2）均高于对照组.结论 瑞芬太尼用于腭咽成形术麻醉有助于改善血液流变学,稳定术中生命体征.     

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉35例中的应用

目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除术的麻醉效果。方法:选取70例行甲状腺切除术的患者,按麻醉用药不同分为对照组和观察组,每组35例。观察组行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉;对照组行异丙酚联合芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应等情况。结果:观察组呼吸恢复时间、清醒时间、OAAS评分及不良反应发生率等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺切除术行瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果较好,且不良反应少,值得临床推广应用。     

地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉效果的影响

目的:探讨地佐辛肌肉注射和静脉注射两种不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉效果的影响。方法:在2018年7月至2019年11月期间,选取河南省直第三人民医院接受瑞芬太尼复合麻醉患者88例进行研究,对患者随机分组,对照组44例,静脉注射地佐辛,观察组44例,肌肉注射地佐辛,对两组麻醉效果进行比较,确定最佳的地佐辛给药方式。结果:观察组躁动评分为(2.77±0.20)分低于对照组的(4.97±0.31)分,差异具有统计学意义(P 0.05);苏醒后不同时间,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组拔管时间、清醒时间以及术后呼吸恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.82%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对瑞芬太尼复合麻醉患者联合肌肉注射地佐辛可以取得更好的麻醉效果,镇静和镇痛效果显著。     

瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级及妇科腹腔镜手术患者随机分成R组和D组各30例,在行硬膜外麻醉平面固定后气腹开始前,R组缓慢静注丙泊酚1 mg/kg后用微量泵静注丙泊酚2.0 mg/(kg.h)+瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),D组用度冷丁50mg+氟哌啶2.5 mg后,微量泵静注丙泊酚2.0 mg/(kg.h)。所有患者面罩给氧;记录给药后5 min,气腹开始后10min,气腹消失后10 min的血压、心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间、恶心呕吐等评级及患者满意程度。结果①2组在给药后SBP、DBP、HR较麻醉前均降低(P均<0.05),在CO2气腹10 min SBP、DBP、HR均升高,但D组升高较R组均明显(P均<0.05)。②2组患者术后恶心、呕吐发生率比较均无显著性差异,但2组眩晕、头痛、躁动及患者满意程度比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论硬膜外复合瑞芬太尼适合在妇科腹腔镜手术中使用,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

妊娠高血压综合征患者的剖宫产麻醉

近年来由于人们生活水平的提高，肥胖患者增多，行剖腹产的产妇也相应增多，特别是高血压的患者越来越多，致妊娠高血压综合征(妊高征)的患者相应增加，严重时可出现高血压子痫。高血压子痫来势凶险，是危及母婴生命的主要病症之一，需要剖宫产手术来终止妊娠。我院近年来收治妊高征患者46例(高血压无子痫40例，子痫6例)，现将其剖宫产麻醉情况总结报道如下，     

瑞芬太尼复合异丙酚在硬脊膜外麻醉下腹部手术的应用

目的：观察瑞芬太尼-异丙酚对腹部手术硬脊膜外麻醉患者的辅助麻醉效果以及对呼吸、循环功能的影响,评价其安全性和实用性。方法：选择50例腹部手术患者,采用硬脊膜外麻醉,辅助瑞芬太尼-异丙酚静脉输注的方法,观察患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化以及患者对手术的不适反应。结果：50例患者在手术中或者手术后血压、心率比术前略有降低,而呼吸与脉搏血氧饱和度无统计学差异,患者镇痛及镇静效果良好,对手术经过无不良记忆,有效地抑制了腹部手术单纯应用硬脊膜外麻醉术中牵拉反应引起的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。结论：瑞芬太尼复合异丙酚对于腹部手术的患者,舒适性好,不良反应少,具有良好的麻醉效果。